L'échographie au deuxième trimestre de la grossesse est l'une des études obligatoires que toutes les femmes sont fortement recommandées de subir. Quand faire la deuxième échographie pendant la grossesse, pourquoi et comment se préparer - des questions qui intéressent toutes les femmes enceintes.

  1. But de l'étude
  2. Préparation à l'examen échographique
  3. Conduire une recherche
  4. Résultat de l'échographie
  5. Fœtus
  6. Placenta, cordon ombilical et liquide amniotique
  7. Utérus et ovaires

But de l'étude

La deuxième échographie programmée pendant la grossesse est réalisée de 18 à 21 semaines. Un tel respect du délai est nécessaire, car il est déjà possible d'identifier de nombreux défauts qui ne sont pas apparus aux premiers stades du développement fœtal..

Un examen échographique est effectué pour:

  • identifier ou confirmer les grossesses multiples;
  • déterminer la position du fœtus et calculer son poids;
  • effectuer un examen fœtométrique du fœtus, c'est-à-dire mesurer ses principaux paramètres;
  • identifier en temps opportun les malformations congénitales.

En outre, avec une échographie, le médecin détermine nécessairement la quantité de liquide amniotique, évalue l'état et la position du placenta, du cordon ombilical.

Une étape importante est l'examen du système reproducteur de la mère: l'utérus et ses structures, les ovaires, les formations supplémentaires (kystes, fibromes).

Lors d'une échographie au deuxième trimestre de la grossesse, il est possible de déterminer le sexe de l'enfant, mais ce n'est pas l'objectif principal de l'étude..

Préparation à l'examen échographique

Souvent, le patient n'a pas besoin de formation spéciale, sauf pour une attitude positive. Cela est dû aux particularités de la grossesse: l'utérus est agrandi et pousse légèrement les organes voisins vers le haut. Il n'est pas non plus nécessaire de remplir la vessie - son rôle est joué par le liquide amniotique entourant le fœtus.

Cependant, les patients se plaignent souvent d'une augmentation prononcée de la production de gaz dans les intestins. Pour que les flatulences n'interfèrent pas avec l'étude, il est recommandé:

  • ajuster le régime alimentaire en diminuant ou en éliminant les aliments qui provoquent la formation de gaz dans les intestins;
  • mangez souvent et en petites portions, ayez toujours quelque chose de savoureux avec vous, que vous pouvez prendre une collation, ne tolérez pas la faim;
  • inclure suffisamment d'aliments riches en fibres dans l'alimentation.

Avant de passer une deuxième échographie programmée pendant la grossesse, vous devez vous assurer de la disponibilité de:

  • la documentation médicale nécessaire;
  • protocoles d'études antérieures;
  • couches sur le canapé;
  • une petite serviette ou des serviettes pour essuyer l'excès de gel de la peau.

Pour un examen confortable, il sera préférable que la femme porte des vêtements qui peuvent être enlevés sans effort important.

Conduire une recherche

La deuxième échographie pendant la grossesse est réalisée uniquement par voie transabdominale, avec une sonde convexe, qui examine également les organes abdominaux.

Si lors de l'examen il y a une gêne, vous devez immédiatement en informer le médecin afin que les mesures nécessaires soient prises.

  • L'examen échographique est réalisé en décubitus dorsal et sur le côté.
  • Une fois que la femme a retiré la zone d'étude des vêtements, c'est-à-dire l'abdomen et la surface suprapubienne, le spécialiste applique le gel sur la peau ou directement sur le capteur et commence l'examen..
  • Sur l'écran du moniteur, les structures du fœtus et de la mère sont visualisées en temps réel, mais si nécessaire, le médecin peut "ralentir" l'image afin de prendre des mesures.

Parfois, l'échographie prend un peu plus de temps, ce qui est le plus souvent associé au fœtus. Il est souvent nécessaire de mesurer ses structures et d'examiner les organes internes dans une certaine position, de sorte que le médecin choisit patiemment l'angle correct pour obtenir les chiffres les plus précis. Et parfois il suffit d'attendre que le futur bébé se transforme.

Dans de nombreuses cliniques, au cours de l'étude, la mère a la possibilité de regarder l'enfant, dont l'image sera sur l'écran de l'appareil, et d'inviter également le père.

Résultat de l'échographie

À la suite de l'étude, la femme reçoit un formulaire qui décrit les paramètres des valeurs normales et des écarts par rapport à la norme, ainsi qu'une conclusion. L'échographie est évaluée par un obstétricien-gynécologue qui surveille l'évolution de la grossesse.

La foetométrie - détermination des principales dimensions du fœtus - est effectuée pour:

  • faire correspondre la taille du bébé à l'âge gestationnel;
  • analyse du taux de croissance du fœtus;
  • confirmation de l'âge gestationnel;
  • diagnostic du retard de développement et des anomalies.

L'importance d'une telle recherche ne peut être surestimée..

Les indicateurs sur la base desquels les diagnostics sont effectués comprennent:

  • la distance d'un temple à l'autre, ou la taille bipariétale (BPR);
  • taille frontale-occipitale (LZR);
  • le rapport BPR / LHR en pourcentage pour évaluer la forme de la tête (indice céphalique);
  • tour de tête (OG), abdomen (JO) et leur relation;
  • la longueur du fémur (DBK) et des autres os tubulaires.

Les valeurs des indicateurs normaux sont indiquées dans le tableau:

71 à 85%

IndicePériode de gestation
17-19 semaines20-22 semaines
BPR36 à 43 mm47 à 53 mm
LZR48 à 59 mm64 à 72 mm
BPR / LZR
OG135 à 158 mm170 à 195 mm
Liquide de refroidissement112 à 134 mm144-169 millimètre
Longueur de l'humérus22 à 27 mm30 à 35 mm
DBK22 à 28 mm31 à 36 mm

Lors de l'examen, le médecin évalue visuellement la forme de la tête pour exclure des maladies telles que l'hydrocéphalie ou la violation de l'intégrité des os du crâne.

Un examen du cervelet et des ventricules du cerveau est obligatoire pour déterminer leur taille et la présence de formations supplémentaires.

L'examen du crâne facial permet d'exclure ou de suggérer de nombreuses malformations. Dans ce cas, le médecin fait attention à la formation des mâchoires supérieures et inférieures, des orbites, de l'os nasal.

L'examen thoracique comprend l'examen des poumons et du cœur avec ses gros vaisseaux. À 18-20 semaines, il est déjà possible d'identifier certaines malformations cardiaques.

Avec l'échographie de l'abdomen fœtal, la présence et la structure de tous les organes abdominaux sont déterminées et pour exclure une hernie hiatale congénitale, le diaphragme est examiné.

Placenta, cordon ombilical et liquide amniotique

La réalisation d'une étude de la «place de l'enfant» implique une évaluation des paramètres suivants:

  • emplacement ou lieu de rattachement;
  • épaisseur, dont les valeurs normales sont de 20 à 45 mm;
  • degré de maturité.

Si l'épaisseur du placenta est inférieure à la norme admissible, c'est-à-dire 20 mm, cela peut être un signe d'insuffisance fœtoplacentaire, une condition nécessitant un traitement. Au contraire, si cet indicateur est supérieur à la normale, en présence d'autres signes, un diabète sucré ou des complications infectieuses peuvent être suspectés. Cependant, un spécialiste exclusivement qualifié doit tirer des conclusions non seulement sur la base de l'échographie, mais également sur des méthodes de diagnostic de laboratoire..

L'inspection du cordon ombilical est effectuée afin de déterminer le nombre de vaisseaux et la présence de nœuds. Il est également important de visualiser l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du fœtus, s'il est présent..

Le calcul de l'indice de liquide amniotique vous permettra d'identifier les faibles ou polyhydramnios, qui peuvent accompagner certains processus pathologiques.

Utérus et ovaires

Avec l'échographie au 2ème trimestre, il est important d'évaluer le tonus de l'utérus, dont l'augmentation peut conduire à une naissance prématurée. Cependant, cette condition s'accompagne d'une douleur tiraillante dans le bas de l'abdomen et d'un écoulement sanglant..

Effectuer une observation dynamique des fibromes: leur taille, leur structure interne.

Si la grossesse en cours a été précédée d'une césarienne, le médecin en échographie examine et décrit l'état de la cicatrice sur l'utérus.

Pendant cette période, le col de l'utérus doit mesurer au moins 35 mm, sinon on parle d'insuffisance isthmique-cervicale.

Deuxième échographie pendant la grossesse

Avec le développement normal de la grossesse, trois examens échographiques planifiés sont effectués. L'une des plus importantes est la deuxième échographie, car elle est effectuée au milieu de la ligne de mise en place d'un enfant. Fondamentalement, le médecin ordonnera une échographie entre 20 et 24 semaines de grossesse. À ce stade du développement de l'enfant, beaucoup de choses peuvent déjà être déterminées:

  1. Anomalies congénitales sévères du développement. Au deuxième trimestre de la grossesse, l'échographie est la plus informative à cet égard. Avec son aide, le médecin détermine la taille du fœtus lui-même, tous ses organes et systèmes. De cette manière, tous les problèmes de développement possibles peuvent être considérés. Au cours du premier trimestre de la grossesse, cela ne peut pas être fait, car l'enfant est encore trop petit et, dans les dernières lignes, le placenta peut interférer avec tout voir, surtout s'il est situé sur la paroi antérieure de l'utérus. Si, lors de l'échographie, le médecin constate des anomalies, vous devrez certainement consulter un généticien qui calculera les risques éventuels.
  2. L'état du placenta. Le placenta aide le bébé à naître à obtenir les vitamines et les nutriments dont il a besoin pour une croissance normale. Par conséquent, il est si important à ce stade de développement d'étudier son état. Un médecin expérimenté évaluera non seulement sa taille, mais examinera également attentivement s'il y a des excroissances sous forme de kystes ou de dépôts de calcium - calcifications. Tout cela à l’avenir pourrait compliquer le travail d’un organe aussi important..

La deuxième échographie pendant la grossesse est la décision finale concernant la santé de l'enfant

Tout au long de la période de naissance d'un enfant, les femmes subissent une échographie trois fois selon le calendrier. Chaque enquête sert un objectif différent. La conclusion la plus informative et la plus détaillée sur la santé du petit homme est donnée par les médecins après le deuxième examen prévu..

Combien de temps dure la deuxième échographie pendant la grossesse? Quand le dépistage est-il recommandé? Comment s'y préparer? Pendant la grossesse, qu'est-ce que le médecin examine pour une échographie? Ci-dessous nous répondrons aux questions.

Quand faire la deuxième échographie

Les femmes enceintes sont examinées selon le calendrier approuvé par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie. Selon l'ordonnance, les conditions du diagnostic échographique à trois reprises ont été établies, la première ayant lieu à 10-14 semaines. Quand faire la deuxième échographie pendant la grossesse? - Selon les normes de l'OMS (Organisation mondiale de la santé) et du calendrier russe, une deuxième échographie est réalisée entre 20 et 24 semaines de grossesse. La date de l'examen n'a pas été fixée par hasard. Pendant cette période, l'enfant devient viable..

Important! la deuxième échographie programmée pendant la grossesse a lieu au plus tard 24 semaines.

Si, lors du diagnostic du premier trimestre, des anomalies ont été identifiées, la deuxième procédure est prescrite pendant 18 à 20 semaines. Dans ce cas, l'examen a lieu dans le cadre d'un dépistage. Il comprend en outre 2 tests sanguins pour les hormones et une consultation avec un généticien. Aucune préparation n'est requise pour le diagnostic par ultrasons. Avant de donner du sang, une femme ne mange pas d'aliments gras et charnus pendant la journée et ne mange pas 4 heures avant l'analyse.

Pourquoi subissent-ils un deuxième examen programmé

Les capacités de divers types d'échographie vous permettent de surveiller le développement des organes fœtaux pendant la grossesse. La taille de l'embryon au deuxième terme du diagnostic a augmenté, de sorte qu'elle est visible sur l'écran par parties.

  • Correspondance du poids et de la taille du fœtus avec l'âge gestationnel. Dans ce cas, le médecin compare les résultats précédents.
  • Détermination précise du sexe de l'enfant. Des erreurs sont commises lors de la première étude prévue.
  • Identification des défauts - absence de parties du corps, anomalies des organes, défauts de la mâchoire supérieure.
  • Étudier l'anatomie du cœur, des reins, du foie.
  • Détermination qualitative et quantitative du liquide amniotique. Ils peuvent contenir des flocons et autres inclusions. La deuxième échographie montre des polyhydramnios ou oligohydramnios. La quantité est calculée par l'indice de liquide amniotique. La déviation de l'indicateur indique des infections intra-utérines ou une incompatibilité du sang du fœtus et de la mère.
  • L'état et le degré de maturité du placenta sont très importants pour le développement de l'enfant. Cet organe est formé par la 16e semaine de grossesse. Le médecin évalue l'attachement du placenta, l'emplacement par rapport au pharynx utérin. Cherche le détachement.
  • L'échographie Doppler est utilisée pour évaluer la circulation utéro-placentaire. L'appareil, montrant la structure de ces organes, révèle des anomalies vasculaires. De par la nature des changements, le médecin détermine si l'embryon reçoit suffisamment d'oxygène et de nutriments. Cette pathologie peut être corrigée..

Important! Sur la base des résultats de la deuxième étude prévue, le médecin décide définitivement si le fœtus a une pathologie du développement.

En plus d'examiner les organes de l'enfant, le médecin vérifie l'état du col de la mère. Moins de 3 cm ou un canal ouvert entraîne un accouchement prématuré.

Indicateurs normaux du développement de l'enfant

Au moment de la deuxième échographie pendant la grossesse, le fœtus avait fini de pondre des organes. De plus, des systèmes vitaux se sont formés - cardiovasculaire, urinaire, nerveux. Que regardent les médecins lors de la deuxième échographie? - Les mesures d'organes déterminent si le bébé se développe correctement. Pour cela, les paramètres suivants sont étudiés:

  • Lors de la deuxième échographie pendant la grossesse, le tour de tête est de 138-181 mm.
  • Longueur de la cuisse - 32-42 mm.
  • L'indicateur de taille biparientale est passé à 49–55 mm.
  • Frontal-occipital - jusqu'à 60-72 mm.
  • L'enfant pèse déjà de 300 à 350 grammes.
  • La tête en circonférence atteint 160-200 mm.
  • Le rythme cardiaque de l'enfant à la deuxième échographie est devenu moins fréquent - de 120 à 160 battements par minute.

Les paramètres permettent au médecin de déterminer le moment de la grossesse et l'heure de la naissance à venir. Cependant, les indicateurs moyens du bébé ne sont pas des critères exacts de la norme. Déjà pendant le développement intra-utérin, l'enfant a des caractéristiques. Si le retard de taille est proportionnel dans tous les organes, il n'y a rien à craindre..

Quels types d'échographie sont utilisés

Aujourd'hui, il est difficile d'imaginer de suivre le développement de l'embryon sans échographie. L'examen des femmes enceintes commence par la méthode abdominale, lorsque la sonde de balayage est située sur la paroi abdominale antérieure. Si le fœtus est mal visualisé, une sonde vaginale est utilisée. À l'aide d'appareils 2 D, le médecin évalue la taille et la structure des organes, identifie certains types de malformations fœtales.

Pour le diagnostic précoce de la pathologie d'un enfant, les médecins utilisent une étude de dépistage sur des appareils de classe expert qui permettent de visualiser des écrans en trois dimensions (3 D) et en quatre dimensions (4 D). Le mode 3 D vous permet d'obtenir une image en trois dimensions du bébé et le mode 4 D - vidéo intra-utérine.

Quand une échographie est-elle effectuée? - Un examen détaillé est utilisé pour la détection précoce des défauts qui ne sont pas visibles sur les appareils 2D. Combien de semaines l'échographie dure-t-elle? - Le médecin reçoit des informations complètes entre 16 et 20 semaines de grossesse, car les principaux organes de l'enfant se sont formés. Pendant cette période, la zone du triangle nasolabial est également visible, ce qui permet de détecter des défauts de la lèvre supérieure et du palais mou..

Les médecins corrigent une partie de la pathologie in utero. Si le défaut est associé à un risque d'invalidité pour l'enfant après la naissance, la grossesse est interrompue pendant ces périodes en accord avec la mère. Les premières recherches en mode 3D et 4D sont importantes pour les femmes.

Les possibilités du diagnostic par ultrasons sont utilisées pour étudier la circulation sanguine du fœtus. Les échographes Doppler analysent les vaisseaux du placenta, de l'utérus et du cordon ombilical. L'échographie Doppler est utilisée pour établir la pathologie du cœur du bébé.

Les femmes subissent une deuxième échographie programmée selon le calendrier à 20-24 semaines de grossesse. Mais si le diagnostic du premier trimestre montrait une suspicion de malformations embryonnaires, le dépistage est prescrit à 18-20 semaines sur du matériel haut de gamme. Dans la deuxième étude, le médecin rend un verdict si le fœtus a une pathologie.

Les principales caractéristiques et l'importance de la deuxième échographie planifiée pendant la grossesse: calendrier et objectifs de l'étude

En règle générale, les diagnostics échographiques sont effectués plusieurs fois pendant la grossesse, afin de contrôler et de surveiller le développement intra-utérin du bébé.

Grâce à la recherche, il est possible de déterminer la période exacte de naissance de l'enfant et d'établir la date de naissance prévue..

Entre autres choses, l'échographie est un outil important pour la gestion de la grossesse, car c'est à l'aide de ce diagnostic que les médecins clarifient comment les organes internes et les principaux systèmes du bébé se forment et se développent, excluent la présence de pathologies ou de défauts, préviennent d'éventuelles complications, etc..

Au cours du déroulement normal de la grossesse, une femme subit trois fois des diagnostics échographiques de routine. Chaque recherche est très importante, car elles résolvent toutes des problèmes différents et remplissent de nombreuses fonctions..

Les principales caractéristiques et l'importance de la deuxième échographie planifiée

Lors du premier examen, les médecins ne peuvent toujours pas voir absolument tous les processus d'un organisme en croissance, par conséquent, une telle mission est déplacée vers une deuxième échographie planifiée, lorsque les organes et systèmes internes du bébé sont déjà formés et ont presque terminé leur développement..

Combien de temps faut-il pour faire la deuxième échographie pendant la grossesse?

Jusqu'à récemment, toutes les femmes enceintes se voyaient prescrire une échographie du deuxième trimestre de 22 à 24 semaines. Cependant, ce calendrier a été modifié il y a quelques années..

Si aucun écart n'a été observé lors de la première étude de dépistage («double test»), les médecins recommandent alors uniquement une échographie planifiée du deuxième trimestre pendant une période de 18 à 22 semaines (mais au plus tard 22 semaines).

Cette date limite est également fixée par l'Organisation mondiale de la santé, car pour le moment, l'enfant commence à être considéré comme potentiellement viable, ce qui signifie que l'interruption artificielle de grossesse devient inacceptable..

Mais il y a aussi un inconvénient à la pièce. De nombreux spécialistes du diagnostic échographique disent qu'avant 22 ans, il n'est pas possible de diagnostiquer certaines malformations du système cardiovasculaire du fœtus. Il est préférable d'évaluer le travail du cœur du bébé de 23 à 24 semaines de grossesse.

Ce que le diagnostic aidera à déterminer?

Étant donné qu'à ce moment-là dans le corps de l'enfant, non seulement la ponte, mais également la formation des principaux organes et systèmes, le médecin pourra voir d'éventuels défauts anatomiques, des anomalies du développement et d'autres complications, qui se transforment ensuite en maladies graves..

De plus, au cours du premier trimestre, le médecin n'est tout simplement pas en mesure de prendre en compte les problèmes, car le bébé est encore très petit et, à une date ultérieure, un temps précieux sera perdu.

Certains problèmes, s'ils sont détectés tôt, peuvent être corrigés in utero. Cependant, certaines pathologies peuvent entraîner un handicap profond ou la mort d'un enfant. Malheureusement, les médecins insisteront pour interrompre la grossesse..

Cela peut également être discuté lorsqu'une pénurie de membres est détectée chez un bébé, lorsque des défauts sont identifiés qui nécessiteront des opérations à long terme et coûteuses avec l'impossibilité de la vie de l'enfant sans l'utilisation d'équipements ou de médicaments spéciaux. Bien sûr, la décision sera prise par la femme elle-même..

Ensuite, le médecin évaluera la taille du bébé: il examinera le poids corporel, la longueur des membres, la taille des organes internes et d'autres paramètres afin de les comparer aux normes généralement acceptées et d'évaluer s'ils correspondent à ces indicateurs. Le taux de croissance de tous les indicateurs est également soustrait, en comparaison avec les résultats de l'étude précédente.

Très souvent, en ce moment, les parents ont la possibilité de savoir qui leur naîtra: un garçon ou une fille, car à ce moment-là, les parties génitales des miettes sont déjà formées.

Certes, il convient de noter que parfois tout dépend de l'humeur de votre enfant: s'il ne veut pas se «montrer» et se détourne, ou se ferme avec ses mains, alors son sexe restera un secret pour vous (au moins jusqu'à la prochaine procédure).

Après le diagnostic, le médecin décrira en détail l'état de l'enfant dans le protocole (une attention particulière est portée aux grossesses multiples): comment il se trouve (la présentation à ce stade n'a pas encore autant d'importance qu'à la fin de la grossesse, mais les informations sont toujours enregistrées), quelles sont les caractéristiques du fonctionnement de ses organes internes, dans quelle mesure ils sont corrects, etc. Le développement du bébé est également évalué en fonction de son âge gestationnel (c'est-à-dire que la période est à nouveau déterminée).

En plus de l'enfant, le médecin examinera attentivement l'état de votre utérus et du site fœtal (c'est-à-dire le placenta lui-même, le liquide amniotique et le cordon ombilical).

Ce qu'ils regardent à l'échographie au deuxième trimestre?

Contrairement au premier voyage à l'échographie, vous n'avez plus à vous préparer spécialement pour le diagnostic (boire de l'eau, par exemple).

De plus, entre 16 et 17 semaines, le médecin ne pourra plus capturer complètement le bébé à l'écran, car il est déjà devenu si grand qu'il ne rentre tout simplement pas tout à fait là. Maintenant, le médecin examinera à son tour: puis la tête, puis le ventre, puis l'arrière des miettes, etc..

Pendant cette période, vous pourrez observer les premiers mouvements distincts de votre bébé. Si vous souhaitez recevoir une vidéo ou une photo en souvenir, demandez au médecin avant la procédure (pour une meilleure photo, optez pour une échographie en trois ou quatre dimensions).

Pour déterminer le développement d'une petite personne, des indicateurs fœtométriques spéciaux sont déterminés.

Les mesures standard sont:

  • indicateurs de la taille ou du diamètre bipariétal entre les os temporaux (BPD);
  • indicateurs de la taille frontale-occipitale (LZR);
  • paramètres de la circonférence de la tête (OG) et du ventre (liquide de refroidissement);
  • la taille des os longs (fémur, tibia, tibia, tibia).

De plus, des mesures du cœur et du cervelet, des os de l'avant-bras, etc. sont prescrites..

Les chiffres obtenus aident le médecin à juger de l'âge gestationnel. Cependant, le fait est qu'au vu des caractéristiques individuelles de l'organisme, chacun peut se développer à sa manière (taille de la tête, longueur des bras et des jambes), et cela se manifeste déjà dans la période prénatale..

Le médecin doit savoir s'il a affaire à une telle dissemblance ou s'il s'agit d'un signe d'un retard de développement..

Le retard de croissance intra-utérin peut être symétrique - IGRP (si toutes les tailles sont sous-estimées dans des proportions égales) ou asymétrique.

Les caractéristiques anatomiques de tous les organes internes de l'enfant sont également étudiées en détail, leur forme, leur localisation, leur structure, leur taille, leur structure (poumons, cœur, estomac, reins, vessie, foie, intestins, rate, visage, cœur, organes génitaux, colonne vertébrale, cerveau) etc.) afin d'exclure la présence de maladies ou de défauts.

Les normes d'indicateurs pour les paramètres de développement et l'état du fœtus lors de la deuxième échographie prévue:

Dimension bipariétale (BPR)49 à 55 mm
Circonférence abdominale (liquide de refroidissement)138 à 181 mm
Tour de tête (OG)166 à 200 mm
Taille frontale-occipitale (LZR)60 à 72 mm
Longueur de cuisse (DB)32 à 42 mm
Poids des fruits300 à 350 g
  1. Battements cardiaques fœtaux.

Pendant la procédure, le bébé peut être endormi ou éveillé, mais cela n'affecte pas son rythme cardiaque. Pendant cette période, votre bébé aura une fréquence cardiaque d'environ 120 à 160 par minute, soit presque le double de celle de vous ou de n'importe quel adulte..

  1. Malformations possibles.

Les diagnostics échographiques peuvent révéler une variété de malformations. Il y en a beaucoup:

  • défauts cosmétiques ou déformations maxillo-faciales (fente labiale, fente palatine);
  • absence de toute partie du corps, du cerveau ou de l'organe (malformations du système nerveux, du système cardiovasculaire, des membres, du bifida, etc.);
  • Syndrome de Down, syndrome d'Edwards, etc..

Parfois, les médecins peuvent faire une chirurgie corrective et réparer le défaut. Cependant, si le défaut est trop important et que l'enfant ne peut en aucun cas être aidé, la femme est avertie des conséquences.

Il est souvent difficile pour une mère de prendre une décision concernant un avortement: cela signifie qu'il est nécessaire de choisir un lieu approprié pour l'accouchement, où il y aurait un service approprié avec des soins intensifs pour les nouveau-nés, avec de bons spécialistes.

  1. Évaluation du débit sanguin.

Maintenant, le bébé a encore assez de place pour bouger librement.

Vous serez heureux de voir comment il joue avec le cordon ombilical: il le tire, l'enroule autour de sa poignée, tire ses doigts et même le lèche.

Certes, les danses et les jeux trop actifs d'un enfant avec un cordon ombilical peuvent finir par être noué autour du corps ou du cou, ce qui crée souvent de graves problèmes par la suite..

Cette étude étudiera votre flux sanguin utéro-placentaire, en tirant une évaluation de l'état des vaisseaux du cordon ombilical et de l'utérus, et du placenta, leur structure, le nombre de vaisseaux, d'éventuels défauts anatomiques.

En outre, les diagnostics aideront à déterminer dans quelle mesure le bébé interagit avec le corps de la mère (combien l'enfant reçoit des nutriments, de l'oxygène, etc.).

Si l'approvisionnement en sang est interrompu, certaines mesures préventives ou d'urgence seront prises (selon la situation).

  1. Liquide amniotique.

L'état, la quantité et la nature du liquide amniotique sont très importants. Le deuxième diagnostic de routine peut déjà montrer des oligohydramnios ou des polyhydramnios. Ceci est déterminé par l'indice de liquide amniotique (AFI).

Il existe des tableaux spéciaux avec les normes selon lesquelles les médecins comparent les indicateurs. Toute augmentation ou diminution de l'IA indique en règle générale des pathologies ou des complications: infections intra-utérines, malformations, conflits Rh, insuffisance fœtoplacentaire, grossesse prolongée, etc..

Le médecin évalue également la qualité de l'eau, à l'exclusion de la présence de matières en suspension ou de flocons. Des tests supplémentaires peuvent vous être demandés.

Le médecin accordera une attention particulière aux caractéristiques structurelles du placenta:

  • comment il est situé (l'emplacement optimal est sur le mur du fond);
  • à quelle distance est-il du pharynx utérin interne;
  • quelle est la structure et l'épaisseur du placenta (plus le degré de sa maturité);
  • si son détachement prématuré se produit.

Le placenta, qui s'est formé à la 16e semaine, est un organe très important, par conséquent, une grande attention y est accordée dans le diagnostic. Ne paniquez pas à cause de son emplacement bas.

Si un vieillissement prématuré est détecté, le médecin vous enverra pour des tests supplémentaires. Les écarts en termes de structure et d'épaisseur seront la raison de se référer à un comptage supplémentaire.

  1. État des organes féminins.

Lors d'une échographie, le médecin doit vérifier le col de l'utérus pour s'assurer que la femme enceinte ne souffre pas d'insuffisance isthmique-cervicale (une pathologie pouvant entraîner un avortement ou une naissance prématurée).

Il est nécessaire que le canal cervical soit fermé et que le col lui-même ne soit pas inférieur à 30 mm. Si la grossesse précédente d'une femme s'est terminée par une césarienne, l'état de la cicatrice doit être vérifié (en même temps, les parois de l'organe ne doivent pas être en bon état).

S'il y a une menace, et en plus de l'examen, la femme se plaint de douleur ou de tonus de l'utérus, le médecin décidera alors de l'hospitalisation ou d'autres mesures d'urgence pour maintenir la grossesse.

Au lieu d'une conclusion

Le tableau complet du diagnostic par ultrasons ne peut être déchiffré que par un médecin..

Tous les indicateurs qui seront obtenus dans l'étude sont très importants, car ils donnent non seulement une image complète de l'état de croissance et de développement de votre enfant, mais vous aident également à éliminer toutes sortes de menaces, ainsi qu'à obtenir des prévisions pour la suite de la grossesse..

Respectez toutes les recommandations et prescriptions du médecin et assurez-vous de venir pour des examens échographiques de routine, car avec l'aide des résultats de ce diagnostic, le médecin développera les meilleures tactiques pour gérer votre grossesse.

La deuxième échographie pendant la grossesse

La deuxième échographie planifiée pendant la grossesse: ce qui est surveillé

La deuxième échographie pendant la grossesse est généralement effectuée à une période de 20 à 22 semaines, moins souvent elle est prescrite jusqu'à 24 semaines. Il s'agit de l'examen prévu dans le cadre de la deuxième sélection. Mais il arrive souvent que le deuxième examen échographique soit effectué plus tôt, si, par exemple, il y a un soupçon d'insuffisance isthmique-cervicale ou de «décoloration» de la grossesse. Plus tard, l'examen peut être effectué, en règle générale, en raison de la faute de la femme..

Mais encore, le moment de la deuxième échographie pendant la grossesse est réglementé. Et cela est dû au fait qu'exactement 20 semaines est la période pendant laquelle des pathologies dangereuses et des malformations fœtales peuvent être détectées pour la première fois. Eh bien, pour une femme, cette échographie est si agréable que vous pouvez prendre des photos dans lesquelles le bébé sera presque complètement visible. Et aussi, la deuxième échographie pendant la grossesse permet de déterminer le sexe du bébé..

Ainsi, le médecin dans sa conclusion doit indiquer les indicateurs suivants.

1. Fétométrie du fœtus. La taille de la tête, du bas de la jambe, de l'épaule et de l'avant-bras. Des tailles inférieures à une certaine norme peuvent indiquer un retard de croissance intra-utérin ou un âge gestationnel incorrectement établi. À partir de ces données, vous pouvez déterminer approximativement le poids du fœtus..

2. Anatomie du fœtus. Le cœur, la colonne vertébrale, l'estomac, les reins, les intestins, la vésicule urinaire et biliaire sont visibles. Ainsi, il est possible de déterminer les marqueurs d'anomalies chromosomiques qui sont à l'origine de diagnostics invasifs, le plus souvent l'amniocentèse (analyse génétique). Lorsque la deuxième échographie programmée pendant la grossesse est ce qu'ils regardent est précisé dans chaque protocole d'étude de dépistage.

3. Liquide amniotique, cordon ombilical et placenta. L'indice de liquide amniotique est nécessairement déterminé, sur la base duquel il est possible de juger s'il se produit un polyhydramnios ou un faible niveau d'eau, si c'est le cas, alors modéré ou prononcé. L'indice dépend de la durée de la deuxième échographie pendant la grossesse, ses normes changent de semaine en semaine. Le médecin examine également la structure du placenta, son épaisseur. Et en se basant sur les mesures et autres signes, il met le degré de maturité du placenta. S'il est nettement supérieur à la norme pour un âge gestationnel donné, on dit qu'il est prématuré. Et cela dans les cas graves peut entraîner une privation d'oxygène du fœtus et des difficultés à obtenir des nutriments..
En outre, il est déterminé à quelle hauteur le placenta est situé à partir de l'orifice interne de l'utérus, qu'il y ait une présentation partielle ou complète. Le placenta praevia partiel est ce à quoi le médecin prête attention. Cependant, avec une telle pathologie, il existe une forte probabilité d'une issue favorable, car la «place de l'enfant» avec une augmentation de l'âge gestationnel migre, monte plus haut dans l'utérus. Une présentation complète présente un risque élevé de décollement placentaire, ce qui signifie des saignements graves et la mort de l'enfant. Une telle femme enceinte est étroitement surveillée et accouche par césarienne. Avec une présentation complète, le placenta ne migre jamais à un niveau sûr.
Le cordon ombilical est examiné pour la présence de vaisseaux. Normalement, il y en a 3. Mais chez certaines femmes 2. Cela peut être un marqueur de pathologie chromosomique ou une caractéristique individuelle qui ne cause pas de préjudice.

De plus, le médecin mesure la longueur du col de l'utérus. S'il mesure moins de 3 cm, il existe un risque de naissance prématurée. On peut conseiller à une femme d'avoir des points de suture ou un anneau de pessaire sur son col de l'utérus. Cela l'empêchera de se raccourcir et de s'étendre davantage. Il convient de garder à l'esprit qu'il est possible de mesurer avec précision la longueur du col de l'utérus uniquement lors de la réalisation d'une échographie à l'aide d'un capteur transvaginal. Alors que dans le deuxième et le troisième trimestre, une échographie abdominale est plus souvent effectuée - ils conduisent un capteur le long de la paroi abdominale d'une femme enceinte. Habituellement, les femmes qui ont eu des cas d'accouchement prématuré en raison d'une incohérence du col de l'utérus sont généralement examinées par voie transvaginale.

Souvent, les médecins dans leur conclusion écrivent également sur le ton local du myomètre. Cet indicateur ne devrait pas vous déranger. Ce n'est pas un facteur de risque d'accouchement prématuré, mais la réaction du myomètre (la couche musculaire de l'utérus) à une conduction sensorielle le long de la paroi abdominale.

La deuxième échographie planifiée pendant la grossesse

Il existe une controverse sur les dangers ou les avantages de l'échographie. Mais quelle que soit l'attitude des futurs parents face à une telle enquête, il est nécessaire de comprendre qu'il y a plus d'avantages que de mal et il est nécessaire de faire au moins 2 échographies pendant la grossesse pour votre tranquillité d'esprit sur la vie et la santé de l'enfant à naître..

La première échographie est généralement effectuée au cours du premier trimestre. Pour une période de 10 à 12 semaines avec une précision de 2 à 3 jours, le médecin détermine la date prévue de l'accouchement. A ce moment, le diagnostic des maladies chromosomiques est possible. Les données collectées sont analysées, le médecin planifie les tactiques médicales de toute la grossesse.

Quelques semaines après le premier examen, le médecin prescrit une deuxième échographie programmée pendant la grossesse pour obtenir des informations sur l'état de la mère et le développement de l'enfant..

Il est important de ne pas manquer cette période, à 20 semaines de grossesse, une échographie est réalisée pour enfin exclure les malformations ou confirmer les diagnostics défavorables.

Le moment de la deuxième échographie pendant la grossesse

L'examen échographique permet d'obtenir des informations sur le développement de l'embryon, qui ne peut pas (ou peut être, selon certaines hypothèses) déterminé à l'aide d'autres méthodes de diagnostic:

  • date exacte,
  • grossesse multiple,
  • diagnostic et prévention des fausses couches,
  • pathologie du développement fœtal,
  • le sexe de l'enfant, qui présente un intérêt particulier pour les futurs parents pendant 9 mois.

Selon les recommandations des médecins, la deuxième échographie pendant la grossesse doit être terminée au plus tard 22 semaines. Cette échéance n'a pas été fixée par hasard. À 20 semaines, l'embryon a déjà suffisamment formé presque tous les organes et systèmes qui ne pouvaient pas encore être pris en compte lors de la première échographie programmée. À ce stade, il est presque toujours possible d'identifier les défauts qui ne peuvent pas être traités et de décider d'une éventuelle interruption de grossesse..

Parfois, lors d'une échographie entre 20 et 21 semaines de grossesse, des pathologies de l'embryon sont détectées, ce qui peut entraîner sa mort avant même l'accouchement ou l'enfant ne vivra pas longtemps après la naissance.

Pathologies pour lesquelles l'avortement est recommandé:

  • handicap profond de l'enfant,
  • maladies nécessitant des chirurgies coûteuses,
  • manque de membres,
  • l'impossibilité d'exister un enfant sans subvenir à ses besoins avec des équipements spéciaux ou des médicaments.

Si de tels défauts sont détectés à une date ultérieure, par exemple à la 24e semaine de grossesse, les gynécologues prennent de grandes précautions pour mettre fin à une telle grossesse. Dans les derniers stades, il existe un risque élevé de développer des complications qui menacent la vie de la femme enceinte elle-même. Par conséquent, il est si important de subir une deuxième échographie pendant la grossesse..

Si le médecin a des doutes sur le diagnostic à 20-21 semaines, il peut réaffecter une autre étude dans une semaine. Pendant ce temps, le médecin peut évaluer l'état du fœtus en dynamique, voir s'il s'est aggravé ou amélioré. Cela vous permettra de clarifier le diagnostic et de tirer les bonnes conclusions..

Si la deuxième échographie est terminée à 22 semaines de gestation, il y a de moins en moins de possibilités d'influencer le développement des pathologies identifiées.

Ce qu'ils regardent lors de la deuxième échographie pendant la grossesse

Avec une échographie à 20-24 semaines de grossesse, tout d'abord, le médecin fait attention à la correspondance de la taille (poids corporel, longueur des membres, taille des organes internes) du fœtus à l'âge gestationnel. Une étude au cours de ces périodes est très informative pour la poursuite de la grossesse, à ce moment, l'état du placenta et du liquide amniotique est également évalué. En savoir plus sur le décodage des ultrasons pendant la grossesse →

Le but de cette étude est d'identifier les pathologies du développement fœtal. S'il y a des écarts, la femme enceinte est envoyée pour consultation chez un médecin - génétique. Une intervention rapide et un traitement correct donnent généralement des résultats positifs.

Une échographie à 20 semaines est obligatoire pour les femmes enceintes qui présentent des écarts à un stade précoce. C'est la période au début du traitement à laquelle vous pouvez obtenir les résultats les plus positifs des pathologies identifiées.

Vous devez également prendre en compte le fait que jusqu'à 22 semaines seulement, la législation vous permet d'interrompre légalement une grossesse non désirée..

Points importants de l'échographie au deuxième trimestre

Sur une échographie de 20 semaines de grossesse, la vidéo montre clairement les premiers mouvements de l'embryon, le médecin, à la demande des parents, peut leur faire un disque avec leur bébé dans le rôle principal.

À 20 semaines, le développement actif de l'embryon commence, ses organes internes sont formés, les principaux paramètres de la structure osseuse sont posés. A cette époque, l'embryon a pris la forme d'un petit homme, il avait des poils sur la tête et des soucis sur les doigts. Le rythme cardiaque fœtal est parfaitement audible à l'aide d'un moniteur électronique ou d'un tube auditif. Avec une échographie entre 20 et 21 semaines de grossesse, le poids et la croissance normaux du fœtus sont considérés comme d'environ 250 à 300 g et 16 à 18 cm.

À partir de la 20e semaine, le fœtus prend activement de la masse, il peut prendre du poids jusqu'à 50 grammes par semaine. Ses organes internes commencent à fonctionner de plus en plus activement, à la semaine 22, ils sont complètement formés. De 20 à 23 semaines de gestation, le fœtus commence à former de la graisse sous-cutanée, la peau devient moins ridée. De plus, des réflexes de préhension et de succion apparaissent dans l'embryon. Le système nerveux à ce moment est tellement développé que le fœtus peut ressentir le toucher. L'enfant se déplace activement à l'intérieur, il peut saisir le cordon ombilical ou porter son doigt à sa bouche.

L'échographie à 22 semaines montrera le travail de tous les organes internes du fœtus, vous pouvez également observer même ses expressions faciales. À ce stade, l'embryon s'est formé à une taille telle que le médecin peut examiner non seulement les membres eux-mêmes, leur taille, mais aussi compter le nombre de doigts qu'il a sur les mains et les pieds.

A ce moment, le sexe de l'enfant peut être établi avec une grande certitude; à la demande des parents, le médecin peut les informer de cette nouvelle. Avec une échographie de 22 semaines de grossesse, le poids normal est estimé à environ 350 g et la longueur de la couronne au sacrum est d'environ 19 cm.

Si, pour une raison quelconque, une échographie n'est pas passée à 20-22 semaines, 23-24 semaines de grossesse sont la dernière période d'intervention possible dans le développement du fœtus.

La nomination d'une échographie pendant 25 à 28 semaines de grossesse est assez rare et cela est principalement dû à des indications évidentes: suspicions de grossesse gelée, écarts de santé de la femme enceinte et autres circonstances défavorables de la grossesse.

À la 28e semaine de grossesse, une échographie peut être prescrite pour l'accouchement prématuré afin d'évaluer la localisation du fœtus, le lieu d'un possible enchevêtrement avec le cordon ombilical. À partir de ce moment, l'enfant a suffisamment de chances de survivre à une telle naissance..

Échographie au deuxième trimestre de la grossesse: calendrier et taux d'indicateurs

  • Pourquoi est-ce nécessaire?
  • Traits:
  • Préparation à la recherche
  • Décoder les résultats
    • BPR (taille bipariétale)
    • LZR (taille frontale-occipitale)
    • OG (tour de tête) et liquide de refroidissement (circonférence abdominale)
    • Longueur osseuse
    • Organes internes, visage et cerveau
    • Placenta
    • Liquide amniotique (eau)
    • Cordon ombilical
    • Utérus
    • Partie finale
  • Questions courantes
    • Après la FIV
    • Enceinte de jumeaux (triplés)
    • Incapacité à déterminer le sexe

    Le milieu de la grossesse est le plus beau moment. La future maman n'est pas encore fatiguée de sa «position intéressante», mais elle a déjà réussi à profiter de la période d'attente du bébé. C'est durant cette période que tombe le deuxième examen programmé, appelé dépistage du deuxième trimestre. Il comprend des diagnostics par ultrasons et des tests sanguins biochimiques. Ce que le bébé peut montrer sur une échographie à ce moment et comment déchiffrer le protocole d'examen sera décrit dans ce matériel.

    Pourquoi est-ce nécessaire?

    L'examen échographique au deuxième trimestre fait partie du dépistage, dont la tâche est d'identifier les risques accrus d'avoir un bébé atteint de pathologies et d'anomalies génétiques et autres. Sur ordre du ministère de la Santé de Russie, les études effectuées au cours du premier et du deuxième trimestre sont considérées comme obligatoires. Les femmes les passent gratuitement lors d'une consultation sur leur lieu de résidence

    Les indicateurs que reçoit le médecin du diagnostic par ultrasons sont traités à l'aide d'un programme informatique spécial ainsi que les résultats d'un test sanguin, qui détermine les hormones et les protéines, dont le niveau peut indiquer des pathologies possibles chez l'enfant et des problèmes de port.

    Au premier trimestre, la teneur en hCG et en protéine PAPP-A est établie dans le sang, au second, le soi-disant triple test est effectué - hCG, estriol, alpha-foetoprotéine.

    Le programme «rassemble» les données obtenues de deux sources, analyse les risques individuels - l'âge de la femme, la présence de mauvaises habitudes et de maladies chroniques, les faits de la présence de pathologies génétiques dans les familles des futurs père et mère, et donne un résultat qui indique la probabilité qu'une femme donnée ait un enfant avec Syndromes de Down, Edwards, Patau et autres pathologies incurables voire mortelles

    Le dépistage du premier trimestre, qui a lieu de 10 à 13 semaines, est considéré comme le plus informatif. La deuxième étude fournit beaucoup moins d'informations sur les marqueurs de pathologies génétiques, mais elle permet à la femme enceinte de voir son bébé assez grand sur le moniteur d'un échographe, de savoir comment le bébé se développe, et aussi de clarifier le sexe de l'enfant. C'est au deuxième trimestre qu'il est le plus facile de déterminer le sexe à l'échographie.

    L'enfant n'est pas encore assez grand pour se rétrécir en une boule et fermer ainsi la vue des lieux intimes, mais pas si petit qu'il ne voit pas les organes génitaux formés.

    Traits:

    Le moment de la deuxième échographie programmée n'est pas aussi serré que dans le cas de la première étude de dépistage. Le ministère de la Santé a recommandé que l'examen soit effectué dans la période de 18 à 21 semaines. En pratique, ces termes peuvent être décalés à la fois vers le haut et vers le bas. Souvent, une femme enceinte est envoyée pour un dépistage à une période de 16 à 17 semaines; les périodes de 10 à 24 semaines sont également considérées comme assez courantes et populaires parmi les obstétriciens-gynécologues.

    Il n'y a pas si longtemps, ils n'auraient peut-être pas été envoyés pour une deuxième échographie programmée si le premier dépistage montrait des résultats qui ne préoccupaient pas le médecin traitant. La deuxième échographie était obligatoire pour les femmes à risque - les femmes enceintes de plus de 35 ans, les femmes qui avaient déjà eu des enfants atteints de pathologies génétiques et certaines autres catégories de femmes enceintes. Maintenant, le deuxième examen est effectué par tout le monde, sans exception, et vous ne devriez donc pas vous inquiéter si le médecin donne une référence pour un deuxième examen de dépistage.

    Une échographie au deuxième trimestre est réalisée afin d'identifier:

    le nombre d'enfants (il arrive que lors du premier examen, le deuxième fœtus ne soit pas visible et ne s'ouvre aux yeux du médecin que lors du deuxième examen);

    la position des miettes dans l'utérus, son poids estimé, sa taille;

    les tailles des membres, de la tête et de l'abdomen du bébé séparément (le développement de chaque partie du corps est d'une grande importance pour déterminer les proportions et les caractéristiques du développement du bébé);

    la fréquence cardiaque de l'enfant et les caractéristiques structurelles de son cœur;

    caractéristiques structurelles des os du visage, de la poitrine, de la colonne vertébrale;

    caractéristiques structurelles de tous les organes internes importants - reins, foie, poumons, cerveau);

    la quantité de liquide amniotique (eau entourant le bébé);

    degré de maturité, épaisseur et emplacement du placenta;

    état du canal cervical, du col de l'utérus, présence ou absence de tonicité des parois utérines.

    Si le sexe du bébé n'est pas encore connu ou si les résultats de la première échographie sont mis en doute parmi les parents, le moment est venu de poser au médecin une question intéressante sur qui "vit dans le ventre" - un garçon ou une fille. Mais sachez que la détermination du sexe de l'enfant n'est pas incluse dans le protocole d'examen standard, le médecin a donc le droit de refuser cette demande, sinon vous devrez payer pour ce service. De nombreuses consultations ont officiellement inclus la détermination du sexe du bébé dans la liste des services payants..

    La procédure même de l'examen échographique est réalisée par la méthode transabdominale - à travers la paroi abdominale. Cependant, dans certains cas, le médecin utilise la méthode transvaginale. Il est plus facile pour un capteur vaginal d'obtenir une image plus claire du bébé si la mère a un poids supplémentaire, une couche de graisse dense sur l'abdomen qui rend difficile la visualisation à travers le péritoine. Parfois, les deux méthodes de recherche sont utilisées à la fois..

    Le diagnostic dure environ 10 minutes, il est indolore et totalement sans danger pour la femme et son bébé.

    Préparation à la recherche

    Si, avant la première échographie, il était conseillé à la femme de se préparer - de vider les intestins avant de se rendre chez le médecin, y compris à partir de gaz accumulés, aucune préparation spécifique n'est requise avant la deuxième échographie programmée. Même s'il y a des accumulations de gaz dans les intestins, cela n'aura aucun effet sur les résultats de l'échographie. L'utérus développé pousse les anses intestinales à l'arrière-plan.

    Il n'est pas non plus nécessaire de remplir la vessie.

    Vous pouvez manger n'importe quoi avant l'étude, mais juste avant d'entrer dans la salle d'échographie, une femme peut manger une petite barre de chocolat. Une personne minuscule en elle réagira rapidement aux bonbons et commencera à bouger plus activement, ce qui permettra au médecin d'évaluer les fonctions motrices du bébé et de mieux l'examiner dans différentes projections..

    En accord avec le diagnostiqueur, vous pouvez emmener le père de l'enfant à naître avec vous pour la deuxième échographie. Quelque chose d'assez intéressant l'attend sur le moniteur du scanner, car maintenant le fœtus est clairement visible, vous pouvez admirer son profil, voir les bras et les jambes, les doigts, le nez, la bouche, les orbites, les organes génitaux. Si l'échographie est faite en 3D, les futurs parents pourront même voir à qui ressemble le petit..

    Après la procédure, la femme reçoit un protocole de recherche dans lequel elle trouvera de nombreuses abréviations et valeurs numériques. Tous les médecins participant à une consultation n'ont pas la possibilité de dire à chaque femme enceinte en cours de diagnostic ce que signifie tel ou tel indicateur, de quoi il parle. Par conséquent, vous devrez comprendre vous-même le fouillis de chiffres et de lettres. Nous allons vous aider.

    Décoder les résultats

    Au deuxième trimestre, une femme avait déjà parfaitement appris qu'il y a une période qu'elle calcule elle-même (à partir du moment de la conception) et qu'il existe un terme obstétrical généralement accepté - il est d'usage de le calculer à partir du premier jour de la dernière menstruation. Les médecins du diagnostic par ultrasons, comme les obstétriciens-gynécologues, utilisent des termes obstétricaux, par conséquent, toutes les données sur la conformité des paramètres à certains termes sont indiquées en termes de calcul (jour de conception + environ 2 semaines).

    Les paramètres fœtométriques du fœtus examinés par échographie et décrits dans le protocole sont les suivants.

    BPR (taille bipariétale)

    C'est la distance entre les deux os pariétaux. C'est cet indicateur qui est considéré comme le plus informatif pour déterminer la durée exacte de la grossesse au deuxième trimestre. S'il ne respecte pas le délai, cela peut être le symptôme d'un retard dans le développement des miettes..

    LZR (taille frontale-occipitale)

    Cette distance, qui est le segment entre les deux os du crâne - le frontal et l'occipital. Cet indicateur en lui-même n'est jamais évalué et ne dit rien. Il n'est envisagé qu'en conjonction avec le BPR décrit ci-dessus. Ensemble, ces mesures indiquent l'âge gestationnel..

    Tableau de BPD et HPR au deuxième trimestre:

    Terme obstétrique

    BPR - la norme,

    mm

    BPR - fluctuations admissibles

    mm

    LZR

    norme,

    mm

    LZR - fluctuations admissibles, mm

    Si la taille de la tête diffère légèrement de la norme des indicateurs au côté le plus petit, cela peut être dû aux caractéristiques constitutionnelles du fœtus - maman et papa peuvent avoir de petits crânes. Cependant, si la DBP ou la LHR est significativement en retard (plus de 2 semaines à partir de la période réelle), le médecin peut avoir des questions sur le développement de l'enfant - y a-t-il un retard de développement, le bébé est-il suffisamment nutritif et vitaminé.

    Une diminution de ces indicateurs survient souvent chez les femmes enceintes qui, en portant un bébé, ne pouvaient pas dire adieu aux mauvaises habitudes (alcool, tabac), ainsi que pendant la grossesse avec des jumeaux ou des triplés. Le rapport entre la DBP et le reste du fœtus est important. Si la tête est réduite proportionnellement et que d'autres tailles n'atteignent pas non plus le seuil le plus bas de la norme, on peut alors parler à la fois d'une caractéristique constitutionnelle (un enfant mince) et d'un retard de développement symétrique..

    Si les autres paramètres sont normaux et que seule la tête est réduite, des examens supplémentaires seront prescrits, y compris des échographies en dynamique, pour exclure les pathologies cérébrales, la microcéphalie et autres anomalies.

    Le dépassement du seuil supérieur des valeurs standard, s'il est symétrique au reste de la taille du bébé, peut indiquer une erreur dans le calcul du terme, par exemple, en raison d'une ovulation tardive ou d'une tendance à un gros fœtus. Un élargissement asymétrique de la tête du bébé nécessite un examen séparé, car il peut parler d'hydropisie du cerveau, d'autres troubles du système nerveux central qui ont provoqué un gonflement du cerveau.

    OG (tour de tête) et liquide de refroidissement (circonférence abdominale)

    La taille indiquant la circonférence de la tête est importante pour évaluer le développement d'un enfant. L'âge gestationnel pour ce paramètre n'est pas calculé séparément, l'OG est considéré en relation avec le BPD et la LHR (principalement pour comprendre les proportions de la tête). La tête du bébé se développe le plus activement au cours du deuxième trimestre et, par conséquent, cette taille change rapidement.

    Tableau OG - deuxième trimestre (normes moyennes et écarts admissibles):

    Terme obstétrique

    (semaines).

    OG - norme, mm

    Limite inférieure de la norme, mm

    La limite supérieure de la norme, mm

    Dépasser la norme des gaz d'échappement pendant 2 semaines ou plus nécessitera un examen supplémentaire, car cela peut indiquer une hydrocéphalie. Un léger excès peut être dû à une erreur de calcul du terme obstétrical. Une diminution de la TG en dessous de la norme autorisée pendant plus de 2 semaines indique un retard de croissance intra-utérin, si d'autres paramètres du corps de l'enfant sont également réduits.

    Si seulement la tête est inférieure à la normale, l'enfant sera examiné pour des pathologies dans le développement du cerveau et du système nerveux central.

    La circonférence abdominale est un paramètre important qui aide le médecin à clarifier l'état de l'enfant si un retard de développement est suspecté. Le plus souvent, au deuxième trimestre, il existe une forme de retard dans laquelle les proportions du bébé ne sont pas symétriques. En d'autres termes, toutes les mesures n'indiquent pas une diminution. Dans ce cas, les standards en retard sont comparés à la circonférence abdominale afin de comprendre s'il existe un retard pathologique, ou si la minceur et la petite taille sont un trait héréditaire d'un enfant particulier.

    Tableau des liquides de refroidissement au deuxième trimestre:

    Terme obstétrique (semaines)

    Liquide de refroidissement, mm

    Un léger décalage par rapport aux valeurs moyennes n'est pas considéré comme pathologique, la situation où la circonférence du ventre du bébé est en retard de plus de 2 semaines par rapport à la norme mérite l'attention particulière des médecins. Dans ce cas, le paramètre est comparé au BPD, OG, LZR, ainsi qu'à la longueur des membres du bébé, et le cordon ombilical et le placenta sont également examinés afin d'exclure le manque d'oxygène et une nutrition insuffisante de l'enfant..

    La déviation de ce seul paramètre, si tous les autres correspondent à la période gestationnelle, ne dit rien d'alarmant, seuls les bébés du deuxième trimestre grandissent brusquement et de manière inégale.

    Il est tout à fait possible qu'après quelques semaines lors d'une échographie extraordinaire (et il sera chargé de vérifier les données), la «norme» sera indiquée dans la colonne du liquide de refroidissement.

    Longueur osseuse

    Dans le protocole d'examen échographique, ces dimensions sont indiquées comme suit - DBK (longueur des fémurs), DKG (longueur des tibias), PrEP (longueur des os de l'avant-bras), DPC (longueur de l'humérus), DKN (longueur de l'os nasal). Tous ces os sont appariés, donc le protocole indiquera des valeurs numériques doubles, par exemple, DBK - 17 à gauche, 17 à droite

    La longueur des membres au deuxième trimestre est un marqueur de troubles génétiques. Par exemple, de nombreux syndromes incurables (Patau, Cornelia de Lange et autres) sont caractérisés par des membres raccourcis. Bien que, bien sûr, personne ne jugera les normes et les écarts de manière aussi claire. Les soupçons doivent être étayés par des résultats négatifs du premier dépistage, ainsi que par des tests sanguins biochimiques.

    Souvent, des écarts dans la longueur des os appariés sont observés chez les filles, car ils se développent à un rythme différent et, dans la plupart des cas, ont des paramètres plus miniatures que les garçons, et les tableaux utilisés par les médecins pour vérifier les données échographiques sont compilés sans égard au sexe..

    DBK (longueur des fémurs) au deuxième trimestre:

    Terme obstétrique, semaines

    DBK - taux moyen, mm

    Limite inférieure de la norme, mm

    La limite supérieure de la norme, mm

    DCG (longueur des tibias) au deuxième trimestre:

    Terme obstétrique, semaines.

    DKG - norme, mm

    Le seuil inférieur de la norme, mm

    Le seuil supérieur de la norme, mm

    Duodénum (longueur de l'humérus) et PrEP (longueur de l'os de l'avant-bras) au deuxième trimestre:

    Terme obstétrique, semaines.

    Humérus - norme, mm

    Fluctuations admissibles, mm

    Os de l'avant-bras - norme, mm

    Fluctuations admissibles, mm

    La longueur de l'os nasal au deuxième trimestre n'est pas aussi importante que lors du premier dépistage. Il ne peut plus être considéré comme un marqueur indiquant un possible syndrome de Down chez un enfant. Au milieu de la grossesse, le nez du bébé a la taille et les proportions qui y sont posées par la nature, et cette taille est individuelle. Lors de certaines consultations, les médecins lors de la deuxième échographie ne mesurent même pas les os nasaux, mais indiquent simplement dans le protocole que ces os sont visualisés ou écrivent que les os du nez sont normaux.

    Néanmoins, les femmes enceintes qui ont des numéros dans la colonne "Os nasaux" dans les protocoles d'échographie seront intéressées de savoir comment leur enfant sera "nezé"..

    La taille moyenne des os nasaux du fœtus au deuxième trimestre:

    Terme obstétrique, semaines (périodes)

    Longueur des os nasaux - Moyenne

    Limite inférieure de la norme, mm

    La limite supérieure de la norme, mm

    Organes internes, visage et cerveau

    S'il n'y a pas de malformations grossières chez le bébé, les diagnosticiens ne vont pas trop loin dans la description des organes internes du bébé. Dans le protocole reçu, la femme enceinte ne pourra voir qu'une liste: les reins sont normaux, le cœur a 4 cavités, etc..

    Si des pathologies sont constatées, le type d'anomalie détectée sera indiqué dans la colonne correspondante, par exemple, une formation de type «kyste» ou «sous-développement».

    En évaluant l'état du cerveau, les diagnosticiens notent la taille des lobes, leurs contours, la structure des ventricules, la taille du cervelet. Les os du visage au 5ème mois de grossesse sont bien formés et le médecin peut facilement examiner les orbites, les mesurer, s'assurer que les mâchoires supérieures et inférieures du bébé sont normalement développées et également noter, le cas échéant, des fentes - la soi-disant «fente palatine» et une fente labiale.

    Lors de l'examen de la colonne vertébrale, le médecin évaluera son état général, l'examinera pour d'éventuelles fentes. Lors du diagnostic des poumons, le médecin notera le degré de leur maturité, au deuxième trimestre, il s'agit normalement du troisième

    Placenta

    L'emplacement du «siège enfant» revêt une importance particulière. L'emplacement le plus courant est sur la paroi postérieure, bien que la luxation antérieure ne soit pas considérée comme une anomalie. L'emplacement de cet organe temporaire qui nourrit le bébé influence le choix des tactiques d'accouchement. Par exemple, une position basse ou une luxation le long de la paroi antérieure de l'utérus peut être une condition préalable à la nomination d'une césarienne planifiée..

    Une faible placentation est établie lorsque la «place de l'enfant» est située à moins de 5,5 centimètres du pharynx interne, mais si cet organe temporaire chevauche le pharynx, la conclusion indique qu'il y a un placenta praevia. En aucun cas, cela ne doit provoquer de panique chez une femme enceinte, car à mesure que l'utérus se développe, le placenta peut monter plus haut, et cela se produit souvent déjà plus près de la fin de la gestation et est confirmé par une échographie au troisième trimestre..

    En plus de la localisation, le médecin identifie l'épaisseur de la «place de l'enfant» et le degré de sa maturité. L'épaisseur normale pour le milieu de la grossesse est considérée comme une valeur de 4,5 cm.Si le placenta s'avère plus épais, un examen supplémentaire est prescrit, car une telle augmentation de l'organe temporaire peut indiquer des processus pathologiques, par exemple le développement du conflit Rh entre la mère et le fœtus, ainsi que certains troubles génétiques, infections intra-utérines.

    La maturité du placenta au deuxième trimestre devrait être nulle. Si le médecin l'évalue comme le premier, on peut parler du vieillissement prématuré de la «place de l'enfant», de la perte de certaines de ses fonctions et du danger potentiel pour l'enfant. Dans le même temps, l'épaisseur change également - le placenta devient plus mince, généralement avec un vieillissement précoce au milieu de la grossesse, son épaisseur est estimée à 2 centimètres ou moins.

    Avant 30 semaines, le placenta devrait idéalement être à maturité nulle. À partir d'environ 27 semaines, elle peut devenir la première, et à partir de 34 - la seconde. Lors de l'accouchement, cet organe «vieillit» au troisième degré.

    Liquide amniotique (eau)

    La transparence, la présence ou l'absence de suspension, ainsi que la quantité d'eau entourant l'enfant à l'intérieur de la vessie fœtale, sont d'une grande valeur diagnostique. Le protocole échographique répertorie l'indice de liquide amniotique, ce qui indique si la quantité d'eau est normale. Les polyhydramnios et le manque d'eau peuvent indiquer que le bébé a des pathologies, qu'une infection s'est produite. Ces conditions nécessitent nécessairement une surveillance médicale, un traitement de soutien et le choix de la bonne tactique pour l'accouchement..

    Taux moyens de l'indice de liquide amniotique (AFI) au deuxième trimestre: