Les possibilités de la médecine moderne permettent à la femme enceinte d'en apprendre autant que possible sur le déroulement de la grossesse, d'exclure d'éventuels écarts dans son déroulement, de déterminer le risque que quelque chose dans le développement du bébé se passe mal. Aujourd'hui, les femmes enceintes ont la possibilité, si elles le souhaitent, et parfois si nécessaire, de subir une grande variété d'examens et de passer toutes sortes de tests qui permettent, avec des degrés de probabilité variables, d'établir l'absence de menace pour la formation normale et naturelle du fœtus. L'une des méthodes complexes d'examen d'une femme enceinte est le dépistage prénatal..

Deuxième dépistage pendant la grossesse: calendrier

Une étude de dépistage dans la CEI a été menée relativement récemment, mais en raison de son contenu riche en informations, elle est activement utilisée dans la pratique de la prise en charge des femmes enceintes. Le dépistage permet de déterminer les groupes à risque de complications pendant la grossesse et vous permet également d'identifier les groupes à risque de développement d'anomalies congénitales chez le fœtus. La première étude de dépistage est réalisée au premier trimestre et le deuxième dépistage pendant la grossesse, respectivement, au deuxième trimestre..

Les experts estiment que la période la plus «réussie» pour le premier dépistage est de 12 à 13 semaines, bien que cette étude puisse être réalisée dans la période de 11 à 14 semaines de grossesse. Le délai pour le deuxième dépistage pendant la grossesse est de 16 à 20 semaines, bien que les médecins considèrent que 16 à 17 semaines de grossesse sont les plus optimales et les plus informatives..

Deuxième dépistage pendant la grossesse: indicateurs

Le but du deuxième dépistage est de déterminer le groupe à risque chez les femmes enceintes lorsque la probabilité de développer des anomalies chromosomiques chez le fœtus est suffisamment élevée..

Le dépistage peut être une échographie (détecte d'éventuelles anomalies fœtales à l'aide de l'échographie); biochimique (étude des marqueurs sanguins); et combiné - consiste en une échographie et un examen biochimique. En règle générale, un examen échographique est effectué dans le cadre d'une étude de dépistage à la fin du deuxième trimestre de la grossesse, et le deuxième dépistage proprement dit pendant la grossesse consiste en une prise de sang pour différents indicateurs. Les résultats des échographies réalisées à la veille du dépistage du deuxième trimestre de grossesse sont également pris en compte..

L'algorithme des actions lors du dépistage ressemble à ceci: après un don de sang et une échographie, une femme enceinte remplit un questionnaire, où elle indique des données personnelles, par lesquelles l'âge gestationnel et les risques de développer des anomalies seront calculés. Les analyses sont effectuées en tenant compte de l'âge gestationnel, après quoi les informations obtenues pour le calcul des risques sont traitées par un programme informatique. Et pourtant, même les résultats obtenus ne peuvent être considérés comme un diagnostic définitif, après quoi on peut parler à cent pour cent de la présence de risques, s'ils ont été établis. Pour des informations plus détaillées et précises, le médecin doit envoyer la femme enceinte pour des tests supplémentaires et une consultation avec un généticien.

Si nous parlons spécifiquement du deuxième dépistage pendant la grossesse, il s'agit d'une étude biochimique du sang de la mère à l'aide de tests spéciaux. Le soi-disant «triple test» est une analyse de la concentration sanguine de substances telles que la gonadotrophine chorionique humaine (hCG), l'alpha-foetoprotéine (AFP), l'œstriol libre. Si le deuxième dépistage pendant la grossesse comprend également un test sanguin pour l'inhibine A, alors le test est déjà appelé «quadruple». L'étude de la concentration de ces hormones et protéines spécifiques dans le sang d'une femme enceinte permet, avec un certain degré de probabilité, d'évoquer le risque de formation chez le fœtus de malformations telles que le syndrome de Down (trisomie 21), le syndrome d'Edwards (trisomie 18), les anomalies du tube neural (fermeture du canal rachidien et anencéphalie).

Les résultats du dépistage du deuxième trimestre peuvent indirectement indiquer des conditions anormales pour le développement fœtal et les complications de la grossesse. Par exemple, un niveau accru d'hCG peut indiquer des anomalies chromosomiques, le risque de développer une prééclampsie ou la présence de diabète sucré chez la mère et des grossesses multiples. Un faible taux d'hCG, à son tour, peut être un signe d'anomalies dans le développement du placenta. Une augmentation ou une diminution de l'AFP, et avec elle de l'inhibine A dans le sérum sanguin de la mère, indique des anomalies du développement normal du fœtus et d'éventuelles pathologies congénitales - anomalies d'un tube neural ouvert, probabilité de trisomie 21 ou de trisomie 18. Une forte augmentation de l'alpha-fœtoprotéine peut également entraîner la mort du fœtus.... Les modifications du niveau d'œstriol libre - une hormone stéroïde féminine - peuvent être un signe de dysfonctionnements du système fœto-placentaire, sa quantité insuffisante indique de possibles troubles du développement fœtal.

Même si les résultats du deuxième dépistage pendant la grossesse sont caractérisés comme défavorables, il ne faut pas désespérer et sonner immédiatement l'alarme. Ils n'indiquent qu'un risque possible d'anomalies, mais ils ne constituent en aucun cas un diagnostic définitif. Si au moins un indicateur de dépistage ne correspond pas à la norme, il est important de faire une étude approfondie supplémentaire. De plus, certains facteurs qui modifient les résultats de l'examen peuvent affecter les résultats du test de dépistage. Ce sont: la fécondation in vitro, le poids de la grossesse, le diabète sucré et toutes autres maladies de la mère, les mauvaises habitudes, par exemple le tabagisme pendant la grossesse. En cas de grossesses multiples, il n'est pas du tout conseillé d'effectuer une prise de sang biochimique dans le cadre du dépistage: les indicateurs dans ce cas sont surestimés, et la précision du risque est extrêmement difficile à calculer.

Projection du 2ème trimestre: timing et normes

Ainsi, le test convoité avec deux bandelettes a été mis dans une enveloppe "pour les générations futures", la grossesse a été confirmée par échographie, chaque semaine il faut se rendre à la clinique prénatale avec des pots de tests... Peu à peu, la future mère commence à s'habituer à une routine inhabituelle, dans laquelle elle est déjà responsable de deux ( ou pour trois).

Après des recherches au cours du premier trimestre, il semble que vous puissiez vous calmer et vous détendre un peu, mais ce n'était pas le cas: le médecin dit que dans un mois, le test sanguin pour les hormones et l'échographie doivent être répétés. Pourquoi ce deuxième dépistage est-il nécessaire??

Ce que c'est?

Tout d'abord, un peu de terminologie. Le criblage est un mot d'origine anglaise, qui signifie «tamiser», «trier», «sélection». En médecine, le dépistage signifie des examens massifs et relativement simples de grands groupes de personnes pour identifier le risque de développer certaines maladies (groupes à risque).

Prénatal en latin signifie «prénatal». Le terme «prénatal» ne peut être appliqué qu'à la période de développement intra-utérin du fœtus (avant la naissance) et ne doit pas être confondu avec le mot «périnatal», mais avec un sens différent, une période qui combine:

  • développement fœtal de 22 semaines de vie intra-utérine à la naissance;
  • la période réelle de l'accouchement;
  • les 7 premiers jours (168 heures) de la vie d'un nouveau-né;

Un trimestre est une période de temps égale à trois mois. Une grossesse humaine normale dure normalement de 38 à 42 semaines. Il y a trois trimestres:

  • I - 1-13 semaines;
  • II - 14-26 semaines;
  • III - de 27 semaines à la naissance.

Le dépistage prénatal du deuxième trimestre est un ensemble d'examens qui doivent être effectués entre 15 et 22 semaines pour déterminer la probabilité de risques de maladies héréditaires et génétiques du fœtus. Pour ce faire, utilisez deux tests complémentaires:

  • Échographie au deuxième trimestre (échographie-II) - prévue, obligatoire pour tout le monde;
  • Un test sanguin pour les hormones gravidaires spécifiques (du latin «graviditas» - grossesse) (dépistage biochimique du deuxième trimestre - BCS-II ou «triple test») - est effectué si indiqué.

Le protocole de dépistage prénatal a été développé par la Fetal Medicine Foundation (FMF) et est utilisé dans le monde entier. Le dépistage du deuxième trimestre est effectué en Russie depuis plus de 20 ans. La première projection est un peu «plus jeune» et est entrée en pratique au début des années 2000. Lors de l'examen au deuxième trimestre, les données de dépistage HD et d'échographie effectuées à 11-13 semaines doivent être prises en compte.

Contrairement aux examens du premier trimestre, BCS-II et échographie-II sont effectués à différentes semaines de gestation.

Avec le développement de la technologie dans les centres de planification familiale et les cliniques privées, au lieu de l'échographie bidimensionnelle déjà familière, les appareils 3D sont de plus en plus utilisés, qui donnent une image volumétrique (aide à mieux évaluer l'anatomie du fœtus) et même 4D (image volumétrique en mouvement).

Le besoin de recherche

Pendant neuf mois de grossesse, un système autorégulateur complexe composé d'un fœtus et d'un placenta est formé à partir d'un œuf fécondé - un zygote. Il réunit environ cent mille milliards (!) De cellules qui meurent et se renouvellent, formant des organes et des systèmes qui interagissent en permanence les uns avec les autres et avec le corps d'une femme enceinte..

Grâce à la future mère, cet incroyable organisme multicellulaire est constamment influencé par de nombreux facteurs de l'environnement externe et interne dans diverses combinaisons. Par conséquent, chaque grossesse, même avec une paire de parents, est unique et unique en son genre..

L'embryon en cours de développement individuel dans le ventre de la mère (en cours d'ontogenèse) est en constante évolution, répétant tout le chemin évolutif de la vie animale sur la planète Terre: à certains stades, il ressemble à un poisson, puis à un lézard, a même une queue. Ce n'est qu'à la fin de la 8e semaine de grossesse que l'embryon devient un fœtus: tous les principaux organes et systèmes sont en général déjà formés, mais leur structure est encore très différente de ce qu'un nouveau-né à terme devrait avoir.

Parfois, le programme d'ontogénie échoue. En fait, cela n'arrive pas si rarement, mais en général, une femme ne soupçonne même pas qu'elle est enceinte: les règles suivantes sont arrivées un peu plus tôt ou un peu plus tard que d'habitude. Cela se produit avec des violations très graves de la structure héréditaire de l'embryon, le plus souvent avec des changements dans les ensembles de chromosomes entiers - polyploïdies.

L'ensemble chromosomique normal (caryotype) d'une personne se compose de 22 paires de chromosomes: 44 "morceaux" d'autosomes (chromosomes somatiques) et une paire de chromosomes sexuels: XX chez la femme et XY chez l'homme. La composition complète du caryotype normal est écrite "46, XX" ou "46, XY".

Les modifications du matériel héréditaire de l'embryon peuvent être moins graves: il y a un gène défectueux (une petite partie du chromosome) ou un chromosome supplémentaire dans le noyau cellulaire (trisomie). Parfois, le caryotype est généralement normal, mais la période embryonnaire a dû être exposée à un facteur défavorable qui a causé des dommages aux tissus du fœtus. Dans de telles situations, la grossesse continue de progresser, mais des écarts dans le développement normal des systèmes et des organes se forment..

Des examens de dépistage des femmes enceintes sont effectués afin d'identifier en temps opportun ces écarts et de donner à la femme et à sa famille la possibilité de choisir d'autres actions.

Les principaux objectifs de la deuxième projection:

  • clarifier le degré de risque de développer des trisomies chez le fœtus sur 13, 18 et 21 paires de chromosomes (syndromes de Patau, Edwards et Down);
  • évaluer la probabilité de formation d'anomalies du système nerveux (hernie rachidienne, anencéphalie);
  • évaluer l'état général du fœtus (conformité des tailles des marqueurs de la tête, du tronc, des membres avec l'âge gestationnel);
  • identifier les déviations possibles de l'état du liquide amniotique, du placenta, des parois utérines et du canal cervical.

Une attention particulière est portée à l'identification du syndrome de Down. L'apparition de 13 ou 18 chromosomes supplémentaires et la pathologie du tube neural se manifestent non seulement par des anomalies du test sanguin, mais également par des anomalies d'organes qui peuvent être détectées sur une échographie experte. Avec le syndrome de Down, le fœtus peut ne pas avoir de troubles anatomiques graves, et il est impossible d'évaluer l'intelligence et les fonctions cognitives in utero. Par conséquent, si des autosomes de trisomie 21 sont suspectés, le deuxième dépistage biochimique joue un rôle majeur..

Rendez-vous

Le BHS-II et l'échographie-II sont effectués à des moments différents. Le deuxième criblage biochimique est également appelé «triple test». Le moment optimal pour son passage est la période allant du début de la 16e semaine aux 6 jours de la 18e semaine. À partir de la semaine 19, les hormones déterminées lors du deuxième test (estriol libre, gonadotrophine chorionique humaine et alpha-fœtoprotéine) commencent à être synthétisées activement par le placenta et le foie de l'enfant à naître Leur taux change et peut fausser les résultats.

Le délai préféré pour une deuxième échographie est de 19 à 20 semaines de gestation. Une échographie est autorisée même plus tard, jusqu'à 24 semaines, mais il est conseillé de respecter les délais jusqu'à 21-22 semaines. À ce stade, vous pouvez déjà voir clairement la structure anatomique du fœtus et identifier des défauts de développement grossiers (incompatibles avec la vie ou entraînant une incapacité de l'enfant à naître), par exemple, l'anencéphalie (il n'y a pas de grands hémisphères du cerveau), l'ostéogenèse imparfaite (en intra-utérin en raison de la fragilité pathologique des os, de multiples fractures se forment) et interrompre une grossesse pour des raisons médicales.

S'il y a un risque élevé de trisomie 21 paires de chromosomes (syndrome de Down), il restera encore suffisamment de temps pour que, avec le consentement des parents, les médecins puissent pratiquer une amniocentèse (extraire des cellules fœtales du liquide amniotique) et compter le nombre de chromosomes.

Un avortement médicamenteux est pratiqué avant 22 semaines, à une date ultérieure, il est nécessaire de recourir au travail induit, ce qui est pire pour la femme et sa santé reproductive.

Que regardent?

Il a déjà été mentionné ci-dessus que le deuxième dépistage peut consister en une (échographie) ou deux procédures (échographie et BCS). Lors de la réalisation de deux examens, ils parlent de dépistage combiné du deuxième trimestre, cela comprend également une consultation avec un généticien pour interpréter les résultats.

Avec l'échographie du deuxième trimestre, les éléments suivants sont évalués:

  • Le nombre de fœtus dans l'utérus est le rythme cardiaque, la fréquence cardiaque, par quelle partie (tête ou butin) le fœtus est tourné vers le canal génital (présentation céphalique ou par le siège). Si une femme enceinte a des jumeaux, toutes les recherches supplémentaires sont nécessairement effectuées pour chacun des fœtus, une plus grande attention est accordée à la structure du placenta (ou placenta).
  • Paramètres fœtaux (appelés foetométrie), pour cela ils mesurent:
    1. la tête fœtale entre les tubercules des os pariétaux (taille bipariétale - BPR); la distance entre les coins les plus éloignés du front et l'occiput (taille frontale-occipitale - LZR);
    2. circonférence de la tête et de l'abdomen;
    3. la taille des longs os tubulaires des bras et des jambes (fémur, humérus, bas des jambes et avant-bras). Le médecin en échographie compare les mesures avec la norme selon des tableaux spéciaux et tire une conclusion sur le développement de l'enfant à naître (proportionnel et correspond à l'âge gestationnel) et détermine le poids estimé du fœtus.

Avec l'aide de la fétométrie, un bébé peut détecter un retard de développement ou suspecter une lésion dans certaines maladies de la mère (par exemple, le diabète). Ces données aideront à prescrire le traitement nécessaire en temps opportun et à éviter d'autres complications en cas de progression de la grossesse..

  • Anatomie foetale. La conformité des indicateurs des organes internes à la norme est évaluée de manière globale. Non seulement les dimensions spécifiques sont prises en compte, mais aussi la qualité de la visualisation sur un moniteur à ultrasons, l'état général, les relations, la proportionnalité. Évalué:
    1. os de la partie cérébrale du crâne (absents dans l'anencéphalie);
    2. le cerveau dans son ensemble et l'état de son liquide céphalo-rachidien (ventricules latéraux, cisterna magna);
    3. crâne facial (orbites, os nasal, triangle nasolabial). Une diminution de la taille de l'os nasal est caractéristique du syndrome de Down. Les interruptions du signal dans la zone du triangle nasolabial indiquent une fente labiale et palatine;
    4. comment les membres sont formés;
    5. colonne vertébrale: continuité, forme des vertèbres;
    6. poumons;
    7. cœur: le nombre de cavités cardiaques, leur rapport.
    8. estomac, intestins, foie;
    9. l'intégrité de la paroi abdominale - pour exclure une hernie du cordon ombilical ou une fente;
    10. reins et vessie - présence, taille, structure. L'expansion bilatérale du bassin est un signe indirect de trisomie 21 paires;
    11. la structure des organes génitaux externes aide à connaître le sexe de l'enfant.

Dans la période de 19 à 20 semaines, il est possible de diagnostiquer de nombreuses malformations cardiaques congénitales (défauts des septa intracardiaques, syndrome d'hypoplasie gauche, anomalies de l'aorte et écoulement de l'artère pulmonaire);.

  • L'état des parois de l'utérus: y a-t-il des signes d'hypertonicité (menace d'interruption), des fibromes. Si une femme a déjà eu une césarienne, la zone de la cicatrice postopératoire est soigneusement vérifiée, sa cohérence.
  • Une évaluation complète du placenta comprend:
    1. localisation dans la cavité utérine par rapport à la partie interne de la filière génitale: idéalement, en hauteur sur l'une des parois de l'utérus (avant ou arrière). Le placenta peut être localisé sur le bord avec la partie interne du canal cervical (faible attachement) ou le chevaucher (présentation). Avec une augmentation de l'âge gestationnel, l'après-naissance change: l'attachement bas est remplacé par l'habituel, la présentation peut se transformer en attachement bas.
    2. l'épaisseur du disque placentaire (la norme est d'environ 20 mm);
    3. structure (à 19-20 semaines - homogène);
    4. degré de maturité (généralement zéro au deuxième trimestre)
    5. y a-t-il des signes de détachement?
  • Cordon ombilical: épaisseur, combien de vaisseaux (trois - la norme), la qualité du sang qui les traverse, la présence possible de nœuds, des signes de rotation (enchevêtrement) du cordon ombilical;
  • La quantité de liquide amniotique est caractérisée par l'indice de liquide amniotique (AFI). La norme correspond à IAZH 137-212 mm;
  • L'état de la partie interne du canal de naissance (région isthmique-cervicale): l'orifice interne du col de l'utérus est normalement fermé.

Sur la base des résultats, une conclusion générale (conclusion) est faite sur la conformité du fœtus à l'âge gestationnel, la présence d'anomalies congénitales, les manifestations d'insuffisance placentaire et isthmico-cervicale.

Le deuxième dépistage biochimique est actuellement effectué gratuitement uniquement pour les femmes enceintes à risque. Trois marqueurs sont définis:

  • L'alpha-foetoprotéine (AFP) est une protéine qui ressemble à l'albumine sérique chez l'adulte. Participe au transport des substances dans les cellules et protège le fœtus des réactions immunitaires de la mère: seule la moitié des gènes du fœtus sont «natifs» pour le corps de la mère. L'autre moitié est transmise au fœtus par le père, elle est «extraterrestre». Le corps lutte toujours contre l'invasion étrangère (rappelez-vous comment vous avez eu des ARVI; les virus ont aussi des gènes), mais pendant la grossesse, l'AFP supprime le système immunitaire du fœtus afin d'éviter le rejet. L'embryon commence à produire de l'AFP dès 5 semaines après la conception. Cela se produit d'abord dans le sac vitellin. L'embryon excrète l'AFP avec l'urine dans le liquide amniotique, d'où, pour l'excrétion, elle est absorbée dans le sang de la mère.

Après 12 semaines, le sac vitellin est réduit et la synthèse d'AFP se produit dans le foie et les intestins du fœtus. À la semaine 16, le taux d'AFP atteint des concentrations qui peuvent être déterminées par des méthodes de diagnostic dans le sang maternel.

  • La gonadotrophine chorionique totale humaine (hCG) est une hormone gravidaire de la grossesse, synthétisée par des organes qui se développent avec l'enfant à naître: jusqu'à 12 semaines - chorion (prédécesseur du placenta), à partir du deuxième trimestre - directement par le placenta. En dehors de la grossesse, une femme en bonne santé ne produit pas cette hormone. C'est sa présence qui montre le test de grossesse en pharmacie. HCG assure la progression normale de la grossesse. La gonadotrophine chorionique totale se compose de deux fractions: α-hCG et β-hCG. La sous-unité β-hCG libre a une concentration plus élevée au premier trimestre, c'est donc la β-hCG qui est déterminée lors du premier criblage. À 16-18 semaines, l'hCG totale est déjà déterminée.
  • Avant la conception, l'œstriol libre est produit par les ovaires à une faible concentration, a une faible activité biologique et est rapidement excrété par l'organisme. Pendant la grossesse, sa concentration dans le sang d'une femme augmente plusieurs fois en raison de la synthèse dans le placenta et le foie du fœtus. Cette hormone procure une relaxation des vaisseaux utérins, une amélioration du flux sanguin utéroplacentaire, stimule la croissance et la ramification des canaux de la glande mammaire chez une femme enceinte, se préparant à la lactation.

Comment ça va?

À la date fixée par l'obstétricien-gynécologue dans la salle de traitement, la femme enceinte fait un don de sang d'une veine pour un triple test. Après avoir réussi l'analyse, un questionnaire spécial (questionnaire) doit être rempli, où il est nécessaire d'indiquer:

  • nom, prénom, patronyme;
  • date du prélèvement sanguin;
  • âge (date, mois et année de naissance requis);
  • âge gestationnel au moment du test;
  • nombre de fœtus (mono grossesse, jumeaux);
  • poids corporel du patient au moment du prélèvement sanguin;
  • affiliation raciale (ethnique). En règle générale, les personnes vivant sur le territoire de la Fédération de Russie, quelle que soit leur nationalité, appartiennent au groupe ethnique européen.

Mais si la femme enceinte ou ses parents sont originaires du Moyen-Orient, d'Asie du Sud-Est ou d'Afrique, l'appartenance ethnique sera différente.

  • si la femme enceinte souffre de diabète de type I et d'autres maladies chroniques;
  • si la femme enceinte a une dépendance à la nicotine;
  • comment la grossesse est survenue (conception naturelle ou FIV). Si des technologies de procréation assistée ont été utilisées, vous devrez répondre à un certain nombre de questions supplémentaires, qui seront clarifiées par un professionnel de la santé..

Toutes les questions du questionnaire ne sont pas oisives - les réponses reçues sont nécessaires pour l'évaluation prénatale du risque de développer une pathologie chez le fœtus d'un patient particulier, qui est calculé à l'aide de programmes informatiques spécialisés en tenant compte des résultats de tous les tests dans leur ensemble, y compris les données échographiques. C'est ce qu'on appelle le dépistage combiné.

Il est impératif de comprendre et de se rappeler que le dépistage évalue uniquement la probabilité, le risque possible de développer une pathologie particulière chez le fœtus et ne constitue pas un diagnostic définitif. Pour l'évaluation la plus complète basée sur les résultats du triple test, un généticien est consulté. Les données BCS-II sont comparées aux indicateurs de la première étude (BCS-I et échographie à 11-13 semaines).

Par conséquent, il est souhaitable que les première et deuxième études biochimiques de dépistage soient effectuées dans le même laboratoire. Cela permettra au médecin de déchiffrer plus facilement les résultats..

Lors du rendez-vous avec un généticien, vous pouvez et devez poser au médecin les bonnes questions sur l'examen, lui demander d'expliquer des termes incompréhensibles. Comprendre le but et les caractéristiques du dépistage aidera une femme enceinte à évaluer correctement le problème, à répondre de manière adéquate aux circonstances actuelles et, avec le médecin, à choisir les autres tactiques de grossesse. Si nécessaire, un généticien peut prescrire une deuxième consultation après la deuxième échographie à 19-20 semaines.

La deuxième échographie est réalisée par voie transabdominale (le capteur du dispositif est situé sur la paroi abdominale antérieure) en décubitus dorsal. L'examen doit être effectué par un médecin spécialisé dans le diagnostic prénatal..

Qui est nommé?

L'échographie du deuxième trimestre est effectuée pour toutes les femmes enceintes. Même en l'absence de risque de malformations congénitales chez le fœtus, il est nécessaire d'avoir une idée claire de son développement: comment il ajoute de la croissance et de la masse, comment ses organes se développent de manière proportionnelle et synchrone..

En outre, l'état de l'utérus et du placenta est évalué, qui à partir de 24-25 semaines commencent à se transformer activement afin de répondre aux besoins croissants du fœtus en nutriments et en oxygène..

Contrairement au premier dépistage obligatoire pour toutes les femmes enceintes, le dépistage biochimique au deuxième trimestre n'est actuellement effectué pour les patients que s'il existe des indications particulières:

  • Premier dépistage «médiocre» - ses résultats indiquent un risque de pathologie congénitale;
  • les membres de la famille ont des maladies héréditaires;
  • les grossesses antérieures chez une femme se sont terminées par la naissance d'un enfant présentant des malformations congénitales et / ou une pathologie héréditaire (maladies chromosomiques et génétiques), ou une interruption de grossesse a été réalisée en relation avec la détection d'une pathologie congénitale chez le fœtus;
  • mariage étroitement lié;
  • la femme enceinte a souffert d'une maladie infectieuse; cependant, le premier dépistage peut être «bon»;
  • la femme a déjà fait des fausses couches, surtout à court terme;
  • cancer pendant la grossesse;
  • dans les premiers stades de la grossesse, une femme prenait certains médicaments (par exemple, des anticonvulsivants, des tranquillisants, des cytostatiques, des antibiotiques) pour certaines maladies;
  • l'âge de la future mère est de 35 ans et plus. Avec l'âge, le vieillissement des ovocytes se produit, le plus souvent des ruptures de matériel héréditaire s'y produisent..

Préparation à l'analyse

Un test sanguin d'une veine pour un triple test doit être effectué à jeun. Habituellement, les laboratoires prélèvent du sang pour analyse le matin. La période de sommeil nocturne sera la période pendant laquelle vous vous abstenez de manger. Le matin, au lieu du petit-déjeuner, buvez un verre d'eau (pas de thé ou de café) sans gaz au plus tard 30 à 40 minutes avant l'intervention. Si vous devez passer le test à une heure différente, vous devez observer une «pause faim» pendant 5 à 6 heures. À ce moment, toutes les boissons sont exclues, à l'exception de l'eau plate.

Vous n'avez pas besoin de suivre un régime spécial avant de vous abandonner, car les hormones déterminées ne sont pas directement liées au métabolisme. Pourtant, cela vaut un peu de préparation. Il est conseillé de ne pas manger d'aliments très gras et frits (saindoux, brochettes, frites) pendant la journée avant de prélever du sang dans une veine, s'abstenir de consommer du cacao et du chocolat, du poisson et des fruits de mer, ainsi que des agrumes.

Il n'est pas nécessaire de se préparer spécialement pour la deuxième échographie de dépistage. Au premier trimestre, pour une bonne visualisation de l'embryon, l'échographie est réalisée avec une vessie maternelle débordante, pour laquelle il faut boire beaucoup d'eau et se retenir avant l'examen.

Au cours du deuxième trimestre de la grossesse, la fenêtre acoustique nécessaire à cette étude est naturellement formée par le liquide amniotique.

Normes

Les sources consacrées aux problèmes de dépistage prénatal indiquent des taux différents d'hormones de triple test. Cela est dû aux particularités de la méthodologie de recherche utilisée par un laboratoire particulier et à l'utilisation de diverses unités de changement. Ainsi, l'alpha-foetoprotéine peut être mesurée en U / ml ou en UI / ml, et la gonadotrophine chorionique - en U / ml, UI / ml et ng / ml.

Vous trouverez ci-dessous uniquement des taux approximatifs d'hormones triple test, en fonction de l'âge gestationnel:

  • AFP: 17-19 semaines - 15-95 UI / ml;
  • HCG: dans la période de 15 à 25 semaines dans la gamme de 10x103 - 35x103 UI / ml;
  • Estriol libre en nmol / l à la semaine 17: 1,17-5,52; à 18-19 semaines: 2.43-11.21.

Les mêmes résultats de tests effectués dans le même laboratoire au même moment chez différentes femmes du même âge gestationnel peuvent être interprétés de différentes manières et pour l'un, ils seront la norme, et pour l'autre - un écart. Ceci est influencé par de nombreuses circonstances, notamment:

  • le nombre de fruits portant;
  • masse corporelle;
  • maladies chroniques et mauvaises habitudes;
  • le fait de la fécondation in vitro.

De plus, en modifiant le niveau d'une seule hormone, il est impossible de déterminer le risque de telle ou telle pathologie. Par exemple, le niveau de hCG dans les malformations du cerveau et de la moelle épinière se situe dans la plage normale. Par conséquent, il vaut la peine de laisser la tâche de décoder les indicateurs à des professionnels spécialement formés..

Le généticien évalue non pas un seul indicateur, mais leur combinaison. En tenant compte de toutes les nuances de BCS-II (rappelez-vous, après le don de sang d'une veine, un questionnaire spécial est rempli), un coefficient spécial est calculé - MoM (multipli de la médiane) - le résultat de la division mathématique de la concentration du niveau d'hormone dans une étude individuelle par le taux moyen pour une race, un âge, poids corporel et âge gestationnel. Les valeurs MoM dans tous les laboratoires sont les mêmes, la norme est comprise entre 0,5 et 2,5, si une femme porte un fœtus.

La comparaison des résultats du triple test MoM est utilisée pour calculer le degré de risque. Dans les termes les plus généraux, cela peut être représenté sous la forme d'un tableau, où N est la norme, ↓ est le réduit; ↑ - au-dessus de la norme:

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Dépistage du 2ème trimestre: quand faire et normes?

Le concept même de dépistage pendant la grossesse renvoie à une série d'études dont le but est de détecter les malformations fœtales. 2 le dépistage comprend l'échographie et le test sanguin biochimique. Si un test sanguin est effectué plus tôt, non programmé, seule une échographie est effectuée.

Pourquoi avez-vous besoin de 2 dépistage

Un deuxième dépistage n'est pas nécessaire, mais les informations obtenues à partir de l'examen sont très précieuses. Sur sa base, des conclusions sont tirées sur l'utilité du développement de l'enfant. Si les indicateurs de recherche sont négatifs, le gynécologue peut prescrire un traitement intra-utérin, des examens supplémentaires ou provoquer artificiellement une naissance prématurée. C'est durant cette période que les parents prennent une décision très responsable pour eux-mêmes: laisser un enfant potentiellement malade ou interrompre la grossesse.

Quand et comment faire 2 projections

Habituellement, 2 dépistages sont effectués de 18 à 20 semaines de grossesse. Cette période est la plus pratique pour examiner le fœtus et, si nécessaire, il n'est pas trop tard pour interrompre la grossesse. L'heure exacte de l'examen est déterminée individuellement et dépend de l'état de santé de la femme enceinte et des indicateurs du premier dépistage. Dans certains cas, il est recommandé de ne faire que des échographies.

L'analyse biochimique est mieux faite de 16 à 18 semaines. C'est durant cette période que le résultat sera le plus instructif. Il est important de ne pas manquer cette fois, car la composition sanguine d'une femme enceinte change très rapidement.

  • 1 séance
  • 3 projection

La période optimale pour l'échographie est de 19 à 24 semaines. En règle générale, il est prescrit pendant 19 à 22 semaines, afin, si nécessaire, de planifier une deuxième analyse pendant 22 à 24 semaines..

Lors du dépistage par ultrasons, les informations sont lues à l'aide d'un capteur spécial à travers la paroi abdominale. En même temps, la femme s'allonge sur le dos sur le canapé. Le patient reçoit les résultats immédiatement. Pendant l'étude, des photographies et même des enregistrements vidéo du bébé dans l'utérus peuvent être prises.
Pour la recherche biochimique, le sang est prélevé dans une veine. Les résultats sont préparés dans les deux semaines.

Est-il obligatoire de faire un dépistage

Si une femme enceinte n'est pas à risque, n'a pas de complications pendant la grossesse ou si le premier dépistage a donné des résultats positifs, alors elle ne peut se voir proposer qu'une échographie. Mais si la future maman veut encore faire 2 projections, elle ne peut pas la refuser.

Obligatoire, 2 dépistage est pour:

  • Femmes de plus de 35 ans;
  • Femmes enceintes avec une faible hérédité;
  • Les filles qui ont eu une maladie virale ou infectieuse au début de la grossesse;
  • Femmes enceintes mariées à des parents proches;
  • Les femmes enceintes qui abusent de drogues et d'alcool. Et aussi, prendre des médicaments puissants;
  • Femmes aux conditions de travail néfastes;
  • Les filles qui ont eu un avortement;
  • Les femmes qui ont déjà eu une grossesse gelée ou qui ont fait une fausse couche;
  • Pour les mamans dont les premiers résultats de dépistage sont médiocres;

Comment se préparer à l'examen

Pendant environ une journée, vous devriez abandonner les fruits de mer, les bonbons, les aliments épicés et frits. Tout cela peut affecter la composition du sang et donner de faux résultats. Il vaut mieux ne pas manger du tout 5 à 6 heures avant le prélèvement sanguin. Vous pouvez boire de l'eau plate, mais au plus tard 30 à 40 minutes avant l'analyse.
Aucune formation particulière n'est requise avant l'examen échographique. La vessie et les intestins n'ont pas besoin d'être vidés, cela n'affectera pas les résultats du test. Il est préférable d'emporter une couche, une serviette et des couvre-chaussures, car ils ne sont pas fournis dans toutes les cliniques.

Chimie sanguine

Un test sanguin biochimique comprend la vérification du contenu de 3 éléments dans le sang:

  • HCG (gonadotrophine chorionique humaine) - une hormone produite après la grossesse;
  • AFP (alpha-foetoprotéine) - une protéine produite par le tractus gastro-intestinal et le foie de l'embryon;
  • EZ (estriol libre) - une hormone produite par les glandes surrénales et le foie du fœtus;

L'inhibine A peut être mesurée, mais seulement si indiqué.

Le résultat est préparé pendant plusieurs semaines. C'est un rapport de nombreuses données numériques. En déviant ces données de la norme, les médecins déterminent le risque de maladie la plus probable chez le fœtus..

Ce qu'ils regardent à 2 projections

Le dépistage échographique permet de détecter à la fois des défauts physiques mineurs et de graves anomalies du développement. Cette procédure examine des indicateurs tels que:

  • La fréquence cardiaque de l'embryon;
  • Circonférence de la poitrine, de l'abdomen, de la tête. Ces indicateurs peuvent aider à déterminer la durée de la grossesse, l'exactitude de la formation du cerveau, les écarts possibles dans le développement du bébé;
  • Poids et taille de l'enfant;
  • Nombre d'embryons;
  • Maturité du placenta, son épaisseur, présentation;
  • Fonctionnement des organes internes du fœtus, évaluation de l'exactitude de leur formation;
  • Le développement des os du visage, de la poitrine et de la colonne vertébrale;
  • L'exactitude de la formation des traits du visage de l'enfant (l'état des orbites, la formation d'une fente labiale ou palatine);
  • Polyhydramnios ou oligohydramnios (les deux peuvent indiquer des problèmes tels qu'une infection);
  • Nombre de membres, doigts et orteils;
  • L'état de l'utérus (le col de l'utérus est examiné, la présence de tonus est déterminée);
  • Sexe de l'enfant.

Quelles maladies peuvent être détectées dans l'embryon lors de l'examen.

Lors du deuxième dépistage, des anomalies dans le développement du fœtus peuvent être trouvées qui ne sont pas apparues lors d'examens antérieurs. Et aussi pour confirmer ou dissiper les soupçons qui ont surgi sur des anomalies physiques, mentales, génétiques dans le développement du fœtus. Ces derniers comprennent:

Syndrome de Down. Il peut être détecté à la fois en analysant la biochimie du sang (il y aura un niveau réduit d'œstriol et d'AFP, et un niveau accru d'hCG), et par un examen échographique (un raccourcissement de l'os nasal et un épaississement de la zone du collier doivent être alertés);

Un défaut du tube neural est bien défini à l'échographie et se caractérise par une augmentation des taux d'AFP, et parfois une diminution de l'œstriol;

Le syndrome d'Edwards lors du dépistage échographique est révélé par les caractéristiques de la structure du crâne, les troubles des organes. Les protéines, l'œstriol et l'hCG dans les résultats des tests sanguins seront réduits.

Des faux résultats de dépistage sur 2 trimestres sont-ils possibles et pourquoi?.

Le deuxième dépistage se caractérise par une fiabilité élevée (60-90%). Mais, de faux résultats se produisent également. Le corps de chaque personne est individuel et pour quelqu'un, les écarts par rapport aux normes généralement acceptées de l'hCG, de l'AFP, etc. ne parlent pas de problèmes de développement. Habituellement, les médecins fournissent simplement des données sur le pourcentage de risque d'avoir un enfant présentant certaines anomalies..

Des circonstances telles que les suivantes peuvent contribuer à de faux résultats:

  • Obésité d'une femme enceinte;
  • Diabète;
  • Grossesse multiple;
  • Lors de la conception par FIV.

Deuxième dépistage pendant la grossesse

Dans le monde moderne, l'information sur la santé occupe peut-être l'une des premières places parmi les informations qui intéressent les gens plus que toute autre chose. Et les informations sur la gestion de la grossesse sont les plus demandées, car aujourd'hui les femmes sont bien conscientes: non seulement la santé, mais aussi la vie de la future personne dépend souvent de la façon dont ces neuf mois se passent. Par conséquent, la joie de la prochaine rencontre avec l'enfant s'accompagne toujours d'anxiété quant à son état de santé. Mais si auparavant ces expériences pouvaient durer les neuf mois, il y a aujourd'hui un deuxième dépistage pendant la grossesse, qui permet de comprendre avec un certain degré de certitude comment un bébé grandit dans l'utérus et comment il se développe..

Essayons de bien comprendre: qui devrait subir 2 dépistages pendant la grossesse, quelles procédures le médecin peut prescrire au deuxième trimestre, ce que montreront exactement les résultats de la recherche et quelle voie choisir lorsque des résultats de test négatifs sont obtenus.

À quelle heure est le dépistage pendant la grossesse

La possibilité d'un dépistage afin de détecter d'éventuels problèmes de développement chez l'enfant à naître est apparue il n'y a pas si longtemps - elle n'a commencé à être pratiquée pour les femmes enceintes qu'en 2000. Habituellement, le premier dépistage est effectué à 10-13 semaines de grossesse: cette étude permet d'identifier les risques associés à la présence d'anomalies chromosomiques chez le fœtus. En règle générale, le deuxième examen est effectué entre 16 et 20 semaines de grossesse, mais les médecins ont tendance à prescrire un tel dépistage avant le début de la 19e semaine, car le diagnostic à ce moment-là donnera des résultats plus fiables qu'à un moment ultérieur. Le dépistage peut être complet ou incomplet, ne comprenant, par exemple, qu'une échographie (échographie): dans ce cas, il peut être prescrit plus tard, à 19-22 semaines de grossesse.

Pourquoi le dépistage 2 est-il effectué pendant la grossesse? La tâche principale de l'étude est soit de réfuter les résultats du premier dépistage (généralement négatifs), soit de les confirmer. Les indicateurs obtenus sont soumis à une analyse approfondie, après quoi ils sont comparés aux valeurs prises comme norme. Lorsqu'on les compare, il devient évident comment le fœtus se développe et grandit..

Quand le dépistage est-il nécessaire au deuxième trimestre de la grossesse?

  • si les deux parents ont 35 ans et plus;
  • lorsqu'il y a des maladies génétiques héréditaires dans la famille;
  • si la femme enceinte a eu une infection virale à un stade précoce: certaines maladies apparemment "inoffensives" peuvent nuire à la santé de l'enfant à naître;
  • si une femme a des antécédents de cas associés à une grossesse gelée, une fausse couche, une mortinaissance;
  • lorsqu'une femme enceinte a pris des médicaments qui ont un effet tératogène;
  • si la future mère ou le futur père a une dépendance à l'alcool ou aux drogues;
  • si des anomalies chromosomiques ont été découvertes chez des enfants nés de grossesses antérieures;
  • si la femme enceinte souffre de maladies chroniques ou auto-immunes qui peuvent affecter le développement de l'enfant à naître et sa croissance;
  • en cas de détection de néoplasmes malins chez une femme qui est déjà au troisième mois ou plus tard de la grossesse;
  • lorsque l'un des parents de l'enfant à naître, peu de temps avant la conception ou pendant cette période, travaillait dans une industrie où l'exposition aux rayonnements est présente ou a le statut de «nocif».

Le deuxième dépistage pendant la grossesse vous permet de voir les problèmes et les pathologies qui n'ont pas pu être détectés à un stade précoce. En outre, le dépistage permet de déterminer les risques attendus de conditions dangereuses susceptibles de se développer dans un proche avenir, ainsi que de constater des écarts dans le fonctionnement des principaux systèmes du fœtus. Et si les études menées lors du premier dépistage sont considérées par les médecins comme plus informatives, l'importance du second dépistage ne doit pas être sous-estimée. En effet, de nombreuses femmes enceintes attendent avec impatience la confirmation ou le refus des informations reçues plus tôt..

Quels tests et études comprennent le deuxième dépistage pendant la grossesse

Lors du dépistage au deuxième trimestre, les spécialistes ne prendront en compte que deux paramètres: les indicateurs de l'examen échographique et l'analyse biochimique des composants sanguins. Cela suffit pour poser un diagnostic préliminaire de l'état du fœtus..

Que montrera l'échographie au deuxième trimestre

Le bébé dans l'utérus se développe si rapidement qu'au moment du dépistage du deuxième trimestre, vous remarquerez à quel point l'apparence et les paramètres physiques du bébé ont manifestement changé. Tout cela vous permettra de voir l'échographie: grâce à elle, le médecin évaluera le respect des normes des données physiques du fœtus, voir s'il y a des signes de conditions pathologiques. En outre, lors de l'échographie, le médecin évaluera l'état du placenta et de l'utérus, et s'il devient nécessaire de clarifier les données sur l'état du système circulatoire, une échographie avec un Doppler sera effectuée.

Lors de l'échographie lors du deuxième dépistage pendant la grossesse:

  • le médecin évaluera la structure de la tête et les contours du visage du fœtus: une attention particulière sera portée à la taille et à la structure des os nasaux, à l'absence (ou à la présence) d'une fente entre les cavités nasale et buccale, au processus de formation des globes oculaires;
  • le médecin déterminera en profondeur la taille du fœtus, examinera si le nombre de doigts et d'orteils est normal;
  • le spécialiste déterminera également la maturité des poumons du fœtus et si leur développement correspond à la période obstétricale de la grossesse;
  • les problèmes de l'état et de la formation du cœur et du développement de la moelle épinière et du cerveau seront perceptibles;
  • de nombreux organes internes au moment du deuxième dépistage devraient déjà être formés, par conséquent, leur emplacement, leur structure et leur état sont clairement visibles à l'échographie;
  • le médecin notera également dans quel volume d'eau le fœtus doit se développer, dans quel ton l'utérus a actuellement, dans quel état se trouvent les appendices de la femme;
  • l'épaisseur des parois et le niveau de maturité du placenta sont importants;
  • le médecin fera attention à l'organisation de la circulation sanguine dans les vaisseaux de l'utérus, ainsi qu'au fonctionnement des artères ombilicales et du vaisseau moyen du cerveau de l'enfant;

Pour déterminer l'efficacité des vaisseaux de l'utérus, le médecin procédera à des examens séparés des artères gauche et droite, car lors de l'examen d'un seul côté, les résultats sont généralement faux. Comment peut-on l'expliquer? Le fait est que lorsqu'un état de gestose (toxicose tardive) se produit, une violation du flux sanguin ne se produit que dans une artère de l'utérus. Cette condition est considérée comme l'une des pathologies dangereuses, conduisant assez souvent à une naissance prématurée ou même à la mort d'un nouveau-né..

Si le fœtus est localisé avec succès dans l'utérus, lors du deuxième dépistage pendant la grossesse, vous connaîtrez déjà le sexe de l'enfant à naître, car pendant cette période, les principales caractéristiques sexuelles seront déjà évidentes..

La deuxième échographie ne nécessite pas de préparations ni de procédures spéciales. Cependant, pendant la journée de la procédure, essayez de ne pas manger d'aliments contenant des allergènes potentiels - chocolat, cacao, fruits de mer, agrumes, aliments frits et gras..

Il faut également se rappeler que la condition pour une échographie est une vessie non remplie. Pour obtenir des résultats de haute qualité de cet examen, une quantité abondante de liquide amniotique dans l'utérus suffit amplement..

Indicateurs d'échographie normale

L'échographie lors du deuxième dépistage pendant la grossesse est réalisée par voie transabdominale, c'est-à-dire de manière superficielle. Cette technique vous permet de voir non seulement l'état du fœtus, mais également d'évaluer les organes internes de la femme enceinte - la présence éventuelle de tumeurs (à condition qu'elles ne soient pas de petite taille), d'évaluer le tableau général de l'état des organes pelviens. La technique ne nécessite pas de formation particulière, est absolument inoffensive pour le corps de la mère et de l'enfant à naître et est également indolore. Le médecin appliquera un gel spécial sur l'abdomen, ce qui permettra au signal ultrasonore de donner une image plus claire. Pour le recevoir et examiner l'organe nécessaire du fœtus ou de la mère, le médecin enfonce un capteur sur la peau.

Toutes les évaluations et mesures nécessaires sont effectuées sur la base des données de l'image du moniteur. En outre, en regardant la "vidéo" générale, le médecin évalue visuellement l'état et l'apparence de l'enfant. Pour évaluer les vaisseaux utérins, le médecin en échographie appliquera un indice de résistance spécial: au moment du deuxième dépistage, 0,38-0,7 unités seront considérées comme normales. Cependant, pour une telle étude, une condition est nécessaire: l'enfant doit être au repos et ne pas faire de mouvements rapides. Dans le même temps, le pouls du bébé est également mesuré, dont les indicateurs doivent être compris entre 119 et 161 battements par minute..

Pour exclure tout moment pathologique à l'échographie, le médecin prête tout d'abord attention à l'état de l'artère moyenne du cerveau - il ne devrait pas y avoir d'hypoxie dans cette zone. Une lecture réduite de l'indice d'ondulation peut détecter ce problème. Si une forte augmentation de cet indicateur est diagnostiquée, cela peut signifier une hémorragie cérébrale. Les indicateurs normaux de l'indice de pulsation lors du deuxième dépistage sont compris entre 1,35 et 2,32 unités.

2 Dépistage pendant la grossesse: quand un test sanguin est prescrit

Le médecin ne prescrit généralement pas toujours une analyse biochimique du sérum sanguin, mais seulement si, selon les résultats d'une échographie, il suspecte ou découvre une pathologie. Cependant, si vous décidez indépendamment de faire un dépistage complet, le médecin ne vous refusera pas..

Quels indicateurs sont pris en compte dans le test sanguin

Le premier d'entre eux est le niveau de gonadotrophine chorionique humaine (hCG, il est estimé en mg / ml). L'HCG est l'un des principaux tests chez la femme enceinte, et ce n'est pas par hasard qu'elle est appelée «étude du niveau de l'hormone de la grossesse». La gonadotrophine chorionique humaine est une hormone active dont la production commence lors de la formation de l'embryon puis se poursuit tout au long de la grossesse..

Le deuxième indicateur important est le taux d'estriol (estimé en mmol / l). L'œstriol (E3) est également appelé œstrogène. C'est une hormone sexuelle féminine secondaire inactive qui est produite par l'appareil folliculaire ovarien chez la femme..

L'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine, estimée en UI / ml) est une enzyme spéciale qui se trouve à petites doses dans le tissu épithélial des reins et en grande quantité dans les poumons humains et dans le sérum sanguin. Le niveau d'ECA est important lorsque le médecin détermine le niveau normal du métabolisme des électrolytes et de l'eau dans le corps d'une femme..

Parfois, ces trois indicateurs communs complètent le quatrième, fixant le niveau d'une autre hormone - l'inhibine A. Elle est produite dans les follicules féminins et montre à quel point la réserve folliculaire d'une femme est suffisante..

Quelles données du test sanguin donnent lieu à une suspicion de pathologie?

  • si vous soupçonnez un syndrome de Down chez le fœtus, le taux d'hCG est augmenté, tandis que les indicateurs d'autres hormones sont réduits;
  • suspecter le syndrome d'Edwardas si tous les niveaux d'hormones diminuent;
  • une concentration accrue d'EZ et d'AFP indiquera une nécrose hépatique, un défaut de formation d'un tube neural ou un syndrome de Meckel, et l'hCG maintiendra une concentration normale;
  • si une infection est entrée dans la zone du fœtus ou si le placenta est déficient, le niveau d'œstriol libre diminuera; le même indicateur peut être vu à la suite de la prise d'antibiotiques par une femme enceinte.

De graves écarts par rapport aux indicateurs standard du test sanguin biochimique donnent au médecin une raison de procéder à la procédure d'amniocentèse. Il s'agit d'une ponction dans la paroi abdominale pour recueillir une petite quantité de liquide amniotique, qui est ensuite envoyée au laboratoire pour examen. Un tel diagnostic est très fiable (environ 99%) et permet de tirer une conclusion définitive sur la présence ou l'absence de pathologie chez le fœtus..

Il est à noter qu'un test sanguin biochimique au cours de la période de dépistage 2 pendant la grossesse est effectué à jeun. Il est important de ne pas se sentir stressé avant l'exploration et d'être d'humeur calme, ainsi que de ne pas être physiquement débordé et de s'abstenir de tout rapport sexuel..

Programme de calcul du niveau de risque

Toutes les données obtenues à partir des résultats des analyses sont analysées par un programme informatique qui calcule le coefficient MoM: à l'aide de ce coefficient, le risque d'avoir un enfant présentant des anomalies chromosomiques est calculé, tandis que la norme est de 1: 380.

Un deuxième dépistage négatif entraîne la grossesse

Malgré la fiabilité certaine du deuxième dépistage, ces études ne sont toujours pas exactes à 100%. Par conséquent, même si les résultats des échographies et des tests sanguins biochimiques ont montré des risques d'anomalies chromosomiques chez le fœtus, on peut espérer que le bébé naîtra en parfaite santé. Cependant, ce sera plus une heureuse coïncidence qu'une exception à la règle. Par conséquent, si un généticien et un gynécologue vous informent des risques élevés de pathologies chez le fœtus, soyez prêt à tout résultat..

Dans quels cas l'étude peut démontrer de faux résultats:

  • si le fruit est assez gros;
  • lorsqu'une femme enceinte porte des jumeaux ou des triplés;
  • si le terme de conception a été mal défini;
  • lorsque la famille a utilisé des méthodes de FIV;
  • si la femme enceinte a un poids corporel trop faible ou, au contraire, est obèse;
  • quand une femme a le diabète.

Résultats négatifs: que faire?

La deuxième période de dépistage tombe au milieu de la grossesse, de sorte que les médecins ne parlent plus d'y mettre fin pour des raisons médicales. Parfois, il y a des cas où la pathologie fœtale peut être corrigée par des méthodes médicales - dans ce cas, il y a de l'espoir et les médecins offriront à la femme enceinte un choix parmi d'éventuelles manipulations et interventions. Si les résultats négatifs du deuxième dépistage montrent un risque élevé de développer des anomalies (dans un rapport de 1: 360) sans espoir d'inverser le processus, alors la femme se voit proposer de décider d'une naissance artificielle..

Dans tous les cas, les deux parents devront prendre la difficile décision de maintenir ou d'interrompre la grossesse. Lorsqu'il y a une chance de corriger la pathologie, la future mère est expliquée dans tous les détails: quelles sont les méthodes modernes de correction de la situation, à quel point elles sont risquées, des complications sont-elles possibles pendant le processus d'intervention et quelles sont les chances globales d'avoir un bébé en bonne santé.

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