La médecine moderne offre à la femme enceinte une grande variété de tests, après quoi, vous pouvez prévenir divers défauts et anomalies dans le développement intra-utérin de l'enfant..

L'un de ces examens est considéré comme un dépistage, qui peut et est recommandé d'être effectué à chaque trimestre. Aujourd'hui, nous parlerons du moment du deuxième dépistage pendant la grossesse: combien de semaines il est habituel de le faire et si l'échographie est obligatoire dans cet examen.

Comment la recherche est menée et pendant combien de temps

Il est généralement admis que cette analyse doit être effectuée de la 16e à la 20e semaine, certains experts affirment que le résultat le plus précis peut être obtenu de la 16e à la 18e semaine, car dans le corps féminin, les hormones étudiées changent constamment.

Dans le complexe, le dépistage à ce stade de la grossesse consiste en une échographie et un examen biochimique. Cependant, afin de ne pas faire une échographie trop souvent, elle est réalisée dans le cadre d'une étude du développement d'un bébé au deuxième trimestre, mais une prise de sang biochimique, grâce à laquelle diverses anomalies peuvent être détectées, est à la base du dépistage..

Comment ça marche

  • Une femme enceinte remplit un questionnaire, où elle indique ses données.
  • Ensuite, ils lui prélèvent du sang, effectuent tous les tests nécessaires et obtiennent le résultat.
  • Ce résultat est traité à l'aide d'un programme informatique spécial et donne les valeurs obtenues.
  • Après avoir pris connaissance des informations reçues, le médecin peut envoyer la femme pour des tests supplémentaires, si nécessaire..

Ce que vous pouvez apprendre du dépistage

Lors de l'échographie, le médecin évalue les paramètres suivants:

  • Correspondance de la longueur du corps et des os du futur bébé;
  • La taille de la poitrine, la circonférence du crâne et de l'abdomen;
  • La symétrie des structures faciales est évaluée;
  • Le développement de la colonne vertébrale et du crâne est analysé;
  • L'état des organes internes de l'enfant et de la mère est vérifié.

L'analyse biochimique vous permet d'évaluer les indicateurs des hormones suivantes:

  • Alpha-fêtaprotéine (AFP);
  • Gonadotrophine chorionique (hCG);
  • Estriol (EZ);
  • Inhibine A.

Les informations sur ces hormones permettent d'analyser le développement du bébé, qu'il présente des écarts ou non.

Qui doit subir un tel examen

Nous avons donc déjà déterminé avec vous combien de semaines 2 le dépistage est effectué pendant la grossesse et ce qu'il comprend. Il faut maintenant décider: est-ce que tout le monde a besoin d'une telle enquête ou seulement quelques-unes? Une telle enquête est nécessaire pour un certain nombre de facteurs:

  • Grossesse à un âge plus avancé (femmes de plus de 35 ans).
  • La femme enceinte a déjà un enfant avec des anomalies génétiques.
  • Tout au long de la période, il y a une menace constante de fausse couche.
  • Le premier dépistage a révélé des troubles du développement, donc le second doit être fait pour confirmer ou infirmer les résultats précédents, car pour le moment, l'analyse est beaucoup plus informative.
  • Usage forcé de médicaments interdits pendant la grossesse.

Comment se préparer au dépistage

Si l'échographie est néanmoins prescrite, elle ne nécessite aucune préparation particulière, car l'intestin change de position et recule, et l'utérus en croissance occupe tout l'espace. Si, lors du premier dépistage, le capteur a été inséré dans le vagin, à ce moment, seul le ventre est examiné.

Mais vous devez vous préparer soigneusement au don de sang:

  • La veille de la livraison prévue, il faut refuser les aliments trop saturés (gras, frits, salés, poivrés ou aliments dans lesquels il y a beaucoup d'épices), le chocolat et les agrumes.
  • Environ 5 heures avant le don de sang, il est interdit de manger, il est permis de boire 100-150 g d'eau plate.

Ce qui peut affecter les résultats du dépistage

Même si vous vous préparez très bien à sa mise en œuvre, il existe encore des facteurs provocateurs dont la présence peut donner des résultats qui ne répondent pas aux normes:

  • Être en surpoids ou en surpoids;
  • Insémination artificielle;
  • La présence de maladies chroniques (diabète sucré, etc.);
  • Les mauvaises habitudes de maman (fumer, boire de l'alcool et d'autres substances dangereuses);
  • Grossesse multiple (dans une telle situation, tous les indicateurs seront simplement surestimés).

Par conséquent, avant d'accepter de mener de telles analyses, vous devez exclure tous les facteurs ci-dessus..

Décodage des résultats du dépistage. Normes et écarts

Lorsqu'une femme subit un 2ème dépistage pendant la grossesse, le décodage des tests obtenus permet de découvrir la présence d'éventuels écarts ou, au contraire, de les exclure.

Nous vous suggérons de vous familiariser avec certaines des valeurs des indicateurs que le médecin analyse lors des examens échographiques et biochimiques.

  • Si l'hCG a des valeurs élevées et que l'AFP et l'EZ sont faibles, de tels écarts indiquent un possible syndrome de Down..
  • Une valeur faible de toutes les hormones peut indiquer que l'enfant à naître est atteint du syndrome d'Edwards..
  • Mais si l'hCG est normale, mais que l'AFP et l'EZ ont des valeurs élevées, cela indique un soi-disant défaut du tube neural.

Encore une fois, nous tenons à vous rappeler que les résultats des tests ne constituent pas un diagnostic précis et qu'il peut s'avérer que tout est absolument en ordre avec l'enfant. Donc, si vous n'avez pas d'indications spécifiques pour une telle procédure, demandez-vous si cela vaut la peine de le faire, afin que plus tard, jusqu'à la fin de la grossesse, votre système nerveux ne soit pas dans un état de stress terrible..

Vidéo de la deuxième projection

Nous portons à votre attention une vidéo intéressante sur le moment où ils font le deuxième dépistage pendant la grossesse, ce qu'ils regardent et ce que les experts suggèrent de faire à l'avenir, si des écarts importants par rapport à la norme ont été trouvés lors du décodage des analyses..

Informations utiles

Le point de départ de ces tests est considéré comme étant 16 semaines, mais vous pouvez vous familiariser non seulement avec les caractéristiques du dépistage, mais également avec le développement de votre bébé à 16 semaines de grossesse..

Beaucoup peuvent également être intéressés par des informations sur - à quelle fréquence une échographie peut-elle être effectuée pendant la grossesse -.
À l'avenir, le médecin pourra vous proposer de subir un troisième dépistage, alors nous vous suggérons maintenant d'en savoir plus sur ces tests afin d'être au courant de tout.

De plus, si vous avez plus de 30 semaines, vous aurez peut-être besoin d'informations sur les «exercices au cours du troisième trimestre de la grossesse» afin de pouvoir non seulement soutenir votre corps, mais aussi vous préparer à la naissance à venir..

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Dépistage du 2ème trimestre: quand faire et normes?

Le concept même de dépistage pendant la grossesse renvoie à une série d'études dont le but est de détecter les malformations fœtales. 2 le dépistage comprend l'échographie et le test sanguin biochimique. Si un test sanguin est effectué plus tôt, non programmé, seule une échographie est effectuée.

Pourquoi avez-vous besoin de 2 dépistage

Un deuxième dépistage n'est pas nécessaire, mais les informations obtenues à partir de l'examen sont très précieuses. Sur sa base, des conclusions sont tirées sur l'utilité du développement de l'enfant. Si les indicateurs de recherche sont négatifs, le gynécologue peut prescrire un traitement intra-utérin, des examens supplémentaires ou provoquer artificiellement une naissance prématurée. C'est durant cette période que les parents prennent une décision très responsable pour eux-mêmes: laisser un enfant potentiellement malade ou interrompre la grossesse.

Quand et comment faire 2 projections

Habituellement, 2 dépistages sont effectués de 18 à 20 semaines de grossesse. Cette période est la plus pratique pour examiner le fœtus et, si nécessaire, il n'est pas trop tard pour interrompre la grossesse. L'heure exacte de l'examen est déterminée individuellement et dépend de l'état de santé de la femme enceinte et des indicateurs du premier dépistage. Dans certains cas, il est recommandé de ne faire que des échographies.

L'analyse biochimique est mieux faite de 16 à 18 semaines. C'est durant cette période que le résultat sera le plus instructif. Il est important de ne pas manquer cette fois, car la composition sanguine d'une femme enceinte change très rapidement.

  • 1 séance
  • 3 projection

La période optimale pour l'échographie est de 19 à 24 semaines. En règle générale, il est prescrit pendant 19 à 22 semaines, afin, si nécessaire, de planifier une deuxième analyse pendant 22 à 24 semaines..

Lors du dépistage par ultrasons, les informations sont lues à l'aide d'un capteur spécial à travers la paroi abdominale. En même temps, la femme s'allonge sur le dos sur le canapé. Le patient reçoit les résultats immédiatement. Pendant l'étude, des photographies et même des enregistrements vidéo du bébé dans l'utérus peuvent être prises.
Pour la recherche biochimique, le sang est prélevé dans une veine. Les résultats sont préparés dans les deux semaines.

Est-il obligatoire de faire un dépistage

Si une femme enceinte n'est pas à risque, n'a pas de complications pendant la grossesse ou si le premier dépistage a donné des résultats positifs, alors elle ne peut se voir proposer qu'une échographie. Mais si la future maman veut encore faire 2 projections, elle ne peut pas la refuser.

Obligatoire, 2 dépistage est pour:

  • Femmes de plus de 35 ans;
  • Femmes enceintes avec une faible hérédité;
  • Les filles qui ont eu une maladie virale ou infectieuse au début de la grossesse;
  • Femmes enceintes mariées à des parents proches;
  • Les femmes enceintes qui abusent de drogues et d'alcool. Et aussi, prendre des médicaments puissants;
  • Femmes aux conditions de travail néfastes;
  • Les filles qui ont eu un avortement;
  • Les femmes qui ont déjà eu une grossesse gelée ou qui ont fait une fausse couche;
  • Pour les mamans dont les premiers résultats de dépistage sont médiocres;

Comment se préparer à l'examen

Pendant environ une journée, vous devriez abandonner les fruits de mer, les bonbons, les aliments épicés et frits. Tout cela peut affecter la composition du sang et donner de faux résultats. Il vaut mieux ne pas manger du tout 5 à 6 heures avant le prélèvement sanguin. Vous pouvez boire de l'eau plate, mais au plus tard 30 à 40 minutes avant l'analyse.
Aucune formation particulière n'est requise avant l'examen échographique. La vessie et les intestins n'ont pas besoin d'être vidés, cela n'affectera pas les résultats du test. Il est préférable d'emporter une couche, une serviette et des couvre-chaussures, car ils ne sont pas fournis dans toutes les cliniques.

Chimie sanguine

Un test sanguin biochimique comprend la vérification du contenu de 3 éléments dans le sang:

  • HCG (gonadotrophine chorionique humaine) - une hormone produite après la grossesse;
  • AFP (alpha-foetoprotéine) - une protéine produite par le tractus gastro-intestinal et le foie de l'embryon;
  • EZ (estriol libre) - une hormone produite par les glandes surrénales et le foie du fœtus;

L'inhibine A peut être mesurée, mais seulement si indiqué.

Le résultat est préparé pendant plusieurs semaines. C'est un rapport de nombreuses données numériques. En déviant ces données de la norme, les médecins déterminent le risque de maladie la plus probable chez le fœtus..

Ce qu'ils regardent à 2 projections

Le dépistage échographique permet de détecter à la fois des défauts physiques mineurs et de graves anomalies du développement. Cette procédure examine des indicateurs tels que:

  • La fréquence cardiaque de l'embryon;
  • Circonférence de la poitrine, de l'abdomen, de la tête. Ces indicateurs peuvent aider à déterminer la durée de la grossesse, l'exactitude de la formation du cerveau, les écarts possibles dans le développement du bébé;
  • Poids et taille de l'enfant;
  • Nombre d'embryons;
  • Maturité du placenta, son épaisseur, présentation;
  • Fonctionnement des organes internes du fœtus, évaluation de l'exactitude de leur formation;
  • Le développement des os du visage, de la poitrine et de la colonne vertébrale;
  • L'exactitude de la formation des traits du visage de l'enfant (l'état des orbites, la formation d'une fente labiale ou palatine);
  • Polyhydramnios ou oligohydramnios (les deux peuvent indiquer des problèmes tels qu'une infection);
  • Nombre de membres, doigts et orteils;
  • L'état de l'utérus (le col de l'utérus est examiné, la présence de tonus est déterminée);
  • Sexe de l'enfant.

Quelles maladies peuvent être détectées dans l'embryon lors de l'examen.

Lors du deuxième dépistage, des anomalies dans le développement du fœtus peuvent être trouvées qui ne sont pas apparues lors d'examens antérieurs. Et aussi pour confirmer ou dissiper les soupçons qui ont surgi sur des anomalies physiques, mentales, génétiques dans le développement du fœtus. Ces derniers comprennent:

Syndrome de Down. Il peut être détecté à la fois en analysant la biochimie du sang (il y aura un niveau réduit d'œstriol et d'AFP, et un niveau accru d'hCG), et par un examen échographique (un raccourcissement de l'os nasal et un épaississement de la zone du collier doivent être alertés);

Un défaut du tube neural est bien défini à l'échographie et se caractérise par une augmentation des taux d'AFP, et parfois une diminution de l'œstriol;

Le syndrome d'Edwards lors du dépistage échographique est révélé par les caractéristiques de la structure du crâne, les troubles des organes. Les protéines, l'œstriol et l'hCG dans les résultats des tests sanguins seront réduits.

Des faux résultats de dépistage sur 2 trimestres sont-ils possibles et pourquoi?.

Le deuxième dépistage se caractérise par une fiabilité élevée (60-90%). Mais, de faux résultats se produisent également. Le corps de chaque personne est individuel et pour quelqu'un, les écarts par rapport aux normes généralement acceptées de l'hCG, de l'AFP, etc. ne parlent pas de problèmes de développement. Habituellement, les médecins fournissent simplement des données sur le pourcentage de risque d'avoir un enfant présentant certaines anomalies..

Des circonstances telles que les suivantes peuvent contribuer à de faux résultats:

  • Obésité d'une femme enceinte;
  • Diabète;
  • Grossesse multiple;
  • Lors de la conception par FIV.

Le dépistage du 2ème trimestre est-il nécessaire de faire la recherche ou doit-il être refusé?

L'intervention diagnostique pour les femmes enceintes est appelée dépistage périnatal. Cela est fait afin de déterminer s'il existe un développement anormal du fœtus chez une femme, s'il y a un écart par rapport à la norme. Combien de fois le médecin traitant décide de faire un dépistage périnatal.
Cette étude comprend:

  1. Échographie du développement fœtal pendant la grossesse.
  2. Tests biochimiques pour les tests sanguins.

Bien sûr, le dépistage biochimique du 2ème trimestre n'aidera pas à déterminer le risque de pathologies, ne pourra pas se protéger contre les violations de la norme. Des diagnostics invasifs supplémentaires sont nécessaires pour obtenir des résultats précis.

Variétés de dépistage prénatal

Jusqu'à 14 semaines - 1 trimestre. Un double test du trimestre de grossesse est effectué.
Lorsque la période est de 20 semaines ou plus - dépistage du 2ème trimestre. Un triple test du deuxième trimestre est effectué, les médecins surveillent et déterminent la dynamique de la gestation, comparent avec la norme.
Après 30 semaines, le dépistage est un complexe d'études, un test intégral est effectué.

En principe, lorsque des résultats normaux sont obtenus, trois ultrasons suffisent. Cependant, vous devez bien comprendre que le corps de chaque femme est individuel, par conséquent, la quantité d'échographie nécessaire est sélectionnée par un gynécologue..

Dois-je faire une deuxième projection?

L'un des arguments pour ne pas effectuer de diagnostic de dépistage est la peur d'obtenir des informations précises sur la formation de l'enfant, pour obtenir des informations sur un écart par rapport à la norme. Parfois, les résultats de ces diagnostics s'avèrent faux, montrent des écarts incorrects par rapport à la norme. Cela causera certainement de l'anxiété chez la mère, ce qui peut nuire à la santé du bébé à naître..
C'est pourquoi la femme décide de faire elle-même la deuxième projection..

Si chez une femme enceinte tous les indicateurs étaient normaux, lorsqu'il n'y a pas d'écarts, il suffit de faire une échographie. Elle ferait mieux de ne pas avoir de diagnostic invasif.

Les données de re-dépistage peuvent montrer des anomalies du développement fœtal. Un enfant peut naître avec une pathologie grave. Les résultats d'un tel dépistage ont un impact sur le psychisme d'une femme. Compte tenu de cela, la deuxième projection est interdite en Russie depuis deux ans..

Quelles maladies peuvent être diagnostiquées chez le fœtus

Le deuxième trimestre de dépistage permet aux médecins de diagnostiquer la probabilité de plusieurs maladies chez le fœtus:

  • Maladie de Down
  • Syndrome d'Edwards
  • Troubles du tube neural

Les indications pour une étude de dépistage du deuxième trimestre sont:

  1. Quand une femme a plus de 35 ans.
  2. Il y a une menace de fausse couche.
  3. Il y a déjà un enfant avec des anomalies congénitales.
  4. Une femme doit prendre des médicaments contre-indiqués pendant la grossesse.
  5. Lorsque le premier dépistage a révélé le risque de changements pathologiques fœtaux.

Pour le deuxième dépistage, une préparation spéciale à l'échographie est nécessaire, par exemple, vous devrez boire un verre d'eau.

Indicateurs foetométriques

Les indicateurs fœtométriques standard du développement normal du fœtus sont:

  • Taille bipariétale - BPR. Le diamètre de la tête fœtale est déterminé
  • Données frontales-occipitales - LZR
  • Tour de tête - gaz d'échappement
  • Tour de ventre et rondeur - liquide de refroidissement
  • La taille des os longs

Les résultats obtenus permettent au médecin de déterminer l'âge gestationnel. De plus, les médecins examinent la structure anatomique des organes internes du bébé pour détecter l'apparition de malformations congénitales ou d'écarts par rapport à la norme standard..

Quels tests sont nécessaires pour le deuxième dépistage

Pour subir le deuxième dépistage, le médecin donne une référence pour les tests obligatoires:

  1. Dépistage biochimique ou triple test. Le niveau de protéine est déterminé - hCG, AFP, estriol. Une explication plus détaillée de ces valeurs est donnée à la fin de l'article..
  2. Ultrason. À la semaine 20, cet examen peut détecter des anomalies. Cela deviendra impossible plus tard. Le spécialiste déterminera dans quelle mesure la taille du fœtus correspond à l'âge gestationnel, si son développement se déroule correctement.

De plus, plusieurs analyses complémentaires sont effectuées:

  1. Le liquide amniotique est à l'étude.
  2. Le sang du fœtus est à l'étude. La cordocentèse est effectuée, dans laquelle le sang est prélevé sur le cordon ombilical.
  3. Lorsqu'une femme souffre d'une maladie chronique, des recherches supplémentaires sont effectuées.

Préparation à la recherche

En principe, aucune formation particulière n'est requise pour une seconde projection. Avant de diagnostiquer, vous devez suivre un certain régime:

  • la nourriture peut être prise trois heures avant le début du dépistage
  • les aliments ne doivent pas contenir beaucoup de matières grasses et de cholestérol
  • il est interdit de boire des boissons gazeuses
  • ne mange pas de fruits de mer
  • ne buvez pas de cacao et de café

Bien sûr, s'il y a un désir de prendre une collation, une femme enceinte n'a pas besoin d'abandonner complètement cela. Lors du deuxième dépistage, la femme peut ne pas suivre un régime strict. Seul le premier dépistage nécessite un régime strict.

Le deuxième dépistage n'exige pas que la vessie soit complètement pleine. Pendant cette période, le niveau de liquide amniotique est tout à fait suffisant pour la recherche..

L'état du tractus gastro-intestinal n'a aucun effet sur le diagnostic échographique. Sous la pression de l'utérus, pendant cette période, les intestins ont reculé. Et pourtant, les médecins, afin d'obtenir les résultats les plus précis, conseillent aux femmes de ne pas utiliser les produits ci-dessus 24 heures avant la procédure..

Il faut dire que la réalisation d'un dépistage au deuxième trimestre pendant la grossesse ouvre l'opportunité d'identifier un groupe à risque. Il montre les pathologies existantes. Cependant, la préparation de cette étude, quel que soit le trimestre, reste la même et inchangée..

La tâche principale d'une femme enceinte est d'éliminer l'anxiété, de maintenir un état psychologique normal et de vouloir obtenir un résultat positif..

Technique diagnostique

Une telle étude après 20 semaines peut également avoir lieu en présence du conjoint de la future mère. Une méthode abdominale est utilisée pour l'échographie. La patiente doit s'allonger sur le dos, vous pouvez utiliser le canapé en plaçant un rouleau sous son côté droit.

L'abdomen doit être ouvert au pubis. Le capteur est installé sur sa partie avant, pré-lubrifié avec du gel.

Après avoir effectué l'examen, après 20 semaines, le sonologue change l'emplacement du transducteur d'échographie. Dans le même temps, la femme ne ressent pas d'inconfort. L'enfant est beaucoup plus actif en ce moment..

Test triple

A la 20e semaine de grossesse, chaque femme vue à la clinique prénatale doit faire un «triple test» sans faute. La mise en œuvre d'une telle procédure implique une prise de sang tôt le matin à jeun. Plusieurs indicateurs sont déterminés.

Niveau HCG

Il représente la gonadotrophine chorionique humaine, appartient au groupe des hormones. Il a plusieurs propriétés:

  1. Ne permet pas au corps jaune de disparaître pendant la grossesse. Cette hormone améliore la synthèse des œstrogènes au début de la grossesse.
  2. Traite de la modification de la structure anatomique du corps de la femme enceinte.
  3. Empêche le rejet des cellules fœtales par l'immunité maternelle.
  4. Stimule les glandes sexuelles.
  5. Renforce le travail des glandes surrénales du fœtus.

Qu'est-ce que l'AFP (alpha-foetoprotéine)

La protéine, ou alpha-foetoprotéine, est produite dans le foie et le tractus gastro-intestinal du fœtus. Il transporte les nutriments vers le fœtus émergent. Protège l'embryon du système immunitaire de la mère. Empêche le rejet du fœtus. La concentration d'AFP pendant la grossesse augmente constamment dans le sang de la mère et de l'enfant à naître.

Estriol libre

Hormone œstrogène, produite dans le corps féminin en petites quantités.

Après la grossesse, le rôle de l'estriol libre augmente fortement. Sous son influence, l'utérus est préparé pour la nutrition du fœtus, pour sa croissance future. Les conduits de lait sont préparés et ouverts pour allaiter le bébé à l'avenir.

Ces trois indicateurs permettent aux spécialistes de déterminer si l'enfant a des pathologies du développement à la 20e semaine de grossesse, si tout est normal. En conséquence, il sera possible de comprendre si le bébé a une malformation cardiaque, le syndrome de Down et d'autres pathologies du développement.

Je dois dire que parfois même les résultats «négatifs» du triple test n'indiquent pas toujours avec précision que le fœtus se développe mal.

Comment et pourquoi le dépistage sur 2 trimestres est-il effectué?

Le dépistage du 2ème trimestre est un examen standard des femmes enceintes, qui comprend des échographies et des tests sanguins. Sur la base des données obtenues, les médecins tirent des conclusions sur l'état de santé de la femme et du fœtus et prédisent l'évolution de la grossesse. Pour que la procédure responsable ne fasse pas peur à la femme enceinte, elle doit savoir quels indicateurs les médecins étudieront et quels résultats peuvent être attendus.

Finalités et indications

Les principaux objectifs du dépistage au deuxième trimestre sont d'identifier différentes malformations et d'établir le niveau de risque de pathologies. L'étude vise à confirmer ou infirmer les données obtenues par les médecins lors du premier dépistage. Cette procédure n'est pas prescrite à toutes les femmes, mais uniquement à celles à risque..

Ainsi, les indications pour le 2ème dépistage sont les maladies virales dont une femme a souffert au cours du premier trimestre de grossesse, les grossesses précédentes qui se sont terminées sans succès (fausse couche, décoloration, mortinaissance), l'âge des futurs parents de plus de 35 ans et une mauvaise hérédité. L'examen est également nécessaire pour les femmes travaillant dans des conditions difficiles, souffrant d'alcoolisme et de toxicomanie, celles qui ont pris des drogues illicites (par exemple, somnifères ou antibiotiques) en début de grossesse. De plus, le dépistage du 2ème trimestre est obligatoire pour une femme qui attend un enfant de son proche (dans ce cas, le risque de développer des anomalies pathologiques est très élevé).

Si la grossesse se déroule normalement, sans aucune complication, un second dépistage n'est pas nécessaire. Mais il peut être adopté si la femme elle-même veut vérifier l'état de l'enfant..

Rendez-vous

Pour obtenir les résultats les plus précis, il est important de choisir le bon moment pour le dépistage du 2e trimestre. Habituellement, cela se fait au plus tôt le 16, mais au plus tard la 20e semaine. La 17e semaine est optimale. À ce stade, vous pouvez déjà voir l'enfant en détail et évaluer objectivement son état. De plus, cette période permettra à la femme de subir des examens complémentaires par un généticien et d'autres spécialistes dans le cas où une échographie et une prise de sang révèlent des soupçons d'écarts..

Procédures

Le deuxième dépistage comprend l'échographie et la biochimie du sang. Les deux procédures sont généralement prévues le même jour. L'échographie est réalisée par voie transabdominale, c'est-à-dire que le capteur se déplace le long de l'abdomen. Le médecin examine et analyse les paramètres suivants:

  • la structure du visage de l'enfant - bouche, nez, yeux, oreilles; foetométrie (taille du fœtus);
  • structure et degré de maturité des organes internes (poumons, cerveau, cœur, intestins, estomac, reins, vessie) et de la colonne vertébrale;
  • nombre de doigts et d'orteils; l'épaisseur et le degré de maturité du placenta, le volume de liquide amniotique.

En outre, sur cette étude, vous pouvez connaître le sexe du bébé avec une précision de près de 100%. Pendant une période de 17 semaines, les principales caractéristiques sexuelles sont déjà clairement visibles sur le moniteur de l'échographe.

Le sang veineux est évalué par les indicateurs suivants: la teneur en hCG, en estriol libre et en alpha-foetoprotéine. Avec les résultats de l'échographie, les données obtenues aident à dresser un tableau complet du développement de l'enfant..

Préparation à la recherche

Aucune préparation particulière requise pour le dépistage du deuxième trimestre.

  • Le sang est donné comme d'habitude - à jeun. Tout aliment consommé en moins de 6 à 8 heures peut fausser les résultats de l'étude.
  • 4 heures avant le don de sang, il est permis de ne boire que de l'eau propre.
  • À la veille, il vaut mieux abandonner les aliments sucrés, gras et féculents.
  • Il est également déconseillé de se laisser emporter par des aliments allergènes - agrumes, fraises, chocolat avant une prise de sang.

Idéalement, l'analyse doit être prise tôt le matin, afin de ne pas trop retarder le moment du petit-déjeuner. Sinon, la femme peut ressentir des étourdissements, des nausées et toute mauvaise santé de la femme enceinte affecte négativement l'état de son bébé..

L'échographie peut être réalisée à tout moment de la journée. La plénitude de la vessie et des intestins n'affecte pas la qualité de l'image affichée et n'interfère pas avec l'évaluation de l'état de l'utérus.

La seule préparation sérieuse requise avant la deuxième projection est d'ordre moral. Il est très important d'être à l'écoute des résultats positifs et de ne pas penser aux mauvais. Cela est particulièrement vrai dans les cas où les études du premier trimestre ont révélé des soupçons de déviations.

Taux de dépistage au deuxième trimestre

Afin de déchiffrer correctement les résultats des échographies et des tests sanguins, vous devez connaître les normes de dépistage pour le 2ème trimestre.

L'échographie affichera les paramètres suivants.

Période de grossesse - 16 semaines

Poids du fruit - 100 g. Longueur du fruit - 11,6 cm. Circonférence abdominale - de 88 à 116 mm. La circonférence de la tête est de 112 à 136 mm. Taille frontale-occipitale (LZR) - de 41 à 49 mm. Taille bipariétale - de 31 à 37 mm. La longueur du tibia est de 15 à 21 mm. La longueur du fémur est de 17 à 23 mm. La longueur des os de l'avant-bras est de 12 à 18 mm. La longueur de l'humérus est de 15 à 21 mm. Indice de liquide amniotique - 73-201.

17 semaines

Poids du fruit - 140 g. Longueur du fruit - 13 cm. Circonférence abdominale - de 93 à 131 mm. La circonférence de la tête est de 121 à 149 mm. Taille frontale-occipitale (LZR) - de 46 à 54 mm. Taille bipariétale - de 34 à 42 mm. La longueur du tibia est de 17 à 25 mm. La longueur du fémur est de 20 à 28 mm. La longueur des os de l'avant-bras est de 15 à 21 mm. La longueur de l'humérus est de 17 à 25 mm. Indice de liquide amniotique - 77-211.

18 semaines

Poids du fruit - 190 g. Longueur du fruit - 14,2 cm. Circonférence abdominale - de 104 à 144 mm. Le tour de tête est de 141 à 161 mm. Taille frontale-occipitale (LZR) - de 49 à 59 mm. Taille bipariétale - de 37 à 47 mm. La longueur du tibia est de 20 à 28 mm. La longueur du fémur est de 23 à 31 mm. La longueur des os de l'avant-bras est de 17 à 23 mm. La longueur de l'humérus est de 20 à 28 mm. Indice de liquide amniotique - 80-220.

19 semaines

Poids du fruit - 240 g. Longueur du fruit - 15,3 cm. Circonférence abdominale - de 114 à 154 mm. La circonférence de la tête est de 142 à 174 mm. Taille frontale-occipitale (LZR) - de 53 à 63 mm. Taille bipariétale - de 41 à 49 mm. La longueur du tibia est de 23 à 31 mm. La longueur du fémur est de 26 à 34 mm. La longueur des os de l'avant-bras est de 20 à 26 mm. La longueur de l'humérus est de 23 à 31 mm. Indice de liquide amniotique - 83-225.

20 semaines

Poids du fruit - 300 g. Longueur du fruit - 16,4 cm. Circonférence abdominale - de 124 à 164 mm. Tour de tête - de 154 à 186 mm. Taille frontale-occipitale (LZR) - de 56 à 68 mm. Taille bipariétale - de 43 à 53 mm. La longueur du tibia est de 26 à 34 mm. La longueur du fémur est de 29 à 37 mm. La longueur des os de l'avant-bras est de 22 à 29 mm. La longueur de l'humérus est de 26 à 34 mm. Indice de liquide amniotique - 86-230.

Test sanguin

Un test sanguin détermine la teneur en hormones hCG, estriol (EZ) et alpha-foetoprotéine (AFP). Les normes de dépistage pour le 2e trimestre de l'étude sur la composition sanguine sont les suivantes. HCG - de 10 000 à 35 000 unités à 15-25 semaines de grossesse.

  • 16e semaine - 4,9-22,75 nmol / l,
  • 17e semaine - 5,25-23,1 nmol / l,
  • 18e semaine - 5,6-29,75 nmol / l,
  • 19e semaine - 6,65 à 38,5 nmol / l,
  • 20e semaine - 7,35 à 45,5 nmol / l.
  • 16e semaine - 34,4 UI / ml,
  • 17e semaine - 39,0 UI / ml,
  • 18e semaine - 44,2 UI / ml,
  • 19e semaine - 50,2 UI / ml,
  • 20e semaine - 57,0 UI / ml.

Des écarts par rapport aux normes de dépistage du deuxième trimestre peuvent indiquer la présence d'anomalies génétiques chez l'enfant. Le degré de risque de développer l'un ou l'autre écart est calculé sur la base de MoM - la multiplicité du résultat du marqueur par rapport à sa valeur moyenne. La limite inférieure de MoM est 0,5, la limite supérieure est 2,5. Le résultat optimal est 1.

Le risque normal d'anomalies est de 1 sur 380. Cependant, si le deuxième chiffre est inférieur, il y a un risque que l'enfant naisse en mauvaise santé..

Les écarts

Le dépistage au deuxième trimestre détecte les anomalies du développement telles que le syndrome de Down, le syndrome d'Edwards et les anomalies du tube neural. Le syndrome de Down est possible avec une hCG élevée et une faible EZ et AFP. Syndrome d'Edwards - avec une faible teneur en toutes les hormones étudiées. Défaut du tube neural - avec AFP et EZ élevés et hCG normale.

Si vous recevez des résultats décevants (avec le risque de développer des écarts de 1 sur 250 ou 1 sur 360), il est nécessaire de consulter un gynécologue menant la grossesse. Au risque de 1 sur 100 maux, des techniques de diagnostic invasives sont nécessaires, donnant des résultats plus précis. Dans le cas où les médecins trouvent la confirmation d'un diagnostic présumé qui ne peut pas être guéri et ne peut pas être renversé, la femme se voit proposer une interruption artificielle de grossesse. La décision finale lui appartient..

Faux résultats

Il est à noter que les résultats décevants du 2ème dépistage ne sont pas toujours un diagnostic absolument précis. Parfois, les résultats de la recherche se révèlent erronés. Cela peut se produire pour plusieurs raisons. Ainsi, les résultats peuvent être faux si la grossesse est multiple. L'erreur peut se produire en raison de l'âge gestationnel initialement mal défini. De plus, une échographie et un test sanguin peuvent donner des résultats incorrects si la femme enceinte souffre de diabète sucré, si elle est en surpoids ou, au contraire, en insuffisance pondérale. De plus, de faux résultats apparaissent souvent pendant la grossesse après une FIV..

Sachant ce qu'est un dépistage au deuxième trimestre, le moment choisi, les taux de ses résultats et d'autres aspects importants, cette procédure ne vous fera pas peur. L'essentiel est de vous préparer mentalement à l'examen et de vous préparer à un résultat réussi..

Projection du 2ème trimestre: timing et normes

  • Ce que c'est?
  • Rendez-vous
  • Qui devrait être dépisté?
  • Entraînement
  • Normes d'analyse

Il est tout simplement impossible de déterminer comment le fœtus grandit et se développe sans effectuer un certain nombre d'études. Une méthode médicale très importante pour un tel diagnostic est le dépistage du 2ème trimestre de la grossesse..

Ce que c'est?

Les médecins chargés du dépistage appellent toute une série d'examens, ce qui est nécessaire pour identifier diverses anomalies du développement du fœtus et également pour déterminer dans quelle mesure il se développe dans l'utérus de la mère. La grossesse est une période unique dans la vie de chaque femme. À ce moment, le fond hormonal change considérablement. Cela provoque une modification des niveaux d'hormones basales. En outre, des marqueurs biochimiques spécifiques peuvent apparaître dans le sang, ce qui indique le développement possible de pathologies génétiques et chromosomiques.

À chacune des périodes de naissance d'un bébé, les pathologies se manifestent de différentes manières. Ils ne peuvent être déterminés que par la méthode du diagnostic de laboratoire et des ultrasons. De telles études sont prescrites par un obstétricien-gynécologue. La femme enceinte apprend le dépistage, généralement lors des toutes premières visites à la clinique pour femmes. Le dépistage pendant la grossesse est une procédure de recommandation. Toutes les femmes n'osent pas le passer.

Très souvent, seules les femmes enceintes qui ont des maladies concomitantes des organes internes subissent un dépistage prénatal.

L'introduction du dépistage prénatal dans notre pays s'est produite relativement récemment. La situation démographique effrayante a conduit à l'élaboration de telles recommandations des médecins. Les médecins notent que l'introduction du dépistage prénatal a considérablement réduit les taux de mortalité maternelle. Grâce à ce complexe diagnostique, les médecins ont commencé à identifier les anomalies génétiques dangereuses dès les premiers stades de leur formation..

Le deuxième trimestre est la période pendant laquelle l'embryon est passé à l'étape suivante de son développement. À ce moment, les médecins déterminent déjà le futur bébé en tant que fœtus. L'enfant continue de subir une différenciation de tous les systèmes vitaux du corps. Cette période n'est pas moins importante que le premier trimestre de la grossesse. Un deuxième dépistage à part entière comprend un ensemble d'analyses cliniques et biochimiques générales, des études hormonales, et est également complété par l'échographie obligatoire. Dans certains cas, les médecins peuvent élargir légèrement la liste des tests requis..

Cela se produit assez souvent dans une situation où certaines anomalies ont été trouvées chez la femme enceinte lors du dépistage du 1er trimestre de la grossesse.

De nombreuses mères pensent que le dépistage peut empêcher le développement de maladies génétiques congénitales chez leur bébé. Il faut noter tout de suite que, malheureusement, ce n'est pas le cas. Il est possible de prévenir l'apparition de pathologies chromosomiques chez un bébé au stade de la préparation à la grossesse..

Si la conception a déjà eu lieu, il n'est plus possible d'influencer la formation d'une maladie génétique spécifique. Cependant, il est possible d'identifier assez souvent certaines pathologies à l'aide d'un dépistage. Des maladies dangereuses telles que la maladie de Down, le syndrome d'Edwards, le syndrome de Patau et de nombreuses autres maladies peuvent être déterminées à l'aide d'un certain ensemble de diagnostics, qui est effectué au cours du 2ème trimestre de la grossesse. En outre, le dépistage vous permet de déterminer diverses malformations et anomalies dans la structure des os tubulaires..

Très souvent, ces tests révèlent également des maladies métaboliques congénitales, ces pathologies dangereuses incluent la galactosémie, la phénylcétonurie, la fibrose kystique et bien d'autres..

Rendez-vous

Les médecins ont établi plusieurs périodes de grossesse décrétées, dans lesquelles le dépistage est le plus rationnel. À chacun des trimestres de la naissance d'un bébé, il existe un tel complexe de diagnostics. Le moment est déterminé pour toutes les femmes. Il existe également certaines situations cliniques où ils peuvent être légèrement décalés..

Dans ce cas, les dates précises du dépistage sont déterminées par l'obstétricien-gynécologue observant la patiente..

Dans la plupart des situations, un ensemble d'études est effectué à 16-20 semaines de grossesse. À titre exceptionnel, le dépistage peut être effectué après 21 semaines. Cette situation se produit généralement lorsqu'une femme enceinte présente des excroissances dans les ovaires. Avec ces pathologies, le fond hormonal change considérablement. Pour obtenir des résultats plus précis des analyses biochimiques, le dépistage est reporté de 1 à 2 semaines.

De nombreuses mères pensent qu'une échographie devrait être effectuée le même jour avec une visite au laboratoire. Ce n'est pas du tout nécessaire.

Cela peut même prendre plusieurs semaines entre les prises de sang et l'échographie, cette situation est tout à fait normale..

Qui devrait être dépisté?

Les obstétriciens-gynécologues recommandent de transmettre un tel complexe à toutes les femmes qui portent des bébés.Cependant, certains groupes ont juste besoin d'un dépistage. Les femmes qui ont des indications pour une étude ne doivent pas sauter le complexe du diagnostic prénatal. Cela peut conduire au fait que les médecins ne découvrent tout simplement pas en temps opportun la présence de conditions pathologiques dangereuses chez la future mère et son bébé. Les médecins identifient plusieurs catégories de femmes qui ont besoin d'un dépistage..

Ces groupes comprennent les éléments suivants:

  • Les futures mères qui ont conçu un bébé après 35 ans;
  • Femmes enceintes présentant des malformations congénitales ou des antécédents familiaux chargés de maladies génétiques ou chromosomiques;
  • Les femmes enceintes qui ont des écarts par rapport à la norme lors des tests ou par échographie lors du premier dépistage de grossesse;
  • Femmes enceintes souffrant de maladies graves des organes internes;
  • Femmes enceintes avec un cours chargé de 1 trimestre de grossesse avec des menaces fréquentes de fausse couche spontanée;
  • Femmes enceintes qui doivent prendre des médicaments immunosuppresseurs ou hormonaux pour des raisons médicales pendant qu'elles portent un bébé.

Si les médecins révèlent des pathologies dangereuses du développement fœtal chez la future mère lors du premier dépistage ou plus tard à l'échographie, alors dans ce cas, elle est envoyée pour des diagnostics supplémentaires au centre périnatal. Là, des médecins plus expérimentés effectuent des examens échographiques de niveau expert..

Dans certaines situations, les femmes enceintes souffrant de certaines conditions médicales ne sont dépistées que dans ces centres périnatals.

Entraînement

Pour obtenir des résultats fiables et précis, il est très important que la femme enceinte se prépare correctement. Quelques jours avant la livraison des tests biochimiques, elle devrait absolument suivre un régime hypolipidémiant. Cela implique une restriction de l'alimentation quotidienne de tous les aliments gras et frits. La restauration rapide, les viandes fumées et les plats marinés sont également totalement exclus. Le dîner de la veille de l'étude doit être léger. Il est optimal s'il consiste en un plat protéiné, complété par un plat d'accompagnement de n'importe quelle céréale. Les légumes et les fruits doivent être limités avant une échographie, ils peuvent entraîner une augmentation de la production de gaz et la présence de gaz dans l'abdomen ne permettra pas à l'échographe de bien voir le fœtus et toutes les membranes.

De plus, 2-3 jours avant l'échographie, les légumineuses et tous les types de choux sont nécessairement exclus. Boire du kvas ou des boissons gazeuses augmente également considérablement la production de gaz. Il vaut mieux qu'à la veille des tests et échographies prévus, tous les aliments soient aussi légers que possible, mais nutritifs.

Il est très important pour une femme enceinte de manger suffisamment de protéines, même avant les tests de laboratoire..

L'exercice peut également conduire à des résultats inexacts. Les médecins ont remarqué depuis longtemps que le simple fait de monter des escaliers peut entraîner des changements dans les paramètres biochimiques. Pour que les résultats des tests de laboratoire soient précis, la femme enceinte doit limiter toute activité physique. Dans ce cas, le nettoyage de l'appartement ou les visites de yoga pour les femmes enceintes doivent être reportés de quelques jours après la projection..

Les tests biochimiques doivent être effectués à jeun. Certains experts permettent aux femmes enceintes de boire de l'eau avant le test. Vous ne devez pas prendre de petit-déjeuner avant d'aller au laboratoire.

Les tests doivent être effectués le matin. Les études menées le soir donnent des résultats moins véridiques.

Actuellement, les médecins recommandent aux futures mères de limiter tous les aliments hautement allergènes avant de passer des tests biochimiques. Cela est dû au fait que chaque jour, de plus en plus d'études scientifiques indiquent que de tels aliments peuvent affecter l'obtention de résultats fiables..

Il est préférable d'exclure tous les agrumes, fruits de mer, chocolat et miel de votre menu pour la semaine précédant les tests de dépistage du 2ème trimestre.

Normes d'analyse

Le dépistage biochimique du 2ème trimestre est d'une valeur diagnostique très importante. Les résultats des tests sanguins obtenus ne sont pas encore du tout un diagnostic, ils aident uniquement les médecins à naviguer dans les pathologies possibles de l'évolution de la grossesse et les anomalies dans le développement du fœtus à ce stade de son développement intra-utérin. HCG est un marqueur de laboratoire important qui peut révéler certaines conditions pathologiques «cachées». Sa dynamique change tout au long de la grossesse. Dans les premières semaines du développement intra-utérin du fœtus, la concentration de cette hormone dans le sang est maximale. Puis avec le temps ça commence à décliner.

Avant l'accouchement, la concentration d'hCG dans le sang diminue rapidement.

À 16 semaines de gestation, les taux sanguins normaux d'hCG atteignent 4,7 à 50 ng / ml. À la semaine 20, cette valeur dépasse déjà 5,3 ng / ml. Très souvent, une augmentation de l'hCG se produit lors de grossesses multiples. Un excès significatif de cet indicateur peut indiquer le développement possible de la maladie de Down ou du syndrome d'Edwards..

L'alpha-foetoprotéine est une autre hormone de grossesse spécifique utilisée pour évaluer le développement intra-utérin d'un bébé à naître. Il est formé par le tractus gastro-intestinal et le foie du fœtus. À la fin de 10 à 11 semaines, il commence à circuler dans le système sanguin utéroplacentaire général et dans le corps de la mère. Les valeurs normales de cet indicateur à 16-19 semaines de grossesse sont de 15 à 95 unités / ml.

L'œstradiol libre est le troisième indicateur qui montre à quel point une grossesse particulière se déroule. Dans une plus grande mesure, il reflète la capacité fonctionnelle du placenta. Le déroulement normal de la grossesse s'accompagne d'une augmentation progressive de cette hormone dans le sang de la femme enceinte. À la semaine 16, les valeurs de cette hormone sont de 1,17 à 5,5 ng / ml.

Pour évaluer le risque de diverses pathologies chromosomiques, de plus en plus souvent, les médecins prescrivent un hémotest non invasif aux femmes enceintes. Il vous permet d'identifier l'ADN du fœtus et d'évaluer la présence d'éventuelles maladies génétiques. Les inconvénients importants de cette étude sont la possibilité de la mener uniquement dans les plus grandes villes russes et le coût élevé.

Ces études ne sont prescrites que pour des indications médicales génétiques strictes..

Interprétation des résultats de l'échographie

Le deuxième trimestre de la grossesse est le moment où il est déjà possible de déterminer non seulement le contour du corps du fœtus, mais également d'évaluer le travail de ses organes internes. Pour cela, les médecins ont développé un certain nombre d'indicateurs spéciaux. Ils aident les médecins à mener une évaluation plus complète. Les futures mères doivent se rappeler que la conclusion d'une échographie n'est pas un diagnostic. Il ne décrit que tous les changements visuels observés par le spécialiste au cours de cette étude..

La fétométrie est l'une des méthodes de diagnostic par ultrasons, à l'aide de laquelle le médecin détermine la taille des principaux éléments anatomiques du fœtus. Au cours de l'étude, le médecin prend des mesures de la tête, des épaules et des membres du futur bébé. Sa présentation est également forcément déterminée. Cependant, il convient de noter que très souvent, les bébés commencent à bouger activement au troisième trimestre de la grossesse. Cela contribue au fait que la présentation peut changer..

Pour évaluer le développement normal du squelette d'un enfant, les médecins utilisent les indicateurs suivants:

  • Taille bipariétale de la tête fœtale. À 16 semaines, il est de 26 à 37 mm et à 20 semaines, il passe à 39 à 56 mm.
  • Taille frontale-occipitale. À 16 semaines, ses valeurs sont de 32 à 49 mm, à 20 semaines, elles passent à 53 à 75 mm.
  • Longueur du fémur. À 16 semaines de gestation, les valeurs de l'indicateur sont de 13 à 23 mm. À la semaine 20, ils passent à 23-38 mm.
  • Diamètre de la poitrine. À 16 semaines de gestation, les valeurs normales de l'indicateur sont de 11 à 21 mm. À la semaine 20, ils augmentent à 21-34 mm.
  • La longueur de l'humérus. À 16 semaines de gestation, les valeurs normales de l'indicateur sont de 13 à 23 mm. À la semaine 20, ils passent à 24-36 mm.
  • Tour de poitrine. À 16 semaines de gestation, les valeurs normales de l'indicateur sont de 112 à 136 mm. À la semaine 20, ils passent à 154-186 mm.
  • Circonférence abdominale. À 16 semaines de gestation, les valeurs normales de l'indicateur sont de 88 à 116 mm. À la semaine 20, ils passent à 124-164 mm.

La prochaine étape de l'évaluation du développement du fœtus consiste à déterminer l'anatomie de ses organes internes. Pour cela, le spécialiste détermine les limites et les paramètres du foie, de l'estomac, des intestins, du cœur, de la vésicule biliaire. À ce moment du développement du fœtus, il est déjà possible d'évaluer son rythme cardiaque. Cet indicateur est également assez important pour évaluer le développement intra-utérin..

Il est très important d'évaluer les paramètres du cerveau fœtal à 2 échographies. La taille normale du cervelet à la semaine 16 est de 12 à 15 mm. À la fin de la semaine 20, il est déjà de 18 à 22 mm. De plus, au cours de l'étude, un spécialiste en échographie évalue la taille des ventricules latéraux et des citernes. Les valeurs de ces indicateurs à ce stade du développement du bébé sont de 10-11 mm.

Les membranes sont des structures anatomiques très importantes. Ils protègent le fœtus des effets de divers facteurs externes. Au 2ème trimestre, l'indice de liquide amniotique est déterminé, cet indicateur est également appelé indice de liquide amniotique. Il aide les médecins à évaluer si une femme enceinte a des oligohydramnios..

Normalement, à 16 semaines de gestation, l'indice de liquide amniotique doit être de 73-201 mm.

Plus en détail sur ce que comprend la projection du 2ème trimestre, vous pouvez le découvrir en regardant la vidéo suivante.

Dépistage du deuxième trimestre

Contenu:

  • Rendez-vous
  • Types de recherche
  • Entraînement
  • Valeurs standard
  • Écarts par rapport aux normes

Les méthodes modernes de surveillance de la santé de la femme enceinte et du fœtus pendant la grossesse impliquent trois dépistages - un chacun au cours des trois trimestres. Chaque examen complet comprend une échographie (échographie) et une évaluation des résultats d'un test sanguin biochimique.

À différentes périodes de la grossesse, les buts et objectifs du dépistage peuvent différer légèrement, mais l'objectif général de cette procédure est d'évaluer le développement du fœtus, d'identifier les violations possibles et d'évaluer le degré de risque de certaines pathologies..

Information Le deuxième dépistage prénatal est généralement effectué plus près du milieu de la grossesse, en comparant les résultats obtenus non seulement avec les indicateurs standards, mais aussi avec les données du premier dépistage.

Rendez-vous

Le moment optimal pour un deuxième dépistage se situe entre 16 et 20 semaines de gestation. À ce stade, le médecin a la possibilité d'établir la présence de ces défauts ou troubles qui n'ont pas pu être détectés lors du premier examen.

De nombreux experts recommandent de subir un deuxième examen de dépistage à 17 semaines afin de pouvoir subir un examen supplémentaire ou de s'inscrire à une consultation avec un généticien si un degré élevé de probabilité de développer des maladies chez le fœtus est détecté..

Types de recherche

Le deuxième dépistage prénatal comprend les types d'examens suivants:

  • L'échographie fœtale (échographie) est réalisée à l'aide d'un transducteur transabdominal (à travers la peau de l'abdomen). Au cours de la procédure, le médecin évalue non seulement la croissance et le développement du fœtus, mais également l'état du placenta.
  • Chimie sanguine. En laboratoire, un spécialiste détermine la teneur en gonadotrophine chorionique humaine (hCG), en estriol libre et en alpha-foetoprotéine (AFP).

Premièrement, il est conseillé à la femme enceinte de subir une échographie et, sur la base des résultats de cet examen, le médecin décide s'il faut effectuer un test sanguin dans une veine.

Se préparer au dépistage

En préparation du deuxième dépistage prénatal, une femme a beaucoup moins d'exigences qu'avant le premier examen. Il n'est pas nécessaire de remplir spécialement la vessie de liquide, car le fœtus à ce moment est déjà entouré de liquide amniotique en quantités suffisantes.

L'état des intestins d'une femme enceinte n'a pas non plus beaucoup d'importance lors d'une échographie, car cet organe est repoussé par un utérus élargi. Cependant, la veille de l'examen, il est conseillé de refuser des produits tels que:

  • Chocolat;
  • agrumes;
  • cacao;
  • Fruit de mer;
  • aliments frits et gras.

important Le matin avant de donner du sang à partir d'une veine, vous devez vous abstenir de prendre le petit-déjeuner.

Valeurs standard

Lors du passage du deuxième dépistage, le médecin accorde une grande attention à la détermination d'un certain nombre d'indicateurs du développement fœtal, de l'état du placenta et du taux d'hormones dans le sang d'une femme enceinte, après quoi il les compare aux valeurs standard recommandées. En fonction de la durée de la grossesse, ces données doivent être:

  • Taille bipariétale (BPD) - est déterminée pour évaluer la taille de la tête fœtale. Les valeurs normatives de cet indicateur sont les suivantes: à 16 semaines - 35 mm; le 17 - 39 mm; le 18 - 42 mm; le 19 - 44 mm; le 20 - 47 mm.
  • La longueur de la cuisse (DB) doit se rapprocher de la norme suivante: à la semaine 16-22 mm, à la semaine 17-24 mm, à la semaine 18-28 mm, à la semaine 19-31 mm, à la semaine 20-34 mm.
  • La circonférence de l'abdomen (liquide de refroidissement) doit être: à 16 semaines - de 88 à 116 mm; à la semaine 20 - de 124 à 164 mm.
  • L'épaisseur du placenta est déterminée à partir de 20 semaines - pendant cette période, elle doit être de 16,7 à 28,6 mm et avoir un degré de maturité «zéro».
  • L'indice de liquide amniotique peut varier de 80 à 200 mm (à 16 semaines) à 93 à 130 mm (à 20 semaines).
  • Le niveau d'hCG dans le sang doit être: à 16 semaines - de 10 000 à 58 000 UI / ml; à 17-18 semaines - de 8 mille à 57 mille UI / ml; à la semaine 19 - de 7 000 à 49 000 UI / ml; à la semaine 20 - de 4,7 mille à 47 mille UI / ml.
  • Le niveau d'œstriol libre doit correspondre aux indicateurs suivants: à 16 semaines - de 5,4 à 21 nmol / l; à 17-18 semaines - de 6,6 à 25 nmol / l; à 19-20 semaines - de 7,5 à 28 nmol / l.
  • La norme du niveau ACE est: pour une période de 16 à 19 semaines - de 15 à 95 U / ml; à la semaine 20 - de 27 à 125 U / ml.

Il est également important lors d'une échographie de mesurer la longueur du fœtus, de déterminer le degré de développement de ses organes et d'autres indicateurs importants pour identifier d'éventuels écarts.

Écart par rapport aux normes

Après l'échographie et les résultats du test sanguin, le médecin compare non seulement les résultats avec les valeurs standard, mais calcule également le degré de risque en fonction de la probabilité d'une pathologie particulière.

Les taux de dépistage réels sont divisés par la valeur moyenne obtenue en traitant les données d'études précédemment obtenues, qui impliquaient des femmes à peu près du même âge vivant dans la zone donnée.

Le résultat obtenu est désigné par l'abréviation "MoM".

Si la valeur MoM est comprise entre 0,5 et 2,5, cela est considéré comme normal. Plus le résultat est proche de un, meilleur est le résultat du dépistage..

Le résultat total du deuxième dépistage est enregistré sous forme de fraction, par exemple 1: 500.

  • Si le dénominateur de cette expression est supérieur à 380, il s'agit du résultat normal (par exemple, 1: 400 ou 1: 1000).
  • Si le nombre dans le dénominateur est inférieur à 380 (par exemple, le résultat est 1: 290), la probabilité de présence de certaines anomalies chez le fœtus est assez élevée.
  • Si l'indicateur résultant est compris entre 1: 250 et 1: 360, il est conseillé à la femme enceinte de consulter un généticien.
  • À un niveau de risque de 1: 100, des diagnostics invasifs sont recommandés pour déterminer l'ensemble chromosomique du fœtus.

La femme enceinte doit se rappeler que la probabilité de recevoir un résultat de dépistage faux positif est d'environ 10% et un faux négatif - jusqu'à 30%.

Ne paniquez pas si votre médecin signale des anomalies fœtales possibles. Dans ce cas, il est nécessaire de subir des types d'examens supplémentaires afin de clarifier les données obtenues..

Il est très important de rester calme et confiant lors du dépistage, car le niveau d'hormones dans le sang dépend en grande partie de l'humeur psychologique d'une femme..

Après le deuxième dépistage, les recommandations du médecin concernant la nutrition, le mode de vie, l'activité physique doivent également être suivies afin d'augmenter la probabilité d'avoir un bébé en bonne santé..