L'examen en question est réalisé entre 16 et 20 semaines de grossesse, et il comporte deux étapes: l'échographie et le dépistage biochimique. En l'absence d'anomalies à l'échographie, un triple test n'est souvent pas prescrit.

En général, le dépistage du deuxième trimestre de grossesse est une procédure volontaire. Dans certains cas, les résultats peuvent être faux positifs, ce qui provoque du stress et affecte négativement la santé de la mère..

D'autre part, grâce à un tel diagnostic, il est possible d'identifier et d'éliminer rapidement les facteurs qui interfèrent avec le déroulement normal de la grossesse..

  1. Procédure d'échographie
  2. Triple test (décodage et normes)
  3. Deuxième dépistage médiocre - que faire ensuite?

Procédure d'échographie

Ce type de diagnostic permet de faire une évaluation complète du niveau de développement du fœtus, de confirmer ou de nier la présence d'anomalies physiologiques.

En raison de l'âge du bébé, les indicateurs suivants peuvent être enregistrés à l'aide d'un capteur à ultrasons:

1. Sexe

Le sexe peut être déterminé si l'embryon est correctement positionné.

Sinon, les futurs parents resteront dans l'obscurité jusqu'à la prochaine projection ou jusqu'à la naissance du bébé..

2. Données fœtométriques du fœtus

Ils comprennent plusieurs composants:

  • Longueur de l'humérus et de l'os de l'avant-bras. Le médecin vérifie la présence de tout le tissu osseux, la symétrie des avant-bras.
  • Tailles des os du fémur et du bas de la jambe.Le nombre de doigts et d'orteils est pris en compte
  • Circonférence abdominale.
  • Taille frontale-occipitale et paramètres bipariétaux de la tête de l'embryon.
  • Circonférence de la tête.
  • Longueur de l'os nasal. Les normes de l'objet de recherche examiné sont: 3,7-7,3 mm à 16-17 semaines de grossesse; 5,3-8,1 mm à 18-19 semaines; 5,8-8,3 mm à 20-21 semaines. Si les indicateurs précédents sont normaux, mais qu'il y a des écarts par rapport à ce composant, on considère que le fœtus ne présente aucune anomalie chromosomique.
  • L'âge fœtal a été initialement mal déterminé.
  • L'embryon se développe avec certaines pathologies.

3. Informations anatomiques

Le médecin enregistre les nuances suivantes:

  1. La présence de reins, leur symétrie.
  2. Localisation des organes internes: vessie, poumons, estomac, etc..
  3. La structure des os du visage. Cette échographie peut révéler des défauts de l'anatomie de la lèvre supérieure.
  4. La structure du cœur dans une coupe à quatre chambres.
  5. Dimensions du cervelet, ventricules latéraux du cerveau, citerne magna de l'embryon.

4. Informations sur le placenta

Le lieu de fixation du placenta le plus réussi est la paroi arrière de l'utérus, ou une zone proche de son fond.

La structure du placenta de 16 à 20 semaines doit être uniforme. En présence d'écarts, un traitement est prescrit, visant à normaliser la circulation sanguine.

5. La quantité de liquide amniotique (liquide amniotique)

Avec un léger manque d'eau, les mesures thérapeutiques se limitent à la thérapie vitaminique, la correction du régime alimentaire, la limitation de l'activité physique.

Les oligohydramnios sévères nécessitent des mesures plus sérieuses, qui comprendront la prise de médicaments spéciaux. Cela est dû au fait qu'un tel phénomène peut affecter négativement le développement des membres et de la colonne vertébrale de l'embryon, provoquer des anomalies dans le système nerveux. Souvent, les bébés nés dans des conditions de basses eaux souffrent de retard mental et de maigreur.

Le polyhydramnios exprimé n'est pas moins dangereux pour le fœtus. Une femme enceinte dans de telles situations est le plus souvent hospitalisée et reçoit un traitement complexe.

6. Nombre de vaisseaux du cordon ombilical

La condition normale est lorsque le fœtus a deux artères et une veine..

Dans les situations où le spécialiste en échographie a identifié moins de vaisseaux, vous ne devez pas paniquer. Les bons résultats d'un test sanguin biochimique, ainsi que l'absence d'anomalies dans le développement du fœtus (selon le diagnostic échographique) indiquent que la seule artère a complètement compensé le travail de l'absent.

À l'avenir, les parents devraient surveiller une bonne nutrition, renforcer les réactions protectrices du corps du bébé.

7. Paramètres du col de l'utérus et des parois de l'utérus

Le médecin fait attention à la taille du col de l'utérus.

Si, par rapport au dépistage précédent, on observe son raccourcissement (moins de 30 mm), l'ouverture ou le ramollissement de ses tissus, la pose d'un pessaire peut être prescrite pour préserver la grossesse.

Test triple

Après avoir subi une échographie, la femme enceinte attend la prochaine étape du dépistage: l'analyse biochimique du sang veineux.

La tâche principale de ce test est de déterminer trois indicateurs:

1. estriol gratuit - l'hormone sexuelle, qui se fait sentir dès les premiers jours de la formation du placenta, et dont le taux augmente tous les mois: 1,18-5, 52 ng / ml à 16-17 semaines de grossesse; 2,42-11,20 ng / ml à 18-19 semaines; 3,9-10,0 à 20-21 semaines.

  • Il y a une menace de fausse couche.
  • Il existe certaines anomalies dans le développement du tube neural de l'embryon ou de ses organes internes. En particulier, cela s'applique aux glandes surrénales.
  • De graves violations se sont produites dans la structure du placenta.
  • Il y a une infection intra-utérine.
  • Le fœtus reçoit un diagnostic de syndrome de Down.
  • Au moment du triple test, la femme enceinte était traitée avec des antibiotiques.
  1. La grossesse est multiple.
  2. Le poids de l'embryon dépasse la norme autorisée.

2. Bêta-HCG gratuit. C'est cet indicateur qui favorise l'apparition d'une deuxième bandelette lors de la réussite d'un test de grossesse.

Le niveau de gonadotrophine chorionique humaine au deuxième trimestre de la grossesse peut varier: 10 à 57 000 ng / ml à la 16e semaine; 8-57 mille ng / ml à 17-18 semaines; 7-48 mille ng / ml à la 19e semaine de grossesse.

  • L'embryon se développe avec le syndrome de Down (avec un écart de 2 fois par rapport à la norme).
  • Une femme porte plus d'un enfant.
  • Il existe des pathologies associées à une augmentation de la pression artérielle, des poches. Dans ce cas, un test urinaire général indique la présence de protéines.
  • Une femme enceinte reçoit un diagnostic de diabète.
  • Le fœtus se développe avec certains défauts.
  • Des pathologies sont présentes dans la structure de l'ovule. Dans 40% des cas, un phénomène similaire peut provoquer l'apparition d'un choriocarcinome..

  1. Il y a une menace de fausse couche.
  2. L'embryon ne se développe pas correctement ou ne se développe pas du tout.
  3. La mort de l'embryon s'est produite.
  4. Le placenta n'est pas en mesure de remplir pleinement ses fonctions en raison de violations de sa structure.
  5. Le fœtus a le syndrome d'Edwards ou le syndrome de Patau.

3. L'alpha-foetoprotéine (AFP) est une protéine qui est produite dans le syncytiotrophoblaste et le sac vitellin aux stades précoces, à partir de 11-12 semaines, elle est produite par le foie du fœtus..

Cette protéine pénètre dans le liquide amniotique par les reins du fœtus et dans le sang de la mère par diffusion placentaire. À 15-19 semaines de grossesse, le taux admissible d'alpha-foetoprotéine varie entre 15-95 U / ml, après la 20e semaine - 28-125 U / ml.

La détermination de l'alpha-foetoprotéine dans le sang d'une femme enceinte aide à diagnostiquer les malformations associées à une anomalie du tube neural: dans ces maladies, le taux de protéines augmente. Dans les anomalies chromosomiques, telles que le syndrome de Down ou le syndrome d'Edwards, les taux de protéines sont faibles.

Maintenant, cet indicateur est rarement utilisé, surtout après l'introduction du premier criblage biochimique, qui comprend hCG + papp-a, qui est plus informatif et opportun. Si le premier dépistage est réussi, le deuxième dépistage biochimique n'est pas effectué.

Actuellement, la méthode la plus fiable pour diagnostiquer les anomalies chromosomiques fœtales est le test prénatal non invasif (NIPT).

  • Le médecin a mal déterminé l'âge gestationnel (si les écarts par rapport à la norme ne sont pas si importants).
  • Le fœtus est atteint du syndrome d'Edwards / syndrome de Down.
  • La mort de l'embryon s'est produite.
  • Il existe un risque d'interruption de grossesse.
  • L'ovule fécondé présente certaines anomalies (dérive kystique).

  • Il y a des erreurs dans la structure du tube neural fœtal.
  • Les intestins ou le duodénum de l'embryon présentent des défauts de développement.
  • Le bébé a le syndrome de Meckel (dans des cas extrêmement rares).
  • Nécrose hépatique résultant d'une infection du corps de la femme enceinte.
  • Il y a des anomalies dans la structure de la paroi abdominale antérieure.

Si une échographie confirme une grossesse multiple, les médecins prescrivent rarement un dépistage biochimique: les indicateurs normatifs existants sont applicables en relation avec une grossesse unique.

Déterminer exactement comment les indicateurs changeront si une femme porte deux fœtus ou plus est très problématique.

Deuxième dépistage médiocre - que faire et où aller ensuite?

Le médecin peut calculer le risque qu'un fœtus ait certaines pathologies en étudiant attentivement les résultats tous les tests deuxième projection.

Cependant, si, à l'issue du programme de dépistage, le degré de risque est de 1: 250, la femme enceinte doit contacter un généticien. Ce spécialiste peut prescrire des méthodes de diagnostic non invasives supplémentaires permettant de déterminer la présence / l'absence d'anomalies chromosomiques ou congénitales chez le fœtus.

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Dépistage du 2ème trimestre: quand faire et normes?

Le concept même de dépistage pendant la grossesse renvoie à une série d'études dont le but est de détecter les malformations fœtales. 2 le dépistage comprend l'échographie et le test sanguin biochimique. Si un test sanguin est effectué plus tôt, non programmé, seule une échographie est effectuée.

Pourquoi avez-vous besoin de 2 dépistage

Un deuxième dépistage n'est pas nécessaire, mais les informations obtenues à partir de l'examen sont très précieuses. Sur sa base, des conclusions sont tirées sur l'utilité du développement de l'enfant. Si les indicateurs de recherche sont négatifs, le gynécologue peut prescrire un traitement intra-utérin, des examens supplémentaires ou provoquer artificiellement une naissance prématurée. C'est durant cette période que les parents prennent une décision très responsable pour eux-mêmes: laisser un enfant potentiellement malade ou interrompre la grossesse.

Quand et comment faire 2 projections

Habituellement, 2 dépistages sont effectués de 18 à 20 semaines de grossesse. Cette période est la plus pratique pour examiner le fœtus et, si nécessaire, il n'est pas trop tard pour interrompre la grossesse. L'heure exacte de l'examen est déterminée individuellement et dépend de l'état de santé de la femme enceinte et des indicateurs du premier dépistage. Dans certains cas, il est recommandé de ne faire que des échographies.

L'analyse biochimique est mieux faite de 16 à 18 semaines. C'est durant cette période que le résultat sera le plus instructif. Il est important de ne pas manquer cette fois, car la composition sanguine d'une femme enceinte change très rapidement.

  • 1 séance
  • 3 projection

La période optimale pour l'échographie est de 19 à 24 semaines. En règle générale, il est prescrit pendant 19 à 22 semaines, afin, si nécessaire, de planifier une deuxième analyse pendant 22 à 24 semaines..

Lors du dépistage par ultrasons, les informations sont lues à l'aide d'un capteur spécial à travers la paroi abdominale. En même temps, la femme s'allonge sur le dos sur le canapé. Le patient reçoit les résultats immédiatement. Pendant l'étude, des photographies et même des enregistrements vidéo du bébé dans l'utérus peuvent être prises.
Pour la recherche biochimique, le sang est prélevé dans une veine. Les résultats sont préparés dans les deux semaines.

Est-il obligatoire de faire un dépistage

Si une femme enceinte n'est pas à risque, n'a pas de complications pendant la grossesse ou si le premier dépistage a donné des résultats positifs, alors elle ne peut se voir proposer qu'une échographie. Mais si la future maman veut encore faire 2 projections, elle ne peut pas la refuser.

Obligatoire, 2 dépistage est pour:

  • Femmes de plus de 35 ans;
  • Femmes enceintes avec une faible hérédité;
  • Les filles qui ont eu une maladie virale ou infectieuse au début de la grossesse;
  • Femmes enceintes mariées à des parents proches;
  • Les femmes enceintes qui abusent de drogues et d'alcool. Et aussi, prendre des médicaments puissants;
  • Femmes aux conditions de travail néfastes;
  • Les filles qui ont eu un avortement;
  • Les femmes qui ont déjà eu une grossesse gelée ou qui ont fait une fausse couche;
  • Pour les mamans dont les premiers résultats de dépistage sont médiocres;

Comment se préparer à l'examen

Pendant environ une journée, vous devriez abandonner les fruits de mer, les bonbons, les aliments épicés et frits. Tout cela peut affecter la composition du sang et donner de faux résultats. Il vaut mieux ne pas manger du tout 5 à 6 heures avant le prélèvement sanguin. Vous pouvez boire de l'eau plate, mais au plus tard 30 à 40 minutes avant l'analyse.
Aucune formation particulière n'est requise avant l'examen échographique. La vessie et les intestins n'ont pas besoin d'être vidés, cela n'affectera pas les résultats du test. Il est préférable d'emporter une couche, une serviette et des couvre-chaussures, car ils ne sont pas fournis dans toutes les cliniques.

Chimie sanguine

Un test sanguin biochimique comprend la vérification du contenu de 3 éléments dans le sang:

  • HCG (gonadotrophine chorionique humaine) - une hormone produite après la grossesse;
  • AFP (alpha-foetoprotéine) - une protéine produite par le tractus gastro-intestinal et le foie de l'embryon;
  • EZ (estriol libre) - une hormone produite par les glandes surrénales et le foie du fœtus;

L'inhibine A peut être mesurée, mais seulement si indiqué.

Le résultat est préparé pendant plusieurs semaines. C'est un rapport de nombreuses données numériques. En déviant ces données de la norme, les médecins déterminent le risque de maladie la plus probable chez le fœtus..

Ce qu'ils regardent à 2 projections

Le dépistage échographique permet de détecter à la fois des défauts physiques mineurs et de graves anomalies du développement. Cette procédure examine des indicateurs tels que:

  • La fréquence cardiaque de l'embryon;
  • Circonférence de la poitrine, de l'abdomen, de la tête. Ces indicateurs peuvent aider à déterminer la durée de la grossesse, l'exactitude de la formation du cerveau, les écarts possibles dans le développement du bébé;
  • Poids et taille de l'enfant;
  • Nombre d'embryons;
  • Maturité du placenta, son épaisseur, présentation;
  • Fonctionnement des organes internes du fœtus, évaluation de l'exactitude de leur formation;
  • Le développement des os du visage, de la poitrine et de la colonne vertébrale;
  • L'exactitude de la formation des traits du visage de l'enfant (l'état des orbites, la formation d'une fente labiale ou palatine);
  • Polyhydramnios ou oligohydramnios (les deux peuvent indiquer des problèmes tels qu'une infection);
  • Nombre de membres, doigts et orteils;
  • L'état de l'utérus (le col de l'utérus est examiné, la présence de tonus est déterminée);
  • Sexe de l'enfant.

Quelles maladies peuvent être détectées dans l'embryon lors de l'examen.

Lors du deuxième dépistage, des anomalies dans le développement du fœtus peuvent être trouvées qui ne sont pas apparues lors d'examens antérieurs. Et aussi pour confirmer ou dissiper les soupçons qui ont surgi sur des anomalies physiques, mentales, génétiques dans le développement du fœtus. Ces derniers comprennent:

Syndrome de Down. Il peut être détecté à la fois en analysant la biochimie du sang (il y aura un niveau réduit d'œstriol et d'AFP, et un niveau accru d'hCG), et par un examen échographique (un raccourcissement de l'os nasal et un épaississement de la zone du collier doivent être alertés);

Un défaut du tube neural est bien défini à l'échographie et se caractérise par une augmentation des taux d'AFP, et parfois une diminution de l'œstriol;

Le syndrome d'Edwards lors du dépistage échographique est révélé par les caractéristiques de la structure du crâne, les troubles des organes. Les protéines, l'œstriol et l'hCG dans les résultats des tests sanguins seront réduits.

Des faux résultats de dépistage sur 2 trimestres sont-ils possibles et pourquoi?.

Le deuxième dépistage se caractérise par une fiabilité élevée (60-90%). Mais, de faux résultats se produisent également. Le corps de chaque personne est individuel et pour quelqu'un, les écarts par rapport aux normes généralement acceptées de l'hCG, de l'AFP, etc. ne parlent pas de problèmes de développement. Habituellement, les médecins fournissent simplement des données sur le pourcentage de risque d'avoir un enfant présentant certaines anomalies..

Des circonstances telles que les suivantes peuvent contribuer à de faux résultats:

  • Obésité d'une femme enceinte;
  • Diabète;
  • Grossesse multiple;
  • Lors de la conception par FIV.

Comment et pourquoi le dépistage sur 2 trimestres est-il effectué?

Le dépistage du 2ème trimestre est un examen standard des femmes enceintes, qui comprend des échographies et des tests sanguins. Sur la base des données obtenues, les médecins tirent des conclusions sur l'état de santé de la femme et du fœtus et prédisent l'évolution de la grossesse. Pour que la procédure responsable ne fasse pas peur à la femme enceinte, elle doit savoir quels indicateurs les médecins étudieront et quels résultats peuvent être attendus.

Finalités et indications

Les principaux objectifs du dépistage au deuxième trimestre sont d'identifier différentes malformations et d'établir le niveau de risque de pathologies. L'étude vise à confirmer ou infirmer les données obtenues par les médecins lors du premier dépistage. Cette procédure n'est pas prescrite à toutes les femmes, mais uniquement à celles à risque..

Ainsi, les indications pour le 2ème dépistage sont les maladies virales dont une femme a souffert au cours du premier trimestre de grossesse, les grossesses précédentes qui se sont terminées sans succès (fausse couche, décoloration, mortinaissance), l'âge des futurs parents de plus de 35 ans et une mauvaise hérédité. L'examen est également nécessaire pour les femmes travaillant dans des conditions difficiles, souffrant d'alcoolisme et de toxicomanie, celles qui ont pris des drogues illicites (par exemple, somnifères ou antibiotiques) en début de grossesse. De plus, le dépistage du 2ème trimestre est obligatoire pour une femme qui attend un enfant de son proche (dans ce cas, le risque de développer des anomalies pathologiques est très élevé).

Si la grossesse se déroule normalement, sans aucune complication, un second dépistage n'est pas nécessaire. Mais il peut être adopté si la femme elle-même veut vérifier l'état de l'enfant..

Rendez-vous

Pour obtenir les résultats les plus précis, il est important de choisir le bon moment pour le dépistage du 2e trimestre. Habituellement, cela se fait au plus tôt le 16, mais au plus tard la 20e semaine. La 17e semaine est optimale. À ce stade, vous pouvez déjà voir l'enfant en détail et évaluer objectivement son état. De plus, cette période permettra à la femme de subir des examens complémentaires par un généticien et d'autres spécialistes dans le cas où une échographie et une prise de sang révèlent des soupçons d'écarts..

Procédures

Le deuxième dépistage comprend l'échographie et la biochimie du sang. Les deux procédures sont généralement prévues le même jour. L'échographie est réalisée par voie transabdominale, c'est-à-dire que le capteur se déplace le long de l'abdomen. Le médecin examine et analyse les paramètres suivants:

  • la structure du visage de l'enfant - bouche, nez, yeux, oreilles; foetométrie (taille du fœtus);
  • structure et degré de maturité des organes internes (poumons, cerveau, cœur, intestins, estomac, reins, vessie) et de la colonne vertébrale;
  • nombre de doigts et d'orteils; l'épaisseur et le degré de maturité du placenta, le volume de liquide amniotique.

En outre, sur cette étude, vous pouvez connaître le sexe du bébé avec une précision de près de 100%. Pendant une période de 17 semaines, les principales caractéristiques sexuelles sont déjà clairement visibles sur le moniteur de l'échographe.

Le sang veineux est évalué par les indicateurs suivants: la teneur en hCG, en estriol libre et en alpha-foetoprotéine. Avec les résultats de l'échographie, les données obtenues aident à dresser un tableau complet du développement de l'enfant..

Préparation à la recherche

Aucune préparation particulière requise pour le dépistage du deuxième trimestre.

  • Le sang est donné comme d'habitude - à jeun. Tout aliment consommé en moins de 6 à 8 heures peut fausser les résultats de l'étude.
  • 4 heures avant le don de sang, il est permis de ne boire que de l'eau propre.
  • À la veille, il vaut mieux abandonner les aliments sucrés, gras et féculents.
  • Il est également déconseillé de se laisser emporter par des aliments allergènes - agrumes, fraises, chocolat avant une prise de sang.

Idéalement, l'analyse doit être prise tôt le matin, afin de ne pas trop retarder le moment du petit-déjeuner. Sinon, la femme peut ressentir des étourdissements, des nausées et toute mauvaise santé de la femme enceinte affecte négativement l'état de son bébé..

L'échographie peut être réalisée à tout moment de la journée. La plénitude de la vessie et des intestins n'affecte pas la qualité de l'image affichée et n'interfère pas avec l'évaluation de l'état de l'utérus.

La seule préparation sérieuse requise avant la deuxième projection est d'ordre moral. Il est très important d'être à l'écoute des résultats positifs et de ne pas penser aux mauvais. Cela est particulièrement vrai dans les cas où les études du premier trimestre ont révélé des soupçons de déviations.

Taux de dépistage au deuxième trimestre

Afin de déchiffrer correctement les résultats des échographies et des tests sanguins, vous devez connaître les normes de dépistage pour le 2ème trimestre.

L'échographie affichera les paramètres suivants.

Période de grossesse - 16 semaines

Poids du fruit - 100 g. Longueur du fruit - 11,6 cm. Circonférence abdominale - de 88 à 116 mm. La circonférence de la tête est de 112 à 136 mm. Taille frontale-occipitale (LZR) - de 41 à 49 mm. Taille bipariétale - de 31 à 37 mm. La longueur du tibia est de 15 à 21 mm. La longueur du fémur est de 17 à 23 mm. La longueur des os de l'avant-bras est de 12 à 18 mm. La longueur de l'humérus est de 15 à 21 mm. Indice de liquide amniotique - 73-201.

17 semaines

Poids du fruit - 140 g. Longueur du fruit - 13 cm. Circonférence abdominale - de 93 à 131 mm. La circonférence de la tête est de 121 à 149 mm. Taille frontale-occipitale (LZR) - de 46 à 54 mm. Taille bipariétale - de 34 à 42 mm. La longueur du tibia est de 17 à 25 mm. La longueur du fémur est de 20 à 28 mm. La longueur des os de l'avant-bras est de 15 à 21 mm. La longueur de l'humérus est de 17 à 25 mm. Indice de liquide amniotique - 77-211.

18 semaines

Poids du fruit - 190 g. Longueur du fruit - 14,2 cm. Circonférence abdominale - de 104 à 144 mm. Le tour de tête est de 141 à 161 mm. Taille frontale-occipitale (LZR) - de 49 à 59 mm. Taille bipariétale - de 37 à 47 mm. La longueur du tibia est de 20 à 28 mm. La longueur du fémur est de 23 à 31 mm. La longueur des os de l'avant-bras est de 17 à 23 mm. La longueur de l'humérus est de 20 à 28 mm. Indice de liquide amniotique - 80-220.

19 semaines

Poids du fruit - 240 g. Longueur du fruit - 15,3 cm. Circonférence abdominale - de 114 à 154 mm. La circonférence de la tête est de 142 à 174 mm. Taille frontale-occipitale (LZR) - de 53 à 63 mm. Taille bipariétale - de 41 à 49 mm. La longueur du tibia est de 23 à 31 mm. La longueur du fémur est de 26 à 34 mm. La longueur des os de l'avant-bras est de 20 à 26 mm. La longueur de l'humérus est de 23 à 31 mm. Indice de liquide amniotique - 83-225.

20 semaines

Poids du fruit - 300 g. Longueur du fruit - 16,4 cm. Circonférence abdominale - de 124 à 164 mm. Tour de tête - de 154 à 186 mm. Taille frontale-occipitale (LZR) - de 56 à 68 mm. Taille bipariétale - de 43 à 53 mm. La longueur du tibia est de 26 à 34 mm. La longueur du fémur est de 29 à 37 mm. La longueur des os de l'avant-bras est de 22 à 29 mm. La longueur de l'humérus est de 26 à 34 mm. Indice de liquide amniotique - 86-230.

Test sanguin

Un test sanguin détermine la teneur en hormones hCG, estriol (EZ) et alpha-foetoprotéine (AFP). Les normes de dépistage pour le 2e trimestre de l'étude sur la composition sanguine sont les suivantes. HCG - de 10 000 à 35 000 unités à 15-25 semaines de grossesse.

  • 16e semaine - 4,9-22,75 nmol / l,
  • 17e semaine - 5,25-23,1 nmol / l,
  • 18e semaine - 5,6-29,75 nmol / l,
  • 19e semaine - 6,65 à 38,5 nmol / l,
  • 20e semaine - 7,35 à 45,5 nmol / l.
  • 16e semaine - 34,4 UI / ml,
  • 17e semaine - 39,0 UI / ml,
  • 18e semaine - 44,2 UI / ml,
  • 19e semaine - 50,2 UI / ml,
  • 20e semaine - 57,0 UI / ml.

Des écarts par rapport aux normes de dépistage du deuxième trimestre peuvent indiquer la présence d'anomalies génétiques chez l'enfant. Le degré de risque de développer l'un ou l'autre écart est calculé sur la base de MoM - la multiplicité du résultat du marqueur par rapport à sa valeur moyenne. La limite inférieure de MoM est 0,5, la limite supérieure est 2,5. Le résultat optimal est 1.

Le risque normal d'anomalies est de 1 sur 380. Cependant, si le deuxième chiffre est inférieur, il y a un risque que l'enfant naisse en mauvaise santé..

Les écarts

Le dépistage au deuxième trimestre détecte les anomalies du développement telles que le syndrome de Down, le syndrome d'Edwards et les anomalies du tube neural. Le syndrome de Down est possible avec une hCG élevée et une faible EZ et AFP. Syndrome d'Edwards - avec une faible teneur en toutes les hormones étudiées. Défaut du tube neural - avec AFP et EZ élevés et hCG normale.

Si vous recevez des résultats décevants (avec le risque de développer des écarts de 1 sur 250 ou 1 sur 360), il est nécessaire de consulter un gynécologue menant la grossesse. Au risque de 1 sur 100 maux, des techniques de diagnostic invasives sont nécessaires, donnant des résultats plus précis. Dans le cas où les médecins trouvent la confirmation d'un diagnostic présumé qui ne peut pas être guéri et ne peut pas être renversé, la femme se voit proposer une interruption artificielle de grossesse. La décision finale lui appartient..

Faux résultats

Il est à noter que les résultats décevants du 2ème dépistage ne sont pas toujours un diagnostic absolument précis. Parfois, les résultats de la recherche se révèlent erronés. Cela peut se produire pour plusieurs raisons. Ainsi, les résultats peuvent être faux si la grossesse est multiple. L'erreur peut se produire en raison de l'âge gestationnel initialement mal défini. De plus, une échographie et un test sanguin peuvent donner des résultats incorrects si la femme enceinte souffre de diabète sucré, si elle est en surpoids ou, au contraire, en insuffisance pondérale. De plus, de faux résultats apparaissent souvent pendant la grossesse après une FIV..

Sachant ce qu'est un dépistage au deuxième trimestre, le moment choisi, les taux de ses résultats et d'autres aspects importants, cette procédure ne vous fera pas peur. L'essentiel est de vous préparer mentalement à l'examen et de vous préparer à un résultat réussi..

Projection du 2ème trimestre: timing et normes

  • Ce que c'est?
  • Rendez-vous
  • Qui devrait être dépisté?
  • Entraînement
  • Normes d'analyse

Il est tout simplement impossible de déterminer comment le fœtus grandit et se développe sans effectuer un certain nombre d'études. Une méthode médicale très importante pour un tel diagnostic est le dépistage du 2ème trimestre de la grossesse..

Ce que c'est?

Les médecins chargés du dépistage appellent toute une série d'examens, ce qui est nécessaire pour identifier diverses anomalies du développement du fœtus et également pour déterminer dans quelle mesure il se développe dans l'utérus de la mère. La grossesse est une période unique dans la vie de chaque femme. À ce moment, le fond hormonal change considérablement. Cela provoque une modification des niveaux d'hormones basales. En outre, des marqueurs biochimiques spécifiques peuvent apparaître dans le sang, ce qui indique le développement possible de pathologies génétiques et chromosomiques.

À chacune des périodes de naissance d'un bébé, les pathologies se manifestent de différentes manières. Ils ne peuvent être déterminés que par la méthode du diagnostic de laboratoire et des ultrasons. De telles études sont prescrites par un obstétricien-gynécologue. La femme enceinte apprend le dépistage, généralement lors des toutes premières visites à la clinique pour femmes. Le dépistage pendant la grossesse est une procédure de recommandation. Toutes les femmes n'osent pas le passer.

Très souvent, seules les femmes enceintes qui ont des maladies concomitantes des organes internes subissent un dépistage prénatal.

L'introduction du dépistage prénatal dans notre pays s'est produite relativement récemment. La situation démographique effrayante a conduit à l'élaboration de telles recommandations des médecins. Les médecins notent que l'introduction du dépistage prénatal a considérablement réduit les taux de mortalité maternelle. Grâce à ce complexe diagnostique, les médecins ont commencé à identifier les anomalies génétiques dangereuses dès les premiers stades de leur formation..

Le deuxième trimestre est la période pendant laquelle l'embryon est passé à l'étape suivante de son développement. À ce moment, les médecins déterminent déjà le futur bébé en tant que fœtus. L'enfant continue de subir une différenciation de tous les systèmes vitaux du corps. Cette période n'est pas moins importante que le premier trimestre de la grossesse. Un deuxième dépistage à part entière comprend un ensemble d'analyses cliniques et biochimiques générales, des études hormonales, et est également complété par l'échographie obligatoire. Dans certains cas, les médecins peuvent élargir légèrement la liste des tests requis..

Cela se produit assez souvent dans une situation où certaines anomalies ont été trouvées chez la femme enceinte lors du dépistage du 1er trimestre de la grossesse.

De nombreuses mères pensent que le dépistage peut empêcher le développement de maladies génétiques congénitales chez leur bébé. Il faut noter tout de suite que, malheureusement, ce n'est pas le cas. Il est possible de prévenir l'apparition de pathologies chromosomiques chez un bébé au stade de la préparation à la grossesse..

Si la conception a déjà eu lieu, il n'est plus possible d'influencer la formation d'une maladie génétique spécifique. Cependant, il est possible d'identifier assez souvent certaines pathologies à l'aide d'un dépistage. Des maladies dangereuses telles que la maladie de Down, le syndrome d'Edwards, le syndrome de Patau et de nombreuses autres maladies peuvent être déterminées à l'aide d'un certain ensemble de diagnostics, qui est effectué au cours du 2ème trimestre de la grossesse. En outre, le dépistage vous permet de déterminer diverses malformations et anomalies dans la structure des os tubulaires..

Très souvent, ces tests révèlent également des maladies métaboliques congénitales, ces pathologies dangereuses incluent la galactosémie, la phénylcétonurie, la fibrose kystique et bien d'autres..

Rendez-vous

Les médecins ont établi plusieurs périodes de grossesse décrétées, dans lesquelles le dépistage est le plus rationnel. À chacun des trimestres de la naissance d'un bébé, il existe un tel complexe de diagnostics. Le moment est déterminé pour toutes les femmes. Il existe également certaines situations cliniques où ils peuvent être légèrement décalés..

Dans ce cas, les dates précises du dépistage sont déterminées par l'obstétricien-gynécologue observant la patiente..

Dans la plupart des situations, un ensemble d'études est effectué à 16-20 semaines de grossesse. À titre exceptionnel, le dépistage peut être effectué après 21 semaines. Cette situation se produit généralement lorsqu'une femme enceinte présente des excroissances dans les ovaires. Avec ces pathologies, le fond hormonal change considérablement. Pour obtenir des résultats plus précis des analyses biochimiques, le dépistage est reporté de 1 à 2 semaines.

De nombreuses mères pensent qu'une échographie devrait être effectuée le même jour avec une visite au laboratoire. Ce n'est pas du tout nécessaire.

Cela peut même prendre plusieurs semaines entre les prises de sang et l'échographie, cette situation est tout à fait normale..

Qui devrait être dépisté?

Les obstétriciens-gynécologues recommandent de transmettre un tel complexe à toutes les femmes qui portent des bébés.Cependant, certains groupes ont juste besoin d'un dépistage. Les femmes qui ont des indications pour une étude ne doivent pas sauter le complexe du diagnostic prénatal. Cela peut conduire au fait que les médecins ne découvrent tout simplement pas en temps opportun la présence de conditions pathologiques dangereuses chez la future mère et son bébé. Les médecins identifient plusieurs catégories de femmes qui ont besoin d'un dépistage..

Ces groupes comprennent les éléments suivants:

  • Les futures mères qui ont conçu un bébé après 35 ans;
  • Femmes enceintes présentant des malformations congénitales ou des antécédents familiaux chargés de maladies génétiques ou chromosomiques;
  • Les femmes enceintes qui ont des écarts par rapport à la norme lors des tests ou par échographie lors du premier dépistage de grossesse;
  • Femmes enceintes souffrant de maladies graves des organes internes;
  • Femmes enceintes avec un cours chargé de 1 trimestre de grossesse avec des menaces fréquentes de fausse couche spontanée;
  • Femmes enceintes qui doivent prendre des médicaments immunosuppresseurs ou hormonaux pour des raisons médicales pendant qu'elles portent un bébé.

Si les médecins révèlent des pathologies dangereuses du développement fœtal chez la future mère lors du premier dépistage ou plus tard à l'échographie, alors dans ce cas, elle est envoyée pour des diagnostics supplémentaires au centre périnatal. Là, des médecins plus expérimentés effectuent des examens échographiques de niveau expert..

Dans certaines situations, les femmes enceintes souffrant de certaines conditions médicales ne sont dépistées que dans ces centres périnatals.

Entraînement

Pour obtenir des résultats fiables et précis, il est très important que la femme enceinte se prépare correctement. Quelques jours avant la livraison des tests biochimiques, elle devrait absolument suivre un régime hypolipidémiant. Cela implique une restriction de l'alimentation quotidienne de tous les aliments gras et frits. La restauration rapide, les viandes fumées et les plats marinés sont également totalement exclus. Le dîner de la veille de l'étude doit être léger. Il est optimal s'il consiste en un plat protéiné, complété par un plat d'accompagnement de n'importe quelle céréale. Les légumes et les fruits doivent être limités avant une échographie, ils peuvent entraîner une augmentation de la production de gaz et la présence de gaz dans l'abdomen ne permettra pas à l'échographe de bien voir le fœtus et toutes les membranes.

De plus, 2-3 jours avant l'échographie, les légumineuses et tous les types de choux sont nécessairement exclus. Boire du kvas ou des boissons gazeuses augmente également considérablement la production de gaz. Il vaut mieux qu'à la veille des tests et échographies prévus, tous les aliments soient aussi légers que possible, mais nutritifs.

Il est très important pour une femme enceinte de manger suffisamment de protéines, même avant les tests de laboratoire..

L'exercice peut également conduire à des résultats inexacts. Les médecins ont remarqué depuis longtemps que le simple fait de monter des escaliers peut entraîner des changements dans les paramètres biochimiques. Pour que les résultats des tests de laboratoire soient précis, la femme enceinte doit limiter toute activité physique. Dans ce cas, le nettoyage de l'appartement ou les visites de yoga pour les femmes enceintes doivent être reportés de quelques jours après la projection..

Les tests biochimiques doivent être effectués à jeun. Certains experts permettent aux femmes enceintes de boire de l'eau avant le test. Vous ne devez pas prendre de petit-déjeuner avant d'aller au laboratoire.

Les tests doivent être effectués le matin. Les études menées le soir donnent des résultats moins véridiques.

Actuellement, les médecins recommandent aux futures mères de limiter tous les aliments hautement allergènes avant de passer des tests biochimiques. Cela est dû au fait que chaque jour, de plus en plus d'études scientifiques indiquent que de tels aliments peuvent affecter l'obtention de résultats fiables..

Il est préférable d'exclure tous les agrumes, fruits de mer, chocolat et miel de votre menu pour la semaine précédant les tests de dépistage du 2ème trimestre.

Normes d'analyse

Le dépistage biochimique du 2ème trimestre est d'une valeur diagnostique très importante. Les résultats des tests sanguins obtenus ne sont pas encore du tout un diagnostic, ils aident uniquement les médecins à naviguer dans les pathologies possibles de l'évolution de la grossesse et les anomalies dans le développement du fœtus à ce stade de son développement intra-utérin. HCG est un marqueur de laboratoire important qui peut révéler certaines conditions pathologiques «cachées». Sa dynamique change tout au long de la grossesse. Dans les premières semaines du développement intra-utérin du fœtus, la concentration de cette hormone dans le sang est maximale. Puis avec le temps ça commence à décliner.

Avant l'accouchement, la concentration d'hCG dans le sang diminue rapidement.

À 16 semaines de gestation, les taux sanguins normaux d'hCG atteignent 4,7 à 50 ng / ml. À la semaine 20, cette valeur dépasse déjà 5,3 ng / ml. Très souvent, une augmentation de l'hCG se produit lors de grossesses multiples. Un excès significatif de cet indicateur peut indiquer le développement possible de la maladie de Down ou du syndrome d'Edwards..

L'alpha-foetoprotéine est une autre hormone de grossesse spécifique utilisée pour évaluer le développement intra-utérin d'un bébé à naître. Il est formé par le tractus gastro-intestinal et le foie du fœtus. À la fin de 10 à 11 semaines, il commence à circuler dans le système sanguin utéroplacentaire général et dans le corps de la mère. Les valeurs normales de cet indicateur à 16-19 semaines de grossesse sont de 15 à 95 unités / ml.

L'œstradiol libre est le troisième indicateur qui montre à quel point une grossesse particulière se déroule. Dans une plus grande mesure, il reflète la capacité fonctionnelle du placenta. Le déroulement normal de la grossesse s'accompagne d'une augmentation progressive de cette hormone dans le sang de la femme enceinte. À la semaine 16, les valeurs de cette hormone sont de 1,17 à 5,5 ng / ml.

Pour évaluer le risque de diverses pathologies chromosomiques, de plus en plus souvent, les médecins prescrivent un hémotest non invasif aux femmes enceintes. Il vous permet d'identifier l'ADN du fœtus et d'évaluer la présence d'éventuelles maladies génétiques. Les inconvénients importants de cette étude sont la possibilité de la mener uniquement dans les plus grandes villes russes et le coût élevé.

Ces études ne sont prescrites que pour des indications médicales génétiques strictes..

Interprétation des résultats de l'échographie

Le deuxième trimestre de la grossesse est le moment où il est déjà possible de déterminer non seulement le contour du corps du fœtus, mais également d'évaluer le travail de ses organes internes. Pour cela, les médecins ont développé un certain nombre d'indicateurs spéciaux. Ils aident les médecins à mener une évaluation plus complète. Les futures mères doivent se rappeler que la conclusion d'une échographie n'est pas un diagnostic. Il ne décrit que tous les changements visuels observés par le spécialiste au cours de cette étude..

La fétométrie est l'une des méthodes de diagnostic par ultrasons, à l'aide de laquelle le médecin détermine la taille des principaux éléments anatomiques du fœtus. Au cours de l'étude, le médecin prend des mesures de la tête, des épaules et des membres du futur bébé. Sa présentation est également forcément déterminée. Cependant, il convient de noter que très souvent, les bébés commencent à bouger activement au troisième trimestre de la grossesse. Cela contribue au fait que la présentation peut changer..

Pour évaluer le développement normal du squelette d'un enfant, les médecins utilisent les indicateurs suivants:

  • Taille bipariétale de la tête fœtale. À 16 semaines, il est de 26 à 37 mm et à 20 semaines, il passe à 39 à 56 mm.
  • Taille frontale-occipitale. À 16 semaines, ses valeurs sont de 32 à 49 mm, à 20 semaines, elles passent à 53 à 75 mm.
  • Longueur du fémur. À 16 semaines de gestation, les valeurs de l'indicateur sont de 13 à 23 mm. À la semaine 20, ils passent à 23-38 mm.
  • Diamètre de la poitrine. À 16 semaines de gestation, les valeurs normales de l'indicateur sont de 11 à 21 mm. À la semaine 20, ils augmentent à 21-34 mm.
  • La longueur de l'humérus. À 16 semaines de gestation, les valeurs normales de l'indicateur sont de 13 à 23 mm. À la semaine 20, ils passent à 24-36 mm.
  • Tour de poitrine. À 16 semaines de gestation, les valeurs normales de l'indicateur sont de 112 à 136 mm. À la semaine 20, ils passent à 154-186 mm.
  • Circonférence abdominale. À 16 semaines de gestation, les valeurs normales de l'indicateur sont de 88 à 116 mm. À la semaine 20, ils passent à 124-164 mm.

La prochaine étape de l'évaluation du développement du fœtus consiste à déterminer l'anatomie de ses organes internes. Pour cela, le spécialiste détermine les limites et les paramètres du foie, de l'estomac, des intestins, du cœur, de la vésicule biliaire. À ce moment du développement du fœtus, il est déjà possible d'évaluer son rythme cardiaque. Cet indicateur est également assez important pour évaluer le développement intra-utérin..

Il est très important d'évaluer les paramètres du cerveau fœtal à 2 échographies. La taille normale du cervelet à la semaine 16 est de 12 à 15 mm. À la fin de la semaine 20, il est déjà de 18 à 22 mm. De plus, au cours de l'étude, un spécialiste en échographie évalue la taille des ventricules latéraux et des citernes. Les valeurs de ces indicateurs à ce stade du développement du bébé sont de 10-11 mm.

Les membranes sont des structures anatomiques très importantes. Ils protègent le fœtus des effets de divers facteurs externes. Au 2ème trimestre, l'indice de liquide amniotique est déterminé, cet indicateur est également appelé indice de liquide amniotique. Il aide les médecins à évaluer si une femme enceinte a des oligohydramnios..

Normalement, à 16 semaines de gestation, l'indice de liquide amniotique doit être de 73-201 mm.

Plus en détail sur ce que comprend la projection du 2ème trimestre, vous pouvez le découvrir en regardant la vidéo suivante.

Taux de dépistage pour le deuxième trimestre de la grossesse.

Le dépistage est un complexe de procédures de diagnostic qui sont effectuées pour identifier d'éventuelles anomalies et maladies du développement chez un enfant en développement. L'une des méthodes est l'échographie. Toutes les femmes le subissent pendant la grossesse. Il s'agit d'une méthode de diagnostic basée sur le passage d'ondes ultrasonores à travers les tissus. Leurs signaux sont convertis en image et projetés sur un écran de contrôle. Les femmes enceintes doivent subir trois examens - au 1er, 2ème et 3ème trimestre.

Moment d'une échographie pendant le transport d'un enfant

Le premier dépistage a lieu entre 10 et 14 semaines. Il s'agit généralement d'un double test - en plus des diagnostics échographiques, le sang de la femme enceinte est également contrôlé. Sur la base des résultats, les pathologies et les écarts possibles dans le développement du fœtus en formation sont déterminés.

La deuxième échographie est réalisée de 16 à 20 semaines. Le meilleur moment pour l'examen est de 17 à 19 semaines. Le dépistage périnatal est effectué plus tard, après un test sanguin - dans la période de 20 à 24 semaines. Le deuxième examen comprend également l'échographie et la biochimie. Si elle le souhaite, une femme peut refuser la 2ème partie de l'examen, mais cela n'est pas recommandé, afin d'éviter des conséquences négatives.

La troisième fois, une échographie est effectuée dans la période 30-34 semaines. Pendant cette période, des pathologies déjà évidentes du développement de l'enfant peuvent être détectées. Si des écarts ont été constatés plus tôt, la troisième fois, ils sont confirmés ou réfutés. Certains changements ne sont perceptibles qu'au troisième trimestre.

Lorsqu'une deuxième échographie est nécessaire?

Un deuxième dépistage est nécessaire, même s'il n'y a aucun problème pour porter un enfant et que la femme ne se plaint pas. Une échographie est obligatoire pour les femmes enceintes qui font partie des groupes à risque possible:

  • transféré ARVI dans la période de 14 à 20 semaines. gestation;
  • âge - à partir de 35 ans;
  • si l'un ou les deux parents étaient alcooliques, toxicomanes;
  • il y a une menace de fausse couche;
  • la dose de rayonnement reçue (par un ou les deux parents) avant ou après la conception;
  • oncologie, découverte après 2 semaines de grossesse;
  • les parents qui sont étroitement liés;
  • anomalies génétiques héréditaires;
  • l'auto-avortement involontaire;
  • pathologie fœtale et anomalies de son développement, identifiées lors du 1er examen.

En outre, les indications incluent une grossesse préalablement gelée ou la naissance d'un bébé mort. Si une femme a pris des médicaments interdits lorsqu'elle portait un enfant ou travaillait dans une production difficile (ou nocive). Le dépistage ne doit pas être omis pour ceux dont les premiers enfants sont nés avec une déficience intellectuelle.

Caractéristiques de la deuxième projection

Au moment de la deuxième échographie pendant la grossesse, le fœtus grandit déjà sensiblement et son apparence physique change également. Lors d'un examen échographique, un certain nombre de paramètres sont évalués:

  1. Visage - vérifie la présence d'une bouche, d'un nez, des yeux, des oreilles. La taille des os de la partie nasale est déterminée, s'il y a des fentes dans la cavité buccale, comment les globes oculaires se développent.
  2. Fétométrie (sinon - la taille du fœtus).
  3. Combien de poumons se sont formés.
  4. La structure de tous les organes est vérifiée.
  5. Le niveau de liquide amniotique est déterminé.
  6. Les doigts et les orteils sont comptés.
  7. Le placenta est évalué - sa maturité et son épaisseur.

C'est à la 2ème échographie que le sexe du futur nouveau-né est déterminé pour la première fois, puisque les signes primaires sont bien visualisés. Les résultats obtenus lors des diagnostics échographiques sont souvent complétés par la biochimie du sang. Cela est particulièrement nécessaire si le fœtus présente des anomalies de développement. Lorsque tout est normal, un test sanguin n'est pas nécessaire.

La biochimie aide à déterminer la concentration d'œstriol libre, d'hCG (gonadotrophine humaine), d'inhibine A et de protéine AFP (alpha-foetoprotéine). Avec les écarts précédemment identifiés, les indicateurs montrent la dynamique du développement des écarts précédemment identifiés. Si le sang n'a pas été testé lors du 2ème examen, il ne sert à rien de faire une analyse - cela devient inutile et peu informatif. Ensuite, Doppler et CTG sont effectués. Cela vous permet d'évaluer l'apport sanguin au fœtus, au placenta, au cordon ombilical.

Préparation de la 2ème échographie et de sa conduite

Aucune préparation spéciale pour l'échographie n'est requise. En raison du volume important de liquide amniotique, l'examen sera de haute qualité. Une préparation est nécessaire avant de donner du sang. Quelques jours avant la procédure, vous devez exclure du régime les fruits de mer, les bonbons, le cacao, les agrumes, les aliments gras, fumés et frits. Le sang est prélevé à jeun, ils mangent donc la dernière fois 8 à 12 heures avant l'accouchement.

L'échographie est réalisée en utilisant une méthode standard. La femme se couche sur le canapé et expose son ventre. Un gel conducteur d'ultrasons y est appliqué. Les signaux réfléchissants sont captés par le capteur et envoyés à l'ordinateur. Ensuite, après un traitement instantané, ils sont affichés sous forme d'image. Si aucune violation n'est identifiée, un test sanguin n'est pas nécessaire.

2ème taux de dépistage

Pour déterminer les pathologies possibles, l'état du placenta et la formation du fœtus, la menace de grossesse, les résultats obtenus lors du 2ème dépistage sont comparés aux valeurs standards selon les tableaux. Le poids est calculé selon certaines formules. Cependant, les valeurs ne sont pas toujours précises, cela dépend de l'appareil, de la posture du bébé dans l'utérus et des qualifications du médecin..

Habituellement, à la 20e semaine, les organes internes ont déjà le temps de se former complètement et le bébé pèse environ 300 g. À titre de comparaison, à la 16e semaine. - 100 g Après 7 jours, ajouter 40 g, puis avec le même intervalle 2 fois 50 g et 60 g Longueur du corps à la 16e semaine. environ égale à 11,6 cm.Au cours de chaque période de 7 jours, il augmente d'environ un centimètre et à la fin de la 20e semaine. devient 16,4.

Table de tour de ventre et de tête

Durée en semainesCirconférence - minimum / maximum (en mm)
VentreTête
16-1788-131112-149
18-19104-154131-174
20de 124 à 164de 154 à 186

Tableau des tailles de tête BPD (bipariétale) et LPR (frontale et occipitale)

(en semaines)Indicateurs - minimum / maximum (en mm)BPRLZRseizede 31 à 37de 41 à 4917de 34 à 42de 46 à 54dix-huitde 37 à 47de 49 à 5919de 41 à 49de 53 à 6320de 43 à 53de 56 à 68

Longueur des os - cuisses, tibias, épaules et avant-bras

Durée en semainesLongueur - minimum / maximum (en mm)
hancheTibiasBrachialAvant bras
seizedu 17 au 2315-21de 15 à 2112-18
17de 20 à 2817-25de 17 à 2515-21
dix-huitdu 23 au 3120-28de 20 à 2817-23
19du 26 au 3423-31du 23 au 3120-26
20de 29 à 3726-34du 26 au 3422-29

L'IA (alias l'indice du liquide amniotique) est un indicateur très important obtenu en mesurant la distance (en 3 points) entre les parois utérines et le fœtus en développement. Les valeurs peuvent fluctuer dans la norme de 70 à 300 mm et tout écart par rapport à ces chiffres menace l'enfant et nécessite des soins médicaux urgents. Indice de liquide amniotique (semaine - valeur minimale et maximale):

  • 16 - de 73 à 201;
  • 17 - de 77 à 211;
  • 18 - de 80 à 220;
  • 19 - de 83 à 225;
  • 20 - de 86 à 230.

Les normes de l'examen échographique lors du premier et du deuxième dépistage sont les mêmes et trois nouveaux indicateurs importants apparaissent en biochimie sanguine. Si le sang est également testé pour l'inhibine A, le test est appelé quadruple. Le niveau de hCG augmente initialement fortement, mais après 7 à 8 semaines, il commence également à diminuer activement. Estriol (EZ) - hormone responsable du développement du placenta.

Normalement, immédiatement au début de sa formation, une croissance active de la substance est observée. Une diminution critique des niveaux d'hormones - de 40 pour cent des valeurs acceptées. L'AFP (alpha-foetoprotéine) est une protéine produite par le fœtus dans le tractus gastro-intestinal et le foie à partir de 5 à 1 semaines d'existence. Le niveau de la substance commence à augmenter activement à partir de la 10e semaine. Les tarifs à différentes périodes sont indiqués dans le tableau.

Durée en semainesHCGDurée en semainesEZ en nmol / lAFP en UI / UI
1-2150seizede 4,9 à 22,7534,4
6-750 000 à 2000017de 5,25 à 23,139
11-1220000-90000dix-huit5,6 à 29,7544,2
13-1415000-6000019de 6,65 à 38,550,2
15-2510000-3500020de 7,35 à 45,557

Le décodage du 2ème écran sans les paramètres spécifiés est impossible. Les résultats de la première échographie sont également pris en compte. Cela permet d'identifier les maladies génétiques dont le risque est calculé par le coefficient MoM. Il prend en compte l'âge, le poids, les pathologies que la femme enceinte a eues. Tout cela est finalement réduit à la valeur numérique des limites:

  • faible - 0,5;
  • optimal - 1;
  • haut - 2.5.

Sur la base de ces valeurs, la possibilité d'apparition d'anomalies chez le fœtus est calculée. S'il est de 1: 380, l'indicateur fait référence à la norme.Cependant, si le deuxième chiffre commence à diminuer, les chances d'avoir un enfant en bonne santé diminuent également..

Lorsqu'un risque élevé de 1: 250 (360) est identifié, la femme est référée pour une consultation avec un généticien. Si la valeur a atteint le niveau limite de 1: 100, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ou refuser d'éventuelles anomalies.

Si le cordon ombilical est attaché au milieu du placenta et à la paroi antérieure du péritoine, cela est normal. Anormal - membraneux, marginal ou fendu, entraînant une hypoxie fœtale, un accouchement problématique, la mort du bébé.

Le placenta est plus souvent attaché à l'arrière de l'utérus, qui est le meilleur emplacement en raison de l'apport sanguin adéquat. Il est également bon au fond utérin. Lorsque le placenta est attaché à la paroi antérieure de l'utérus, ce n'est pas une violation, mais cela crée certains risques - étirement sévère, décollement dû au mouvement actif du fœtus, présentation.

Le bord du canal reliant la mère et l'enfant doit être au moins 6 cm au-dessus du pharynx.L'emplacement du placenta est considéré comme anormal lorsqu'il est situé dans le bas de l'utérus ou dans le pharynx, fermant la sortie. L'épaisseur du canal de liaison est mesurée après 20 semaines de gestation, avant que seule l'homogénéité de la structure soit vérifiée (idéalement, elle est entière, sans inclusions).

Un cordon ombilical normal a deux artères et une veine. La violation est l'absence d'au moins un navire. Cependant, la grossesse est considérée comme normale si l'artère manquante est active à 100%. De plus, tous les indicateurs sont normaux et aucun défaut n'est observé.

La longueur du col utérin est normale - au moins 3 cm. Lors du raccourcissement ou de l'allongement, des sutures sont appliquées ou un pessaire est installé. Cela vous permet de terminer la grossesse et de garder votre bébé en bonne santé..

Décodage des écarts possibles

Lors du déchiffrement des résultats, selon la norme, la taille du fœtus correspondant aux valeurs acceptées, l'absence de croissances anormales sur le visage ou le corps et les fentes sont prises. Les globes oculaires doivent être bien développés, les proportions du nez doivent être respectées et les organes internes doivent se développer correctement. Assurez-vous de vérifier le niveau de liquide amniotique, l'état du placenta. Exemples de ce que les écarts détectés par rapport à la norme peuvent indiquer:

  • une hCG élevée indique une maladie de Down ou de Klinefelter, une faible hCG indique une pathologie d'Edwards;
  • des écarts par rapport aux paramètres normaux du trouble bipolaire et de la LHR peuvent indiquer de graves déformations de l'enfant (par exemple, hydropisie cérébrale, anécéphalie);
  • diminution de l'AFP - mort fœtale possible ou détermination incorrecte du moment de la grossesse, une augmentation est détectée dans le syndrome de Meckel, des anomalies du SNC, une hernie ombilicale, la mort des cellules hépatiques;
  • une faible numération globulaire est caractéristique du syndrome d'Edwards;
  • une EZ élevée peut indiquer des grossesses multiples, une diminution du niveau - une insuffisance placentaire, la possibilité d'une fausse couche, une infection, la maladie de Down, une violation du développement des glandes surrénales;
  • en cas de manque grave d'eau, les membres peuvent se développer de manière incorrecte, une déformation de la colonne vertébrale se produit, un effet négatif est également sur le système nerveux central, le fœtus pèse peu;
  • avec hCG normale, mais AFP et EZ élevés - lésions du tube neural;
  • l'absence d'un seul vaisseau entraîne des pathologies en cours de développement - cardiaque, l'apparition de fistules, le développement d'une atrésie de l'œsophage, une violation du système nerveux central, l'hypoxie;
  • les changements dans la structure du placenta aggravent la nutrition du fœtus, le résultat est une hypoxie, une inhibition du développement.

Le deuxième examen est effectué presque au milieu de la gestation, lorsqu'il n'est plus possible d'avoir un avortement. Ensuite, si nécessaire, une naissance prématurée est provoquée.

Ce qui affecte les résultats de la deuxième enquête?

Même à des valeurs normales, il existe une possibilité d'erreurs. Et vice versa - même les mauvais résultats n'indiquent pas toujours des processus pathologiques. Un certain nombre de facteurs peuvent avoir un effet négatif sur le port d'un bébé:

  • pathologies chroniques chez une femme enceinte (par exemple, diabète sucré, etc.);
  • grossesse multiple;
  • l'obésité (alors que les indicateurs sont toujours en augmentation);
  • Grossesse induite par FIV;
  • mauvaises habitudes (toxicomanie, tabagisme, consommation d'alcool fréquente et excessive).

Si, lors du deuxième dépistage, une maladie est détectée qui entraîne de graves problèmes de développement ou une déformation du bébé à naître, la femme est envoyée pour des examens supplémentaires (par exemple, cordo- ou amiocentèse) et échographie répétée. Cela est nécessaire pour déterminer avec précision l'anomalie du développement et savoir s'il faut quitter l'enfant.

Malgré l'importance de la deuxième échographie, une femme a le droit de la refuser. Cependant, cela peut affecter négativement non seulement l'enfant, mais également la santé de la femme en travail. Si des écarts sont détectés à temps, il est possible d'interrompre la grossesse à temps, pour déterminer comment l'accouchement se déroulera (naturellement ou il est nécessaire de pratiquer une césarienne).