8 minutes Auteur: Irina Bredikhina 389

  • Pourquoi le deuxième examen est-il attribué?
  • Diagnostic par ultrasons
  • Test sanguin
  • Facteurs influençant la recherche
  • Que faire si une femme a de mauvais résultats de test de dépistage
  • Vidéos connexes

Au deuxième trimestre, une femme enceinte se voit attribuer un deuxième dépistage, confirmant ou réfutant les données obtenues dans la première étude approfondie. Cette période est la plus appropriée pour diagnostiquer le niveau hormonal du fœtus. Les données obtenues permettent d'évaluer son évolution. Cet article décrit en détail quelles sont les normes de dépistage du 2ème trimestre par échographie, prise de sang.

Pourquoi le deuxième examen est-il attribué?

Le deuxième examen de dépistage est effectué entre 16 et 20 semaines de grossesse. Ces termes ne sont pas accidentels. Depuis que le fœtus a grandi, il possède déjà tous les principaux systèmes importants pour le maintien de la vie. Une étude réalisée avant 12 semaines fait référence au premier dépistage. Le diagnostic a un objectif spécifique de détecter les anomalies des systèmes, de leurs organes, de détecter les anomalies chromosomiques. En cas d'anomalies graves, les médecins peuvent recommander une naissance prématurée..

Qui est à risque

Un deuxième dépistage est attribué à chaque femme occupant une position intéressante. Cependant, le groupe à risque de cette étude comprend les femmes enceintes suivantes:

  • primipares âgés de plus de 35 ans;
  • des personnes étroitement liées;
  • les femmes ayant des antécédents gynécologiques chargés;
  • les femmes travaillant dans des conditions de travail dangereuses;
  • avec une hérédité chargée;
  • si vous avez des antécédents d'enfants mort-nés, de fausses couches, de grossesse gelée;
  • femmes enceintes prenant de l'alcool, des drogues.

Le dépistage du deuxième trimestre est une étude approfondie qui comprend des diagnostics par ultrasons, un test biochimique. Si une femme tolère facilement la grossesse, le bébé se développe conformément à la norme, alors, dans cette situation, le médecin ne prescrit pas de deuxième test.

Diagnostic par ultrasons

Lors du deuxième dépistage, une deuxième échographie est prescrite. Au cours de laquelle le médecin obtient des informations sur le nombre de femmes qui ont des fœtus, c'est-à-dire si la grossesse est multiple, l'âge gestationnel est spécifié. Parfois, cela diffère de ce qui a déterminé le premier résultat. En outre, le médecin informe de la date de naissance prévue et, si la femme le souhaite, peut indiquer le sexe de l'enfant.

La deuxième échographie pendant la grossesse évalue des indicateurs tels que:

  • anatomie des systèmes internes;
  • quelle est la fréquence cardiaque fœtale;
  • le poids du bébé et sa comparaison selon une formule spéciale avec le résultat précédent;
  • quel est l'état du liquide amniotique.

Le médecin accorde la plus grande attention à des paramètres tels que:

  • structure faciale;
  • la taille des fruits;
  • quelle maturité les poumons du bébé ont;
  • structure de l'organe;
  • nombre de doigts;
  • formation du placenta;
  • volume de liquide amniotique.

En conséquence, le médecin rédige un avis sur l'état du fœtus, la présence de troubles du développement. Si des anomalies sont détectées par échographie, il est recommandé à la femme de subir une étude Doppler. Ce diagnostic évaluera la perméabilité des vaisseaux sanguins, le flux sanguin utérin, placentaire et artériel. Ainsi que le degré de saturation en oxygène du cerveau du bébé dans une période de temps donnée.

Résultats des diagnostics échographiques

Lorsque, lors de la deuxième échographie, un mauvais résultat du développement du bébé est obtenu, la femme se voit attribuer un diagnostic Doppler. Il est effectué à tout moment et ne nécessite aucune formation supplémentaire. Les données reçues sont enregistrées sur la bande. Cela vous permettra de surveiller davantage le traitement et de noter la présence de changements. Le dépistage échographique de décodage 2 évalue:

  • vaisseaux de l'utérus;
  • artères ombilicales;
  • vaisseaux cérébraux de l'enfant.

Lors de la détermination de l'état des vaisseaux de l'utérus, l'indice de résistance est utilisé. Le médecin évalue séparément l'artère utérine gauche et droite. Cela est dû au fait qu'en présence de toxicose, la circulation sanguine d'un vaisseau est perturbée. Si vous analysez les résultats d'une seule artère, vous obtiendrez des informations incorrectes et fausses qui peuvent nuire à la future mère et au fœtus..

Pour votre information, si une femme au troisième trimestre souffre de toxicose, cela signifie qu'elle a altéré le flux sanguin vers le vaisseau droit de l'utérus. Avec une toxicose tardive, des conséquences négatives pour le fœtus peuvent survenir. Les normes à la semaine 20 de l'indice de résistance sont de 0,52. De plus, la limite admissible peut aller de 0,37 à 0,70. Il est nécessaire d'examiner le cordon ombilical lorsque le fœtus est au repos.

Et aussi avec sa fréquence cardiaque fluctuant de 120 à 160 battements par minute. Cela est dû au fait qu'en cas de déviation de la fréquence cardiaque, il y a un changement de l'indice de résistance dans l'artère ombilicale. Le cordon ombilical contient deux artères principales, une veine. L'échographie du deuxième dépistage vise à identifier la présence d'une anomalie.

Si les vaisseaux sanguins présentent des écarts, le bébé souffre de carences nutritionnelles. Cela affectera négativement la poursuite de la croissance et du développement. Il y a des moments où le fœtus s'adapte à la situation. En conséquence, un bébé en bonne santé et de faible poids est né..

Lorsqu'un seul vaisseau sanguin dont la circulation sanguine est altérée fonctionne, il existe une possibilité d'issue négative de la grossesse. La femme devra subir une échographie supplémentaire et faire un don de sang pour les anomalies chromosomiques. Si le flux sanguin des artères de la tête est perturbé, un indice de pulsation réduit sera observé. Son niveau élevé suggère la présence d'une hémorragie cérébrale. La norme PI est de 1,83. Son paramètre admissible varie de 1,36 à 2,31.

Test sanguin

Une fois les résultats de l'échographie obtenus, la femme reçoit un test de chimie sanguine, le soi-disant triple test, qui détecte les substances suivantes dans le sang:

  • L'hormone hCG, qui n'est observée que pendant la grossesse. Il aide à déterminer si la conception a eu lieu dans le diagnostic à domicile.
  • Protéine AFP. La présence d'indicateurs normaux indique que l'enfant bénéficie de l'immunité nécessaire de la mère..
  • L'hormone de type stéroïde NE favorise l'échange naturel entre les substances maternelles et infantiles.

Résultat

Après avoir reçu les résultats d'un test sanguin, le médecin compare ses indicateurs à la norme. Dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte le moment de la semaine où l'étude a eu lieu. Sur la base des données obtenues, une hypothèse est faite sur le déroulement de la grossesse, quel est l'état de santé du bébé.

Normes HCG

Un bon résultat peut être attendu aux débits suivants (les mesures sont données en ng / ml):

  • de 10 000 à 58 000 à 16 semaines de gestation;
  • de 8000 à 57000 entre 17-18 semaines;
  • de 7000 à 49000 à 19 semaines de grossesse.

Si une femme a un léger écart dans le deuxième dépistage au cours de l'étude, ne désespérez pas, car cela n'a pas beaucoup de valeur. Lorsque le niveau est plus élevé qu'il ne devrait l'être, ce fait peut indiquer une grossesse avec plus d'un fœtus. Si le taux augmente de moitié, il y a un risque d'avoir un bébé atteint du syndrome de Down. Pour information, en cas de grossesses multiples, les tests de dépistage n'ont pas de sens, puisque ses résultats seront légèrement surestimés.

En plus des grossesses multiples, la cause d'une augmentation du résultat de l'hCG peut suggérer un diabète sucré chez une femme ou des anomalies chromosomiques du fœtus. Un résultat hormonal sous-estimé indique la possibilité d'une décoloration de la grossesse, le développement d'anomalies chromosomiques. De plus, une diminution du taux peut être le signe d'une menace existante de fausse couche, d'un échec du placenta, de la présence du syndrome de Patau.

Normes AFP

La protéine AFP est produite par le fœtus après 5 semaines de développement intra-utérin. À l'aide de liquide amniotique, la protéine pénètre dans le système circulatoire de la mère. Les paramètres AFP comprennent les normes suivantes, mesurées en unités / ml:

  • 15 à 60 pour une période de 12 à 14 semaines;
  • 15 à 95 pour une période de 15 à 19 semaines;
  • 27-125 à la semaine 20.

Si, au cours de l'étude, une quantité réduite de protéines dans le foie du bébé a été trouvée, c'est une raison de suspecter la présence du syndrome de Down. De plus, ce résultat peut indiquer un âge gestationnel mal défini, une dérive kystique du fœtus. Lorsqu'un niveau élevé d'AFP est détecté lors de l'examen, on peut supposer que le système nerveux n'est pas développé correctement, que le foie est altéré..

Normes NE

L'hormone stéroïde NE a les valeurs normales suivantes, mesurées en ng / ml:

  • 5,7 à 15 entre 13 et 14 semaines;
  • 5,4 à 21 entre 15-16 semaines;
  • 6,6 à 25 entre 17 et 18 semaines;
  • 7,5 à 28 entre 19-20 semaines.

Lorsque le dépistage détecte une anomalie sous la forme d'une augmentation de la norme, cela peut être le signe de grossesses multiples. De plus, une augmentation du NE indique une fonction hépatique altérée, un gros fœtus. Un indicateur réduit se forme à la suite d'une infection du bébé, d'une prise précoce d'antibiotiques, d'anomalies du développement, d'une insuffisance de la forme placentaire.

Une diminution critique de l'hormone NE est le signe de:

  • menaces de fausse couche;
  • anomalies surrénales;
  • troubles placentaires;
  • Le syndrome de Down.

De plus, l'indicateur NE peut être surestimé si la femme prenait des antibiotiques au moment du test..

Facteurs influençant la recherche

Il existe un certain nombre de relations qui affectent la réception des résultats du dépistage. Un petit pourcentage d'erreur est inhérent à ce diagnostic. Même des analyses irréprochables peuvent ne pas toujours indiquer la présence d'une pathologie. En conséquence, avec de mauvais résultats, un bébé en bonne santé peut naître. Cela s'applique à un test sanguin biochimique.

Les facteurs affectant la recherche comprennent:

  • la présence de maladies chroniques de la mère, par exemple des reins, du foie;
  • la présence de mauvaises habitudes, telles que: le tabagisme, l'abus d'alcool;
  • surpoids, ce qui augmente les performances;
  • grossesse multiple;
  • Conception de FIV.

Que faire si une femme a de mauvais résultats de test de dépistage

Si une femme montre de mauvais résultats, il ne faut pas paniquer. Le plus souvent, 10% d'entre eux s'avèrent incorrects. Cependant, avec un degré de risque élevé, la femme enceinte doit contacter le plus tôt possible un généticien, qui lui prescrira des tests supplémentaires pour évaluer la présence d'une pathologie congénitale ou chromosomique. Les recherches suivantes sont le plus souvent recommandées:

  • La cordocentose est la collecte de sang fœtal par le cordon ombilical. Ce test est prescrit au plus tôt 18 semaines. Cela devient souvent la cause d'une fausse couche, d'une infection intra-utérine du bébé.
  • L'amniocentèse est une évaluation du liquide amniotique. Pour les recueillir, le médecin perce le péritoine. Ce test est assez efficace, mais conduit souvent à une fausse couche..
  • Le NIPT peut être effectué à partir de la semaine 10. Les tests sont effectués en prélevant du sang dans la veine de la mère. Si un résultat négatif est obtenu, c'est une garantie à 100% de la naissance d'un enfant en bonne santé..

Un écart distinct ne doit pas être considéré comme un indicateur d'un phénomène pathologique. Les anomalies ne peuvent être jugées qu'après une étude approfondie.

Taux de dépistage pour le deuxième trimestre de la grossesse.

Le dépistage est un complexe de procédures de diagnostic qui sont effectuées pour identifier d'éventuelles anomalies et maladies du développement chez un enfant en développement. L'une des méthodes est l'échographie. Toutes les femmes le subissent pendant la grossesse. Il s'agit d'une méthode de diagnostic basée sur le passage d'ondes ultrasonores à travers les tissus. Leurs signaux sont convertis en image et projetés sur un écran de contrôle. Les femmes enceintes doivent subir trois examens - au 1er, 2ème et 3ème trimestre.

Moment d'une échographie pendant le transport d'un enfant

Le premier dépistage a lieu entre 10 et 14 semaines. Il s'agit généralement d'un double test - en plus des diagnostics échographiques, le sang de la femme enceinte est également contrôlé. Sur la base des résultats, les pathologies et les écarts possibles dans le développement du fœtus en formation sont déterminés.

La deuxième échographie est réalisée de 16 à 20 semaines. Le meilleur moment pour l'examen est de 17 à 19 semaines. Le dépistage périnatal est effectué plus tard, après un test sanguin - dans la période de 20 à 24 semaines. Le deuxième examen comprend également l'échographie et la biochimie. Si elle le souhaite, une femme peut refuser la 2ème partie de l'examen, mais cela n'est pas recommandé, afin d'éviter des conséquences négatives.

La troisième fois, une échographie est effectuée dans la période 30-34 semaines. Pendant cette période, des pathologies déjà évidentes du développement de l'enfant peuvent être détectées. Si des écarts ont été constatés plus tôt, la troisième fois, ils sont confirmés ou réfutés. Certains changements ne sont perceptibles qu'au troisième trimestre.

Lorsqu'une deuxième échographie est nécessaire?

Un deuxième dépistage est nécessaire, même s'il n'y a aucun problème pour porter un enfant et que la femme ne se plaint pas. Une échographie est obligatoire pour les femmes enceintes qui font partie des groupes à risque possible:

  • transféré ARVI dans la période de 14 à 20 semaines. gestation;
  • âge - à partir de 35 ans;
  • si l'un ou les deux parents étaient alcooliques, toxicomanes;
  • il y a une menace de fausse couche;
  • la dose de rayonnement reçue (par un ou les deux parents) avant ou après la conception;
  • oncologie, découverte après 2 semaines de grossesse;
  • les parents qui sont étroitement liés;
  • anomalies génétiques héréditaires;
  • l'auto-avortement involontaire;
  • pathologie fœtale et anomalies de son développement, identifiées lors du 1er examen.

En outre, les indications incluent une grossesse préalablement gelée ou la naissance d'un bébé mort. Si une femme a pris des médicaments interdits lorsqu'elle portait un enfant ou travaillait dans une production difficile (ou nocive). Le dépistage ne doit pas être omis pour ceux dont les premiers enfants sont nés avec une déficience intellectuelle.

Caractéristiques de la deuxième projection

Au moment de la deuxième échographie pendant la grossesse, le fœtus grandit déjà sensiblement et son apparence physique change également. Lors d'un examen échographique, un certain nombre de paramètres sont évalués:

  1. Visage - vérifie la présence d'une bouche, d'un nez, des yeux, des oreilles. La taille des os de la partie nasale est déterminée, s'il y a des fentes dans la cavité buccale, comment les globes oculaires se développent.
  2. Fétométrie (sinon - la taille du fœtus).
  3. Combien de poumons se sont formés.
  4. La structure de tous les organes est vérifiée.
  5. Le niveau de liquide amniotique est déterminé.
  6. Les doigts et les orteils sont comptés.
  7. Le placenta est évalué - sa maturité et son épaisseur.

C'est à la 2ème échographie que le sexe du futur nouveau-né est déterminé pour la première fois, puisque les signes primaires sont bien visualisés. Les résultats obtenus lors des diagnostics échographiques sont souvent complétés par la biochimie du sang. Cela est particulièrement nécessaire si le fœtus présente des anomalies de développement. Lorsque tout est normal, un test sanguin n'est pas nécessaire.

La biochimie aide à déterminer la concentration d'œstriol libre, d'hCG (gonadotrophine humaine), d'inhibine A et de protéine AFP (alpha-foetoprotéine). Avec les écarts précédemment identifiés, les indicateurs montrent la dynamique du développement des écarts précédemment identifiés. Si le sang n'a pas été testé lors du 2ème examen, il ne sert à rien de faire une analyse - cela devient inutile et peu informatif. Ensuite, Doppler et CTG sont effectués. Cela vous permet d'évaluer l'apport sanguin au fœtus, au placenta, au cordon ombilical.

Préparation de la 2ème échographie et de sa conduite

Aucune préparation spéciale pour l'échographie n'est requise. En raison du volume important de liquide amniotique, l'examen sera de haute qualité. Une préparation est nécessaire avant de donner du sang. Quelques jours avant la procédure, vous devez exclure du régime les fruits de mer, les bonbons, le cacao, les agrumes, les aliments gras, fumés et frits. Le sang est prélevé à jeun, ils mangent donc la dernière fois 8 à 12 heures avant l'accouchement.

L'échographie est réalisée en utilisant une méthode standard. La femme se couche sur le canapé et expose son ventre. Un gel conducteur d'ultrasons y est appliqué. Les signaux réfléchissants sont captés par le capteur et envoyés à l'ordinateur. Ensuite, après un traitement instantané, ils sont affichés sous forme d'image. Si aucune violation n'est identifiée, un test sanguin n'est pas nécessaire.

2ème taux de dépistage

Pour déterminer les pathologies possibles, l'état du placenta et la formation du fœtus, la menace de grossesse, les résultats obtenus lors du 2ème dépistage sont comparés aux valeurs standards selon les tableaux. Le poids est calculé selon certaines formules. Cependant, les valeurs ne sont pas toujours précises, cela dépend de l'appareil, de la posture du bébé dans l'utérus et des qualifications du médecin..

Habituellement, à la 20e semaine, les organes internes ont déjà le temps de se former complètement et le bébé pèse environ 300 g. À titre de comparaison, à la 16e semaine. - 100 g Après 7 jours, ajouter 40 g, puis avec le même intervalle 2 fois 50 g et 60 g Longueur du corps à la 16e semaine. environ égale à 11,6 cm.Au cours de chaque période de 7 jours, il augmente d'environ un centimètre et à la fin de la 20e semaine. devient 16,4.

Table de tour de ventre et de tête

Durée en semainesCirconférence - minimum / maximum (en mm)
VentreTête
16-1788-131112-149
18-19104-154131-174
20de 124 à 164de 154 à 186

Tableau des tailles de tête BPD (bipariétale) et LPR (frontale et occipitale)

(en semaines)Indicateurs - minimum / maximum (en mm)BPRLZRseizede 31 à 37de 41 à 4917de 34 à 42de 46 à 54dix-huitde 37 à 47de 49 à 5919de 41 à 49de 53 à 6320de 43 à 53de 56 à 68

Longueur des os - cuisses, tibias, épaules et avant-bras

Durée en semainesLongueur - minimum / maximum (en mm)
hancheTibiasBrachialAvant bras
seizedu 17 au 2315-21de 15 à 2112-18
17de 20 à 2817-25de 17 à 2515-21
dix-huitdu 23 au 3120-28de 20 à 2817-23
19du 26 au 3423-31du 23 au 3120-26
20de 29 à 3726-34du 26 au 3422-29

L'IA (alias l'indice du liquide amniotique) est un indicateur très important obtenu en mesurant la distance (en 3 points) entre les parois utérines et le fœtus en développement. Les valeurs peuvent fluctuer dans la norme de 70 à 300 mm et tout écart par rapport à ces chiffres menace l'enfant et nécessite des soins médicaux urgents. Indice de liquide amniotique (semaine - valeur minimale et maximale):

  • 16 - de 73 à 201;
  • 17 - de 77 à 211;
  • 18 - de 80 à 220;
  • 19 - de 83 à 225;
  • 20 - de 86 à 230.

Les normes de l'examen échographique lors du premier et du deuxième dépistage sont les mêmes et trois nouveaux indicateurs importants apparaissent en biochimie sanguine. Si le sang est également testé pour l'inhibine A, le test est appelé quadruple. Le niveau de hCG augmente initialement fortement, mais après 7 à 8 semaines, il commence également à diminuer activement. Estriol (EZ) - hormone responsable du développement du placenta.

Normalement, immédiatement au début de sa formation, une croissance active de la substance est observée. Une diminution critique des niveaux d'hormones - de 40 pour cent des valeurs acceptées. L'AFP (alpha-foetoprotéine) est une protéine produite par le fœtus dans le tractus gastro-intestinal et le foie à partir de 5 à 1 semaines d'existence. Le niveau de la substance commence à augmenter activement à partir de la 10e semaine. Les tarifs à différentes périodes sont indiqués dans le tableau.

Durée en semainesHCGDurée en semainesEZ en nmol / lAFP en UI / UI
1-2150seizede 4,9 à 22,7534,4
6-750 000 à 2000017de 5,25 à 23,139
11-1220000-90000dix-huit5,6 à 29,7544,2
13-1415000-6000019de 6,65 à 38,550,2
15-2510000-3500020de 7,35 à 45,557

Le décodage du 2ème écran sans les paramètres spécifiés est impossible. Les résultats de la première échographie sont également pris en compte. Cela permet d'identifier les maladies génétiques dont le risque est calculé par le coefficient MoM. Il prend en compte l'âge, le poids, les pathologies que la femme enceinte a eues. Tout cela est finalement réduit à la valeur numérique des limites:

  • faible - 0,5;
  • optimal - 1;
  • haut - 2.5.

Sur la base de ces valeurs, la possibilité d'apparition d'anomalies chez le fœtus est calculée. S'il est de 1: 380, l'indicateur fait référence à la norme.Cependant, si le deuxième chiffre commence à diminuer, les chances d'avoir un enfant en bonne santé diminuent également..

Lorsqu'un risque élevé de 1: 250 (360) est identifié, la femme est référée pour une consultation avec un généticien. Si la valeur a atteint le niveau limite de 1: 100, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ou refuser d'éventuelles anomalies.

Si le cordon ombilical est attaché au milieu du placenta et à la paroi antérieure du péritoine, cela est normal. Anormal - membraneux, marginal ou fendu, entraînant une hypoxie fœtale, un accouchement problématique, la mort du bébé.

Le placenta est plus souvent attaché à l'arrière de l'utérus, qui est le meilleur emplacement en raison de l'apport sanguin adéquat. Il est également bon au fond utérin. Lorsque le placenta est attaché à la paroi antérieure de l'utérus, ce n'est pas une violation, mais cela crée certains risques - étirement sévère, décollement dû au mouvement actif du fœtus, présentation.

Le bord du canal reliant la mère et l'enfant doit être au moins 6 cm au-dessus du pharynx.L'emplacement du placenta est considéré comme anormal lorsqu'il est situé dans le bas de l'utérus ou dans le pharynx, fermant la sortie. L'épaisseur du canal de liaison est mesurée après 20 semaines de gestation, avant que seule l'homogénéité de la structure soit vérifiée (idéalement, elle est entière, sans inclusions).

Un cordon ombilical normal a deux artères et une veine. La violation est l'absence d'au moins un navire. Cependant, la grossesse est considérée comme normale si l'artère manquante est active à 100%. De plus, tous les indicateurs sont normaux et aucun défaut n'est observé.

La longueur du col utérin est normale - au moins 3 cm. Lors du raccourcissement ou de l'allongement, des sutures sont appliquées ou un pessaire est installé. Cela vous permet de terminer la grossesse et de garder votre bébé en bonne santé..

Décodage des écarts possibles

Lors du déchiffrement des résultats, selon la norme, la taille du fœtus correspondant aux valeurs acceptées, l'absence de croissances anormales sur le visage ou le corps et les fentes sont prises. Les globes oculaires doivent être bien développés, les proportions du nez doivent être respectées et les organes internes doivent se développer correctement. Assurez-vous de vérifier le niveau de liquide amniotique, l'état du placenta. Exemples de ce que les écarts détectés par rapport à la norme peuvent indiquer:

  • une hCG élevée indique une maladie de Down ou de Klinefelter, une faible hCG indique une pathologie d'Edwards;
  • des écarts par rapport aux paramètres normaux du trouble bipolaire et de la LHR peuvent indiquer de graves déformations de l'enfant (par exemple, hydropisie cérébrale, anécéphalie);
  • diminution de l'AFP - mort fœtale possible ou détermination incorrecte du moment de la grossesse, une augmentation est détectée dans le syndrome de Meckel, des anomalies du SNC, une hernie ombilicale, la mort des cellules hépatiques;
  • une faible numération globulaire est caractéristique du syndrome d'Edwards;
  • une EZ élevée peut indiquer des grossesses multiples, une diminution du niveau - une insuffisance placentaire, la possibilité d'une fausse couche, une infection, la maladie de Down, une violation du développement des glandes surrénales;
  • en cas de manque grave d'eau, les membres peuvent se développer de manière incorrecte, une déformation de la colonne vertébrale se produit, un effet négatif est également sur le système nerveux central, le fœtus pèse peu;
  • avec hCG normale, mais AFP et EZ élevés - lésions du tube neural;
  • l'absence d'un seul vaisseau entraîne des pathologies en cours de développement - cardiaque, l'apparition de fistules, le développement d'une atrésie de l'œsophage, une violation du système nerveux central, l'hypoxie;
  • les changements dans la structure du placenta aggravent la nutrition du fœtus, le résultat est une hypoxie, une inhibition du développement.

Le deuxième examen est effectué presque au milieu de la gestation, lorsqu'il n'est plus possible d'avoir un avortement. Ensuite, si nécessaire, une naissance prématurée est provoquée.

Ce qui affecte les résultats de la deuxième enquête?

Même à des valeurs normales, il existe une possibilité d'erreurs. Et vice versa - même les mauvais résultats n'indiquent pas toujours des processus pathologiques. Un certain nombre de facteurs peuvent avoir un effet négatif sur le port d'un bébé:

  • pathologies chroniques chez une femme enceinte (par exemple, diabète sucré, etc.);
  • grossesse multiple;
  • l'obésité (alors que les indicateurs sont toujours en augmentation);
  • Grossesse induite par FIV;
  • mauvaises habitudes (toxicomanie, tabagisme, consommation d'alcool fréquente et excessive).

Si, lors du deuxième dépistage, une maladie est détectée qui entraîne de graves problèmes de développement ou une déformation du bébé à naître, la femme est envoyée pour des examens supplémentaires (par exemple, cordo- ou amiocentèse) et échographie répétée. Cela est nécessaire pour déterminer avec précision l'anomalie du développement et savoir s'il faut quitter l'enfant.

Malgré l'importance de la deuxième échographie, une femme a le droit de la refuser. Cependant, cela peut affecter négativement non seulement l'enfant, mais également la santé de la femme en travail. Si des écarts sont détectés à temps, il est possible d'interrompre la grossesse à temps, pour déterminer comment l'accouchement se déroulera (naturellement ou il est nécessaire de pratiquer une césarienne).

Dépistage du 2ème trimestre, interprétation de l'échographie et des indicateurs normaux

Dépistage

Si l'échographie est une procédure de diagnostic indépendante, le dépistage pendant la grossesse comprend un certain nombre de mesures visant à identifier toutes les anomalies possibles dans le développement du fœtus. La liste des études menées dans le cadre du dépistage comprend:

  1. Ultrason.
  2. Test sanguin biochimique pour la concentration des hormones qu'il contient - gonadotrophine chorionique humaine (β-hCG), α-foetoprotéine (AFP), estriol libre.

Il est à noter que la deuxième échographie de dépistage est réalisée uniquement pour les patients qui ont des résultats défavorables après le premier examen ou qui sont à risque (âge supérieur à 35 ans, usage de drogues). Étant donné que la concentration d'hormones change en fonction du moment du développement de la grossesse, les résultats obtenus lors de l'analyse ne sont informatifs que par rapport au calendrier en semaines..

Tableau: Décryptage des résultats d'un test sanguin biochimique au 2ème trimestre de la grossesse

semaines

miel / ml

Estriol libre

nmmol / l

niveau moyen

tolérance

niveau moyen

tolérance

niveau moyen

tolérance

Pour d'autres calculs, les résultats de l'examen de dépistage indiquent:

  • date de naissance du patient;
  • date du prélèvement sanguin;
  • quelle semaine de grossesse est cette patiente;
  • date du dépistage échographique;
  • type de grossesse (simple ou double)
  • poids de la femme enceinte;
  • le groupe ethnique auquel appartient le patient;
  • si la FIV a eu lieu.

Interprétation du formulaire de test de dépistage standard
L'évaluation des résultats des analyses est effectuée sur la base de la valeur moyenne obtenue par les calculs effectués, à partir des données ci-dessus (âge, poids, région de résidence).

Le rapport entre les indicateurs obtenus à la suite du dépistage chez un patient particulier examiné et les résultats moyens de la majorité des femmes du même groupe d'âge et vivant dans la même région doit être compris entre 0,5 et 2,5. C'est-à-dire que si, en divisant un indicateur spécifique d'un patient par un indicateur statistique moyen similaire, le résultat est en dehors des limites admissibles (moins de 0,5 ou plus de 2,5), il existe un risque de développer une pathologie chez le fœtus..

Le degré de risque est la probabilité qu'un enfant développe une pathologie. Le risque se traduit généralement sous la forme d'un ratio numérique, par exemple 1: 1000. La norme est considérée si le nombre du dénominateur est supérieur à 380, c'est-à-dire 1: 380. Lors du diagnostic d'un degré de risque de 1: 360, la consultation d'un généticien est nécessaire, et à 1: 100, la présence d'une pathologie est considérée comme un fait et nécessite un diagnostic invasif.

Tableau: Causes probables d'écarts dans les résultats d'un test sanguin biochimique lors du dépistage du 2ème trimestre

Type d'analyse

Causes probables

Dépassement du niveau autorisé

Niveau faible

Le syndrome de Down

Syndrome d'Edwards

Utilisation de médicaments hormonaux

Grossesse gelée

Diabète

Développement fœtal retardé

L'âge gestationnel délivré ne correspond pas au réel

L'âge gestationnel délivré ne correspond pas au réel

Insuffisance foetoplacentaire

L'âge gestationnel délivré ne correspond pas au réel

L'âge gestationnel délivré ne correspond pas au réel

Pathologie du développement de l'œsophage

Le syndrome de Down

Pathologie du développement du duodénum

Syndrome d'Edwards

Syndrome de Meckel

Mort foetale

Hernie ombilicale

La menace d'interruption prématurée de grossesse

Estriol libre

Grossesse multiple

Insuffisance foetoplacentaire

Maladie du foie chez la mère

Le syndrome de Down

Développement d'une infection intra-utérine

Anomalies du développement du cerveau (anencéphalie)

Anomalies dans le développement des organes internes

Important! Par arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 572n du 11/01/12, la deuxième échographie de dépistage, en l'absence de changements pathologiques identifiés lors du premier examen, ne doit être réalisée que sous forme d'échographie.

Conduire une recherche

La deuxième échographie pendant la grossesse est réalisée uniquement par voie transabdominale, avec une sonde convexe, qui examine également les organes abdominaux.

  • L'examen échographique est réalisé en décubitus dorsal et sur le côté.
  • Une fois que la femme a retiré la zone d'étude des vêtements, c'est-à-dire l'abdomen et la surface suprapubienne, le spécialiste applique le gel sur la peau ou directement sur le capteur et commence l'examen..
  • Sur l'écran du moniteur, les structures du fœtus et de la mère sont visualisées en temps réel, mais si nécessaire, le médecin peut "ralentir" l'image afin de prendre des mesures.

Parfois, l'échographie prend un peu plus de temps, ce qui est le plus souvent associé au fœtus. Il est souvent nécessaire de mesurer ses structures et d'examiner les organes internes dans une certaine position, de sorte que le médecin choisit patiemment l'angle correct pour obtenir les chiffres les plus précis. Et parfois il suffit d'attendre que le futur bébé se transforme.

Dans de nombreuses cliniques, au cours de l'étude, la mère a la possibilité de regarder l'enfant, dont l'image sera sur l'écran de l'appareil, et d'inviter également le père.

Types d'échographie

L'inspection pendant le transport d'un enfant est effectuée de deux manières - à l'aide d'un capteur abdominal ou vaginal. Chacune de ces méthodes est bonne à un certain moment..

Ce type d'examen nécessite une certaine préparation. Souvent, le médecin demande à venir pour un examen avec une vessie pleine. Ceci est nécessaire pour le passage sans entrave (à travers l'organe creux) des ultrasons à travers la vessie pour une meilleure qualité d'image.

La sonde vaginale est utilisée le plus tôt possible. Il fournit les données les plus précises à court terme. S'il y a des écarts par rapport aux indications optimales, ce n'est qu'à l'aide d'une échographie vaginale que ces problèmes peuvent être déterminés avec une grande précision..

L'échographie vaginale ne nécessite pas de préparation. Cela se fait par le vagin. Cette méthode est absolument sans danger pour le fœtus. C'est cette méthode qui vous permet de trouver des changements pathologiques flagrants dans le développement de l'embryon. Il est possible d'interrompre une grossesse pour des raisons médicales uniquement jusqu'à la 21e semaine de grossesse, par conséquent, l'adéquation de l'étude est très importante dans les premiers stades du développement intra-utérin.

Organes importants par lesquels le développement fœtal est évalué

Presque tous les organes et systèmes sont examinés lors d'un examen échographique du fœtus. Les écarts (en particulier dans les premiers stades) peuvent ensuite se transformer en défauts grossiers. Cependant, il existe plusieurs critères principaux par lesquels on regarde et évalue la viabilité et la formation d'un nouvel organisme..

Tout d'abord, la taille de la tête et le degré de développement du cerveau sont évalués. Cette partie de la recherche est très importante. Après tout, ce sont ces indicateurs qui peuvent indiquer le niveau du signet du cerveau et prédire les vices incompatibles avec la vie dans le temps.

Le cœur et le système cardiovasculaire sont importants pour diagnostiquer et faire un pronostic pour la santé du bébé à naître. Les malformations cardiaques sont suffisamment graves et peuvent être mal compatibles avec la vie. Cependant, tous les écarts ne peuvent pas être considérés comme dangereux. Parfois tel ou tel paramètre dépend du moment génétique..

Les poumons sont mal visibles à l'échographie du fœtus. Cependant, des violations flagrantes peuvent être perceptibles même dans les premiers stades. Il existe plusieurs types d'écarts bruts qui peuvent être des indications pour interrompre la poursuite du port du bébé..

Le tractus gastro-intestinal est déjà visible dans les 10 premières semaines à partir du moment de la conception. La norme de ce système est également soumise à une recherche obligatoire.

Reins et système génito-urinaire. Les reins ne fonctionnent pas à pleine puissance pendant la période péritonéale. Les reins de la mère servent de filtre au fœtus. Cependant, c'est ce système qui a le plus souvent un écart par rapport à la norme de développement. Les défauts de ce système ne sont pas considérés comme incompatibles avec la vie (sauf pour les maladies multicystiques et polykystiques) et sont facilement corrigés après la naissance de l'enfant. Pour évaluer le développement des reins et du système génito-urinaire, l'échographie est considérée comme une méthode subjective qui ne donne pas des résultats complètement corrects en raison du faible fonctionnement de ces organes..

Squelette. À l'échographie, la longueur des os longs est évaluée. En cas de doute sur l'exactitude de l'âge gestationnel, ce sont ces paramètres qui aideront à déterminer avec précision la date de conception. Ils examinent également les articulations et les articulations complexes (mains, pieds et genoux) pour exclure les malformations congénitales et les maladies génétiques.

Le liquide amniotique (liquide fœtal) est également un indicateur très important. Un faible niveau d'eau ou des polyhydramnios sont de graves écarts par rapport à la norme. Tout écart par rapport aux paramètres normaux peut indiquer une perturbation du fonctionnement de tout système ou être le résultat d'un mauvais fonctionnement du placenta. La recherche sur cet aspect de la grossesse est très importante. Si des écarts ont été constatés en temps opportun et que le traitement a été prescrit au bon moment, les chances de naître en bonne santé chez un bébé augmentent plusieurs fois..

Interprétation des résultats du triple test de dépistage

Recevant les résultats d'un test sanguin d'une veine, les spécialistes les comparent aux normes établies du trimestre en cours, sur la base desquelles ils jugent le déroulement de la grossesse et l'état de santé de l'enfant à naître.

Taux de HCG du deuxième dépistage à terme:

  • 16 semaines: 10 000 - 58 000 ng / ml;
  • 17-18 semaines: 8 000 - 57 000 ng / ml;
  • 19 semaines: 7 000 - 49 000 ng / ml.

Les écarts mineurs de l'hCG par rapport à la norme au cours du dépistage du deuxième trimestre n'ont pas de valeur diagnostique.

Si une analyse biochimique a révélé une augmentation du niveau d'hCG, ce fait peut indiquer une grossesse multiple.

Dans ce cas, effectuer un «triple test de dépistage» n'a aucun sens, car tous les résultats seront surestimés.

En outre, la raison de l'augmentation de cette hormone dans le sang peut être réduite à la présence d'anomalies chromosomiques du fœtus ou de diabète sucré chez une femme enceinte.

Si une analyse biochimique révèle un faible taux d'hCG au cours du deuxième trimestre de la grossesse, cela peut être le symptôme d'une anomalie chromosomique ou d'une grossesse manquée..

Normes AFP (alpha-foetoprotéine) pour le terme:

  • 12-14 semaines: 15-60 unités / ml;
  • 15 à 19 semaines: 15 à 95 unités / ml;
  • 20 semaines: 27-125 unités / ml.

L'écart de l'AFP par rapport à la norme sous la forme d'une diminution de la production de protéines dans le tractus gastro-intestinal et le foie du fœtus donne des raisons de supposer le développement du syndrome de Down ou d'Edwards, ainsi qu'un âge gestationnel incorrectement indiqué.

Une augmentation du taux d'AFP est considérée comme un signe de pathologie dans le développement d'un tube neural, une hernie crânienne ou ombilicale, une nécrose hépatique causée par une infection virale.

Normes de NE (estriol libre) pour le terme:

  • 13-14 semaines: 5,7 - 15 ng / ml;
  • 15-16 semaines: 5,4 - 21 ng / ml;
  • 17-18 semaines: 6,6 - 25 ng / ml;
  • 19-20 semaines: 7,5 - 28 ng / ml;

Si un test de dépistage biochimique révèle un écart de NE par rapport à la norme sous la forme d'une augmentation de son taux dans le sang d'une femme enceinte, cela peut être le symptôme d'une grossesse multiple, d'un gros fœtus ou d'un dysfonctionnement hépatique..

Si le test biochimique a déterminé une diminution du NE, la raison possible réside dans la prise d'antibiotiques, l'infection du fœtus, la pathologie du développement ou l'insuffisance placentaire.

Mais même si l'analyse biochimique montre un écart de l'œstriol par rapport aux résultats souhaités, il ne vaut pas la peine de considérer ce fait sans recherche supplémentaire comme une indication directe de la présence d'une pathologie chez le fœtus..

Ce n'est que par la totalité des résultats et en comparant les indicateurs de toutes les analyses en dynamique qu'il sera possible d'en juger les conséquences.

Ce qu'ils regardent lors d'une deuxième échographie fœtale

Le gynécologue effectue d'abord des diagnostics échographiques, étudie tous les paramètres nécessaires, prend des mesures du fœtus, puis montre l'enfant sur le moniteur à ses parents.

Lors de l'examen, le médecin vérifie le nombre d'embryons vivants, enregistre le rythme cardiaque et la fréquence cardiaque, l'état du placenta et du liquide amniotique. Il examine également attentivement la structure des organes internes et leur emplacement, vérifie toutes les parties du corps (visage, bras, jambes, doigts, corps) pour des anomalies pathologiques. À ce moment, le médecin voit clairement le sexe du fœtus et, avec le consentement des parents, il leur dira le sexe de l'enfant à naître..

Sur le moniteur à ultrasons, tous les organes internes sont visualisés en coupe. Lors de la numérisation d'un bébé, vous pouvez voir tous les os et même les rudiments des futures dents, ils sont blancs sur l'écran du scanner à ultrasons et les tissus mous sont gris. Le liquide amniotique autour du fœtus est visualisé en noir.

Lors de l'examen, le médecin en échographie examine attentivement d'abord le visage (lèvres, nez, yeux, front, menton), puis le cerveau, les os du crâne. Après cela, le cœur, l'estomac, les reins, les intestins, le foie, la vessie, les poumons. Prend les mesures des bras, des jambes, de la longueur de la couronne au coccyx, du tour de poitrine, de l'abdomen, de la tête. Il étudie la structure du placenta et détermine sa maturité (jusqu'au troisième semestre, le 2 degré est considéré comme la norme). Il examine le cordon ombilical, compte le nombre de vaisseaux qu'il contient. Normalement, le cordon ombilical a une veine et deux artères, mais il y a une exception - une artère, une veine (cette pathologie n'affecte en aucun cas le fœtus).

Le poids normal est d'environ 300 à 400 grammes et la hauteur (CTE) - 16 à 19 centimètres.

Fœtus à 22 semaines de gestation

Quels écarts pathologiques sont indiqués pour l'avortement:

  • manque de membres chez le bébé;
  • une invalidité qui n'est pas traitable ou incompatible avec la vie après la naissance;
  • maladies nécessitant une intervention chirurgicale à long terme;
  • si l'enfant après la naissance ne peut pas vivre de manière autonome sans l'utilisation d'un équipement spécial pour vivre.

Échographie foetale

Calculez vous-même l'échographie du fœtus!

Notre service d'échographie fœtale vous permettra de connaître les normes d'échographie pendant la grossesse pour différentes périodes. Afin de connaître les indicateurs échographiques fœtaux, entrez la date de la dernière menstruation, la durée moyenne de la deuxième phase du cycle menstruel et la durée moyenne du cycle menstruel. Vous pourrez connaître les stades obstétriques et foetaux de la grossesse. Ensuite, vous pouvez connaître les normes de votre échographie pour l'âge gestationnel souhaité, vous pouvez également entrer votre propre terme s'il diffère de la période calculée. Dans l'interprétation de l'échographie, vous pouvez trouver les données sur les principaux indicateurs fœtométriques. Si certaines colonnes restent vides, cela signifie qu'il est possible qu'à ce moment, cet indicateur fœtométrique ne soit pas pris en compte en premier lieu. Certains indicateurs ont un taux moyen (50 centile) et des fluctuations normales possibles. Étant donné que certains indicateurs ont des normes pour les semaines (hors jours), un décodage est affiché pour un âge gestationnel spécifique par semaines.

Veuillez noter qu'au premier trimestre de la grossesse, les principaux paramètres fœtométriques déterminés sont la taille coccygo-pariétale de l'embryon (CTE) et le diamètre ou la taille interne moyenne de l'ovule, c'est pourquoi lors du calcul de l'échographie du fœtus aux premiers stades de la grossesse, vous ne recevrez pas les résultats d'autres paramètres fœtométriques

Décrypter un examen échographique

Après que le gynécologue à ultrasons ait effectué un diagnostic échographique, il remplit le protocole de recherche. Dans celui-ci, le médecin écrit les paramètres de base et les données biométriques du bébé. Comment comprendre qu'un enfant se développe normalement? Cela nécessite une transcription, c'est-à-dire une explication pour chaque entrée dans le document.

Forme du deuxième dépistage échographique de la grossesse

Transcription du protocole d'examen échographique:

Fœtus. Cette colonne indique le nombre d'embryons et leur (sa) condition.
Présentation. Ici, il est noté dans quelle position l'enfant est dans l'utérus (tête, pelvien, transversal, instable, oblique). Au deuxième semestre, cet élément ne joue pas de rôle particulier, car le bébé est de petite taille et peut se retourner dans la cavité utérine plusieurs fois par jour

Une attention particulière est portée à la présentation fœtale lors du troisième examen échographique. Au cours des dernières semaines de grossesse, l'enfant doit prendre un emplacement anatomiquement correct du canal génital - la tête.
Fétométrie:
Taille bipariétale (BPR)

La longueur est mesurée d'un os temporal à un autre.

Taille frontale-occipitale (LZR). La distance entre l'occipital et la région frontale est mesurée.

Tour de tête (OG).
Diamètre abdominal (J) ou circonférence abdominale (JO).
Longueur du fémur (DB).
Taille du cœur (PC).
Taille du cervelet (PM).
Diamètre de la poitrine (DGrC).
Poids corporel estimé.
Hauteur estimée.
Âge gestationnel estimé. Indiqué en semaines.
Croissance fœtale par rapport aux valeurs passées.
La présence de malnutrition fœtale.
Caractéristiques constitutionnelles du développement fœtal. Les indicateurs de norme contiennent des valeurs approximatives pour chaque semaine du développement prénatal de l'enfant..
Le développement brusque du bébé est considéré comme la norme pour la frontière entre le deuxième et le troisième trimestre de la grossesse..
La présence d'anomalies pathologiques dans le développement (malformations congénitales).

Cordon ombilical. Combien de vaisseaux a-t-il, présence d'enchevêtrement (au deuxième trimestre, cela n'est pas considéré comme un écart par rapport à la norme).
La fréquence cardiaque (FC) pendant cette période est de 110 à 180 battements par minute. À la fin de la grossesse, le nombre de contractions diminue..
Placenta. Cette colonne indique son emplacement. Emplacement antérieur - sur le devant de l'utérus. Emplacement arrière - à l'arrière. Présentation - signifie que le placenta chevauche le col de l'utérus (l'emplacement le plus dangereux, à tout moment un décollement placentaire peut commencer).

Ici, l'uziste décrit l'état du placenta, du cordon ombilical et du liquide amniotique

À l'aide de ces informations, le gynécologue pourra faire une évaluation objective du développement intra-utérin de l'enfant. S'il y a des anomalies pathologiques, le médecin pourra réagir à temps et prescrire le traitement nécessaire ou envoyer à l'hôpital.

Que montre l'échographie aux 2e et 3e trimestres de la grossesse

Le tout premier examen échographique d'une femme enceinte doit se dérouler 10 semaines, c'est-à-dire au cours du premier trimestre. Bien sûr, cette procédure peut être effectuée à une date antérieure - par exemple, vous pouvez déjà à 4-6 semaines de grossesse et confirmer le fait de la conception, établir une période et même déterminer la nature de la grossesse (en développement ou congelée). L'échographie, réalisée au cours du premier trimestre de la grossesse, révèle des pathologies fœtales, ce qui permet aux parents de décider de l'opportunité de porter davantage le fœtus.

Pour la deuxième fois, une femme sera référée pour une échographie à une période de 20 à 24 semaines, ce qui correspond au 2ème trimestre de grossesse. Avec cette procédure, un spécialiste sera en mesure de:

  • déterminer l'emplacement du placenta;
  • évaluer l'état du col de l'utérus;
  • identifier les anomalies dans le développement du fœtus, y compris les anomalies anatomiques;
  • déterminer l'état du canal cervical.

De plus, au deuxième trimestre, l'échographie vous permet déjà de mesurer la masse de l'enfant à naître et même (c'est peut-être le plus inquiet pour les parents!) De déterminer le sexe, mais seulement si l'embryon a pris une position telle que le médecin peut bien voir ses organes génitaux.

Au troisième trimestre de la grossesse, une échographie est effectuée afin que les médecins puissent se préparer et préparer une femme à la naissance prochaine. Sur la base des résultats de l'étude en question, un spécialiste évaluera l'état du liquide amniotique, pourra révéler la présence d'une infection intra-utérine et une pathologie du fœtus de nature héréditaire

Le plus important est que ce sont les ultrasons qui permettent de déterminer le débit sanguin dans le cordon ombilical au troisième trimestre de la grossesse. S'il y a des violations de cet indicateur, le médecin diagnostiquera une «hypoxie fœtale», ce qui signifie un apport d'oxygène insuffisant à l'enfant à naître

Une telle situation comporte un certain danger et dans les cas particulièrement graves, les experts jugent opportun d'effectuer un accouchement précoce..

Évaluation des indicateurs de foetométrie

L'étude de la dynamique de croissance et de développement du fœtus au cours du deuxième trimestre de la grossesse s'appelle la phytométrie. La liste des indicateurs étudiés en phytométrie comprend:

  • taille de la tête bipariétale (BPP);
  • Circonférence de la tête;
  • la taille du lobe frontal-occipital (LZP);
  • circonférence abdominale;
  • la longueur des os tubulaires appariés (cubitus, tibia, fémur, humérus, etc.);
  • le rapport de BPD à LHR (indice céphalique);
  • le rapport de la DBP à la longueur du fémur (DBL);
  • le rapport de la circonférence de la tête (OG) à la circonférence abdominale (liquide de refroidissement);
  • ratio DBK / OJ.

Tableau: Normes des paramètres phytométriques lors de la réalisation d'une échographie du 2ème trimestre de la grossesse

Indicateur, semainesBPP, cmOZh, cmDBK, cm
signifiertolérancesignifiertolérancesignifiertolérance
17-1939,5+/ -3,5108+/ -1227+/ -3
20-2250+/ -3150+/ -1236+/ -3
23-2559+/ -3183+/-quinze43,5+/ -2,5
26-2868+/ -3216+/ -1251+/ -2

Important! Au deuxième trimestre, la taille du fœtus ne permet pas de le voir entièrement sur l'écran du moniteur d'échographie, les mesures échographiques sont donc effectuées en examinant le fœtus par parties.

La mesure des paramètres du fœtus lors de la deuxième échographie nous permet d'affirmer le degré de conformité de sa croissance aux conditions fixées de grossesse, de constater le fait d'un retard de développement et de signes indirects confirmant les anomalies congénitales existantes. Par exemple, le retard de croissance intra-utérin (retard de croissance intra-utérin) peut être double..

Symmetric BZPP présente les caractéristiques suivantes:

  • les indices calculés lors de la phytométrie sont dans la plage normale;
  • le fœtus a une addition proportionnelle;
  • tous les principaux indicateurs sont nettement inférieurs à la valeur minimale autorisée.

Le BZPP asymétrique se caractérise par les écarts suivants:

  • faible indice OH avec des tailles de tête normales et DBK;
  • une augmentation des indices OG / OJ et DBK / OJ;

Le retard de développement (malnutrition) est différencié sur une échelle en trois étapes, dont chaque étape est évaluée en comparant le moment de la grossesse et le nombre de semaines estimé. Ainsi, au stade 1, il y a un retard de développement de 2-3 semaines (stade 1), au stade 2 - un retard de 3-4 semaines (stade 2), et au stade 3 - un retard de plus de 5 semaines (stade 3).

Paramètres phytométriques de base

But de l'étude

La deuxième échographie programmée pendant la grossesse est réalisée de 18 à 21 semaines. Un tel respect du délai est nécessaire, car il est déjà possible d'identifier de nombreux défauts qui ne sont pas apparus aux premiers stades du développement fœtal..

Un examen échographique est effectué pour:

  • identifier ou confirmer les grossesses multiples;
  • déterminer la position du fœtus et calculer son poids;
  • effectuer un examen fœtométrique du fœtus, c'est-à-dire mesurer ses principaux paramètres;
  • identifier en temps opportun les malformations congénitales.

En outre, avec une échographie, le médecin détermine nécessairement la quantité de liquide amniotique, évalue l'état et la position du placenta, du cordon ombilical.

Une étape importante est l'examen du système reproducteur de la mère: l'utérus et ses structures, les ovaires, les formations supplémentaires (kystes, fibromes).

Possibilités d'échographie dans 2-3 trimestres de grossesse

Ce type d'étude permet au médecin d'obtenir un maximum d'informations sur le déroulement de la grossesse, sur l'état du fœtus. Ce que le médecin peut déterminer sur la base des résultats d'une échographie au deuxième / troisième trimestre de la grossesse:

Pathologie foetale. Déjà à la 20e semaine de grossesse, un spécialiste peut diagnostiquer des anomalies congénitales chez le fœtus - par exemple, achondroplasie, hydrocéphalie, malformations cardiaques, omphalocèle, «fente labiale» et autres

La trisomie 21 est également assez facile à diagnostiquer - elle sera indiquée par un épaississement excessif de l'espace de la collerette et l'absence d'os nasal.Veuillez noter: lors de la détection d'anomalies congénitales chez le fœtus, les experts ne se limitent pas uniquement aux résultats de l'échographie. Souvent, pour confirmer le diagnostic d'une femme enceinte, du liquide amniotique et des particules chorioniques sont prélevés pour des recherches en laboratoire.

Emplacement et état du placenta

Le médecin, en procédant à une échographie, peut poser ou exclure le diagnostic de "placenta praevia", car il y aura des résultats sur la localisation exacte du placenta. En évaluant l'état du placenta, le spécialiste est en mesure de diagnostiquer l'hydropisie du fœtus et d'autres pathologies du développement intra-utérin de l'enfant à naître, qui peuvent être déclenchées par le diabète sucré de la mère et le conflit Rh.

Caractéristiques du développement de grossesses multiples. L'examen échographique au deuxième / troisième trimestre permet au médecin non seulement de déterminer le nombre de fœtus dans l'utérus, mais également d'évaluer leur développement intra-utérin, l'emplacement de chaque placenta.

Liquide amniotique. Bien sûr, cela devrait être dans les normes établies, mais si le médecin en détermine trop ou trop peu, la question se posera du retard du développement du fœtus ou de la présence de pathologies. Cela permettra d'effectuer un certain nombre de mesures de diagnostic en temps opportun..

Les normes pour la quantité de liquide amniotique sont indiquées dans le tableau:

De plus, le type d'étude envisagée, réalisée au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse, permet de déterminer d'autres paramètres:

  • anomalies dans le développement de l'utérus;
  • présentation du fœtus - peut être pelvienne ou crânienne;
  • évaluation de l'activité motrice de la nacelle.

Si les médecins soupçonnent une grossesse gelée, c'est l'échographie qui vous permet de confirmer ou de nier la mort intra-utérine du fœtus.

Seuls les médecins peuvent évaluer l'importance de l'échographie au deuxième / troisième trimestre de la grossesse - après tout, ce sont eux qui doivent identifier en temps opportun les pathologies et fournir des soins médicaux complets au patient. Tsygankova Yana Alexandrovna, chroniqueuse médicale, thérapeute de la catégorie de qualification la plus élevée

Tsygankova Yana Alexandrovna, chroniqueuse médicale, thérapeute de la catégorie de qualification la plus élevée

12517 vues totales, 7 vues aujourd'hui

La deuxième échographie pour quoi et à quel stade de la grossesse l'examen est effectué

Le dépistage du deuxième trimestre de la grossesse est la deuxième étape du suivi de la femme enceinte afin d'identifier d'éventuelles pathologies et déviations foetales en cours de grossesse. L'examen comprend une échographie et un test sanguin - un test «triple» ou «quadruple». La conclusion est faite sur la base des résultats obtenus en combinaison avec les données du dépistage du premier trimestre.

La popularité et l'introduction active de l'échographie en tant que méthode de diagnostic sont dues à plusieurs facteurs:

  • La procédure est non invasive.
  • Pendant et à la suite de sa mise en œuvre, il n'y a aucun effet négatif sur le bébé..
  • Haute précision et contenu informatif de l'enquête.

Quand la deuxième échographie est-elle effectuée pendant la grossesse

La deuxième échographie planifiée pendant la grossesse est réalisée entre 18 et 21 semaines de gestation. À ce stade, les organes internes du bébé sont déjà formés fonctionnellement et ils peuvent être très bien vus. Dans le même temps, il n'est pas recommandé de venir à l'examen dès que vous avez franchi la ligne des 18 semaines. La mie se développe rapidement chaque jour, par conséquent, si certains moments du spécialiste ont soulevé des doutes, la femme est souvent envoyée pour un deuxième examen après 1 à 2 semaines. Pour cette raison, de nombreux médecins conseillent de passer une échographie entre 19 et 20 semaines. Le moment de la deuxième échographie pendant la grossesse a également été déterminé en tenant compte des données du protocole clinique d'AMM (avortement médicamenteux). Selon ce document, pour une indication médicale (malformations graves du fœtus ou menace pour la vie de la mère), la grossesse peut être interrompue artificiellement jusqu'à 22 semaines de gestation incluses. Malheureusement, les résultats de l'échographie du deuxième trimestre ne sont pas toujours bons, de sorte qu'une femme a la possibilité d'évaluer la situation et de décider de poursuivre ou d'interrompre la grossesse..

La deuxième échographie planifiée pendant la grossesse est le but de l'examen

La tâche prioritaire de l'échographie du deuxième trimestre (ainsi que du premier) est toujours de suivre le développement de l'enfant et d'identifier d'éventuelles malformations de son développement. Après la 18e semaine de gestation, la taille du bébé permet une bonne vision de ses organes et systèmes internes.

Les principales tâches de la deuxième échographie planifiée pendant la grossesse sont:

Évaluation des paramètres fœtométriques du bébé afin de déterminer leur conformité avec l'âge gestationnel obstétrical - pour exclure le retard de croissance intra-utérin.
Examen échographique des organes et systèmes internes du bébé afin d'exclure les anomalies de leur développement, les malformations congénitales et d'autres conditions pathologiques

Une attention particulière est portée au cœur et au cerveau.
Vérification de l'état du placenta et du cordon ombilical (exclusion ou confirmation des anomalies de son développement), évaluation de la quantité de liquide amniotique afin d'obtenir des informations complémentaires sur le développement et le déroulement de la grossesse.
Détermination des risques possibles de donner naissance à un bébé présentant d'éventuelles anomalies chromosomiques ou d'autres maladies congénitales en évaluant des marqueurs «mous» (données de tests sanguins).

Que montre l'échographie en début de grossesse

Les femmes peuvent subir deux types d'échographies:

  1. Transabdominale. Dans ce cas, le patient doit se préparer à la procédure - 30 minutes avant le début, il est nécessaire de consommer environ un demi-litre d'eau (encore) et de ne pas aller aux toilettes. Autrement dit, la procédure d'échographie est effectuée avec une vessie pleine.
  2. Échographie transvaginale. Ce type d'examen est réalisé sans préparation préalable, la vessie doit être vide. Le capteur de la machine à ultrasons est inséré dans le vagin, d'abord une couverture spéciale ou un préservatif avec du gel appliqué est mis dessus.

La procédure d'échographie au 1er trimestre de la grossesse dure au maximum 30 minutes, le médecin prend toutes les mesures nécessaires, enregistre les données obtenues dans le protocole - ce document aidera le gynécologue à déterminer à quel point la grossesse est normale et si le fœtus se développe correctement.

La procédure de diagnostic envisagée au cours du premier trimestre de la grossesse est effectuée pour:

déterminer l'emplacement de l'ovule - une grossesse normale peut se développer et il peut y avoir formation / fixation de l'ovule dans les trompes de Fallope;
diagnostiquer des grossesses multiples, si le médecin ne voit que le bas de l'ovule, une seule grossesse est diagnostiquée;
évaluer la structure de l'embryon, la taille de l'ovule;
identification des problèmes de grossesse - par exemple, un spécialiste fera attention au tonus de l'utérus, peut diagnostiquer un avortement spontané réversible ou irréversible ou une menace de fausse couche.

De plus, l'échographie aux premiers stades de la grossesse permet non seulement d'enregistrer le fait de la conception, mais aussi d'identifier diverses maladies des organes génitaux internes - par exemple, c'est à l'aide de l'échographie que les fibromes utérins, les formations tumorales dans les ovaires sont le plus souvent diagnostiqués, un septum à l'intérieur de l'utérus ou bicorne de ce creux organe.

Pourquoi seulement trois fois

Skirinig est une procédure obligatoire. Ces examens sont nécessaires pour un suivi détaillé du développement de l'enfant et de l'état de la femme enceinte. Cependant, la nomination de mesures de diagnostic échographiques supplémentaires est possible. En cas de suspicion de grossesse extra-utérine, le médecin doit prescrire des procédures supplémentaires pour poser un diagnostic précis. Y compris le diagnostic par ultrasons à un stade assez précoce.

Si le fœtus lors des diagnostics échographiques précédents a révélé des écarts par rapport aux indicateurs appropriés, des examens supplémentaires sont prescrits afin d'établir une dynamique positive ou négative. À la demande de la future mère elle-même, ce type de recherche ne doit pas être effectué. Cela se fait uniquement selon les indications.

L'échographie elle-même est assez sûre et peut être prescrite autant que nécessaire. Aujourd'hui, c'est le moyen le plus sûr de regarder à l'intérieur de l'utérus pour évaluer l'état et le développement du fœtus, et donne au médecin une véritable idée de la situation..

La valeur de la deuxième échographie prévue pour ce que l'examen est effectué

La première échographie de dépistage est réalisée à 10-12 semaines, à 2-3 mois. Ensuite, le médecin peut indiquer la date de naissance et diagnostiquer la présence de pathologies génétiques chez l'enfant..

Au 2ème trimestre, à environ 20 semaines, le médecin prescrit une deuxième échographie afin de déterminer d'éventuelles pathologies développementales:

  • écart entre la taille du fœtus et l'âge gestationnel;
  • une augmentation du cerveau;
  • maladies chromosomiques;
  • hypertrophie du rein due à une mauvaise circulation de l'urine;
  • malformations cardiaques;
  • fusion incorrecte des os crâniens;
  • défauts du cordon ombilical.

La dernière fois qu'une femme enceinte doit subir une échographie au troisième trimestre.

Le médecin peut prescrire des procédures supplémentaires s'il existe des risques importants. Le nombre de procédures qui seront prescrites et le moment de les prendre dépend de l'état de la femme enceinte.