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Dépistage du 2ème trimestre: quand faire et normes?

Le concept même de dépistage pendant la grossesse renvoie à une série d'études dont le but est de détecter les malformations fœtales. 2 le dépistage comprend l'échographie et le test sanguin biochimique. Si un test sanguin est effectué plus tôt, non programmé, seule une échographie est effectuée.

Pourquoi avez-vous besoin de 2 dépistage

Un deuxième dépistage n'est pas nécessaire, mais les informations obtenues à partir de l'examen sont très précieuses. Sur sa base, des conclusions sont tirées sur l'utilité du développement de l'enfant. Si les indicateurs de recherche sont négatifs, le gynécologue peut prescrire un traitement intra-utérin, des examens supplémentaires ou provoquer artificiellement une naissance prématurée. C'est durant cette période que les parents prennent une décision très responsable pour eux-mêmes: laisser un enfant potentiellement malade ou interrompre la grossesse.

Quand et comment faire 2 projections

Habituellement, 2 dépistages sont effectués de 18 à 20 semaines de grossesse. Cette période est la plus pratique pour examiner le fœtus et, si nécessaire, il n'est pas trop tard pour interrompre la grossesse. L'heure exacte de l'examen est déterminée individuellement et dépend de l'état de santé de la femme enceinte et des indicateurs du premier dépistage. Dans certains cas, il est recommandé de ne faire que des échographies.

L'analyse biochimique est mieux faite de 16 à 18 semaines. C'est durant cette période que le résultat sera le plus instructif. Il est important de ne pas manquer cette fois, car la composition sanguine d'une femme enceinte change très rapidement.

  • 1 séance
  • 3 projection

La période optimale pour l'échographie est de 19 à 24 semaines. En règle générale, il est prescrit pendant 19 à 22 semaines, afin, si nécessaire, de planifier une deuxième analyse pendant 22 à 24 semaines..

Lors du dépistage par ultrasons, les informations sont lues à l'aide d'un capteur spécial à travers la paroi abdominale. En même temps, la femme s'allonge sur le dos sur le canapé. Le patient reçoit les résultats immédiatement. Pendant l'étude, des photographies et même des enregistrements vidéo du bébé dans l'utérus peuvent être prises.
Pour la recherche biochimique, le sang est prélevé dans une veine. Les résultats sont préparés dans les deux semaines.

Est-il obligatoire de faire un dépistage

Si une femme enceinte n'est pas à risque, n'a pas de complications pendant la grossesse ou si le premier dépistage a donné des résultats positifs, alors elle ne peut se voir proposer qu'une échographie. Mais si la future maman veut encore faire 2 projections, elle ne peut pas la refuser.

Obligatoire, 2 dépistage est pour:

  • Femmes de plus de 35 ans;
  • Femmes enceintes avec une faible hérédité;
  • Les filles qui ont eu une maladie virale ou infectieuse au début de la grossesse;
  • Femmes enceintes mariées à des parents proches;
  • Les femmes enceintes qui abusent de drogues et d'alcool. Et aussi, prendre des médicaments puissants;
  • Femmes aux conditions de travail néfastes;
  • Les filles qui ont eu un avortement;
  • Les femmes qui ont déjà eu une grossesse gelée ou qui ont fait une fausse couche;
  • Pour les mamans dont les premiers résultats de dépistage sont médiocres;

Comment se préparer à l'examen

Pendant environ une journée, vous devriez abandonner les fruits de mer, les bonbons, les aliments épicés et frits. Tout cela peut affecter la composition du sang et donner de faux résultats. Il vaut mieux ne pas manger du tout 5 à 6 heures avant le prélèvement sanguin. Vous pouvez boire de l'eau plate, mais au plus tard 30 à 40 minutes avant l'analyse.
Aucune formation particulière n'est requise avant l'examen échographique. La vessie et les intestins n'ont pas besoin d'être vidés, cela n'affectera pas les résultats du test. Il est préférable d'emporter une couche, une serviette et des couvre-chaussures, car ils ne sont pas fournis dans toutes les cliniques.

Chimie sanguine

Un test sanguin biochimique comprend la vérification du contenu de 3 éléments dans le sang:

  • HCG (gonadotrophine chorionique humaine) - une hormone produite après la grossesse;
  • AFP (alpha-foetoprotéine) - une protéine produite par le tractus gastro-intestinal et le foie de l'embryon;
  • EZ (estriol libre) - une hormone produite par les glandes surrénales et le foie du fœtus;

L'inhibine A peut être mesurée, mais seulement si indiqué.

Le résultat est préparé pendant plusieurs semaines. C'est un rapport de nombreuses données numériques. En déviant ces données de la norme, les médecins déterminent le risque de maladie la plus probable chez le fœtus..

Ce qu'ils regardent à 2 projections

Le dépistage échographique permet de détecter à la fois des défauts physiques mineurs et de graves anomalies du développement. Cette procédure examine des indicateurs tels que:

  • La fréquence cardiaque de l'embryon;
  • Circonférence de la poitrine, de l'abdomen, de la tête. Ces indicateurs peuvent aider à déterminer la durée de la grossesse, l'exactitude de la formation du cerveau, les écarts possibles dans le développement du bébé;
  • Poids et taille de l'enfant;
  • Nombre d'embryons;
  • Maturité du placenta, son épaisseur, présentation;
  • Fonctionnement des organes internes du fœtus, évaluation de l'exactitude de leur formation;
  • Le développement des os du visage, de la poitrine et de la colonne vertébrale;
  • L'exactitude de la formation des traits du visage de l'enfant (l'état des orbites, la formation d'une fente labiale ou palatine);
  • Polyhydramnios ou oligohydramnios (les deux peuvent indiquer des problèmes tels qu'une infection);
  • Nombre de membres, doigts et orteils;
  • L'état de l'utérus (le col de l'utérus est examiné, la présence de tonus est déterminée);
  • Sexe de l'enfant.

Quelles maladies peuvent être détectées dans l'embryon lors de l'examen.

Lors du deuxième dépistage, des anomalies dans le développement du fœtus peuvent être trouvées qui ne sont pas apparues lors d'examens antérieurs. Et aussi pour confirmer ou dissiper les soupçons qui ont surgi sur des anomalies physiques, mentales, génétiques dans le développement du fœtus. Ces derniers comprennent:

Syndrome de Down. Il peut être détecté à la fois en analysant la biochimie du sang (il y aura un niveau réduit d'œstriol et d'AFP, et un niveau accru d'hCG), et par un examen échographique (un raccourcissement de l'os nasal et un épaississement de la zone du collier doivent être alertés);

Un défaut du tube neural est bien défini à l'échographie et se caractérise par une augmentation des taux d'AFP, et parfois une diminution de l'œstriol;

Le syndrome d'Edwards lors du dépistage échographique est révélé par les caractéristiques de la structure du crâne, les troubles des organes. Les protéines, l'œstriol et l'hCG dans les résultats des tests sanguins seront réduits.

Des faux résultats de dépistage sur 2 trimestres sont-ils possibles et pourquoi?.

Le deuxième dépistage se caractérise par une fiabilité élevée (60-90%). Mais, de faux résultats se produisent également. Le corps de chaque personne est individuel et pour quelqu'un, les écarts par rapport aux normes généralement acceptées de l'hCG, de l'AFP, etc. ne parlent pas de problèmes de développement. Habituellement, les médecins fournissent simplement des données sur le pourcentage de risque d'avoir un enfant présentant certaines anomalies..

Des circonstances telles que les suivantes peuvent contribuer à de faux résultats:

  • Obésité d'une femme enceinte;
  • Diabète;
  • Grossesse multiple;
  • Lors de la conception par FIV.

Deuxième dépistage pendant la grossesse

Les possibilités de la médecine moderne permettent à la femme enceinte d'en apprendre autant que possible sur le déroulement de la grossesse, d'exclure d'éventuels écarts dans son déroulement, de déterminer le risque que quelque chose dans le développement du bébé se passe mal. Aujourd'hui, les femmes enceintes ont la possibilité, si elles le souhaitent, et parfois si nécessaire, de subir une grande variété d'examens et de passer toutes sortes de tests qui permettent, avec des degrés de probabilité variables, d'établir l'absence de menace pour la formation normale et naturelle du fœtus. L'une des méthodes complexes d'examen d'une femme enceinte est le dépistage prénatal..

Deuxième dépistage pendant la grossesse: calendrier

Une étude de dépistage dans la CEI a été menée relativement récemment, mais en raison de son contenu riche en informations, elle est activement utilisée dans la pratique de la prise en charge des femmes enceintes. Le dépistage permet de déterminer les groupes à risque de complications pendant la grossesse et vous permet également d'identifier les groupes à risque de développement d'anomalies congénitales chez le fœtus. La première étude de dépistage est réalisée au premier trimestre et le deuxième dépistage pendant la grossesse, respectivement, au deuxième trimestre..

Les experts estiment que la période la plus «réussie» pour le premier dépistage est de 12 à 13 semaines, bien que cette étude puisse être réalisée dans la période de 11 à 14 semaines de grossesse. Le délai pour le deuxième dépistage pendant la grossesse est de 16 à 20 semaines, bien que les médecins considèrent que 16 à 17 semaines de grossesse sont les plus optimales et les plus informatives..

Deuxième dépistage pendant la grossesse: indicateurs

Le but du deuxième dépistage est de déterminer le groupe à risque chez les femmes enceintes lorsque la probabilité de développer des anomalies chromosomiques chez le fœtus est suffisamment élevée..

Le dépistage peut être une échographie (détecte d'éventuelles anomalies fœtales à l'aide de l'échographie); biochimique (étude des marqueurs sanguins); et combiné - consiste en une échographie et un examen biochimique. En règle générale, un examen échographique est effectué dans le cadre d'une étude de dépistage à la fin du deuxième trimestre de la grossesse, et le deuxième dépistage proprement dit pendant la grossesse consiste en une prise de sang pour différents indicateurs. Les résultats des échographies réalisées à la veille du dépistage du deuxième trimestre de grossesse sont également pris en compte..

L'algorithme des actions lors du dépistage ressemble à ceci: après un don de sang et une échographie, une femme enceinte remplit un questionnaire, où elle indique des données personnelles, par lesquelles l'âge gestationnel et les risques de développer des anomalies seront calculés. Les analyses sont effectuées en tenant compte de l'âge gestationnel, après quoi les informations obtenues pour le calcul des risques sont traitées par un programme informatique. Et pourtant, même les résultats obtenus ne peuvent être considérés comme un diagnostic définitif, après quoi on peut parler à cent pour cent de la présence de risques, s'ils ont été établis. Pour des informations plus détaillées et précises, le médecin doit envoyer la femme enceinte pour des tests supplémentaires et une consultation avec un généticien.

Si nous parlons spécifiquement du deuxième dépistage pendant la grossesse, il s'agit d'une étude biochimique du sang de la mère à l'aide de tests spéciaux. Le soi-disant «triple test» est une analyse de la concentration sanguine de substances telles que la gonadotrophine chorionique humaine (hCG), l'alpha-foetoprotéine (AFP), l'œstriol libre. Si le deuxième dépistage pendant la grossesse comprend également un test sanguin pour l'inhibine A, alors le test est déjà appelé «quadruple». L'étude de la concentration de ces hormones et protéines spécifiques dans le sang d'une femme enceinte permet, avec un certain degré de probabilité, d'évoquer le risque de formation chez le fœtus de malformations telles que le syndrome de Down (trisomie 21), le syndrome d'Edwards (trisomie 18), les anomalies du tube neural (fermeture du canal rachidien et anencéphalie).

Les résultats du dépistage du deuxième trimestre peuvent indirectement indiquer des conditions anormales pour le développement fœtal et les complications de la grossesse. Par exemple, un niveau accru d'hCG peut indiquer des anomalies chromosomiques, le risque de développer une prééclampsie ou la présence de diabète sucré chez la mère et des grossesses multiples. Un faible taux d'hCG, à son tour, peut être un signe d'anomalies dans le développement du placenta. Une augmentation ou une diminution de l'AFP, et avec elle de l'inhibine A dans le sérum sanguin de la mère, indique des anomalies du développement normal du fœtus et d'éventuelles pathologies congénitales - anomalies d'un tube neural ouvert, probabilité de trisomie 21 ou de trisomie 18. Une forte augmentation de l'alpha-fœtoprotéine peut également entraîner la mort du fœtus.... Les modifications du niveau d'œstriol libre - une hormone stéroïde féminine - peuvent être un signe de dysfonctionnements du système fœto-placentaire, sa quantité insuffisante indique de possibles troubles du développement fœtal.

Même si les résultats du deuxième dépistage pendant la grossesse sont caractérisés comme défavorables, il ne faut pas désespérer et sonner immédiatement l'alarme. Ils n'indiquent qu'un risque possible d'anomalies, mais ils ne constituent en aucun cas un diagnostic définitif. Si au moins un indicateur de dépistage ne correspond pas à la norme, il est important de faire une étude approfondie supplémentaire. De plus, certains facteurs qui modifient les résultats de l'examen peuvent affecter les résultats du test de dépistage. Ce sont: la fécondation in vitro, le poids de la grossesse, le diabète sucré et toutes autres maladies de la mère, les mauvaises habitudes, par exemple le tabagisme pendant la grossesse. En cas de grossesses multiples, il n'est pas du tout conseillé d'effectuer une prise de sang biochimique dans le cadre du dépistage: les indicateurs dans ce cas sont surestimés, et la précision du risque est extrêmement difficile à calculer.

Quand le dépistage du 2e trimestre est-il effectué?

Tout au long de la grossesse, une femme subit trois dépistages à différents stades de la maturation fœtale, s'il n'y a pas de suspicion de pathologie ou de plaintes d'accompagnement de la femme enceinte. Voyons à quel point le deuxième dépistage est important pendant la grossesse, quand le faire et ce qu'il montre?

Qu'est-ce que le dépistage et que comprend-il??

Si traduit de l'anglais le mot «dépistage», cela signifie une étude détaillée. Autrement dit, une femme qui porte un enfant est examinée pour le bon développement du fœtus, le déroulement de la grossesse et la présence de risques possibles. Le «dépistage» comprend les types de recherche suivants:

  • Procédure d'échographie. L'échographie habituelle pour tous vise à identifier les malformations fœtales et à évaluer l'état du placenta;
  • Livraison d'un test sanguin. Souvent, le sang est testé pour l'hormone hCG, dont le niveau devrait être normal à chaque période de grossesse. Un écart par rapport à la norme indique des processus anormaux.

Sur la base des résultats du dépistage, la femme enceinte peut être envoyée vers d'autres types de recherche afin de confirmer ou réfuter la menace, ainsi que de prescrire des mesures thérapeutiques. Dans la plupart des cas, l'examen de dépistage est fiable et très instructif..

Quand a lieu la deuxième projection??

Le deuxième trimestre n'est pas moins important pour le bon développement du fœtus, vous ne pouvez donc pas refuser le dépistage. Il s'agit d'une procédure obligatoire pour toutes les femmes enceintes, qu'il existe ou non une menace de pathologie. Par conséquent, ne vous inquiétez pas, non seulement cela ne fait pas mal, mais c'est absolument sûr. Le moment de l'enquête coïncide avec le deuxième trimestre. Autrement dit, la période pour le deuxième dépistage est de 16 à 20 semaines de grossesse.

La grossesse est un moment crucial dans la vie de toute femme. Pour que cela se déroule sans complications et que l'enfant soit né en bonne santé, il est nécessaire de consulter périodiquement un médecin et de mener une série d'études. Le dépistage est considéré comme le plus informatif. Il comprend non seulement l'échographie informatique, mais également un certain nombre d'examens supplémentaires.

Le moment optimal, selon les médecins, pour un deuxième dépistage et obtenir des résultats plus précis est de 17 semaines.

En plus de l'échographie, le médecin prélève un échantillon de sang pour analyser les niveaux de l'hormone hCG, ainsi que l'AFP et l'œstriol libre. Sur la base des résultats obtenus, il est possible non seulement d'évaluer l'état du fond hormonal, mais également de détecter l'évolution anormale de la grossesse. En cas de suspicion, la femme enceinte est envoyée pour un test de dépistage..

Le besoin

De nombreuses femmes enceintes qui ont déjà subi une procédure de dépistage au cours du premier trimestre et l'ont passée en toute sécurité, sans révéler aucune violation, pensent qu'il n'est pas nécessaire de la subir à nouveau, elles se sentent bien et leur enfant n'est pas en danger. Mais ce n’est pas le cas. En effet, à l'aide d'un examen aussi approfondi, il est possible d'identifier des anomalies fœtales qui ne peuvent être reconnues d'aucune autre manière, à l'exception de l'échographie. De plus, vous serez vous-même calme si le médecin vous informe que votre bébé se développe correctement et que la grossesse se déroule sans complications. Quant aux femmes qui, au cours du premier trimestre, présentaient des risques d'interruption de grossesse et d'autres processus pathologiques, elles ont simplement besoin d'un deuxième dépistage.

Que montre l'échographie au deuxième trimestre?

Par rapport au premier trimestre, au deuxième trimestre, le fœtus est déjà formé et il est possible d'évaluer le développement non seulement de processus internes, mais également externes. Le plus souvent, les parents attendent avec impatience une échographie au deuxième trimestre afin de voir rapidement un fœtus qui ressemble déjà plus à un nouveau-né. Sur l'écran lors de l'échographie, vous pouvez voir le visage, la taille, les bras, les jambes et même le sexe de l'enfant. Le médecin vous indiquera le poids du fœtus et pourra même compter les doigts. Une échographie est assez informative au cours du deuxième trimestre. Sur la base du diagnostic, le médecin évaluera:

  • Maturité pulmonaire;
  • Liquide amniotique;
  • L'état du placenta;
  • La structure des organes internes et du cerveau.

L'importance du dépistage réside dans le fait qu'à de tels stades de grossesse - à partir de 16 semaines, le spécialiste sera en mesure d'établir un certain nombre de pathologies et d'anomalies graves au cours de la grossesse, à savoir:

  • Cardiopathie;
  • Immaturité du cerveau ou de la moelle épinière;
  • Troubles du développement du tractus gastro-intestinal;
  • Anomalies hépatiques;
  • Sous-développement de l'os tubulaire;
  • Fente faciale;
  • Kystes de nature différente;
  • Défauts du coffre ou de ses différentes parties;
  • Retard dans le développement général.

À l'aide d'un deuxième examen de dépistage avec une précision de 90%, il est possible de déterminer ou de réfuter des anomalies génétiques ou un certain nombre d'autres processus pathologiques, surtout s'ils ont été détectés au cours du premier trimestre.

Les résultats obtenus sont étayés par la carte de la femme enceinte et deviennent la base pour maintenir son histoire, ainsi que pour une observation plus approfondie. Les résultats du dépistage sont également étudiés avant qu'une femme enceinte n'entre à la maternité. Les défauts souvent trouvés chez un enfant au stade du deuxième trimestre, qui ne répondent pas au traitement, deviennent une raison d'interruption de grossesse, selon la recommandation du médecin.

Pour qui le dépistage est obligatoire

Les médecins recommandent fortement de ne pas faire preuve de négligence à un stade de suivi de grossesse tel que le deuxième dépistage. C'est particulièrement important pour les femmes enceintes à risque. Ceux-ci inclus:

  • Si la première grossesse survient après 30 ans;
  • Les femmes qui ont une grossesse difficile;
  • Femmes enceintes atteintes de maladies chroniques;
  • Si la fécondation a été réalisée par des moyens artificiels (FIV);
  • Ceux qui ont des maladies génétiques ou une prédisposition héréditaire aux pathologies congénitales;
  • Femmes en surpoids;
  • Qui avait auparavant une menace de fausse couche ou de fausse couche, ainsi que la décoloration fœtale, l'interruption tardive de grossesse ou la grossesse extra-utérine;
  • Les femmes enceintes qui consomment des drogues ou de l'alcool;
  • Les femmes qui, par nécessité urgente, ont consommé des drogues interdites en portant un enfant;
  • Qui a eu des maladies virales aux premiers stades;
  • Si vous avez eu des relations sexuelles avec des proches.

Il ne s'agit pas d'une liste complète des situations dans lesquelles une femme enceinte doit subir un contrôle approfondi pendant la gestation. Et cela ne signifie pas du tout qu'elle ou l'enfant aura des pathologies. Réussir un deuxième dépistage n'est qu'un outil de diagnostic pour s'assurer que la grossesse se déroule correctement. De plus, la procédure est absolument sans danger pour la femme enceinte et le bébé..

Comment se préparer au dépistage?

Aucune préparation particulière n'est requise pour le dépistage pendant la grossesse. Il s'agit d'un ensemble de recommandations standard qui peuvent améliorer la fiabilité des données d'enquête. Suivez les règles ci-dessous:

  • Selon les règles générales, le sang est donné à jeun le matin, donc avant de procéder à l'analyse, excluez la prise de nourriture et de liquide;
  • La veille des tests, il est conseillé d'exclure les sucreries, les fruits de mer, les agrumes, les aliments gras, ainsi que tout ce qui peut provoquer une réaction allergique;
  • Aucune préparation n'est requise pour l'échographie.

La préparation morale est également importante. Nous savons tous que les surtensions peuvent fausser les résultats des tests. Alors essayez de vous calmer. Laissez vos proches vous mettre en place de manière positive. De plus, le dépistage est une procédure indolore et inoffensive, cela ne prend que quelques minutes, pas plus d'une demi-heure, mais en retour, vous aurez beaucoup d'émotions agréables et vous pourrez voir votre bébé, qui au stade du 2ème trimestre ressemble déjà à un petit homme.

Quand une femme enceinte peut-elle être envoyée pour un examen supplémentaire

Après l'examen et l'identification des anomalies potentielles, tant dans le développement de l'enfant qu'au cours de la grossesse, la femme peut être envoyée pour un certain nombre d'études supplémentaires pour établir la cause ou réfuter la menace. Cela se produit le plus souvent si:

  • La femme enceinte a des maladies chroniques qui affectent négativement la portance du fœtus;
  • Lors du premier dépistage, des pathologies ont été enregistrées, mais la femme n'a pas commencé le traitement prescrit;
  • Une femme enceinte est en surpoids ou, au contraire, un désavantage;
  • Grossesse multiple;
  • La femme avait de mauvaises habitudes et n'a pas abandonné, mais continue à en abuser;
  • La grossesse est venue artificiellement.

Adoptez donc une approche responsable à une étape aussi importante de votre vie que la grossesse et ne refusez en aucun cas les examens obligatoires qui aideront à porter et à donner naissance à un enfant en bonne santé. Au 2ème trimestre, le fœtus remplit toutes les fonctions vitales et il est tout simplement impossible de se passer de contrôle à ce stade de la grossesse.

Vidéo: dépistage échographique de la grossesse 2 trimestre

Attention! Cet article est publié à titre informatif uniquement et ne constitue en aucun cas un matériel scientifique ou un avis médical et ne peut pas servir de substitut à une consultation en personne avec un médecin professionnel. Consulter des médecins qualifiés pour le diagnostic, le diagnostic et la prescription de traitement!

Dépistage du 2ème trimestre: timing de l'échographie, normes, interprétation des résultats, prix

Avec le début de la grossesse, chaque femme visite périodiquement un médecin, passe des tests de laboratoire, subit une échographie (dépistage du 2ème trimestre), ce qui nous permet d'évaluer l'état du fœtus, d'identifier les moindres changements ou pathologies du développement. Tout au long de la grossesse, une femme doit subir trois examens de routine. Si une pathologie est suspectée, une femme a des antécédents de maladies chroniques, le nombre de procédures échographiques peut être augmenté. Il a été prouvé que l'échographie est une méthode de recherche sûre et informative qui ne nuit pas au fœtus et n'affecte pas le déroulement de la grossesse. Au cours du deuxième trimestre de la grossesse, le médecin prescrit un dépistage sans faute, qui fournit un complexe d'études, y compris des diagnostics par ultrasons et des tests de laboratoire de sang et d'urine. Les résultats diagnostiques aident le médecin à déterminer les normes et les complications possibles, à reconnaître les anomalies ou les pathologies congénitales.

Le deuxième dépistage des femmes enceintes est effectué au cours du deuxième trimestre de la période gestationnelle. Il est obligatoire et se déroule entre 16 et 19 semaines. Les principaux indicateurs auxquels le médecin prête attention sont l'hCG (gonadotrophine chorionique humaine), l'AFP (alpha-foetoprotéine) et l'œstriol libre (E3), ainsi que les résultats échographiques. Si une pathologie est suspectée, un test de dépistage peut être prescrit pour évaluer le fond hormonal. Le dépistage du 2e trimestre ne doit pas intimider une femme enceinte, car il s'agit d'une méthode de test obligatoire. Si la grossesse se déroule sans complications, il n'est pas nécessaire de subir un diagnostic complet, vous pouvez le faire avec un diagnostic par ultrasons. Afin de se familiariser avec le dépistage plus en détail, il est important de savoir quand il est prescrit, quelles sont ses normes et ses écarts, ainsi que comment bien se préparer à la procédure afin d'obtenir les meilleurs résultats possibles..

Les femmes enceintes doivent-elles subir un deuxième dépistage

Le dépistage au deuxième trimestre a pour objectif principal d'identifier les défauts de développement du fœtus et d'établir les risques possibles pour la future mère. Cette méthode de recherche est prescrite pour confirmer ou nier divers risques qui ont été obtenus lors du diagnostic initial au cours du premier trimestre. Le dépistage complet n'est pas prescrit pour toutes les femmes, mais uniquement pour celles qui sont à risque, souffrent de pathologies chroniques ou ont du mal à avoir un enfant. Les conditions et maladies suivantes sont considérées comme les principales indications pour le diagnostic:

  • l'âge de la femme après 35 ans;
  • pauvre hérédité;
  • maladies génétiques;
  • maladies virales au premier trimestre;
  • fausses couches, congélation fœtale, grossesse extra-utérine dans le passé;
  • concevoir un enfant par des parents proches;
  • dépendance des parents aux drogues, à l'alcool;
  • prendre des médicaments interdits pendant la grossesse;
  • maladies auto-immunes;
  • maladies chroniques des organes et systèmes internes qui peuvent nuire au fœtus, affecter sa croissance et son développement.

D'autres maladies ou affections pouvant conduire au développement de pathologies fœtales peuvent également être des indications pour le dépistage. Pour le diagnostic, il n'est pas nécessaire d'avoir des problèmes de santé. Si une femme souhaite subir un dépistage pour assurer le développement sain du fœtus, le médecin donnera certainement des instructions. La procédure est totalement sans danger pour la femme elle-même et son enfant à naître..

Ce qu'ils regardent à l'échographie au deuxième trimestre

Au deuxième trimestre de la grossesse, le fœtus est complètement formé, de sorte que les médecins, ayant les résultats des examens sous la main, peuvent facilement déterminer s'il existe des écarts ou des pathologies dans son développement. Le deuxième examen de dépistage permet au médecin d'identifier de nombreuses pathologies fœtales, dont:

  1. défauts du cerveau ou de la moelle épinière;
  2. pathologie hépatique;
  3. anomalies gastro-intestinales.
  4. fente faciale;
  5. malformations cardiaques;
  6. défauts des membres, du tronc.

Les anomalies et malformations détectables lors du 2ème dépistage ne sont souvent pas sujettes à correction et servent souvent d'indication d'interruption de grossesse pour des raisons médicales. En plus des pathologies, cette méthode de recherche détermine la présence de marqueurs d'anomalies chromosomiques fœtales, notamment:

  1. développement retardé de l'embryon;
  2. beaucoup ou manque d'eau;
  3. pyéloectasie;
  4. ventriculomégalie;
  5. longueur sous-développée de l'os tubulaire;
  6. kystes du plexus choroïde du cerveau ou de la moelle épinière.

Grâce aux résultats, il est possible d'identifier d'autres pathologies dans le développement du fœtus. La réalisation de diagnostics échographiques vous permet également d'obtenir des résultats informatifs sur le développement et la croissance du fœtus, d'évaluer les normes et les écarts:

  1. structure du visage (taille de l'os nasal, du nez, des oreilles, des yeux);
  2. taille, poids du fœtus;
  3. maturité pulmonaire;
  4. la structure du cerveau, du cœur, des vaisseaux sanguins, des intestins et d'autres organes internes;
  5. le nombre de doigts aux extrémités supérieures et inférieures;
  6. l'épaisseur et le degré de maturité du placenta;
  7. état de l'utérus et de ses appendices;
  8. la quantité de liquide amniotique.

L'examen échographique au 2ème trimestre permet de déterminer le sexe de l'enfant avec une précision de 90%, pour révéler les moindres violations de son développement. Après le dépistage réussi, tous les résultats et transcriptions sont attachés à la carte de la femme enceinte, et remis au médecin qui dirige la femme enceinte.

Le dépistage du 2ème trimestre comprend un prélèvement sanguin dans une veine, qui est considéré comme obligatoire si une pathologie est suspectée. Si les résultats de l'échographie sont satisfaisants, il n'y a pas de suspicion d'anomalie, un test sanguin peut ne pas être ordonné. Contrairement au premier trimestre, un test sanguin au 2ème trimestre évalue des paramètres légèrement différents, notamment:

  1. la quantité de gonadotrophine chorionique humaine (hCG);
  2. estriol libre;
  3. les indicateurs d'alpha-foetoprotéine (AFP);
  4. teneur en inhibine A.

L'échographie et les tests sanguins lors du second dépistage avec une précision de 85% déterminent la dynamique des anomalies génétiques identifiées dès le premier trimestre.

Après avoir réussi tous les tests, les résultats seront prêts dans une semaine. Seul un médecin peut déchiffrer leurs résultats. Avec de bons résultats de dépistage, les taux sériques d'ECA doivent être d'environ 15 à 95 U / ml. Avec de mauvais résultats, le taux de protéines sera augmenté, ce qui peut être le signe de pathologies telles que l'atrésie de l'oesophage, la nécrose hépatique, la hernie ombilicale et autres. La réduction des protéines augmente le risque de syndrome de Down ou de mort fœtale.

Les indicateurs de dépistage du 2ème trimestre sont très importants pour une femme enceinte et un fœtus, il est donc très important non seulement de bien se préparer aux examens, mais également de se tourner vers un médecin qualifié pour le décodage. Il est important de comprendre que la vie de l'enfant à naître dépend du décodage correct..

Comment se préparer à un deuxième diagnostic périnatal

Pour le dépistage au deuxième trimestre, une préparation spéciale n'est pas nécessaire, mais néanmoins, afin d'obtenir des résultats fiables, une femme doit suivre certaines règles.

  1. Le sang doit être prélevé à jeun. Manger des aliments, ainsi que des liquides, peut fausser les résultats de l'analyse. Il est préférable de faire une prise de sang le matin..
  2. 1 jour avant le don de sang, vous devez abandonner les aliments sucrés, ainsi que les aliments pouvant provoquer une réaction allergique.
  3. L'échographie ne nécessite aucune préparation. Il n'est pas nécessaire de remplir la vessie. Les diagnostics peuvent être effectués à tout moment de la journée.

De nombreux médecins dans le domaine de l'obstétrique et de la gynécologie assurent qu'une femme a besoin d'une formation morale et du soutien de ses proches. Il est important pour une femme d'être à l'écoute des résultats positifs, d'espérer et de croire en de bons résultats..

Quand est cette étude

Le dépistage au 2e trimestre de la grossesse est recommandé au plus tôt le 16, mais au plus tard à la 20e semaine de grossesse. De nombreux médecins recommandent un diagnostic entre 17 et 18 semaines. C'est durant cette période qu'il est possible d'évaluer avec précision l'état du fœtus, d'identifier les moindres changements et pathologies dans le développement du fœtus.

En cas d'anomalies fœtales ou de suspicion de celles-ci, d'autres méthodes de diagnostic supplémentaires peuvent être prescrites au cours du deuxième trimestre. Une femme enceinte peut se voir attribuer une consultation avec un généticien et d'autres spécialistes..

Comment la recherche est effectuée

L'échographie et les analyses de sang doivent être effectuées dans la même clinique le même jour. Ces méthodes de diagnostic ne causent aucun inconvénient à une femme, sauf pour celles qui ont peur de donner du sang d'une veine..

L'échographie est réalisée par la méthode transabdominale, c'est-à-dire que le médecin applique le gel sur l'abdomen de la femme, à l'aide d'un capteur qui touche la peau, le médecin reçoit une image sur un écran d'ordinateur, à partir de laquelle il lit et enregistre des informations sur l'état du fœtus. La procédure prend 15 à 30 minutes.

Après les résultats d'une échographie, révélant d'éventuelles pathologies, le médecin envoie la femme pour un test sanguin biochimique. En cas de présence de pathologies, la femme du laboratoire fait un don de sang d'une veine. Le volume d'échantillonnage est de 3 à 5 ml.

Les résultats des diagnostics de laboratoire doivent attendre plusieurs jours, tandis que la transcription d'une échographie peut être obtenue immédiatement après la procédure. Après les résultats de l'étude, le médecin les compare avec les indicateurs de la norme et des écarts. Dans le contexte des résultats d'examen obtenus, le spécialiste a la possibilité d'obtenir une image complète, d'identifier ou d'exclure des pathologies et de donner des recommandations utiles. Si nécessaire, la femme enceinte peut se voir prescrire d'autres méthodes de recherche..

Décodage des résultats obtenus

Le dépistage du 2ème trimestre se compose d'indicateurs, dont chacun a sa propre norme. Dans certains cas, les résultats peuvent s'écarter de la norme, car tout dépend de la durée de la grossesse, du déroulement de la grossesse elle-même, des caractéristiques du corps féminin.

Selon la clinique, le laboratoire, les résultats peuvent varier légèrement, les médecins recommandent donc de ne vous faire examiner que dans des cliniques de bonne réputation, où les derniers équipements de diagnostic de laboratoire et instrumentaux sont présents.

L'échographie est transcrite par un médecin en échographie, après quoi elle est transmise au médecin traitant. Seul un médecin peut traiter des analyses, des résultats d'échographie.

Avec des taux augmentés ou diminués, il existe un risque de pathologie chez le fœtus et la femme.

  • Diminution des taux d'AFP - signe de syndrome de Down, de mort fœtale ou de mauvais moment de la grossesse.
  • Augmentation de l'AFP - malformations du système nerveux central, syndrome de Meckel, pathologies hépatiques (nécrose).
  • HCG élevée - syndrome de Down ou syndrome de Klinefelter.
  • Faible hCG - risque élevé de syndrome d'Edwards.
  • Estriol réduit - infection intra-utérine, duvet, insuffisance placentaire, risque de naissance prématurée.
  • Estriol élevé - maladie hépatique interne chez la mère, grossesse multiple ou gros fœtus.

Un test sanguin n'est pas un résultat définitif pour établir un diagnostic final. Si une pathologie est suspectée, une amniocentèse est prescrite, qui consiste à percer la paroi abdominale suivie de la collecte de liquide amniotique. Les résultats de ce test donnent des résultats précis sur l'état du fœtus avec une probabilité de 99%..

Malgré les informations alléguées sur les indicateurs qui peuvent être présents dans le décodage de l'analyse et indiquer la pathologie de la grossesse, le médecin prend la décision finale et seulement après des tests répétés et supplémentaires.

Indicateurs standards

Pour déchiffrer les résultats de l'examen, le médecin les compare avec le tableau des normes. S'il y a des écarts, le spécialiste fait une conclusion, prescrit des tests supplémentaires ou répétés.

Pour déchiffrer le dépistage du 2ème trimestre, le médecin peut partir du tableau de la norme.

Éditer
Semaine de grossesseNiveau d'AFP (U / ml)Niveau de HCG (UI / ml)Niveau E3 (nmol / l)
seize10-5815-955,4-21
178-5715-956,6-25
dix-huit8-5715-956,6-25
197-4915-957,5-28
201,6-4927-957,5-28

Le tableau ne contient que les paramètres de décodage proposés, qui indiquent le déroulement normal de la grossesse et l'absence de pathologies chez le fœtus.

Non seulement le décodage du test sanguin est considéré comme important, mais également l'examen échographique. Dans des conditions normales, le décryptage contiendra les paramètres suivants:

Grossesse 16-17 semaines.

  1. Poids du fruit - 100-140 g.
  2. Longueur du fruit - 11,6 - 13 cm.
  3. Circonférence abdominale - de 88 à 131 mm.
  4. Tour de tête - de 112 à 145 mm.
  5. Taille frontale-occipitale (LZR) - de 41 à 49 mm.
  6. Taille bipariétale - de 31 à 37 mm.
  7. Longueur de l'os du tibia - de 15 à 25 mm.
  8. Longueur du fémur - 17 à 28 mm.
  9. Longueur des os de l'avant-bras - de 12 à 21 mm.
  10. La longueur de l'humérus est de 15 à 25 mm.
  11. Indice de liquide amniotique - 73-211.

Grossesse 18-19 semaines

  1. Poids du fruit - 190-240 g.
  2. Longueur du fruit - 14,2 - 15,3 cm.
  3. Circonférence abdominale - de 104 à 154 mm.
  4. Tour de tête - 141 à 174 mm.
  5. Taille frontale-occipitale (LZR) - de 49 à 63 mm.
  6. Taille bipariétale - de 37 à 49 mm.
  7. Longueur de l'os du tibia - de 20 à 31 mm.
  8. Longueur du fémur - de 23 à 34 mm.
  9. Longueur des os de l'avant-bras - de 17 à 26 mm.
  10. La longueur de l'humérus est de 20 à 31 mm.
  11. Indice de liquide amniotique - 80-225.

Les résultats de la recherche permettent au médecin de déterminer des indicateurs importants dans le développement du fœtus, caractéristiques du 2ème trimestre de la grossesse. Cependant, la décision finale est prise par le médecin individuellement pour chaque patient..

Réponses aux questions de recherche les plus courantes

Les femmes dont le dépistage est programmé au 2ème trimestre de grossesse éprouvent toujours de l'anxiété, en particulier lorsqu'il s'agit d'éventuelles pathologies. Lorsqu'elles consultent un médecin, les femmes posent souvent des questions aux médecins, auxquelles nous essaierons de répondre..

Question: Quelle semaine de grossesse est le meilleur moment pour faire le 2e dépistage?

Réponse: L'examen du 2e dépistage peut être effectué entre 16 et 20 semaines de grossesse. Les résultats les plus précis peuvent être obtenus à 17-18 semaines.

Question: Est-il obligatoire de donner du sang d'une veine lors du 2e dépistage?

Réponse: Si vous soupçonnez une pathologie, c'est obligatoire. Lorsque les résultats de l'échographie montrent des valeurs normales, il n'y a pas d'écart par rapport à la norme, la grossesse se déroule bien, l'analyse peut ne pas être effectuée.

Question: Ce qui est inclus dans l'examen de la 2e sélection?

Réponse: Le dépistage du deuxième trimestre consiste en un diagnostic échographique et une analyse du sang veineux.

Question: Est-il obligatoire de faire un deuxième dépistage?

Réponse: Si lors du premier dépistage au 1er trimestre des pathologies ont été découvertes, la grossesse est difficile, la femme a plus de 35 ans ou a des antécédents de maladies chroniques, alors c'est impératif.

Coût du dépistage pour le 2e trimestre

Le coût du 2ème dépistage dépend directement de la clinique, d'éventuelles méthodes de recherche supplémentaires. Le prix d'un examen complet peut aller de 2500 à 4000 mille. roubles. Dans certaines cliniques d'État, vous pouvez suivre la procédure gratuitement, mais étant donné que les centres médicaux, les cliniques privées et les laboratoires disposent d'un équipement plus moderne et précis, si vous soupçonnez une pathologie, il est préférable de se tourner vers eux..

Le dépistage du 2e trimestre est l'une des méthodes de recherche importantes qui permettent d'identifier en temps opportun les anomalies dans le développement du fœtus. En cas de mauvais résultats, de défauts ou de défauts dans le développement du fœtus, il est recommandé d'interrompre la grossesse pour des raisons médicales.

Projection du 2ème trimestre: timing et normes

Ainsi, le test convoité avec deux bandelettes a été mis dans une enveloppe "pour les générations futures", la grossesse a été confirmée par échographie, chaque semaine il faut se rendre à la clinique prénatale avec des pots de tests... Peu à peu, la future mère commence à s'habituer à une routine inhabituelle, dans laquelle elle est déjà responsable de deux ( ou pour trois).

Après des recherches au cours du premier trimestre, il semble que vous puissiez vous calmer et vous détendre un peu, mais ce n'était pas le cas: le médecin dit que dans un mois, le test sanguin pour les hormones et l'échographie doivent être répétés. Pourquoi ce deuxième dépistage est-il nécessaire??

Ce que c'est?

Tout d'abord, un peu de terminologie. Le criblage est un mot d'origine anglaise, qui signifie «tamiser», «trier», «sélection». En médecine, le dépistage signifie des examens massifs et relativement simples de grands groupes de personnes pour identifier le risque de développer certaines maladies (groupes à risque).

Prénatal en latin signifie «prénatal». Le terme «prénatal» ne peut être appliqué qu'à la période de développement intra-utérin du fœtus (avant la naissance) et ne doit pas être confondu avec le mot «périnatal», mais avec un sens différent, une période qui combine:

  • développement fœtal de 22 semaines de vie intra-utérine à la naissance;
  • la période réelle de l'accouchement;
  • les 7 premiers jours (168 heures) de la vie d'un nouveau-né;

Un trimestre est une période de temps égale à trois mois. Une grossesse humaine normale dure normalement de 38 à 42 semaines. Il y a trois trimestres:

  • I - 1-13 semaines;
  • II - 14-26 semaines;
  • III - de 27 semaines à la naissance.

Le dépistage prénatal du deuxième trimestre est un ensemble d'examens qui doivent être effectués entre 15 et 22 semaines pour déterminer la probabilité de risques de maladies héréditaires et génétiques du fœtus. Pour ce faire, utilisez deux tests complémentaires:

  • Échographie au deuxième trimestre (échographie-II) - prévue, obligatoire pour tout le monde;
  • Un test sanguin pour les hormones gravidaires spécifiques (du latin «graviditas» - grossesse) (dépistage biochimique du deuxième trimestre - BCS-II ou «triple test») - est effectué si indiqué.

Le protocole de dépistage prénatal a été développé par la Fetal Medicine Foundation (FMF) et est utilisé dans le monde entier. Le dépistage du deuxième trimestre est effectué en Russie depuis plus de 20 ans. La première projection est un peu «plus jeune» et est entrée en pratique au début des années 2000. Lors de l'examen au deuxième trimestre, les données de dépistage HD et d'échographie effectuées à 11-13 semaines doivent être prises en compte.

Contrairement aux examens du premier trimestre, BCS-II et échographie-II sont effectués à différentes semaines de gestation.

Avec le développement de la technologie dans les centres de planification familiale et les cliniques privées, au lieu de l'échographie bidimensionnelle déjà familière, les appareils 3D sont de plus en plus utilisés, qui donnent une image volumétrique (aide à mieux évaluer l'anatomie du fœtus) et même 4D (image volumétrique en mouvement).

Le besoin de recherche

Pendant neuf mois de grossesse, un système autorégulateur complexe composé d'un fœtus et d'un placenta est formé à partir d'un œuf fécondé - un zygote. Il réunit environ cent mille milliards (!) De cellules qui meurent et se renouvellent, formant des organes et des systèmes qui interagissent en permanence les uns avec les autres et avec le corps d'une femme enceinte..

Grâce à la future mère, cet incroyable organisme multicellulaire est constamment influencé par de nombreux facteurs de l'environnement externe et interne dans diverses combinaisons. Par conséquent, chaque grossesse, même avec une paire de parents, est unique et unique en son genre..

L'embryon en cours de développement individuel dans le ventre de la mère (en cours d'ontogenèse) est en constante évolution, répétant tout le chemin évolutif de la vie animale sur la planète Terre: à certains stades, il ressemble à un poisson, puis à un lézard, a même une queue. Ce n'est qu'à la fin de la 8e semaine de grossesse que l'embryon devient un fœtus: tous les principaux organes et systèmes sont en général déjà formés, mais leur structure est encore très différente de ce qu'un nouveau-né à terme devrait avoir.

Parfois, le programme d'ontogénie échoue. En fait, cela n'arrive pas si rarement, mais en général, une femme ne soupçonne même pas qu'elle est enceinte: les règles suivantes sont arrivées un peu plus tôt ou un peu plus tard que d'habitude. Cela se produit avec des violations très graves de la structure héréditaire de l'embryon, le plus souvent avec des changements dans les ensembles de chromosomes entiers - polyploïdies.

L'ensemble chromosomique normal (caryotype) d'une personne se compose de 22 paires de chromosomes: 44 "morceaux" d'autosomes (chromosomes somatiques) et une paire de chromosomes sexuels: XX chez la femme et XY chez l'homme. La composition complète du caryotype normal est écrite "46, XX" ou "46, XY".

Les modifications du matériel héréditaire de l'embryon peuvent être moins graves: il y a un gène défectueux (une petite partie du chromosome) ou un chromosome supplémentaire dans le noyau cellulaire (trisomie). Parfois, le caryotype est généralement normal, mais la période embryonnaire a dû être exposée à un facteur défavorable qui a causé des dommages aux tissus du fœtus. Dans de telles situations, la grossesse continue de progresser, mais des écarts dans le développement normal des systèmes et des organes se forment..

Des examens de dépistage des femmes enceintes sont effectués afin d'identifier en temps opportun ces écarts et de donner à la femme et à sa famille la possibilité de choisir d'autres actions.

Les principaux objectifs de la deuxième projection:

  • clarifier le degré de risque de développer des trisomies chez le fœtus sur 13, 18 et 21 paires de chromosomes (syndromes de Patau, Edwards et Down);
  • évaluer la probabilité de formation d'anomalies du système nerveux (hernie rachidienne, anencéphalie);
  • évaluer l'état général du fœtus (conformité des tailles des marqueurs de la tête, du tronc, des membres avec l'âge gestationnel);
  • identifier les déviations possibles de l'état du liquide amniotique, du placenta, des parois utérines et du canal cervical.

Une attention particulière est portée à l'identification du syndrome de Down. L'apparition de 13 ou 18 chromosomes supplémentaires et la pathologie du tube neural se manifestent non seulement par des anomalies du test sanguin, mais également par des anomalies d'organes qui peuvent être détectées sur une échographie experte. Avec le syndrome de Down, le fœtus peut ne pas avoir de troubles anatomiques graves, et il est impossible d'évaluer l'intelligence et les fonctions cognitives in utero. Par conséquent, si des autosomes de trisomie 21 sont suspectés, le deuxième dépistage biochimique joue un rôle majeur..

Rendez-vous

Le BHS-II et l'échographie-II sont effectués à des moments différents. Le deuxième criblage biochimique est également appelé «triple test». Le moment optimal pour son passage est la période allant du début de la 16e semaine aux 6 jours de la 18e semaine. À partir de la semaine 19, les hormones déterminées lors du deuxième test (estriol libre, gonadotrophine chorionique humaine et alpha-fœtoprotéine) commencent à être synthétisées activement par le placenta et le foie de l'enfant à naître Leur taux change et peut fausser les résultats.

Le délai préféré pour une deuxième échographie est de 19 à 20 semaines de gestation. Une échographie est autorisée même plus tard, jusqu'à 24 semaines, mais il est conseillé de respecter les délais jusqu'à 21-22 semaines. À ce stade, vous pouvez déjà voir clairement la structure anatomique du fœtus et identifier des défauts de développement grossiers (incompatibles avec la vie ou entraînant une incapacité de l'enfant à naître), par exemple, l'anencéphalie (il n'y a pas de grands hémisphères du cerveau), l'ostéogenèse imparfaite (en intra-utérin en raison de la fragilité pathologique des os, de multiples fractures se forment) et interrompre une grossesse pour des raisons médicales.

S'il y a un risque élevé de trisomie 21 paires de chromosomes (syndrome de Down), il restera encore suffisamment de temps pour que, avec le consentement des parents, les médecins puissent pratiquer une amniocentèse (extraire des cellules fœtales du liquide amniotique) et compter le nombre de chromosomes.

Un avortement médicamenteux est pratiqué avant 22 semaines, à une date ultérieure, il est nécessaire de recourir au travail induit, ce qui est pire pour la femme et sa santé reproductive.

Que regardent?

Il a déjà été mentionné ci-dessus que le deuxième dépistage peut consister en une (échographie) ou deux procédures (échographie et BCS). Lors de la réalisation de deux examens, ils parlent de dépistage combiné du deuxième trimestre, cela comprend également une consultation avec un généticien pour interpréter les résultats.

Avec l'échographie du deuxième trimestre, les éléments suivants sont évalués:

  • Le nombre de fœtus dans l'utérus est le rythme cardiaque, la fréquence cardiaque, par quelle partie (tête ou butin) le fœtus est tourné vers le canal génital (présentation céphalique ou par le siège). Si une femme enceinte a des jumeaux, toutes les recherches supplémentaires sont nécessairement effectuées pour chacun des fœtus, une plus grande attention est accordée à la structure du placenta (ou placenta).
  • Paramètres fœtaux (appelés foetométrie), pour cela ils mesurent:
    1. la tête fœtale entre les tubercules des os pariétaux (taille bipariétale - BPR); la distance entre les coins les plus éloignés du front et l'occiput (taille frontale-occipitale - LZR);
    2. circonférence de la tête et de l'abdomen;
    3. la taille des longs os tubulaires des bras et des jambes (fémur, humérus, bas des jambes et avant-bras). Le médecin en échographie compare les mesures avec la norme selon des tableaux spéciaux et tire une conclusion sur le développement de l'enfant à naître (proportionnel et correspond à l'âge gestationnel) et détermine le poids estimé du fœtus.

Avec l'aide de la fétométrie, un bébé peut détecter un retard de développement ou suspecter une lésion dans certaines maladies de la mère (par exemple, le diabète). Ces données aideront à prescrire le traitement nécessaire en temps opportun et à éviter d'autres complications en cas de progression de la grossesse..

  • Anatomie foetale. La conformité des indicateurs des organes internes à la norme est évaluée de manière globale. Non seulement les dimensions spécifiques sont prises en compte, mais aussi la qualité de la visualisation sur un moniteur à ultrasons, l'état général, les relations, la proportionnalité. Évalué:
    1. os de la partie cérébrale du crâne (absents dans l'anencéphalie);
    2. le cerveau dans son ensemble et l'état de son liquide céphalo-rachidien (ventricules latéraux, cisterna magna);
    3. crâne facial (orbites, os nasal, triangle nasolabial). Une diminution de la taille de l'os nasal est caractéristique du syndrome de Down. Les interruptions du signal dans la zone du triangle nasolabial indiquent une fente labiale et palatine;
    4. comment les membres sont formés;
    5. colonne vertébrale: continuité, forme des vertèbres;
    6. poumons;
    7. cœur: le nombre de cavités cardiaques, leur rapport.
    8. estomac, intestins, foie;
    9. l'intégrité de la paroi abdominale - pour exclure une hernie du cordon ombilical ou une fente;
    10. reins et vessie - présence, taille, structure. L'expansion bilatérale du bassin est un signe indirect de trisomie 21 paires;
    11. la structure des organes génitaux externes aide à connaître le sexe de l'enfant.

Dans la période de 19 à 20 semaines, il est possible de diagnostiquer de nombreuses malformations cardiaques congénitales (défauts des septa intracardiaques, syndrome d'hypoplasie gauche, anomalies de l'aorte et écoulement de l'artère pulmonaire);.

  • L'état des parois de l'utérus: y a-t-il des signes d'hypertonicité (menace d'interruption), des fibromes. Si une femme a déjà eu une césarienne, la zone de la cicatrice postopératoire est soigneusement vérifiée, sa cohérence.
  • Une évaluation complète du placenta comprend:
    1. localisation dans la cavité utérine par rapport à la partie interne de la filière génitale: idéalement, en hauteur sur l'une des parois de l'utérus (avant ou arrière). Le placenta peut être localisé sur le bord avec la partie interne du canal cervical (faible attachement) ou le chevaucher (présentation). Avec une augmentation de l'âge gestationnel, l'après-naissance change: l'attachement bas est remplacé par l'habituel, la présentation peut se transformer en attachement bas.
    2. l'épaisseur du disque placentaire (la norme est d'environ 20 mm);
    3. structure (à 19-20 semaines - homogène);
    4. degré de maturité (généralement zéro au deuxième trimestre)
    5. y a-t-il des signes de détachement?
  • Cordon ombilical: épaisseur, combien de vaisseaux (trois - la norme), la qualité du sang qui les traverse, la présence possible de nœuds, des signes de rotation (enchevêtrement) du cordon ombilical;
  • La quantité de liquide amniotique est caractérisée par l'indice de liquide amniotique (AFI). La norme correspond à IAZH 137-212 mm;
  • L'état de la partie interne du canal de naissance (région isthmique-cervicale): l'orifice interne du col de l'utérus est normalement fermé.

Sur la base des résultats, une conclusion générale (conclusion) est faite sur la conformité du fœtus à l'âge gestationnel, la présence d'anomalies congénitales, les manifestations d'insuffisance placentaire et isthmico-cervicale.

Le deuxième dépistage biochimique est actuellement effectué gratuitement uniquement pour les femmes enceintes à risque. Trois marqueurs sont définis:

  • L'alpha-foetoprotéine (AFP) est une protéine qui ressemble à l'albumine sérique chez l'adulte. Participe au transport des substances dans les cellules et protège le fœtus des réactions immunitaires de la mère: seule la moitié des gènes du fœtus sont «natifs» pour le corps de la mère. L'autre moitié est transmise au fœtus par le père, elle est «extraterrestre». Le corps lutte toujours contre l'invasion étrangère (rappelez-vous comment vous avez eu des ARVI; les virus ont aussi des gènes), mais pendant la grossesse, l'AFP supprime le système immunitaire du fœtus afin d'éviter le rejet. L'embryon commence à produire de l'AFP dès 5 semaines après la conception. Cela se produit d'abord dans le sac vitellin. L'embryon excrète l'AFP avec l'urine dans le liquide amniotique, d'où, pour l'excrétion, elle est absorbée dans le sang de la mère.

Après 12 semaines, le sac vitellin est réduit et la synthèse d'AFP se produit dans le foie et les intestins du fœtus. À la semaine 16, le taux d'AFP atteint des concentrations qui peuvent être déterminées par des méthodes de diagnostic dans le sang maternel.

  • La gonadotrophine chorionique totale humaine (hCG) est une hormone gravidaire de la grossesse, synthétisée par des organes qui se développent avec l'enfant à naître: jusqu'à 12 semaines - chorion (prédécesseur du placenta), à partir du deuxième trimestre - directement par le placenta. En dehors de la grossesse, une femme en bonne santé ne produit pas cette hormone. C'est sa présence qui montre le test de grossesse en pharmacie. HCG assure la progression normale de la grossesse. La gonadotrophine chorionique totale se compose de deux fractions: α-hCG et β-hCG. La sous-unité β-hCG libre a une concentration plus élevée au premier trimestre, c'est donc la β-hCG qui est déterminée lors du premier criblage. À 16-18 semaines, l'hCG totale est déjà déterminée.
  • Avant la conception, l'œstriol libre est produit par les ovaires à une faible concentration, a une faible activité biologique et est rapidement excrété par l'organisme. Pendant la grossesse, sa concentration dans le sang d'une femme augmente plusieurs fois en raison de la synthèse dans le placenta et le foie du fœtus. Cette hormone procure une relaxation des vaisseaux utérins, une amélioration du flux sanguin utéroplacentaire, stimule la croissance et la ramification des canaux de la glande mammaire chez une femme enceinte, se préparant à la lactation.

Comment ça va?

À la date fixée par l'obstétricien-gynécologue dans la salle de traitement, la femme enceinte fait un don de sang d'une veine pour un triple test. Après avoir réussi l'analyse, un questionnaire spécial (questionnaire) doit être rempli, où il est nécessaire d'indiquer:

  • nom, prénom, patronyme;
  • date du prélèvement sanguin;
  • âge (date, mois et année de naissance requis);
  • âge gestationnel au moment du test;
  • nombre de fœtus (mono grossesse, jumeaux);
  • poids corporel du patient au moment du prélèvement sanguin;
  • affiliation raciale (ethnique). En règle générale, les personnes vivant sur le territoire de la Fédération de Russie, quelle que soit leur nationalité, appartiennent au groupe ethnique européen.

Mais si la femme enceinte ou ses parents sont originaires du Moyen-Orient, d'Asie du Sud-Est ou d'Afrique, l'appartenance ethnique sera différente.

  • si la femme enceinte souffre de diabète de type I et d'autres maladies chroniques;
  • si la femme enceinte a une dépendance à la nicotine;
  • comment la grossesse est survenue (conception naturelle ou FIV). Si des technologies de procréation assistée ont été utilisées, vous devrez répondre à un certain nombre de questions supplémentaires, qui seront clarifiées par un professionnel de la santé..

Toutes les questions du questionnaire ne sont pas oisives - les réponses reçues sont nécessaires pour l'évaluation prénatale du risque de développer une pathologie chez le fœtus d'un patient particulier, qui est calculé à l'aide de programmes informatiques spécialisés en tenant compte des résultats de tous les tests dans leur ensemble, y compris les données échographiques. C'est ce qu'on appelle le dépistage combiné.

Il est impératif de comprendre et de se rappeler que le dépistage évalue uniquement la probabilité, le risque possible de développer une pathologie particulière chez le fœtus et ne constitue pas un diagnostic définitif. Pour l'évaluation la plus complète basée sur les résultats du triple test, un généticien est consulté. Les données BCS-II sont comparées aux indicateurs de la première étude (BCS-I et échographie à 11-13 semaines).

Par conséquent, il est souhaitable que les première et deuxième études biochimiques de dépistage soient effectuées dans le même laboratoire. Cela permettra au médecin de déchiffrer plus facilement les résultats..

Lors du rendez-vous avec un généticien, vous pouvez et devez poser au médecin les bonnes questions sur l'examen, lui demander d'expliquer des termes incompréhensibles. Comprendre le but et les caractéristiques du dépistage aidera une femme enceinte à évaluer correctement le problème, à répondre de manière adéquate aux circonstances actuelles et, avec le médecin, à choisir les autres tactiques de grossesse. Si nécessaire, un généticien peut prescrire une deuxième consultation après la deuxième échographie à 19-20 semaines.

La deuxième échographie est réalisée par voie transabdominale (le capteur du dispositif est situé sur la paroi abdominale antérieure) en décubitus dorsal. L'examen doit être effectué par un médecin spécialisé dans le diagnostic prénatal..

Qui est nommé?

L'échographie du deuxième trimestre est effectuée pour toutes les femmes enceintes. Même en l'absence de risque de malformations congénitales chez le fœtus, il est nécessaire d'avoir une idée claire de son développement: comment il ajoute de la croissance et de la masse, comment ses organes se développent de manière proportionnelle et synchrone..

En outre, l'état de l'utérus et du placenta est évalué, qui à partir de 24-25 semaines commencent à se transformer activement afin de répondre aux besoins croissants du fœtus en nutriments et en oxygène..

Contrairement au premier dépistage obligatoire pour toutes les femmes enceintes, le dépistage biochimique au deuxième trimestre n'est actuellement effectué pour les patients que s'il existe des indications particulières:

  • Premier dépistage «médiocre» - ses résultats indiquent un risque de pathologie congénitale;
  • les membres de la famille ont des maladies héréditaires;
  • les grossesses antérieures chez une femme se sont terminées par la naissance d'un enfant présentant des malformations congénitales et / ou une pathologie héréditaire (maladies chromosomiques et génétiques), ou une interruption de grossesse a été réalisée en relation avec la détection d'une pathologie congénitale chez le fœtus;
  • mariage étroitement lié;
  • la femme enceinte a souffert d'une maladie infectieuse; cependant, le premier dépistage peut être «bon»;
  • la femme a déjà fait des fausses couches, surtout à court terme;
  • cancer pendant la grossesse;
  • dans les premiers stades de la grossesse, une femme prenait certains médicaments (par exemple, des anticonvulsivants, des tranquillisants, des cytostatiques, des antibiotiques) pour certaines maladies;
  • l'âge de la future mère est de 35 ans et plus. Avec l'âge, le vieillissement des ovocytes se produit, le plus souvent des ruptures de matériel héréditaire s'y produisent..

Préparation à l'analyse

Un test sanguin d'une veine pour un triple test doit être effectué à jeun. Habituellement, les laboratoires prélèvent du sang pour analyse le matin. La période de sommeil nocturne sera la période pendant laquelle vous vous abstenez de manger. Le matin, au lieu du petit-déjeuner, buvez un verre d'eau (pas de thé ou de café) sans gaz au plus tard 30 à 40 minutes avant l'intervention. Si vous devez passer le test à une heure différente, vous devez observer une «pause faim» pendant 5 à 6 heures. À ce moment, toutes les boissons sont exclues, à l'exception de l'eau plate.

Vous n'avez pas besoin de suivre un régime spécial avant de vous abandonner, car les hormones déterminées ne sont pas directement liées au métabolisme. Pourtant, cela vaut un peu de préparation. Il est conseillé de ne pas manger d'aliments très gras et frits (saindoux, brochettes, frites) pendant la journée avant de prélever du sang dans une veine, s'abstenir de consommer du cacao et du chocolat, du poisson et des fruits de mer, ainsi que des agrumes.

Il n'est pas nécessaire de se préparer spécialement pour la deuxième échographie de dépistage. Au premier trimestre, pour une bonne visualisation de l'embryon, l'échographie est réalisée avec une vessie maternelle débordante, pour laquelle il faut boire beaucoup d'eau et se retenir avant l'examen.

Au cours du deuxième trimestre de la grossesse, la fenêtre acoustique nécessaire à cette étude est naturellement formée par le liquide amniotique.

Normes

Les sources consacrées aux problèmes de dépistage prénatal indiquent des taux différents d'hormones de triple test. Cela est dû aux particularités de la méthodologie de recherche utilisée par un laboratoire particulier et à l'utilisation de diverses unités de changement. Ainsi, l'alpha-foetoprotéine peut être mesurée en U / ml ou en UI / ml, et la gonadotrophine chorionique - en U / ml, UI / ml et ng / ml.

Vous trouverez ci-dessous uniquement des taux approximatifs d'hormones triple test, en fonction de l'âge gestationnel:

  • AFP: 17-19 semaines - 15-95 UI / ml;
  • HCG: dans la période de 15 à 25 semaines dans la gamme de 10x103 - 35x103 UI / ml;
  • Estriol libre en nmol / l à la semaine 17: 1,17-5,52; à 18-19 semaines: 2.43-11.21.

Les mêmes résultats de tests effectués dans le même laboratoire au même moment chez différentes femmes du même âge gestationnel peuvent être interprétés de différentes manières et pour l'un, ils seront la norme, et pour l'autre - un écart. Ceci est influencé par de nombreuses circonstances, notamment:

  • le nombre de fruits portant;
  • masse corporelle;
  • maladies chroniques et mauvaises habitudes;
  • le fait de la fécondation in vitro.

De plus, en modifiant le niveau d'une seule hormone, il est impossible de déterminer le risque de telle ou telle pathologie. Par exemple, le niveau de hCG dans les malformations du cerveau et de la moelle épinière se situe dans la plage normale. Par conséquent, il vaut la peine de laisser la tâche de décoder les indicateurs à des professionnels spécialement formés..

Le généticien évalue non pas un seul indicateur, mais leur combinaison. En tenant compte de toutes les nuances de BCS-II (rappelez-vous, après le don de sang d'une veine, un questionnaire spécial est rempli), un coefficient spécial est calculé - MoM (multipli de la médiane) - le résultat de la division mathématique de la concentration du niveau d'hormone dans une étude individuelle par le taux moyen pour une race, un âge, poids corporel et âge gestationnel. Les valeurs MoM dans tous les laboratoires sont les mêmes, la norme est comprise entre 0,5 et 2,5, si une femme porte un fœtus.

La comparaison des résultats du triple test MoM est utilisée pour calculer le degré de risque. Dans les termes les plus généraux, cela peut être représenté sous la forme d'un tableau, où N est la norme, ↓ est le réduit; ↑ - au-dessus de la norme: