L'article discutera de la probabilité de grossesse chez les femmes diagnostiquées avec une adénomyose, les complications possibles et les risques.

Adénomyose - une peine pour grossesse?

L'adénomyose est l'une des maladies gynécologiques les plus courantes chez les femmes..

Selon le ministère de la Santé, une telle pathologie survient chez une femme sur trois dans le monde, et la maladie peut être asymptomatique dans les premiers stades, et la patiente elle-même peut même ne pas soupçonner la présence d'une telle pathologie. L'adénomyose peut constituer une menace pour la santé des femmes ou ne pas nécessiter de traitement sérieux.

Définition

Sous adénomyose, les médecins signifient la prolifération des cellules endométriales de la couche interne de l'utérus au-delà de sa limite, ce qui conduit à une complication de nombreux processus physiologiques naturels.

La maladie fait référence à des anomalies polymorphes, elle peut affecter non seulement la région génitale, mais, en les dépassant, affecter les intestins.

Malheureusement, jusqu'à présent, les causes exactes de la maladie n'ont pas été identifiées, cependant, les facteurs de risque sont:

  • une variété d'infections génito-urinaires;
  • chirurgie de l'utérus;
  • traumatisme à la naissance;
  • troubles hormonaux;
  • prédisposition génétique.

Classification

Il existe deux classifications principales de la pathologie. Au site de localisation, il est génital, qui affecte la surface des organes génitaux internes ou externes, et extragénital, affectant d'autres organes et systèmes. La forme génitale diffère par le type:

  1. Intra-utérin - affectant l'utérus, l'isthme et les sections intra-utérines des trompes de Fallope.
  2. Externe: intrapéritonéal (situé sur les ovaires, zones du péritoine recouvrant les dépressions du petit bassin, trompes de Fallope), extrapéritonéal (sur le vagin, la paroi vaginale du col de l'utérus, les organes génitaux externes).

Il existe également trois degrés de pathologie:

  1. Lumière - il existe des foyers isolés de pathologie sur les ovaires et le péritoine du petit bassin, il n'y a pas de processus d'adhésion.
  2. Des kystes moyens - petits avec un contenu brun apparaissent à la surface des ovaires et des foyers apparaissent sur les intestins.
  3. Sévère - les kystes dans les ovaires atteignent plus de 2 cm, les zones pathologiques des trompes de Fallope et du péritoine tournent par adhérences.

Adénomyose lors de la planification d'une grossesse

Presque tous les gynécologues pensent qu'il n'y a pas de lien négatif direct entre l'adénomyose et la conception..

Un grand nombre de femmes avec un diagnostic similaire tombent facilement enceintes et donnent naissance à des enfants en bonne santé. Si un diagnostic similaire a été posé au stade de la planification de la grossesse, une nouvelle grossesse doit avoir lieu après un traitement approprié sous la supervision d'un médecin..

Est-il possible de tomber enceinte

Il est difficile de prédire si la maladie provoquera l'absence de grossesse, mais cette situation ne peut être exclue. Très souvent, l'infertilité et les fausses couches sont causées par une adénomyose interne, cela est dû aux facteurs suivants:

  • en raison d'une violation des fonctions contractiles des trompes de Fallope, l'œuf ne pénètre pas dans le corps de l'utérus;
  • l'ovulation ne se produit pas en raison d'une perturbation hormonale;
  • la réponse auto-immune du corps féminin ne permet pas l'implantation d'un ovule fécondé;
  • une douleur constante interfère avec la vie sexuelle normale;
  • fausses couches précoces dues à une fonction contractile accrue de l'utérus.

Quand c'est possible

Avec un traitement correct et opportun, une grossesse avec adénomyose est possible, surtout si la maladie est observée chez la patiente pendant au plus 4 ans, dans 90% des cas, le résultat est positif.

Les premier et deuxième stades de la maladie ont les plus grandes chances de guérison, à la suite de la grossesse. Pour le traitement, des contraceptifs oraux, des multivitamines et des immunomodulateurs sont généralement utilisés. Cependant, étant donné que la maladie peut réapparaître en raison de troubles hormonaux, une surveillance médicale constante est nécessaire..

Au troisième stade, il est presque impossible de parvenir à une guérison complète et dans plus de 95% des cas, le médecin diagnostique une infertilité persistante. Dans de tels cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour exciser les zones touchées de l'utérus. Si la pathologie a complètement affecté l'utérus et les ovaires, ils sont retirés.

Complications possibles

L'adénomyose peut non seulement provoquer une fécondation et une implantation d'embryons normales, mais également la cause de fausses couches précoces. En raison du tonus de l'utérus, une femme a un avortement spontané, il est donc conseillé aux femmes de passer beaucoup de temps «en stockage» à l'hôpital.

En fonction du degré de pathologie, la méthode d'accouchement est également considérée. Si une femme a reçu un diagnostic de forme nodulaire légère ou modérée, elle sera admise à l'accouchement naturel. Dans le cas d'une forme diffuse, une césarienne est recommandée.

Moments dangereux

Le facteur le plus dangereux pour une femme enceinte atteinte d'adénomyose est l'avortement spontané à un stade précoce. Par conséquent, il est important qu'une femme soit enregistrée tôt, suivie d'un contrôle par un médecin..

L'avortement pour pathologie n'est pas recommandé, car cela peut entraîner une aggravation de la maladie et une fausse couche ultérieure.

Adénomyose et grossesse après 40 ans

Le plus souvent, la maladie est détectée chez les femmes âgées de 30 à 45 ans, mais après 40 ans, la présence d'une telle maladie complique encore plus le début de la grossesse.

Des risques

Chez les femmes de 40 ans, le risque d'échec de la conception augmente en raison de l'affaiblissement des muscles de l'utérus, des changements hormonaux et du vieillissement du corps dans son ensemble. Les tissus utérins qui ont perdu la capacité de s'étirer et de se contracter ne peuvent se développer que jusqu'à un certain stade, dans la mesure où les cellules affectées le permettent.

Dès que les cellules perdent leurs fonctions régénératrices, il se produit soit un avortement spontané, soit une rupture de l'utérus. Si cela se produit, une aide d'urgence est nécessaire pour la mère et l'enfant, sinon cela peut être fatal pour les deux.

Prévoir

Si toutes les recommandations médicales sont suivies, environ 80% des grossesses, avec une maladie de 1 et 2 degrés, se terminent par la naissance d'enfants en bonne santé. La préservation de la fertilité chez la mère est également notée, et seulement pour 3% des femmes en travail, l'utérus est retiré après l'accouchement.

Que faire lors du diagnostic

L'adénomyose n'est pas une phrase pour la maternité. Avec un traitement rapide, après le traitement, les chances de tomber enceinte sont assez élevées..

Après le début de la grossesse, une femme doit suivre strictement toutes les recommandations médicales..

Les visites régulières chez le gynécologue - au moins une fois par an sont l'un des principaux facteurs de la santé et de la grossesse des femmes. Si l'adénomyose est détectée à un stade précoce, le diagnostic ne devient pas la cause de l'infertilité féminine et après un traitement complexe, la grossesse souhaitée se produira.

Comment se déroule la grossesse et la gestation précoce avec l'adénomyose utérine

L'adénomyose et la grossesse s'influencent mutuellement. Avec ce diagnostic, il est plus difficile pour l'ovule de prendre pied dans l'endomètre, ce qui réduit la probabilité de tomber enceinte. Porter un enfant est compliqué, l'état du patient peut s'aggraver en cas de fausse couche.

Interaction entre la grossesse et la maladie

La grossesse avec adénomyose se produit rarement, car la couche de l'endomètre utérin, à laquelle l'œuf fécondé doit se fixer, se développe fortement. De plus, la cause de la pathologie est un déséquilibre hormonal; avec un déséquilibre hormonal, il n'est pas toujours possible de concevoir un bébé.

Il est recommandé de pré-guérir; dans la plupart des cas, les prévisions sont positives, les femmes peuvent concevoir, porter et donner naissance de manière autonome à un enfant en bonne santé.

Parfois, les femmes enceintes guérissent spontanément.

L'endomètre ne subit plus de changements mensuels liés au cycle.

Avec une lactation prolongée, la fonction des ovaires est restaurée pendant une longue période, en raison de laquelle les changements du fond hormonal ne se produisent pas, il est possible d'améliorer la condition, d'éliminer les foyers pathologiques.

Fertilisation

Le fond hormonal en pathologie est perturbé. Pour cette raison, l'ovulation peut ne pas être possible, l'ovule ne mûrit pas et ne peut pas être fécondé. De plus, avec l'adénomyose utérine, la grossesse est moins susceptible de se produire en raison de la suppression de l'activité des spermatozoïdes. Les cellules germinales mâles perdent leur mobilité, ce qui entraîne une diminution de la probabilité de fécondation. Si le processus se propage aux trompes de Fallope, il sera difficile pour les gamètes de pénétrer dans la cavité utérine en raison du rétrécissement de la lumière.

Certaines femmes ne peuvent pas avoir une vie sexuelle complète en raison de douleurs intenses causées par le processus pathologique.

Implantation embryonnaire

Pendant la grossesse, la cellule fécondée se fixe à la couche endométriale de l'utérus. Les pathologies de cette structure compliquent l'implantation. Si cela ne fonctionne pas, l'œuf mourra, après quoi il quittera le corps de la fille pendant la menstruation..

Au premier stade de la maladie, avec des lésions focales, dans la plupart des cas, des cellules peuvent être implantées. Plus la zone touchée est grande, moins il y a de chances de tomber enceinte. La progression de la maladie affecte également négativement.

Problèmes de transport

Il est difficile de porter un bébé en bonne santé. Le placenta est souvent attaché trop bas, une présentation est observée. L'approvisionnement en sang «chez l'enfant» est interrompu. Le risque de manque d'oxygène chez le fœtus augmente, ce qui peut nuire au développement physique et mental. Dans des situations difficiles, l'embryon meurt à l'intérieur de la mère, une fausse couche ou une grossesse gelée se produit. Augmente la probabilité d'avortement spontané et un tonus utérin constant et élevé. Les risques persistent pendant toute la période de gestation..

Il est dangereux pour une femme de devenir enceinte. Le fond hormonal chez les femmes enceintes change considérablement. Une grossesse avec adénomyose de l'utérus entraînera une maladie grave si elle ne peut pas être sauvée.

En raison du fort déséquilibre hormonal, le processus pathologique se déroulera de manière plus intensive, plus d'efforts seront nécessaires pour le traitement. Dans certains cas, les perturbations hormonales dues à un avortement ou à une fausse couche entraînent une forte détérioration dans laquelle il est nécessaire de retirer les organes reproducteurs et une infertilité irréversible.

Souvent avec une pathologie, vous devez recourir à une césarienne. En raison du placenta praevia, les femmes sont dans de nombreux cas incapables d'accoucher seules. Des saignements abondants après la fin du processus de travail, qui peuvent être difficiles à arrêter, peuvent également devenir un problème..

Dans certains cas, cependant, vous pouvez accoucher vous-même; la méthode appropriée est déterminée par le médecin. Parfois, l'accouchement naturel est optimal.

Comment tomber enceinte avec une adénomyose

Les médecins recommandent de suivre d'abord un traitement hormonal afin de stabiliser la maladie et de guérir le patient. Avec l'adénomyose, vous pouvez tomber enceinte par vous-même s'il existe une forme focale, la pathologie ne fonctionne pas; la probabilité de grossesse diminue, mais pas beaucoup. Avec une adénomyose utérine de 1 et 2 degrés de gravité, il est préférable de prétraiter afin d'éviter des conséquences dangereuses, des complications.

À un stade avancé, vous ne pouvez tomber enceinte avec une adénomyose utérine qu'à l'aide de méthodes médicales. Les patients peuvent être invités à utiliser la fécondation in vitro s'ils ne peuvent pas concevoir par eux-mêmes. Vous devez d'abord être examiné. La technique n'aidera pas avec les lésions étendues, à moins que vous ne suiviez d'abord un traitement.

Il est possible de devenir enceinte après le traitement dans la plupart des situations. L'infertilité n'est diagnostiquée que dans 30 à 40% des cas. En cas de pathologie utérine, une grossesse peut être planifiée après le traitement avec l'autorisation d'un médecin; cela ne vaut pas la peine de reporter, car la maladie réapparaît souvent.

Comment tomber enceinte avec une adénomyose

L'adénomyose est l'une des pathologies les plus courantes des organes génitaux féminins. L'adénomyose est diagnostiquée beaucoup plus fréquemment que les autres diagnostics. Cependant, quelque chose ne devrait pas être fait dans tous les cas..

La plupart des femmes vivent avec un tel diagnostic sans même le savoir, et l'adénomyose n'affecte ni leur qualité de vie ni leur fertilité. Comprenons d'abord ce qu'est l'adénomyose et quel est son mécanisme.

Qu'est-ce que l'adénomyose

L'adénomyose est une forme d'endométriose. Pour comprendre le mécanisme de cette pathologie, regardons la structure et la fonction de l'utérus. L'utérus est composé de muscles lisses. Cependant, cela ne suffit pas pour porter et donner naissance à un enfant. Afin de recevoir un ovule fécondé, l'utérus à chaque cycle produit une «litière» spéciale pour l'adoption du fœtus. Il s'appelle l'endomètre, qui à son tour se compose de deux couches - fonctionnelle et basale. La couche fonctionnelle est la couche destinée à porter le fœtus, la couche basale est la couche à partir de laquelle la couche fonctionnelle se développe. À chaque cycle, si la fécondation n'a pas eu lieu, la couche fonctionnelle est rejetée et part avec la menstruation. Au cycle suivant, l'utérus recommence à développer la couche fonctionnelle. Cependant, pour diverses raisons, une défaillance se produit et l'endomètre "traverse" la couche basale et la membrane et commence à se développer à certains endroits dans le corps de l'utérus, dans sa partie musculaire. L'utérus réagit à l'invasion en formant un épaississement des muscles autour de "l'envahisseur", essayant de limiter sa propagation. Pour cette raison, la taille de l'utérus augmente. Il est important de comprendre que la croissance ne se produit pas dans toute la zone, mais à certains endroits.

L'adénomyose étant devenue beaucoup plus jeune au cours des dernières décennies, de nombreuses jeunes femmes s'intéressent à la question: est-il possible de tomber enceinte avec une adénomyose utérine? Ci-dessous, nous examinerons plus en détail les causes de l'adénomyose, les méthodes de son traitement et son effet sur la possibilité de conception..

Quelles sont les causes de l'adénomyose

Aujourd'hui, de nombreuses théories tentent d'expliquer l'apparition de l'adénomyose, en particulier chez les jeunes femmes. Il n'y a toujours pas de théorie harmonieuse qui donnerait clairement une image des troubles conduisant à cette pathologie, mais plusieurs facteurs principaux peuvent être distingués pouvant provoquer le développement de l'adénomyose:

  • Troubles hormonaux - adénomyose, pathologie hormono-dépendante. Ceci est démontré par sa régression pendant la ménopause et partiellement pendant la grossesse..
  • Blessures au corps de l'utérus - il peut s'agir d'un curetage, d'un avortement, d'une césarienne, etc..
  • Prédisposition génétique.

Cependant, aucun de ces facteurs ne peut expliquer le diagnostic de plus en plus fréquent d'adénomyose chez les très jeunes filles de 14 à 15 ans..

Symptômes de l'adénomyose

Dans la plupart des cas, l'adénomyose est asymptomatique et est diagnostiquée «accidentellement» lors d'un examen par un gynécologue ou d'une échographie. Cependant, dans les cas plus complexes et avancés, l'adénomyose peut se manifester par un certain nombre de symptômes prononcés..

Les principales plaintes lors de l'adénomyose sont des douleurs d'intensité variable dans le bas de l'abdomen, dans le périnée et parfois dans le bas du dos. Des sensations désagréables ou douloureuses pendant les rapports sexuels sont également notées. La douleur avant la menstruation peut devenir plus intense, car les récepteurs hormonaux sont également situés dans l'endomètre et répondent aux changements du fond hormonal de la femme..

Dans le contexte de la douleur avant et après la menstruation, on note également l'apparition d'un écoulement sanglant ou brunâtre. La menstruation elle-même peut être non seulement douloureuse, mais elle peut également différer en termes de saignements abondants et de durée. Parfois, des irrégularités dans le cycle sont également notées - les intervalles entre les règles deviennent plus courts et les menstruations elles-mêmes sont plus longues.

Adénomyose utérine et grossesse

À quelles difficultés une femme peut-elle s'attendre pendant l'adénomyose si elle planifie une grossesse? Dans la plupart des cas, l'adénomyose, comme le suggèrent les scientifiques, n'est pas un obstacle à la conception et à la naissance d'un enfant. Ainsi, les femmes qui ne soupçonnent même pas la présence d'une telle maladie portent et donnent naissance à des enfants sans problèmes. Cependant, cette déclaration ne s'applique qu'aux formes initiales et les plus simples de cette pathologie. Nous examinerons quels obstacles peuvent survenir avec des formes plus sévères de pathologie..

Fécondation avec adénomyose

Le principal problème lors de la tentative de concevoir un enfant peut être des troubles du cycle. Les femmes atteintes d'adénomyose peuvent avoir certains problèmes à ce stade..

Le cycle menstruel avec la maladie, en règle générale, est irrégulier, il peut être raccourci et prolongé. Ceci, à son tour, rend difficile la détermination du jour de la conception - c'est-à-dire le moment du début de l'ovulation. Les femmes doivent recourir soit à des tests spéciaux, soit à des mesures de la température basale. Cependant, ce n'est pas le plus gros problème. Dans les cas plus complexes, lorsque le processus capture la majeure partie de l'utérus, des adhérences peuvent se former. Le processus d'adhésion, à son tour, peut devenir un obstacle insurmontable pour le sperme lors de son déplacement vers l'ovule.

Cependant, cette pathologie n'est pas si courante et elle est résolue assez efficacement par des méthodes chirurgicales modernes. Par exemple, l'hystéroscopie donne un bon résultat - élimination des adhérences dans la cavité utérine. Ce n'est pas une opération complexe qui est effectuée dans une clinique externe. En règle générale, cela donne un bon résultat, cependant, les femmes qui veulent concevoir un enfant doivent comprendre qu'elles n'ont pas beaucoup de temps - le processus pathologique peut commencer à progresser après un certain temps..

Implantation d'embryons dans l'adénomyose

Un autre obstacle à la grossesse souhaitée peut être l'incapacité de l'ovule fécondé à se fixer à la paroi de l'utérus. Avec la formation d'un embryon à l'embouchure de la trompe de Fallope, il commence son mouvement vers l'utérus lui-même. Là, il est attaché au mur pour une croissance et un développement ultérieurs. Dans les formes complexes d'adénomyose, lorsque la majeure partie de l'utérus est touchée, l'ovule fécondé ne peut pas trouver de place pour l'implantation. Il convient de noter que ce scénario ne s'applique qu'à la forme sévère d'adénomyose, lorsque la majeure partie de l'utérus est impliquée dans le processus pathologique..

Les femmes qui veulent tomber enceintes et qui ont peur du diagnostic d'adénomyose doivent se rappeler qu'elles ne doivent pas arrêter d'essayer. Dans certains cas, la grossesse souhaitée survient à partir de la cinquième ou de la dixième fois. Le corps humain est un instrument inhabituellement délicat et intelligent et, à la fin, l'embryon trouvera une place pour s'implanter. De nombreuses femmes ont réussi à tomber enceintes avec une adénomyose utérine, et elles écrivent souvent à ce sujet sur le forum ou sur les réseaux sociaux. On répète encore une fois, avec des formes bénignes, l'adénomyose n'est pas un obstacle à la grossesse.

Problèmes de portage avec adénomyose

Comme dans le cas de la fécondation et de l'implantation d'embryons, la gestation avec des formes initiales et non sévères d'adénomyose n'est pas un problème. Dans de rares cas, plutôt comme filet de sécurité, ces femmes peuvent se voir prescrire un traitement hormonal au cours des premiers mois de la grossesse. Dans les cas graves, la situation est quelque peu différente - en raison de changements pathologiques, l'utérus peut être en bon état, ce qui à son tour peut menacer de faire une fausse couche ou un avortement spontané. Ces femmes devront passer beaucoup de temps en hospitalisation, car elles nécessitent une surveillance médicale constante. Par conséquent, avec les formes plus complexes d'adénomyose, il est préférable de planifier la grossesse à l'avance afin que le médecin prescrive un traitement qui préviendra la possibilité d'une fausse couche et préparera l'utérus à un port normal du fœtus..

Accouchement avec adénomyose

Examinons maintenant la question de savoir s'il existe des caractéristiques du processus de naissance d'un enfant atteint d'adénomyose.

Ainsi que pendant la fécondation et la gestation, le choix de la méthode de mise bas d'un enfant dépend du degré et de la forme de l'adénomyose. Par exemple, avec une forme nodulaire de pathologie légère et modérée, l'accouchement naturel sera le plus optimal. Mais avec une forme diffuse d'adénomyose, le corps de l'utérus est considérablement aminci, très probablement, une césarienne sera nécessaire. Mais dans ce cas, tout est individuel, le degré d'implication de l'utérus dans le processus pathologique ne peut être déterminé que par un médecin et, selon le diagnostic, suggère la meilleure option..

Comment la grossesse et l'accouchement affectent l'évolution de l'adénomyose

Bien que l'adénomyose puisse dans certains cas affecter négativement le processus de conception et de naissance d'un fœtus, la grossesse elle-même est le meilleur «remède» pour cette pathologie. Étant donné que pendant la grossesse, le fond hormonal d'une femme change et qu'il n'y a pas d'exfoliation cyclique de l'endomètre, pendant la grossesse, l'adénomyose commence à régresser. C'est cette propriété de la grossesse qui peut expliquer qu'il y a encore 100 ans, lorsque les femmes accouchaient souvent, l'adénomyose n'était pas une pathologie courante, mais était très probablement une exception.

Traitement de l'adénomyose

L'adénomyose étant une tumeur hormono-dépendante qui commence à régresser pendant la ménopause et l'accouchement, l'hormonothérapie est largement utilisée pour la traiter. Si elle n'est pas en mesure de débarrasser complètement une femme de cette maladie, elle aidera à la garder sous contrôle et à l'empêcher de se développer dans des formes plus graves. Comme mentionné ci-dessus, l'adénomyose aux stades initiaux n'affecte en aucune manière la qualité de vie de la femme ni sa fonction reproductrice. Seule la forme sévère de cette maladie apporte des problèmes. Par conséquent, l'hormonothérapie et la prévention du développement de l'adénomyose avec des contraceptifs oraux sont une priorité dans le traitement de l'adénomyose..

En ce qui concerne les formes les plus graves de cette maladie, lorsque les couches musculaires profondes de l'utérus sont impliquées dans le processus de pathologie et lorsque la pathologie se déroule dans le contexte d'autres maladies (fibromes, endométriose), une intervention chirurgicale est indiquée, jusqu'à l'ablation de l'utérus. Dans certains cas, comme le montre la pratique, l'adénomyose répond bien au traitement des EAU. Mais ce n'est que dans les cas où la forme nodale y est inhérente et lorsque les nœuds ont des vaisseaux qui les nourrissent.

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Est-il possible de tomber enceinte avec une adénomyose utérine

L'adénomyose et la grossesse sont une question discutable pour les gynécologues - les reproductologues. Dans les cercles scientifiques, la possibilité d'une grossesse avec adénomyose utérine est discutée, si elle peut affecter le moment de la gestation et d'autres aspects de la grossesse, mais le mécanisme de l'infertilité dans l'adénomyose n'a pas encore été divulgué.

Comprendre l'adénomyose

La maladie adénomyose a d'autres noms pour l'endométriose du corps utérin, l'endométriose interne, elle se produit en raison de modifications de l'endomètre (couche muqueuse de l'utérus) et du myomètre. L'endomètre se développe et se développe dans les parois musculaires de l'utérus (myomètre). Les stades de la maladie dépendent de la profondeur de germination dans la cavité utérine et du type de foyers.

La maladie aux stades initiaux ne se manifeste en aucun cas, mais au fil du temps, la femme remarque des écoulements de frottis après et avant les règles, des saignements entre les règles, des douleurs dans la région pelvienne. Il est possible que le premier signal pour une femme soit un problème avec la conception d'un bébé..

À cela surtout, il est soumis

Sur la base des résultats d'études menées auprès de diverses femmes atteintes d'adénomyose, il a été déterminé qui est à risque:

  • Femmes qui ont subi des manipulations intra-utérines diagnostiques - avortements, nettoyage et autres.
  • Si la moitié féminine de la famille était sensible aux maladies gynécologiques, les grands-mères et les mères souffraient de tumeurs bénignes (fibromes) ou malignes.
  • Si vous avez déjà subi une intervention chirurgicale des ovaires, des trompes de Fallope ou si des femmes ont souffert de maladies inflammatoires de l'utérus.
  • Fait intéressant, les femmes qui ont accouché sont à risque, des problèmes surviennent souvent lors de la planification d'une grossesse secondaire.

Puis-je tomber enceinte avec une adénomyose utérine?

Il est prouvé que dans le cas de l'endométriose externe, il n'y a aucune différence entre l'infertilité primaire ou secondaire, dans le cas de l'adénomyose, 4 fois plus souvent les femmes se tournent vers des problèmes lors de la conception d'un deuxième enfant, cela indique peut-être que la maladie s'est développée après la première grossesse et l'accouchement.

Dans une étude de 150 patients diagnostiqués avec une endométriose interne, les données suivantes ont été obtenues:

  • 66 femmes atteintes d'adénomyose ne pouvaient pas tomber enceintes et, dans la plupart des cas, il s'agissait d'une stérilité secondaire, puisque 101 femmes avaient déjà eu un enfant.
  • 15 patients ont fait des fausses couches précoces.
  • 21 grossesses avec adénomyose se sont terminées par un travail prématuré.

Il n'est pas facile de répondre à la question de savoir pourquoi il est difficile de tomber enceinte avec une adénomyose.

L'infertilité survient sous l'influence de nombreux facteurs, ce qui est une tâche difficile à découvrir..

Les causes possibles d'infertilité dans l'adénomyose sont:

  • L'apparition d'adhérences dans le petit bassin.
  • Changements hormonaux entraînant la suppression de l'ovulation et d'autres troubles.
  • Incapacité de l'endomètre à remplir ses fonctions.
  • Troubles du système immunitaire.
  • Incapacité d'avoir des relations sexuelles en raison d'une douleur intense.

Auparavant, on pensait que cette maladie était caractéristique des femmes en période de préménopause, et la question: est-il possible de tomber enceinte avec une adénomyose - était considérée comme absurde, les femmes n'étaient tout simplement pas incluses dans les études en raison de changements liés à l'âge dans le système reproducteur. Maintenant que les filles nullipares reçoivent également un diagnostic d'adénomyose, la situation a changé..

Dans les cercles scientifiques, il y a une opinion que l'adénomyose «unique» dans la plupart des cas n'est pas un problème pour le début de la conception, dans une plus grande mesure, des complications graves sont apportées par sa combinaison avec l'endométriose génitale externe (cela se produit dans 20-25% des cas) ou avec un myome.

En pratique, si l'infertilité est suspectée chez une femme, des tests et des diagnostics appropriés ne montrent que de petits stades d'adénomyose, l'examen procède aux étapes suivantes:

  1. Avec un cycle régulier et en l'absence d'un processus adhésif en développement dans les organes pelviens, il est nécessaire de procéder à un examen laparoscopique afin d'exclure le risque d'endométriose génitale externe.
  2. Un indicateur important pour la laparoscopie diagnostique est une longue attente inefficace de la première grossesse chez une patiente avec des trompes de Fallope saines..
  3. Avec la laparoscopie, il est nécessaire de prélever l'endomètre pour une biopsie au milieu de la phase lutéale du cycle menstruel afin de collecter des informations importantes sur le corps jaune.

À propos de la particularité de l'évolution de la grossesse avec adénomyose

Toute pathologie chez la femme enceinte est préoccupante, quel est l'effet de l'adénomyose utérine sur la grossesse?

De ce qui précède, il s'ensuit que, d'une part, dans le cas de l'adénomyose, le risque d'avortement spontané augmente, et, d'autre part, le risque de naissance prématurée.

On suppose qu'avec le développement de la maladie, la production de prostaglandines de type F. augmente. Dans des conditions normales, elles sont responsables de la contraction de l'utérus, mais leur excès conduit au fait que les muscles de l'utérus commencent à se contracter de manière convulsive et chaotique. Même si la femme n'est pas enceinte, cette condition est anormale et conduit au fait que la douleur pendant les menstruations augmente..

Pendant la grossesse, la surproduction de prostaglandines entraîne des fausses couches précoces, en raison du fait que le blastocyste ne peut pas être implanté dans l'utérus. Cette hypothèse n'a pas de preuves strictes, cependant, chez les femmes dans des foyers adénomyotiques, le niveau de prostaglandines est anormalement augmenté..

Grossesse après le traitement

Le diagnostic d'infertilité n'est pas un verdict pour l'adénomyose, avec la mise en œuvre d'un traitement compétent et complet, la probabilité de grossesse est de 40 à 70%. Avec l'âge, les chances diminuent, mais toujours dans la pratique, il y a eu des cas où l'adénomyose n'a pas empêché la grossesse même après 40 ans.

Traitement

Le traitement principal de l'infertilité dans l'adénomyse consiste à prendre des médicaments hormonaux et à pratiquer des chirurgies de préservation des organes.

La propagation du processus, les symptômes influenceront le choix des méthodes de traitement.

Les femmes doivent comprendre que l'adénomyose est une maladie incurable qui peut récidiver à tout moment, seule l'ablation de l'utérus donne une garantie à 100%, mais comment pouvez-vous l'accepter si vous voulez avoir des enfants?

Certains médecins disent qu'il est possible de guérir l'adénomyose par la grossesse, mais ce n'est pas vrai, car dans les études, de nombreuses femmes indiquent qu'elle est apparue ou est restée après l'accouchement.

Lorsqu'un traitement hormonal de l'infertilité est utilisé

  • Contraceptifs oraux - Yarina, Jess et autres. Sur fond de sevrage médicamenteux, une grossesse est possible, mais selon les résultats de la recherche, les contraceptifs oraux ne sont pas les médicaments les plus efficaces. Le cours de thérapie dure 0,5 an.
  • Les gestagènes sont des analogues chimiques de la progestérone qui ont récemment été activement prescrits. Les représentants brillants de ce groupe de médicaments sont Duphaston, Vizanne. Duphaston est pris de manière cyclique, il n'interfère pas avec l'ovulation. Un analogue de Dyufaston est l'Utrozhestan naturel.
  • Antigonadotropines (danazol, danoval, gestrinone) - plus récemment, ils ont écrit que le danazol est le plus efficace pour obtenir une grossesse, mais pour le moment, il n'est pratiquement pas utilisé en raison du fait que le médicament a un effet secondaire prononcé - surpoids, grossissement voix et autres. Lors de la prise du médicament, les menstruations disparaissent, un mois après l'arrêt du traitement, elles doivent reprendre.
  • Les agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) - le zoladex, le décapeptyl sont des hormones lourdes et sont utilisés au stade avancé de l'adénomyse. Ils sont considérés comme des médicaments très efficaces, mais leur utilisation est limitée par leur coût élevé. De plus, un traitement à long terme avec ces médicaments entraîne une carence persistante en œstrogènes, ce qui entraîne une diminution significative de la densité minérale osseuse..

L'hormonothérapie affecte l'ovulation et la menstruation, par conséquent, la restauration de toutes les fonctions reproductives se produit après 1-2 cycles après l'annulation et à ce moment une grossesse peut survenir, cependant, après l'annulation, il est nécessaire de contrôler le processus de maturation des ovules et si l'ovulation ne se produit pas, il est nécessaire d'utiliser des médicaments qui stimulent l'ovulation (gonadotrophines)... En cas d'insuffisance du corps jaune, les gestagènes à la vitamine E aident, cette vitamine est prise dans la deuxième phase du cycle.

Si le traitement hormonal est inefficace, une ablation laparoscopique des ganglions d'adénomyose est utilisée. Cette opération de préservation des organes est utilisée pour la forme nodulaire de l'adénomyose. L'essence de cette opération réside dans le fait qu'avec l'aide d'un laser, l'excision du nœud et la restauration des parois de l'utérus se produisent..

Après avoir effectué des chirurgies de préservation d'organes, il est recommandé d'utiliser des préparations hormonales pendant six mois, les contraceptifs oraux dans ce cas sont de faible efficacité, les âges de la GnRH se sont montrés le meilleur de tous avec un cours de bains de radon.

Si le patient présente une obstruction des trompes de Fallope, des adhérences, une chirurgie plastique microchirurgicale sur les tubes est nécessaire pour les restaurer.

Il est très important de faire attention à l'état psychologique, si nécessaire, prenez des sédatifs.

Le traitement le plus simple est l'adénomyose du col de l'utérus, il est facilement diagnostiqué, pendant son traitement, la thérapie au laser peut être activement utilisée pour une élimination plus facile et plus rapide des foyers douloureux. Une grossesse est survenue dans 90% ou plus des cas avec ce diagnostic..

Dans l'adénomyose, l'embolisation des artères utérines est également utilisée, l'efficacité de cette opération est mal étudiée. Pendant l'opération, les vaisseaux alimentant les fibromes ou les foyers d'endométriose interne sont artificiellement «obstrués» de sorte que les ganglions cessent de croître. Selon le protocole, le flux sanguin de l'utérus doit être rétabli dans un an et après cela, il est permis de devenir enceinte, mais selon les critiques, beaucoup sont confrontés à l'avenir à une violation de l'apport sanguin à l'utérus.

Si toutes les tentatives de traitement médicamenteux et chirurgical échouent, les femmes peuvent être référées pour une fécondation in vitro (FIV), mais l'efficacité de cette procédure dans ce cas est deux fois inférieure à celle des femmes non malades..

Thérapie pour maintenir la grossesse

Si une femme réussit à devenir enceinte en utilisant Duphaston ou Utrozhestan, il est alors interdit d'arrêter brusquement de prendre le médicament - cela peut provoquer une fausse couche.

Il est très important de contrôler le niveau de progestérone, souvent son faible niveau conduit à des avortements spontanés.

Dans certains cas, Duphaston est utilisé tout au long de la grossesse..

Thérapie pspartum

Comme mentionné ci-dessus, après l'accouchement, la maladie peut récidiver, mais une longue période d'absence de menstruation: grossesse + période d'allaitement, les changements hormonaux peuvent également avoir un effet bénéfique sur l'évolution de la maladie, cependant, ce n'est pas toujours le cas. Le traitement sera administré après la fin de la période de lactation..

Grossesse avec adénomyose - est-ce réel?

De nombreuses pathologies et maladies gynécologiques peuvent provoquer des troubles de la reproduction. À cet égard, assez souvent, les patientes des centres de planification familiale et de diverses cliniques traitant des problèmes d'infertilité se demandent s'il est vraiment possible de tomber enceinte avec une adénomyose utérine et sur quoi elles peuvent compter après le traitement..

Adénomyose - caractéristiques de la pathologie et causes

Il est généralement admis que la grossesse et tout changement structurel de l'utérus sont des concepts mutuellement exclusifs. Cependant, certaines femmes parviennent à tomber enceintes et à amener un enfant même avec une adénomyose.

Ceux-ci peuvent être à la fois des changements focaux mineurs et diffus, allant au-delà des limites d'un organe, affectant non seulement l'utérus, mais également d'autres organes du petit bassin.

Les causes de l'adénomyose sont variées, il existe donc plusieurs théories de son développement, dont les suivantes sont les plus proches de la réalité:

  • induction - explique la formation de foyers endométrioïdes par l'influence de facteurs déclenchants et de conditions défavorables;
  • implantation - on pense que le jet de sang pendant les procédures menstruelles ou invasives à travers les trompes de Fallope de l'utérus dans la cavité abdominale peut provoquer la prolifération des cellules épithéliales de la muqueuse utérine dans les organes adjacents;
  • métaplasie de l'épithélium coelomique - se produit en cas de régression incomplète des restes de tissus embryonnaires impliqués dans l'établissement et la formation d'organes.

En plus de ces trois, il existe d'autres théories, mais elles ne disposent pas d'une base de preuves fiable..

Les facteurs déclenchants et les risques de développer des changements endométrioïdes comprennent:

  • prédisposition génétique;
  • infections génito-urinaires et maladies vénériennes;
  • Déséquilibre hormonal;
  • traumatisme des organes pelviens, en particulier de l'utérus;
  • manipulations intra-utérines et interventions chirurgicales.

En règle générale, il n'y a pas de symptômes caractéristiques indiquant cette maladie et, dans la plupart des cas, l'adénomyose devient une constatation diagnostique.

Néanmoins, il est possible de suspecter la présence d'une pathologie gynécologique si une femme s'inquiète des règles douloureuses, des saignements abondants, de l'apparition de pertes brunes ou sanglantes quelques jours après la menstruation, ainsi que d'une "torchis" sombre au milieu du cycle.

Avant de tomber enceinte, une femme diagnostiquée avec une adénomyose doit subir non seulement un examen complet, mais également un traitement approprié, ce qui peut donner une chance de devenir mère..

Pourquoi l'adénomyose interfère-t-elle avec la grossesse?

Néanmoins, les changements hormonaux peuvent affecter le processus de maturation et d'ovulation des follicules, souvent de manière complètement défavorable..

Oui, il est possible de devenir enceinte avec une adénomyose utérine, mais malheureusement, en raison de changements organiques dans la couche musculaire, il n'est pas toujours possible de préserver le fœtus.

Un signe pronostique particulièrement désagréable est la combinaison de l'endométriose interne avec d'autres pathologies hormono-dépendantes, par exemple les kystes ovariens et les annexites. Dans ce cas, l'infertilité peut devenir irréversible..

Si l'adénomyose capture non seulement la couche musculaire de l'utérus, mais aussi les appendices, les processus métaboliques du corps, en fonction des hormones sexuelles, sont tellement perturbés qu'ils affectent non seulement l'ovulation, conduisant à des cycles anovulatoires, devenant ainsi la cause de l'infertilité..

Dans le cas de quelques foyers endométrioïdes qui n'affectent pas les couches profondes du tissu musculaire, les changements hormonaux survenus au cours d'une grossesse provoquent une ménopause physiologique, ayant ainsi un effet bénéfique sur l'évolution de la maladie, car le taux de croissance des cellules endométrioïdes diminue. Parfois, dans le contexte de la grossesse, l'adénomyose régresse complètement et disparaît.

Quand un traitement est-il nécessaire?

Étant donné que dans certains cas d'adénomyose, il est possible de concevoir et de devenir enceinte, il est logique de supposer que toutes les manifestations de cette maladie ne nécessitent pas de traitement. En effet, les tactiques thérapeutiques dépendent du stade clinique de l'adénomyose..

En plus des trois types principaux: nodulaire, diffus et nodulaire diffus, les degrés ou stades suivants de l'endométriose génitale sont distingués, en fonction de la profondeur des lésions tissulaires:

  1. Premier degré - les cellules endométriales se développent dans les couches supérieures du tissu musculaire de l'utérus, y formant des dépressions. La structure du myomètre n'est pas modifiée. A ce stade, une régression hormonale de la maladie est possible..
  2. Deuxième degré - les cellules muqueuses en croissance atteignent le milieu du myomètre. En conséquence, la couche musculaire s'épaissit, devient bosselée et perd son élasticité. Les femmes commencent à remarquer des problèmes de gestation ou de conception. Néanmoins, ce stade de la maladie se prête à des conservateurs, c'est-à-dire traitement médical.
  3. Troisième degré - le myomètre est complètement affecté, à la suite de quoi les parois de l'utérus sont sévèrement déformées et épaissies. Le problème ne peut être résolu sans traitement chirurgical.
  4. Quatrième degré - non seulement l'utérus est affecté, mais également d'autres organes du petit bassin. Dans les cas les plus graves, il est nécessaire de retirer complètement l'utérus avec appendices.

Le traitement médical et conservateur est assez long - de deux à trois mois à six mois ou plus. Dans ce cas, des médicaments hormonaux sont prescrits, créant une ménopause artificielle, à cause de laquelle la croissance cellulaire ralentit et, finalement, s'arrête..

La quantité de traitement chirurgical dépend de l'étendue de la lésion. L'intervention chirurgicale peut être à la fois douce - excision laparoscopique des zones touchées et radicale - laparotomie avec extirpation de l'utérus avec ou sans appendices. Dans ce cas, le patient perd malheureusement la capacité de porter l'enfant..

Se préparer à la grossesse avec adénomyose

Comme il ressort de ce qui précède, il est possible de tomber enceinte avec une adénomyose, il est beaucoup plus difficile de porter un bébé. Les patientes atteintes du premier et du deuxième degré de la maladie après un traitement médicamenteux adéquat ont une chance réelle de conception et de grossesse normale.

Grâce au développement constant de la médecine de la reproduction, les femmes atteintes de lésions endométriosiques plus graves, diagnostiquées d'infertilité il y a 10 à 15 ans, ont une chance de devenir mères..

Souvent, après l'ablation chirurgicale des zones touchées des organes reproducteurs, les médecins proposent une fécondation in vitro suivie de l'implantation de l'embryon dans l'utérus de la femme enceinte..

Par conséquent, dans tous les cas, se préparant à devenir enceinte dans le contexte de l'adénomyose, il est nécessaire d'être soigneusement examiné et de suivre un traitement hormonal..

En plus des hormones, des complexes vitaminiques et minéraux, des immunostimulants, des sédatifs, une alimentation équilibrée, une activité physique modérée, des procédures SPA thérapeutiques sont recommandées pour le renforcement général du corps..

Adénomyose et porter un enfant

Porter un bébé atteint d'adénomyose utérine est tout à fait possible et il existe de nombreuses preuves cliniques à ce sujet. La seule chose à considérer est que la grossesse avec endométriose interne peut être plus difficile que d'habitude, il existe une menace réelle d'avortement spontané, de naissance prématurée ou de décollement placentaire.

Par conséquent, une femme qui a réussi à concevoir avec un tel diagnostic, et encore plus une patiente après
FIV, doit surveiller attentivement le déroulement de la grossesse, être sensible et réagir à tout changement dans le corps et en informer rapidement le médecin traitant..

Résumons

L'adénomyose est une pathologie qui remet en cause la possibilité de concevoir et de porter un enfant. Néanmoins, il peut et doit être combattu. Actuellement, plus de 60% des couples confrontés à ce diagnostic ont une chance de devenir parents..

La seule chose dont une femme souffrant d'adénomyose utérine doit se souvenir est l'attention constante de l'obstétricien-gynécologue traitant et une attitude responsable envers sa propre santé..

Il convient également de garder à l'esprit qu'après un accouchement naturel, la croissance du tissu endométrioïde peut diminuer et même s'arrêter, et le cycle menstruel s'améliorera, tandis qu'après un avortement, le risque de progression de la pathologie augmente considérablement.

Écoutez votre corps, apprenez à reconnaître les signes qu'il vous donne, consultez régulièrement un gynécologue, faites-vous examiner et suivez les recommandations de votre médecin - c'est la clé du succès sur le chemin de la grossesse souhaitée.

Est-il possible de tomber enceinte avec une adénomyose utérine: comment la maladie affecte-t-elle la planification d'une grossesse après 40 ans, y a-t-il des risques avec un diagnostic précoce

L'adénomyose et la grossesse s'influencent mutuellement. Avec ce diagnostic, il est plus difficile pour l'ovule de prendre pied dans l'endomètre, ce qui réduit la probabilité de tomber enceinte. Porter un enfant est compliqué, l'état du patient peut s'aggraver en cas de fausse couche.

Interaction entre la grossesse et la maladie

La grossesse avec adénomyose se produit rarement, car la couche de l'endomètre utérin, à laquelle l'œuf fécondé doit se fixer, se développe fortement. De plus, la cause de la pathologie est un déséquilibre hormonal; avec un déséquilibre hormonal, il n'est pas toujours possible de concevoir un bébé.

Il est recommandé de pré-guérir; dans la plupart des cas, les prévisions sont positives, les femmes peuvent concevoir, porter et donner naissance de manière autonome à un enfant en bonne santé.

Parfois, les femmes enceintes guérissent spontanément.

L'endomètre ne subit plus de changements mensuels liés au cycle.

Avec une lactation prolongée, la fonction des ovaires est restaurée pendant une longue période, en raison de laquelle les changements du fond hormonal ne se produisent pas, il est possible d'améliorer la condition, d'éliminer les foyers pathologiques.

Fertilisation

Le fond hormonal en pathologie est perturbé. Pour cette raison, l'ovulation peut ne pas être possible, l'ovule ne mûrit pas et ne peut pas être fécondé..

De plus, avec l'adénomyose utérine, la grossesse est moins susceptible de se produire en raison de la suppression de l'activité des spermatozoïdes. Les cellules germinales mâles perdent leur mobilité, ce qui entraîne une diminution de la probabilité de fécondation.

Si le processus se propage aux trompes de Fallope, il sera difficile pour les gamètes de pénétrer dans la cavité utérine en raison du rétrécissement de la lumière.

Certaines femmes ne peuvent pas avoir une vie sexuelle complète en raison de douleurs intenses causées par le processus pathologique.

Implantation embryonnaire

Pendant la grossesse, la cellule fécondée se fixe à la couche endométriale de l'utérus. Les pathologies de cette structure compliquent l'implantation. Si cela ne fonctionne pas, l'œuf mourra, après quoi il quittera le corps de la fille pendant la menstruation..

Au premier stade de la maladie, avec des lésions focales, dans la plupart des cas, des cellules peuvent être implantées. Plus la zone touchée est grande, moins il y a de chances de tomber enceinte. La progression de la maladie affecte également négativement.

Problèmes de transport

Il est difficile de porter un bébé en bonne santé. Le placenta est souvent attaché trop bas, une présentation est observée. L'approvisionnement en sang à la «place de l'enfant» est interrompu.

Le risque de manque d'oxygène chez le fœtus augmente, ce qui peut nuire au développement physique et mental. Dans des situations difficiles, l'embryon meurt à l'intérieur de la mère, une fausse couche ou une grossesse gelée se produit.

Augmente la probabilité d'avortement spontané et un tonus utérin constant et élevé. Les risques persistent pendant toute la période de gestation..

Il est dangereux pour une femme de devenir enceinte. Le fond hormonal chez les femmes enceintes change considérablement. Une grossesse avec adénomyose de l'utérus entraînera une maladie grave si elle ne peut pas être sauvée.

En raison du fort déséquilibre hormonal, le processus pathologique se déroulera de manière plus intensive, plus d'efforts seront nécessaires pour le traitement. Dans certains cas, les perturbations hormonales dues à un avortement ou à une fausse couche entraînent une forte détérioration dans laquelle il est nécessaire de retirer les organes reproducteurs et une infertilité irréversible.

Souvent avec une pathologie, vous devez recourir à une césarienne. En raison du placenta praevia, les femmes sont dans de nombreux cas incapables d'accoucher seules. Des saignements abondants après la fin du processus de travail, qui peuvent être difficiles à arrêter, peuvent également devenir un problème..

Dans certains cas, cependant, vous pouvez accoucher vous-même; la méthode appropriée est déterminée par le médecin. Parfois, l'accouchement naturel est optimal.

Comment tomber enceinte avec une adénomyose

Les médecins recommandent que vous suiviez d'abord un traitement hormonal afin de stabiliser la maladie, de guérir le patient.

Avec l'adénomyose, vous pouvez tomber enceinte par vous-même s'il existe une forme focale, la pathologie ne fonctionne pas; la probabilité de grossesse diminue, mais pas beaucoup.

Avec une adénomyose utérine de 1 et 2 degrés de gravité, il est préférable de prétraiter afin d'éviter des conséquences dangereuses, des complications.

À un stade avancé, vous ne pouvez tomber enceinte avec une adénomyose utérine qu'à l'aide de méthodes médicales. Les patients peuvent être invités à utiliser la fécondation in vitro s'ils ne peuvent pas concevoir par eux-mêmes. Vous devez d'abord être examiné. La technique n'aidera pas avec les lésions étendues, à moins que vous ne suiviez d'abord un traitement.

Il est possible de devenir enceinte après le traitement dans la plupart des situations. L'infertilité n'est diagnostiquée que dans 30 à 40% des cas. En cas de pathologie utérine, une grossesse peut être planifiée après le traitement avec l'autorisation d'un médecin; cela ne vaut pas la peine de reporter, car la maladie réapparaît souvent.

Comment l'adénomyose et la grossesse sont combinées: quelles sont les chances de conception et les avis des femmes

  • L'adénomyose ovarienne est une maladie gynécologique qui est plus fréquente chez les femmes après 35 ans, mais qui survient récemment aussi chez les jeunes femmes.
  • En fait, il s'agit d'une pathologie du corps dans laquelle des cavités se forment dans le muscle de l'utérus, qui saignent pendant la menstruation..
  • L'adénomyose est une pathologie du corps féminin, qui porte également un autre nom - l'endométriose, et consiste en la prolifération de cellules de la couche muqueuse de l'utérus en dehors de celui-ci.
  • Si pendant les règles normales et un utérus sain, les cellules sont éliminées du corps avec du sang, alors avec l'adénomyose, ce processus provoque l'apparition d'adhérences, d'inflammation et de kystes..

L'essence de la pathologie

  1. Les causes d'une telle maladie peuvent être des troubles hormonaux, une disposition génétique ou des lésions de l'utérus causées par des opérations ou un avortement..
  2. Dans la plupart des cas, l'adénomyose ne se manifeste d'aucune façon et n'est détectée que lorsqu'elle est examinée par un gynécologue ou après une échographie.

  • Parfois, la pathologie se manifeste par des douleurs dans le bas-ventre avant les règles et pendant les rapports sexuels, ainsi que par des écoulements excessivement abondants pendant les règles.
  • En savoir plus sur les autres symptômes de l'adénomyose ici.
  • Cette maladie peut affecter non seulement la région génitale, mais également se propager à d'autres organes à proximité..

  • Malheureusement, l'adénomyose est la cause la plus fréquente d'infertilité féminine..
  • Est-il possible de tomber enceinte?

    La maladie des ovaires polykystiques est une maladie dans laquelle l'ovulation ne se produit pas en raison de la présence de nombreux kystes folliculaires dans chaque ovaire qui ne parviennent pas à atteindre le niveau dominant..

    L'une des causes présumées de cette maladie est considérée comme un trouble hormonal dans le corps, à savoir une augmentation du taux d'hormone masculine dans le corps féminin..

    En outre, la prédisposition héréditaire peut également affecter le développement de la maladie polykystique. Cette maladie occupe l'une des premières places parmi les causes d'infertilité chez les femmes en âge de procréer..

    • La maladie des ovaires polykystiques est traitée de diverses manières.
    • Si la patiente ne prévoit pas de grossesse immédiate, le traitement doit être instauré avec des contraceptifs oraux dont l'action visera à réduire la teneur en hormones mâles (androgènes, progestérone) dans le corps de la femme..
    • Le résultat d'un traitement efficace peut être la normalisation du cycle menstruel, le début de l'ovulation et, par la suite, la grossesse tant attendue..

    Si cette méthode de traitement échoue, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Il est nécessaire de réaliser une résection des ovaires, qui peut être réalisée par voie ouverte ou par laparoscopie.

    Après une telle opération, la probabilité de grossesse augmente à 65%..

    Cependant, si les résultats sont négatifs dans les 6 mois suivant l'opération, une enquête doit être menée pour identifier les autres causes d'infertilité..

    «L'adénomyose est directement liée à la fonction reproductrice des femmes, car elle peut entraîner une augmentation du tonus utérin. La présence de tissu endométrial dans les couches musculaires inappropriées de l'utérus peut conduire au rejet de l'embryon en début de grossesse ou à l'interruption de la grossesse à des moments différents.

    Cela signifie qu'il est tout à fait possible de devenir enceinte avec une adénomyose, mais il y aura un risque constant d'avortement. Mais il faut noter que l'adénomyose n'est pas toujours la cause de l'infertilité. L'inflammation causée par cette maladie provoque souvent des adhérences qui compliquent la perméabilité et la conception elle-même..

    Dans tous les cas, le traitement est choisi individuellement et empiriquement ".

    La conception est-elle dangereuse?

    1. Plus de 70% des femmes diagnostiquées avec une adénomyose ne peuvent pas tomber enceintes.
    2. Ceci est entravé par de nombreuses raisons, par exemple l'une d'entre elles - la présence de cellules étrangères dans l'utérus le fait se contracter plus souvent, rejetant ainsi l'embryon.

  • De plus, la perméabilité des trompes de Fallope diminue, ce qui interfère avec la fécondation de l'œuf..
  • Même si cela se produit, la grossesse ne peut pas se dérouler normalement et sans complications..

    Un tel diagnostic pendant la grossesse implique des visites régulières à la clinique prénatale et une surveillance constante du médecin traitant..

    Il est nécessaire de surveiller l'état de l'utérus, du placenta et du fœtus à différents moments.

    Au début de la grossesse, il est nécessaire de surveiller le développement du placenta, qui est responsable du métabolisme et contrôle de nombreux processus.

    Dans le même temps, un soutien hormonal et une surveillance étroite du placenta sont importants pour une femme. Au cours du deuxième trimestre, des douleurs peuvent apparaître, qui doivent également être contrôlées et surveillées.

    De plus, le diagnostic de présentation anormale du fœtus est souvent posé.Par conséquent, dans la plupart des cas, une opération sous forme de césarienne est prescrite pour l'accouchement.

    Comment cela affecte-t-il le cours de la grossesse?

    • Avec les formes initiales et simples d'adénomyose, la grossesse se déroule sans problème et parfois une femme peut même ne pas être consciente de la présence de la maladie.
    • Mais avec des formes plus graves de pathologie, un certain nombre de facteurs empêchent la grossesse..
    • L'un des principaux problèmes lors de la conception peut être une violation du cycle chez une femme..

    Les menstruations irrégulières rendent difficile la détermination de la date de l'ovulation.

    Par conséquent, dans ces cas, les femmes sont obligées de recourir à des tests spéciaux ou à des indicateurs de température..

    1. Il existe également un obstacle tel que les adhérences qui empêchent le sperme de pénétrer dans les tubes à l'intérieur..
    2. Pour éliminer ce problème, vous pouvez effectuer une opération spéciale pour éliminer les adhérences dans la cavité utérine..
    3. Cependant, cette opération ne donne pas de résultat à long terme, par conséquent, des mesures doivent être prises immédiatement - la maladie peut reprendre à tout moment..

    Comme indiqué ci-dessus, l'hormonothérapie est très efficace pour maintenir la grossesse. Cependant, dans les cas plus graves, il est possible d'augmenter le tonus de l'utérus, ce qui peut entraîner une fausse couche..

    • Pour éviter de telles complications, il est nécessaire de consulter un médecin à l'avance et de planifier une grossesse..
    • Le médecin aidera à prescrire à l'avance le traitement approprié, qui préparera l'utérus à la gestation et à un déroulement calme de la grossesse.
    • Il faut se rappeler que dans les formes plus légères de pathologie, l'adénomyose n'est pas une contre-indication ou un obstacle à la grossesse.

    Avec une conception, une grossesse et un accouchement réussies, l'adénomyose peut même reculer. L'essentiel est de diagnostiquer la maladie à temps et de commencer le traitement..

    Parfois, après l'accouchement, l'adénomyose peut disparaître complètement..

    Cela est dû au fait que la grossesse est une sorte de ménopause, au cours de laquelle les cellules de l'endomètre cessent de croître, ce qui signifie qu'une femme peut se débarrasser de la pathologie.

    Eco en cas de maladie

    Dans la plupart des cas, lors de l'examen des femmes souffrant d'infertilité, la maladie d'adénomyose est diagnostiquée.

    Le plus souvent, la maladie n'est pas la seule cause d'infertilité, mais la probabilité d'une grossesse réussie est réduite..

    Les médecins peuvent recommander d'effectuer une procédure de FIV - fécondation in vitro. Mais pour le succès de cette procédure, il est nécessaire d'effectuer un traitement approprié et de mettre le corps en ordre..

    La FIV est généralement recommandée dans les cas où d'autres méthodes de traitement et de fécondation se sont avérées inutiles..

    Le résultat positif de la FIV dans cette pathologie est de 40 à 60%. Cet indicateur est très élevé, alors ne désespérez pas, mais continuez à essayer de concevoir un enfant et un traitement.

    Les indications pour la nomination d'une FIV avec adénomyose sont les suivantes:

    • absence de résultats de tous les traitements antérieurs;
    • adhérences dans la région pelvienne, qui peuvent être très dangereuses pour d'autres organes;
    • manque d'ovulation, qui est associé à un déséquilibre hormonal et à une augmentation des taux de prolactine;
    • troubles de l'immunité, pouvant entraîner la mort des spermatozoïdes et l'incapacité de l'embryon à se fixer à la paroi de l'utérus.
    1. Pour une procédure de FIV réussie, une femme doit préparer son corps et suivre un traitement approprié.
    2. Avec l'aide d'un traitement, il est nécessaire de restaurer les niveaux hormonaux et d'augmenter la perméabilité des trompes de Fallope.
    3. La FIV ne peut être prescrite qu'après avoir subi un traitement hormonal.

    Mesures diagnostiques

    • L'échographie est l'une des méthodes les plus efficaces pour détecter l'adénomyose.
    • Pour un diagnostic plus précis, il est nécessaire d'être examiné par un gynécologue.
    • Habituellement, cette procédure consiste à examiner les organes génitaux avec des miroirs, à faire des frottis et à examiner également le col de l'utérus avec des appareils de grossissement spéciaux..
    • De plus, vous devez passer un certain nombre de tests qui peuvent être nécessaires pour une éventuelle intervention chirurgicale..

    Méthodes de traitement

    1. Si vous souhaitez tomber enceinte, il est préférable pour cela de passer d'abord un examen par un spécialiste.
    2. Si une pathologie est détectée lors de la conception d'un enfant, vous devez reporter.

    L'évolution de la maladie est imprévisible et une éventuelle grossesse peut entraîner diverses conséquences désagréables..

    Après avoir terminé le traitement, vous devez attendre quelques mois, puis commencer à concevoir. La maladie peut reculer ou se manifester avec une vigueur renouvelée.

    Dans ce cas, vous pouvez prescrire une hormonothérapie ou des médicaments contre l'inflammation..

    La plus grande menace d'interruption de grossesse peut apparaître au 1er trimestre, le reste de la grossesse dépend du succès de cette période..

    Peut-il y avoir une infertilité?

    • Habituellement, les causes de l'infertilité ne peuvent pas être la maladie elle-même, mais des pathologies qui se développent sur son sol et, dans l'ensemble, peuvent conduire à l'absence d'enfant.
    • Il est particulièrement fréquent chez les femmes présentant des pathologies avancées, qui doivent être traitées immédiatement..
    • L'un des moyens de résoudre ce problème est la chirurgie, grâce à laquelle de nombreuses femmes peuvent devenir enceintes..

    Avis de femmes

    Conclusion et conclusions

    Souvent, diverses pathologies du corps féminin deviennent la raison de l'incapacité de concevoir et de porter un enfant.

    Mais ne désespérez pas, car les méthodes modernes de traitement et les procédures médicales aideront à surmonter les difficultés et à devenir une mère heureuse même avec une maladie telle que l'adénomyose..

    Est-il possible de tomber enceinte avec une endométriose de l'utérus à l'âge de 40 ans et comment?

    L'endométriose est une maladie gynécologique dangereuse et complexe qui devient souvent la principale cause d'infertilité chez la femme..

    Jusqu'à présent, il n'a pas été possible d'étudier le mécanisme de développement d'une telle pathologie, mais il est principalement détecté chez les patients en âge de procréer..

    Il est clair pourquoi les femmes demandent si souvent à un gynécologue s'il est possible de tomber enceinte avec une endométriose et de donner naissance à un enfant en bonne santé..

    Caractéristiques de la pathologie

    La maladie est principalement détectée chez les patients âgés de 25 à 40 ans, qui consultent un médecin en raison d'une longue absence de grossesse. Cependant, il existe des cas de progression précoce de la pathologie chez les filles pendant la puberté et les femmes pendant la ménopause. Avec l'endométriose, les cellules se développent anormalement en dehors de l'organe génital, ce qui provoque l'apparition de formations focales kystiques et un processus inflammatoire.

    Dans la première phase du cycle menstruel, une hormone telle que l'œstrogène est produite dans le corps féminin. C'est lui qui contribue à la croissance de la couche interne utérine et à la maturation de la cellule reproductrice.

    Après l'ovulation, le niveau d'œstrogène dans le corps diminue considérablement et les ovaires commencent à produire de la progestérone..

    Sous l'influence de la progestérone, la croissance de la couche endométriale de l'utérus commence et les glandes se développent activement, ce qui prépare l'organe à l'introduction d'un ovule fécondé.

    Dans le cas où la grossesse ne se produit pas, l'endomètre est rejeté et la menstruation se produit. Pour le développement de l'endométriose, deux facteurs sont nécessaires: une défaillance du niveau d'hormones dans le corps féminin et une perturbation du système immunitaire.

    L'endométriose peut percer sans l'apparition de symptômes caractéristiques et il n'est possible de la diagnostiquer qu'en contactant un spécialiste. La raison la plus courante d'une visite chez un médecin est une infertilité possible, mais la maladie peut souvent être accompagnée des symptômes suivants:

    • douleur dans le bas de l'abdomen, qui est grandement aggravée pendant la menstruation et avec les hémorroïdes;
    • perturbations du cycle menstruel;
    • inconfort lors de la défécation et de la miction et l'apparition d'un écoulement sanglant;
    • syndrome de douleur pendant les rapports sexuels.

    De nombreuses patientes croient à tort qu'une grossesse n'est pas possible avec l'endométriose.

    Le fait est que les cellules pathologiques de la couche endométriale de l'utérus ont un effet négatif sur la maturation de la cellule reproductrice féminine.

    De plus, des obstacles sont créés pour l'entrée de l'œuf dans la trompe de Fallope, ce qui réduit les chances de réussite de la conception. Malgré cela, l'endométriose ne signifie pas qu'une femme ne peut pas avoir d'enfants..

    Avec l'endométriose, la grossesse est toujours possible, bien que difficile. Cela est dû au fait que le processus d'implantation d'un ovule fécondé est perturbé.

    Dans le cas où la pathologie a frappé une petite partie de l'utérus et est à un stade précoce de son développement, la cellule femelle fécondée aura suffisamment d'espace pour être introduite dans la membrane muqueuse.

    En cas de grossesse, la patiente doit être constamment sous la surveillance d'un médecin, car le risque de fausse couche est trop grand.

    Avec l'endométriose ovarienne, le processus de maturation folliculaire est perturbé et l'ovulation est absente. La probabilité de grossesse est élevée si un seul ovaire est endommagé, car une cellule germinale complètement saine émerge du second. Dans le cas où l'endométriose affecte les deux organes appariés, une conception réussie n'est possible qu'après l'élimination complète de tous les symptômes de la maladie.

    La pratique médicale montre que l'endométriose interfère toujours avec la conception et le port normaux d'un enfant:

    • Le développement anormal des cellules provoque une violation du niveau d'hormones dans le corps, c'est-à-dire que la production d'œstrogènes augmente. Tout cela conduit au fait que le processus d'ovulation normal est perturbé..
    • L'augmentation de la teneur en hormones réduit l'activité des cellules germinales mâles et provoque leur mort, ce qui réduit considérablement les chances de conception.
    • Les adhérences créent des obstacles au mouvement normal de l'ovule dans la cavité utérine, il y a donc des cas fréquents de grossesse extra-utérine.
    • Des lésions étendues du col de l'utérus et du fond de l'utérus interfèrent avec l'implantation normale d'un ovule fécondé pour un développement ultérieur.

    Il est assez problématique de répondre à la question de savoir s'il est possible de devenir enceinte avec une endométriose, car l'issue de la pathologie dépend du type de maladie et du degré de sa progression.

    Traitement de la pathologie et de la grossesse

    L'endométriose est souvent la principale cause d'infertilité chez les femmes en âge de procréer. Il est possible de devenir enceinte avec un tel diagnostic, mais cela prendra du temps et un traitement adéquat. Les changements pathologiques dans les cellules de la couche endométriale de l'utérus ne rendent pas une femme stérile, mais réduisent seulement les chances de concevoir et de porter un enfant avec succès.

    De nombreuses femmes s'intéressent à la question de savoir si l'endométriose peut être associée au début de la grossesse après 35 à 40 ans. Transformation pathologique de l'endomètre à cet âge, de nombreux patients confondent avec les symptômes de la ménopause.

    Le traitement principal après 40 ans vise à éliminer les principaux symptômes de la pathologie et non à préserver les fonctions de reproduction. Dans le cas où tous les systèmes du corps fonctionnent à pleine puissance, une grossesse est possible même après 40 ans.

    Des difficultés de fécondation et de fixation réussies de l'ovule à la muqueuse peuvent apparaître lorsque l'utérus est plié vers l'arrière.

    Il est possible de guérir l'endométriose en utilisant les médicaments suivants:

    • les médicaments qui provoquent la ménopause artificielle;
    • contraceptifs hormonaux pour administration orale;
    • hormones mâles d'origine synthétique.

    Lorsqu'une maladie est détectée au tout début de son développement, Dufaston ou Janine est souvent prescrit, ce qui a un effet suppressif sur l'activité de la progestérone. Le schéma thérapeutique et la posologie d'un tel médicament sont choisis individuellement par un gynécologue et le cours dure environ 9 mois.

    Lorsqu'une femme détecte des adhérences sur les trompes de Fallope, une opération est réalisée sous forme de laparoscopie. La tâche principale d'un tel traitement chirurgical est l'excision des adhérences et l'ablation du tissu endométrial affecté..

    Avec l'aide de cette méthode, il est possible d'éviter le développement de maladies dangereuses, mais l'effet de l'intervention chirurgicale n'est pas durable et des rechutes sont possibles..

    C'est pour cette raison que les experts recommandent de commencer la planification de la grossesse immédiatement après la chirurgie, ce qui augmente les chances d'une conception réussie..

    Malgré les diagnostics et les traitements effectués, la grossesse ne se produit pas toujours et la femme doit à nouveau consulter un médecin. Cependant, il ne faut pas désespérer, car un tel problème pourrait être résolu par une méthode telle que la FIV. La fécondation in vitro aide une femme à devenir enceinte avec l'endométriose et à ressentir la joie de la maternité.

    Vidéo: Comment devenir enceinte si vous souffrez d'endométriose?

    Vidéo: comment augmenter vos chances de tomber enceinte avec l'endométriose?

    Vidéo: endométriose et infertilité

    Vidéo: endométriose. Une grossesse est-elle possible avec l'endométriose??

    Adénomyose: une grossesse est-elle possible avec cette pathologie?

    L'endométriose est l'une des maladies les plus mystérieuses, connues depuis longtemps, mais à ce jour encore mal comprises et se propageant de plus en plus..

    Il affecte principalement les femmes en âge de procréer, mais il est de plus en plus fréquent chez les adolescentes et les filles ménopausées. Selon certains experts, son stade initial est l'adénomyose, d'autres - cette dernière est considérée comme une maladie indépendante.

    Est-il possible de tomber enceinte avec une adénomyose et d'avoir un bébé? Certains auteurs estiment généralement que cette pathologie n'affecte pas la grossesse..

    Concept d'adénomyose

    Histologiquement, l'utérus se compose de trois couches: la membrane muqueuse ou l'endomètre tapissant la cavité, le myomètre ou la couche musculaire lisse et la membrane séreuse recouvrant l'organe de la cavité abdominale.

    À son tour, l'endomètre se compose de deux couches: la base, ou principale, qui est fusionnée avec la couche musculaire et est une plaque de tissu conjonctif; fonctionnel (du côté de la cavité utérine), constitué d'épithélium cylindrique et de glandes tubulaires.

    Pendant toute la période menstruelle, à la suite de la régulation hormonale par le système hypothalamo-hypophyso-ovarien, selon le principe de rétroaction positive et négative, la couche fonctionnelle s'épaissit et est préparée qualitativement pour l'implantation d'un ovule fécondé. En l'absence de celui-ci, il est rejeté, ce qui s'accompagne de saignements menstruels. À partir de la couche basale, une nouvelle coque fonctionnelle se développe..

    L'endométriose tire son nom du nom de la muqueuse de l'utérus. La maladie survient lorsque les cellules de l'endomètre se développent de la zone de croissance sur la couche basale non seulement dans la cavité utérine, mais également dans la direction opposée.

    Les cellules germent, forment des passages, à travers la couche basale, la membrane musculaire et vont au-delà.

    Ils se propagent principalement dans les environs, et parfois dans les organes et tissus éloignés, en maintenant leur activité fonctionnelle en fonction du cycle menstruel..

    Si ce processus est limité uniquement au corps de l'utérus, il est appelé adénomyose ou endométriose interne. Afin de limiter la propagation du processus, le corps réagit par une réaction inflammatoire, la prolifération des fibres musculaires et du tissu conjonctif autour des voies endométrioïdes.

    De tels foyers ressemblent parfois à des nœuds myomateux, mais diffèrent de ces derniers par l'absence de limites claires et d'une capsule les séparant du tissu environnant.

    En conséquence, l'organe augmente, se déforme et acquiert une forme sphérique asymétrique, puis une forme sphérique caractéristique, qui dépend du nombre, de la taille et de la localisation des foyers..

    Dans beaucoup, l'adénomyose peut être asymptomatique et est une découverte accidentelle lors d'un examen échographique, mais elle peut souvent perturber considérablement la qualité de vie, accompagnée de symptômes tels que:

    • irrégularités menstruelles de nature différente, accompagnées de saignements menstruels douloureux et abondants, de douleurs dans le bas-ventre, les régions lombaire et sacrée;
    • saignements menstruels prolongés;
    • Écoulement brun foncé «maculé» entre les règles;
    • douleur quelques jours avant le début des règles et pendant plusieurs jours après;
    • parfois douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie);
    • fatigue excessive, somnolence et léthargie, états dépressifs;
    • dans les derniers stades - besoin fréquent d'uriner ou acte de défécation.

    L'adénomyose et la grossesse sont-elles compatibles?

    Ainsi, il existe une fusion de deux couches des parois de l'utérus - l'endomètre avec le myomètre. De nombreuses femmes atteintes d'adénomyose ont une conception, une grossesse et un accouchement normales..

    De plus, pendant la grossesse, il y a un ralentissement significatif de la croissance des foyers et de la propagation de la maladie. La conception, la grossesse, son développement et son évolution peuvent être influencés par la profondeur de la lésion et la zone de sa distribution dans l'organe..

    En fonction de la profondeur de pénétration du tissu endométriosique, on distingue les degrés d'adénomyose suivants:

    1. Je Art. - le processus pathologique est limité à la sous-muqueuse, c'est-à-dire à la couche basale, ou s'étend jusqu'à 1/3 de l'épaisseur du myomètre.
    2. II Art. - propagation du processus pathologique au milieu de la couche musculaire.
    3. III Art. - germination sur toute l'épaisseur du myomètre jusqu'à la membrane séreuse.
    4. IV Art. - pénétration de la prolifération pathologique dans la membrane séreuse, c'est-à-dire dans le péritoine pariétal, et au-delà avec des lésions aux organes voisins.

    De par la nature de la distribution, l'adénomyose est classiquement divisée en formes:

    • diffus, lorsque le processus pathologique se propage uniformément dans tout l'utérus; dans le même temps, des «poches aveugles» de différentes tailles se forment dans la membrane muqueuse et parfois des fistules s'ouvrent dans la cavité pelvienne; cette forme se produit à 50-70%;
    • focal (nodulaire) ou kystique 5-8%), dans lequel les ganglions endométrioïdes individuels, entourés de tissu musculaire, contiennent un liquide transparent ou de couleur chocolat formé en eux à la suite d'une hémorragie pendant la menstruation;
    • diffus nodulaire ou mixte.

    Il existe également une classification selon les stades de la maladie, basée sur le tableau hystéroscopique de l'adénomyose et contribuant à une compréhension plus complète de la possibilité d'une grossesse:

    1. Stade I - le soulagement de la muqueuse utérine n'est pas modifié. Il définit des «yeux» hémorragiques ou bleu foncé, qui sont des «passages» endométrioïdes. Lors du grattage de la cavité utérine, ses parois ont la densité caractéristique habituelle.
    2. Stade II - des «passages» endométrioïdes sont visibles dans la membrane muqueuse, son relief est irrégulier et se présente sous la forme de saillies transversales et / ou longitudinales en forme de «crêtes» ou de tissu fibreux du myomètre. Lors du grattage, les parois de l'utérus sont définies comme plus denses que la normale et peu extensibles.
    3. Stade III - dans la cavité utérine, un gonflement des tissus de différentes tailles et sans contours nets est visible. Parfois, des «passages» endométrioïdes fermés ou ouverts sont déterminés à leur surface. Lors du grattage, il y a une haute densité, une surface inégale des murs et un craquement caractéristique.

    La gravité actuelle de la maladie et de la grossesse avec adénomyose utérine est largement déterminée par la prévalence dans l'organe, la localisation du processus et les manifestations cliniques, bien qu'il n'y ait pas toujours une correspondance complète entre eux. Dans le même temps, selon les statistiques, le pourcentage de patientes atteintes d'endométriose chez les femmes infertiles est significativement plus élevée (jusqu'à 40-80%) que chez les femmes ayant une fonction de reproduction normale..

    Comment tomber enceinte avec une adénomyose

    Il existe plusieurs théories différentes sur son apparition, mais les facteurs qui provoquent le développement de la maladie et sa propagation dans le corps sont généralement reconnus. Le groupe à risque comprend les femmes:

    • avec des troubles immunitaires et hormonaux dans le système hypothalamus-pituitaire-ovaire;
    • avec l'obésité, en raison de la prédominance d'un excès d'œstrogènes en raison de leur synthèse et de leur dépôt dans le tissu adipeux;
    • avec un dispositif intra-utérin installé;
    • avoir des rapports sexuels pendant la menstruation;
    • avec des maladies inflammatoires chroniques des organes génitaux internes, qui, à long terme, contribuent à un changement dans le sens de la croissance des cellules de l'endomètre;
    • ont subi un curetage diagnostique séparé, un avortement et d'autres procédures médicales et diagnostiques et des manipulations sur l'utérus (césarienne, myomectomie) ou le col de l'utérus, des interventions chirurgicales sur les organes pelviens, contribuant à endommager la couche basale séparant l'endomètre de la couche musculaire.

    L'infertilité dans l'adénomyose peut être causée non pas tant par le processus endométrioïde lui-même, mais par les raisons qui l'ont provoqué (troubles hormonaux, inflammation chronique, dommages mécaniques, etc.) ou une combinaison de l'endométriose avec eux.

    • Par conséquent, le traitement de l'infertilité implique l'établissement de ses causes, ainsi que le stade et la forme de l'adénomyose, sa prévalence grâce à un examen approfondi, qui consiste en un examen gynécologique classique, un examen des frottis du canal cervical et du vagin, une colposcopie, un examen échographique, une hystéroscopie et des tests sanguins pour les hormones sexuelles, les hormones glande thyroïde, consultation d'autres spécialistes.
    • Les résultats de l'examen permettent de résoudre les problèmes de tactiques de traitement avec l'utilisation de la thérapie anti-inflammatoire, des contraceptifs oraux monophasiques, la mise en place du dispositif hormonal intra-utérin Mirena, l'utilisation de la fécondation in vitro (succès à 60%).
    • Le choix du traitement approprié pour l'infertilité chez les femmes atteintes d'adénomyose dans de nombreux cas offre une chance en termes de réussite de la fécondation et du déroulement normal de la grossesse.

    Adénomyose et grossesse: la probabilité et les conséquences de l'association

    La prolifération anormale des tissus dans les organes du système reproducteur est un phénomène courant qui survient chez près de 30% de tous les patients.

    De plus, presque tous ces processus peuvent avoir un impact négatif sur la probabilité d'apparition et de réussite de la grossesse..

    Comment l'adénomyose et la grossesse sont interdépendantes, si elles peuvent se dérouler ensemble, etc., sont décrites dans cet article..

    L'adénomyose est un processus de prolifération pathologique des tissus de l'endomètre, lorsque ses cellules se divisent trop activement. Et c'est à l'endomètre que l'embryon est attaché au début de la conception. Ainsi, il est clair pourquoi cette maladie affecte la probabilité de grossesse et d'avoir un enfant..

    c'est possible?

    Une grossesse avec adénomyose utérine est possible, mais la probabilité de son apparition est assez faible.

    Elle diminue en fonction du degré de développement de la maladie, et lorsqu'elle reste presque inchangée aux premier et deuxième stades, aux troisième et quatrième stades, même un diagnostic d'infertilité peut être posé en raison de grandes zones de lésions. Cependant, le diagnostic d'infertilité est rarement posé - seulement dans 30 à 40% des cas..

    Cependant, tout dépend de l'âge du patient. Les médecins ont identifié le schéma suivant:

    • L'adénomyose et la grossesse après 40 ans ne vont presque jamais de pair. À cet âge, la probabilité de conception est la plus faible. C'est moins de 50%;
    • Plus le patient est jeune, plus la probabilité de conception avec un tel diagnostic est élevée;
    • Après 35 ans, la grossesse avec ce diagnostic ne se produit presque jamais sans thérapie hormonale ou traitement approprié;
    • Chez les adolescents atteints de cette pathologie, la probabilité de conception est également très faible..

    Est-il possible de tomber enceinte avec une adénomyose utérine? Dans la plupart des cas, il a plus ou moins de chances de réussir. Cependant, la raison pour laquelle vous ne devriez pas faire cela sera discutée ci-dessous..

    Conséquences de la fausse couche et de l'avortement

    L'adénomyose se développe à la suite d'un déséquilibre hormonal. La grossesse est le stress hormonal le plus fort pour le corps et son interruption, quelles que soient les raisons qui l'ont provoquée, est encore plus importante.

    Par conséquent, si la conception a déjà eu lieu avec ce diagnostic, l'enfant doit être sauvé.

    Une fausse couche ou un avortement dans ce cas entraînera une forte rechute de la maladie ou une accélération de son développement à la suite d'un saut hormonal.

    Il est important de se rappeler qu'avec ce diagnostic, il est extrêmement difficile de maintenir une grossesse, car elle-même augmente considérablement la probabilité de son interruption spontanée..

    Conséquences de la maladie sur la grossesse

    L'adénomyose de l'utérus et la grossesse sont mal combinées l'une avec l'autre en raison du fait que la probabilité même de conception est réduite.

    Et même si c'est le cas, tout au long de la grossesse, il existe un risque très élevé de fausse couche et de développement de diverses pathologies dangereuses pour le fœtus et la femme enceinte..

    Cela est encore plus compliqué par le fait qu'avec un tel diagnostic, il est extrêmement important de porter un enfant, car l'avortement et la fausse couche ne feront qu'aggraver considérablement l'état de la femme, comme mentionné ci-dessus..

    Pourquoi ne pas tomber enceinte avec ce diagnostic?

    1. Une forte probabilité de grossesse gelée est présente à toutes les périodes de gestation;
    2. Dans les premier et deuxième trimestres, il y a une forte probabilité de fausse couche;
    3. L'apport sanguin au placenta est altéré;
    4. Le plus souvent, il y a une présentation anormale du placenta;
    5. Parfois, l'enfant reçoit un diagnostic de manque d'oxygène;
    6. Un tel diagnostic est une indication potentielle d'une césarienne, car une naissance naturelle peut entraîner des lésions du col de l'utérus;
    7. Après l'accouchement, des saignements importants et difficiles à arrêter peuvent être présents;
    8. Une forte hypertonicité utérine persiste.

    Pour toutes ces raisons, une grossesse pendant cette période est hautement indésirable. De plus, avec ce diagnostic, le corps n'a pas besoin de changements et de fluctuations hormonales supplémentaires. Mais si la fécondation se produit encore, les médecins prescrivent un traitement pour préserver le fœtus et mener à bien la grossesse..

    Grossesse après le traitement

    Une maladie guérie n'a pas d'impact négatif sur la probabilité de grossesse. Si le traitement a été effectué correctement, que l'infection ne s'est pas jointe et que le processus d'adhésion ne s'est pas développé, la conception ultérieure se produira avec la même probabilité que s'il n'y avait pas de maladie dans l'anamnèse.

    • Les femmes en âge de procréer jeune et moyen tombent enceintes rapidement et sans aucun problème;
    • Les femmes en âge de procréer plus avancé peuvent également avoir des enfants, mais elles ont parfois besoin d'une thérapie préparatoire;
    • Les femmes de plus de 40 à 45 ans ont besoin d'une thérapie préparatoire et de soutien pour que la conception et la gestation se passent bien.

    Dans tous les cas, lors de la planification d'un enfant après une telle maladie, vous devez consulter un médecin pour obtenir des conseils.

    Traitement

    Comment tomber enceinte avec une adénomyose? Ce n'est pas nécessaire, car une telle grossesse, sans thérapie de soutien supplémentaire, se termine rarement bien. Les dangers pouvant survenir dans ce cas sont décrits ci-dessous. Par conséquent, il est d'abord nécessaire de guérir la maladie elle-même. Comment faire?

    La thérapie est effectuée par des méthodes médicales ou chirurgicales. Lors d'une intervention chirurgicale, la cautérisation des foyers de prolifération tissulaire est réalisée à l'aide d'un courant, de l'azote ou d'un laser à l'aide d'un laparoscope. Un autre type d'intervention chirurgicale est utilisé uniquement avec de forts degrés de développement de la maladie et uniquement chez les femmes qui ont déjà accouché. Ceci est un grattage de l'endomètre.

    Le traitement médicamenteux de cette maladie est effectué avec des médicaments hormonaux, car il dépend des hormones. Médicaments à base de progestérone prescrits, tels que Visanne, Duphaston, utilisés sur une base individuelle. Parfois, des contraceptifs oraux combinés sont prescrits, un comprimé par jour pendant trois à six mois.

    Une autre option est la thérapie avec des agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines. Ce sont les fonds Zoladex, Buserelin. Ils sont prescrits sous forme de comprimés par jour ou une injection par mois pendant six mois maximum.

    Thérapie de préservation de la grossesse

    Le plus souvent, les femmes atteintes d'adénomyose présentent un déficit important en progestérone. C'est l'une des hormones sexuelles féminines qui, entre autres, affecte la contractilité de l'utérus en l'augmentant. C'est la contractilité élevée de l'utérus qui conduit à la formation d'une hypertonicité, à la suite de laquelle il existe une forte probabilité de fausse couche.

    Le principal objectif d'une telle thérapie de soutien est de maintenir la grossesse et de réduire le risque de fausse couche. Pour cela, il suffit de réduire l'hypertonicité de l'utérus. Cela se fait en augmentant la teneur en progestérone dans le sang. Pour cela, les patients se voient prescrire des médicaments:

    • Utrozhestan est pris à 200-100 mg par jour, tandis que la posologie quotidienne est recommandée pour être divisée en deux doses, et pour boire le médicament le matin et le soir;
    • Duphaston est pris 2 à 3 fois par jour, avec une dose unique de 5 à 10 mg et une dose quotidienne de 20 à 30 mg. Il est nécessaire de le prendre sur une base individuelle;
    • Vizanne est un progestatif, un comprimé par jour est bu.

    En fonction de la durée de la grossesse, la posologie du médicament peut être ajustée par le médecin, pour cette raison, un tel médicament doit être strictement prescrit par le médecin. L'automédication dans ce cas est inacceptable, car elle peut menacer à la fois la mère et l'enfant..

    Est-il possible de tomber enceinte avec une adénomyose utérine

    L'adénomyose et la grossesse sont une question discutable pour les gynécologues - les reproductologues. Dans les cercles scientifiques, la possibilité d'une grossesse avec adénomyose utérine est discutée, si elle peut affecter le moment de la gestation et d'autres aspects de la grossesse, mais le mécanisme de l'infertilité dans l'adénomyose n'a pas encore été divulgué.

    Concept d'adénomyose

    La maladie adénomyose a d'autres noms pour l'endométriose du corps utérin, l'endométriose interne, elle se produit en raison de modifications de l'endomètre (couche muqueuse de l'utérus) et du myomètre. L'endomètre se développe et se développe dans les parois musculaires de l'utérus (myomètre). Les stades de la maladie dépendent de la profondeur de germination dans la cavité utérine et du type de foyers.

    La maladie aux stades initiaux ne se manifeste en aucun cas, mais au fil du temps, la femme remarque des écoulements de frottis après et avant les règles, des saignements entre les règles, des douleurs dans la région pelvienne. Il est possible que le premier signal pour une femme soit un problème avec la conception d'un bébé..

    L'adénomyose focale diffuse, nodulaire se distingue par sa forme.

    Qui y est le plus sensible

    Sur la base des résultats d'études menées auprès de diverses femmes atteintes d'adénomyose, il a été déterminé qui est à risque:

    • Femmes qui ont subi des manipulations intra-utérines diagnostiques - avortements, nettoyage et autres.
    • Si la moitié féminine de la famille était sensible aux maladies gynécologiques, les grands-mères et les mères souffraient de tumeurs bénignes (fibromes) ou malignes.
    • Si vous avez déjà subi une intervention chirurgicale des ovaires, des trompes de Fallope ou si des femmes ont souffert de maladies inflammatoires de l'utérus.
    • Fait intéressant, les femmes qui ont accouché sont à risque, des problèmes surviennent souvent lors de la planification d'une grossesse secondaire.

    Est-il possible de tomber enceinte avec une adénomyose utérine

    Il est prouvé que dans le cas de l'endométriose externe, il n'y a aucune différence entre l'infertilité primaire ou secondaire, dans le cas de l'adénomyose, 4 fois plus souvent les femmes se tournent vers des problèmes lors de la conception d'un deuxième enfant, cela indique peut-être que la maladie s'est développée après la première grossesse et l'accouchement.

    Dans une étude de 150 patients diagnostiqués avec une endométriose interne, les données suivantes ont été obtenues:

    • 66 femmes atteintes d'adénomyose ne pouvaient pas tomber enceintes et, dans la plupart des cas, il s'agissait d'une stérilité secondaire, puisque 101 femmes avaient déjà eu un enfant.
    • 15 patients ont fait des fausses couches précoces.
    • 21 grossesses avec adénomyose se sont terminées par un travail prématuré.

    Il n'est pas facile de répondre à la question de savoir pourquoi il est difficile de tomber enceinte avec une adénomyose.

    L'infertilité survient sous l'influence de nombreux facteurs, ce qui est une tâche difficile à découvrir..

    Les causes possibles d'infertilité dans l'adénomyose sont:

    • L'apparition d'adhérences dans le petit bassin.
    • Changements hormonaux entraînant la suppression de l'ovulation et d'autres troubles.
    • Incapacité de l'endomètre à remplir ses fonctions.
    • Troubles du système immunitaire.
    • Incapacité d'avoir des relations sexuelles en raison d'une douleur intense.

    Auparavant, on pensait que cette maladie était caractéristique des femmes en période de préménopause, et la question: est-il possible de tomber enceinte avec une adénomyose - était considérée comme absurde, les femmes n'étaient tout simplement pas incluses dans les études en raison de changements liés à l'âge dans le système reproducteur. Maintenant que les filles nullipares reçoivent également un diagnostic d'adénomyose, la situation a changé..

    Dans les cercles scientifiques, il existe une opinion selon laquelle l'adénomyose «unique» dans la plupart des cas n'est pas un problème pour le début de la conception.

    Dans les cercles scientifiques, il y a une opinion que l'adénomyose «unique» dans la plupart des cas n'est pas un problème pour le début de la conception, dans une plus grande mesure, des complications graves sont apportées par sa combinaison avec l'endométriose génitale externe (cela se produit dans 20-25% des cas) ou avec un myome.

    En pratique, si l'infertilité est suspectée chez une femme, des tests et des diagnostics appropriés ne montrent que de petits stades d'adénomyose, l'examen procède aux étapes suivantes:

    1. Avec un cycle régulier et en l'absence d'un processus adhésif en développement dans les organes pelviens, il est nécessaire de procéder à un examen laparoscopique afin d'exclure le risque d'endométriose génitale externe.
    2. Un indicateur important pour la laparoscopie diagnostique est une longue attente inefficace de la première grossesse chez une patiente avec des trompes de Fallope saines..
    3. Avec la laparoscopie, il est nécessaire de prélever l'endomètre pour une biopsie au milieu de la phase lutéale du cycle menstruel afin de collecter des informations importantes sur le corps jaune.

    Caractéristiques de l'évolution de la grossesse avec adénomyose

    Toute pathologie chez la femme enceinte est préoccupante, quel est l'effet de l'adénomyose utérine sur la grossesse?

    De ce qui précède, il s'ensuit que, d'une part, dans le cas de l'adénomyose, le risque d'avortement spontané augmente, et, d'autre part, le risque de naissance prématurée.

    On suppose qu'avec le développement de la maladie, la production de prostaglandines de type F. augmente. Dans des conditions normales, elles sont responsables de la contraction de l'utérus, mais leur excès conduit au fait que les muscles de l'utérus commencent à se contracter de manière convulsive et chaotique. Même si la femme n'est pas enceinte, cette condition est anormale et conduit au fait que la douleur pendant les menstruations augmente..

    Pendant la grossesse, la surproduction de prostaglandines entraîne des fausses couches précoces, en raison du fait que le blastocyste ne peut pas être implanté dans l'utérus. Cette hypothèse n'a pas de preuves strictes, cependant, chez les femmes dans des foyers adénomyotiques, le niveau de prostaglandines est anormalement augmenté..

    Grossesse après le traitement

    Le diagnostic d'infertilité n'est pas un verdict pour l'adénomyose, avec la mise en œuvre d'un traitement compétent et complet, la probabilité de grossesse est de 40 à 70%. Avec l'âge, les chances diminuent, mais toujours dans la pratique, il y a eu des cas où l'adénomyose n'a pas empêché la grossesse même après 40 ans.

    Traitement

    Le traitement principal de l'infertilité dans l'adénomyse consiste à prendre des médicaments hormonaux et à pratiquer des chirurgies de préservation des organes.

    La propagation du processus, les symptômes influenceront le choix des méthodes de traitement.

    Les femmes doivent comprendre que l'adénomyose est une maladie incurable qui peut récidiver à tout moment, seule l'ablation de l'utérus donne une garantie à 100%, mais comment pouvez-vous l'accepter si vous voulez avoir des enfants?

    Certains médecins disent qu'il est possible de guérir l'adénomyose par la grossesse, mais ce n'est pas vrai, car dans les études, de nombreuses femmes indiquent qu'elle est apparue ou est restée après l'accouchement.

    Lorsqu'un traitement hormonal de l'infertilité est utilisé

    • Contraceptifs oraux - Yarina, Jess et autres. Sur fond de sevrage médicamenteux, une grossesse est possible, mais selon les résultats de la recherche, les contraceptifs oraux ne sont pas les médicaments les plus efficaces. Le cours de thérapie dure 0,5 an.
    • Les gestagènes sont des analogues chimiques de la progestérone qui ont récemment été activement prescrits. Les représentants brillants de ce groupe de médicaments sont Duphaston, Vizanne. Duphaston est pris de manière cyclique, il n'interfère pas avec l'ovulation. Un analogue de Dyufaston est l'Utrozhestan naturel.
    • Antigonadotropines (danazol, danoval, gestrinone) - plus récemment, ils ont écrit que le danazol est le plus efficace pour obtenir une grossesse, mais pour le moment, il n'est pratiquement pas utilisé en raison du fait que le médicament a un effet secondaire prononcé - surpoids, grossissement voix et autres. Lors de la prise du médicament, les menstruations disparaissent, un mois après l'arrêt du traitement, elles doivent reprendre.
    • Les agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) - le zoladex, le décapeptyl sont des hormones lourdes et sont utilisés au stade avancé de l'adénomyse. Ils sont considérés comme des médicaments très efficaces, mais leur utilisation est limitée par leur coût élevé. De plus, un traitement à long terme avec ces médicaments entraîne une carence persistante en œstrogènes, ce qui entraîne une diminution significative de la densité minérale osseuse..

    L'hormonothérapie affecte l'ovulation et la menstruation, par conséquent, la restauration de toutes les fonctions reproductives se produit après 1-2 cycles après l'annulation et à ce moment une grossesse peut survenir, cependant, après l'annulation, il est nécessaire de contrôler le processus de maturation des ovules et si l'ovulation ne se produit pas, il est nécessaire d'utiliser des médicaments qui stimulent l'ovulation (gonadotrophines)... En cas d'insuffisance du corps jaune, les gestagènes à la vitamine E aident, cette vitamine est prise dans la deuxième phase du cycle.

    Si le traitement hormonal est inefficace, une ablation laparoscopique des ganglions d'adénomyose est utilisée. Cette opération de préservation des organes est utilisée pour la forme nodulaire de l'adénomyose. L'essence de cette opération réside dans le fait qu'avec l'aide d'un laser, l'excision du nœud et la restauration des parois de l'utérus se produisent..

    Après avoir effectué des chirurgies de préservation d'organes, il est recommandé d'utiliser des préparations hormonales pendant six mois, les contraceptifs oraux dans ce cas sont de faible efficacité, les âges de la GnRH se sont montrés le meilleur de tous avec un cours de bains de radon.

    Si le patient présente une obstruction des trompes de Fallope, des adhérences, une chirurgie plastique microchirurgicale sur les tubes est nécessaire pour les restaurer.

    Il est très important de faire attention à l'état psychologique, si nécessaire, prenez des sédatifs.

    Le traitement le plus simple est l'adénomyose du col de l'utérus, il est facilement diagnostiqué, pendant son traitement, la thérapie au laser peut être activement utilisée pour une élimination plus facile et plus rapide des foyers douloureux. Une grossesse est survenue dans 90% ou plus des cas avec ce diagnostic..

    Dans l'adénomyose, l'embolisation des artères utérines est également utilisée, l'efficacité de cette opération est mal étudiée.

    Pendant l'opération, les vaisseaux alimentant les fibromes ou les foyers d'endométriose interne sont artificiellement «obstrués» de sorte que les ganglions cessent de croître.

    Selon le protocole, le flux sanguin de l'utérus doit être rétabli dans un an et après cela, il est permis de devenir enceinte, mais selon les critiques, beaucoup sont confrontés à l'avenir à une violation de l'apport sanguin à l'utérus.

    Si toutes les tentatives de traitement médicamenteux et chirurgical échouent, les femmes peuvent être référées pour une fécondation in vitro (FIV), mais l'efficacité de cette procédure dans ce cas est deux fois inférieure à celle des femmes non malades..

    Thérapie de préservation de la grossesse

    • Si une femme réussit à devenir enceinte en utilisant Duphaston ou Utrozhestan, il est alors interdit d'arrêter brusquement de prendre le médicament - cela peut provoquer une fausse couche.
    • Il est très important de contrôler le niveau de progestérone, souvent son faible niveau conduit à des avortements spontanés.
    • Dans certains cas, Duphaston est utilisé tout au long de la grossesse..

    Thérapie post-partum

    Comme mentionné ci-dessus, après l'accouchement, la maladie peut récidiver, mais une longue période d'absence de menstruation: grossesse + période d'allaitement, les changements hormonaux peuvent également avoir un effet bénéfique sur l'évolution de la maladie, cependant, ce n'est pas toujours le cas. Le traitement sera administré après la fin de la période de lactation..