L'adénomyose et la grossesse sont une question discutable pour les gynécologues - les reproductologues. Dans les cercles scientifiques, la possibilité d'une grossesse avec adénomyose utérine est discutée, si elle peut affecter le moment de la gestation et d'autres aspects de la grossesse, mais le mécanisme de l'infertilité dans l'adénomyose n'a pas encore été divulgué.

Comprendre l'adénomyose

La maladie adénomyose a d'autres noms pour l'endométriose du corps utérin, l'endométriose interne, elle se produit en raison de modifications de l'endomètre (couche muqueuse de l'utérus) et du myomètre. L'endomètre se développe et se développe dans les parois musculaires de l'utérus (myomètre). Les stades de la maladie dépendent de la profondeur de germination dans la cavité utérine et du type de foyers.

La maladie aux stades initiaux ne se manifeste en aucun cas, mais au fil du temps, la femme remarque des écoulements de frottis après et avant les règles, des saignements entre les règles, des douleurs dans la région pelvienne. Il est possible que le premier signal pour une femme soit un problème avec la conception d'un bébé..

À cela surtout, il est soumis

Sur la base des résultats d'études menées auprès de diverses femmes atteintes d'adénomyose, il a été déterminé qui est à risque:

  • Femmes qui ont subi des manipulations intra-utérines diagnostiques - avortements, nettoyage et autres.
  • Si la moitié féminine de la famille était sensible aux maladies gynécologiques, les grands-mères et les mères souffraient de tumeurs bénignes (fibromes) ou malignes.
  • Si vous avez déjà subi une intervention chirurgicale des ovaires, des trompes de Fallope ou si des femmes ont souffert de maladies inflammatoires de l'utérus.
  • Fait intéressant, les femmes qui ont accouché sont à risque, des problèmes surviennent souvent lors de la planification d'une grossesse secondaire.

Puis-je tomber enceinte avec une adénomyose utérine?

Il est prouvé que dans le cas de l'endométriose externe, il n'y a aucune différence entre l'infertilité primaire ou secondaire, dans le cas de l'adénomyose, 4 fois plus souvent les femmes se tournent vers des problèmes lors de la conception d'un deuxième enfant, cela indique peut-être que la maladie s'est développée après la première grossesse et l'accouchement.

Dans une étude de 150 patients diagnostiqués avec une endométriose interne, les données suivantes ont été obtenues:

  • 66 femmes atteintes d'adénomyose ne pouvaient pas tomber enceintes et, dans la plupart des cas, il s'agissait d'une stérilité secondaire, puisque 101 femmes avaient déjà eu un enfant.
  • 15 patients ont fait des fausses couches précoces.
  • 21 grossesses avec adénomyose se sont terminées par un travail prématuré.

Il n'est pas facile de répondre à la question de savoir pourquoi il est difficile de tomber enceinte avec une adénomyose.

L'infertilité survient sous l'influence de nombreux facteurs, ce qui est une tâche difficile à découvrir..

Les causes possibles d'infertilité dans l'adénomyose sont:

  • L'apparition d'adhérences dans le petit bassin.
  • Changements hormonaux entraînant la suppression de l'ovulation et d'autres troubles.
  • Incapacité de l'endomètre à remplir ses fonctions.
  • Troubles du système immunitaire.
  • Incapacité d'avoir des relations sexuelles en raison d'une douleur intense.

Auparavant, on pensait que cette maladie était caractéristique des femmes en période de préménopause, et la question: est-il possible de tomber enceinte avec une adénomyose - était considérée comme absurde, les femmes n'étaient tout simplement pas incluses dans les études en raison de changements liés à l'âge dans le système reproducteur. Maintenant que les filles nullipares reçoivent également un diagnostic d'adénomyose, la situation a changé..

Dans les cercles scientifiques, il y a une opinion que l'adénomyose «unique» dans la plupart des cas n'est pas un problème pour le début de la conception, dans une plus grande mesure, des complications graves sont apportées par sa combinaison avec l'endométriose génitale externe (cela se produit dans 20-25% des cas) ou avec un myome.

En pratique, si l'infertilité est suspectée chez une femme, des tests et des diagnostics appropriés ne montrent que de petits stades d'adénomyose, l'examen procède aux étapes suivantes:

  1. Avec un cycle régulier et en l'absence d'un processus adhésif en développement dans les organes pelviens, il est nécessaire de procéder à un examen laparoscopique afin d'exclure le risque d'endométriose génitale externe.
  2. Un indicateur important pour la laparoscopie diagnostique est une longue attente inefficace de la première grossesse chez une patiente avec des trompes de Fallope saines..
  3. Avec la laparoscopie, il est nécessaire de prélever l'endomètre pour une biopsie au milieu de la phase lutéale du cycle menstruel afin de collecter des informations importantes sur le corps jaune.

À propos de la particularité de l'évolution de la grossesse avec adénomyose

Toute pathologie chez la femme enceinte est préoccupante, quel est l'effet de l'adénomyose utérine sur la grossesse?

De ce qui précède, il s'ensuit que, d'une part, dans le cas de l'adénomyose, le risque d'avortement spontané augmente, et, d'autre part, le risque de naissance prématurée.

On suppose qu'avec le développement de la maladie, la production de prostaglandines de type F. augmente. Dans des conditions normales, elles sont responsables de la contraction de l'utérus, mais leur excès conduit au fait que les muscles de l'utérus commencent à se contracter de manière convulsive et chaotique. Même si la femme n'est pas enceinte, cette condition est anormale et conduit au fait que la douleur pendant les menstruations augmente..

Pendant la grossesse, la surproduction de prostaglandines entraîne des fausses couches précoces, en raison du fait que le blastocyste ne peut pas être implanté dans l'utérus. Cette hypothèse n'a pas de preuves strictes, cependant, chez les femmes dans des foyers adénomyotiques, le niveau de prostaglandines est anormalement augmenté..

Grossesse après le traitement

Le diagnostic d'infertilité n'est pas un verdict pour l'adénomyose, avec la mise en œuvre d'un traitement compétent et complet, la probabilité de grossesse est de 40 à 70%. Avec l'âge, les chances diminuent, mais toujours dans la pratique, il y a eu des cas où l'adénomyose n'a pas empêché la grossesse même après 40 ans.

Traitement

Le traitement principal de l'infertilité dans l'adénomyse consiste à prendre des médicaments hormonaux et à pratiquer des chirurgies de préservation des organes.

La propagation du processus, les symptômes influenceront le choix des méthodes de traitement.

Les femmes doivent comprendre que l'adénomyose est une maladie incurable qui peut récidiver à tout moment, seule l'ablation de l'utérus donne une garantie à 100%, mais comment pouvez-vous l'accepter si vous voulez avoir des enfants?

Certains médecins disent qu'il est possible de guérir l'adénomyose par la grossesse, mais ce n'est pas vrai, car dans les études, de nombreuses femmes indiquent qu'elle est apparue ou est restée après l'accouchement.

Lorsqu'un traitement hormonal de l'infertilité est utilisé

  • Contraceptifs oraux - Yarina, Jess et autres. Sur fond de sevrage médicamenteux, une grossesse est possible, mais selon les résultats de la recherche, les contraceptifs oraux ne sont pas les médicaments les plus efficaces. Le cours de thérapie dure 0,5 an.
  • Les gestagènes sont des analogues chimiques de la progestérone qui ont récemment été activement prescrits. Les représentants brillants de ce groupe de médicaments sont Duphaston, Vizanne. Duphaston est pris de manière cyclique, il n'interfère pas avec l'ovulation. Un analogue de Dyufaston est l'Utrozhestan naturel.
  • Antigonadotropines (danazol, danoval, gestrinone) - plus récemment, ils ont écrit que le danazol est le plus efficace pour obtenir une grossesse, mais pour le moment, il n'est pratiquement pas utilisé en raison du fait que le médicament a un effet secondaire prononcé - surpoids, grossissement voix et autres. Lors de la prise du médicament, les menstruations disparaissent, un mois après l'arrêt du traitement, elles doivent reprendre.
  • Les agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) - le zoladex, le décapeptyl sont des hormones lourdes et sont utilisés au stade avancé de l'adénomyse. Ils sont considérés comme des médicaments très efficaces, mais leur utilisation est limitée par leur coût élevé. De plus, un traitement à long terme avec ces médicaments entraîne une carence persistante en œstrogènes, ce qui entraîne une diminution significative de la densité minérale osseuse..

L'hormonothérapie affecte l'ovulation et la menstruation, par conséquent, la restauration de toutes les fonctions reproductives se produit après 1-2 cycles après l'annulation et à ce moment une grossesse peut survenir, cependant, après l'annulation, il est nécessaire de contrôler le processus de maturation des ovules et si l'ovulation ne se produit pas, il est nécessaire d'utiliser des médicaments qui stimulent l'ovulation (gonadotrophines)... En cas d'insuffisance du corps jaune, les gestagènes à la vitamine E aident, cette vitamine est prise dans la deuxième phase du cycle.

Si le traitement hormonal est inefficace, une ablation laparoscopique des ganglions d'adénomyose est utilisée. Cette opération de préservation des organes est utilisée pour la forme nodulaire de l'adénomyose. L'essence de cette opération réside dans le fait qu'avec l'aide d'un laser, l'excision du nœud et la restauration des parois de l'utérus se produisent..

Après avoir effectué des chirurgies de préservation d'organes, il est recommandé d'utiliser des préparations hormonales pendant six mois, les contraceptifs oraux dans ce cas sont de faible efficacité, les âges de la GnRH se sont montrés le meilleur de tous avec un cours de bains de radon.

Si le patient présente une obstruction des trompes de Fallope, des adhérences, une chirurgie plastique microchirurgicale sur les tubes est nécessaire pour les restaurer.

Il est très important de faire attention à l'état psychologique, si nécessaire, prenez des sédatifs.

Le traitement le plus simple est l'adénomyose du col de l'utérus, il est facilement diagnostiqué, pendant son traitement, la thérapie au laser peut être activement utilisée pour une élimination plus facile et plus rapide des foyers douloureux. Une grossesse est survenue dans 90% ou plus des cas avec ce diagnostic..

Dans l'adénomyose, l'embolisation des artères utérines est également utilisée, l'efficacité de cette opération est mal étudiée. Pendant l'opération, les vaisseaux alimentant les fibromes ou les foyers d'endométriose interne sont artificiellement «obstrués» de sorte que les ganglions cessent de croître. Selon le protocole, le flux sanguin de l'utérus doit être rétabli dans un an et après cela, il est permis de devenir enceinte, mais selon les critiques, beaucoup sont confrontés à l'avenir à une violation de l'apport sanguin à l'utérus.

Si toutes les tentatives de traitement médicamenteux et chirurgical échouent, les femmes peuvent être référées pour une fécondation in vitro (FIV), mais l'efficacité de cette procédure dans ce cas est deux fois inférieure à celle des femmes non malades..

Thérapie pour maintenir la grossesse

Si une femme réussit à devenir enceinte en utilisant Duphaston ou Utrozhestan, il est alors interdit d'arrêter brusquement de prendre le médicament - cela peut provoquer une fausse couche.

Il est très important de contrôler le niveau de progestérone, souvent son faible niveau conduit à des avortements spontanés.

Dans certains cas, Duphaston est utilisé tout au long de la grossesse..

Thérapie pspartum

Comme mentionné ci-dessus, après l'accouchement, la maladie peut récidiver, mais une longue période d'absence de menstruation: grossesse + période d'allaitement, les changements hormonaux peuvent également avoir un effet bénéfique sur l'évolution de la maladie, cependant, ce n'est pas toujours le cas. Le traitement sera administré après la fin de la période de lactation..

Adénomyose et grossesse

Articles d'experts médicaux

L'endométriose de l'utérus, la prolifération de l'endomètre (couche interne) de l'utérus, est également appelée adénomyose. La fonction de l'endomètre comprend une augmentation périodique, cyclique, de l'épaisseur de la couche de tissu afin qu'une cellule fécondée puisse y rester (c'est ainsi que se produit la grossesse).

Si la fécondation n'a pas lieu pendant cette période du cycle, l'endomètre s'exfolie, donnant lieu à des saignements (les règles commencent). Dans ce cas, sur la surface interne de l'utérus, il y a des «embryons» de l'endomètre, qui recommencent à croître en passant le même cercle. Maintenant, il devient clair pourquoi l'adénomyose et la grossesse se côtoient et intéressent les futures mères à savoir si elles sont capables d'exister ensemble.

Code CIM-10

Causes de l'adénomyose pendant la grossesse

De nombreux médecins pensent que les causes de l'adénomyose pendant la grossesse ont deux origines différentes:

  • Le premier est la prédisposition génétique du patient à l'apparition et au développement de cette maladie. Dans le corps, le programme hormonal échoue, ce qui conduit à la progression de l'adénomyose.
  • La seconde est l'implantation imposée, lorsque les particules de l'endomètre rejeté ne quittent pas complètement ou partiellement le corps de la femme, mais sont retenues sur les organes génitaux (dans les tubes, sur les ovaires, le péritoine). Cela crée des conditions favorables à l'apparition et au développement de la maladie..

En outre, les causes de l'adénomyose pendant la grossesse peuvent être:

  • Stress qui peuvent contribuer à des changements négatifs dans le système neuroendocrinien.
  • Diverses maladies, dont les complications peuvent être des troubles hormonaux, des processus métaboliques et endocriniens dans le corps d'une femme.
  • Malnutrition.
  • La prise de médicaments hormonaux, qui sont généralement attribués après des opérations gynécologiques, peut entraîner une infertilité temporaire, car avec un excès de telle ou telle hormone, les capacités de reproduction de la femme sont supprimées. À la fin du traitement, les hormones sont annulées et la possibilité de fécondation des ovules est rétablie..
  • Le groupe à risque d'adénomyose peut également inclure les blessures infligées à une femme, à la fois dans la vie quotidienne et lors de l'accouchement ou de la chirurgie (avortement, fausse couche, autres opérations).
  • Mode de vie trop actif.
  • Travail physiquement dur.
  • Un enthousiasme excessif pour le solarium ou le bronzage en plein soleil intense (coup de soleil).

Il convient de préciser qu'aucune des raisons ci-dessus n'est absolument prouvée. Dans le même temps, assez curieusement, cette pathologie affecte souvent les jeunes femmes qui sont juste en période de procréation. Par conséquent, dès la première fois, il peut sembler que l'adénomyose et la grossesse sont des processus mutuellement exclusifs..

Symptômes de l'adénomyose pendant la grossesse

La présence de symptômes n'indique pas sans équivoque la présence de cette maladie dans le corps d'une femme. Cependant, leur absence ne garantit pas non plus à une femme qu'elle n'est pas la propriétaire de cette maladie. Certains du beau sexe, seulement à la réception chez le gynécologue, apprennent leur problème, car ils ne ressentent aucune gêne, tandis que d'autres obtiennent «au maximum».

Les symptômes les plus courants de l'adénomyose pendant la grossesse:

  • Pendant la menstruation, une femme ressent de graves douleurs spasmodiques. Il y a des cas où des écoulements sanguins sont observés pendant la grossesse. Dans ce cas, la femme est placée dans un hôpital pour être préservée..
  • La menstruation disparaît avec la perte de beaucoup de sang, ce qui entraîne souvent une diminution des taux d'hémoglobine.
  • Il y a un changement dans la taille et la configuration de l'utérus. Cela ne peut être déterminé que par un gynécologue lors d'un examen..
  • Dans les périodes avant le début des règles ou après, il y a une petite décharge (torchis). Ils sont généralement brun foncé..
  • Augmentation du tonus de l'utérus.
  • Une femme peut ressentir de la douleur pendant les rapports sexuels..

Si une femme présente des symptômes complexes ou spécifiés de manière sélective, il ne lui fait pas de mal de demander conseil à un spécialiste. Seul un obstétricien-gynécologue peut confirmer ou infirmer le prétendu diagnostic d'adénomyose.

Adénomyose diffuse et grossesse

Avant de comprendre comment l'adénomyose diffuse et la grossesse sont combinées et combinées, voyons d'abord ce qu'est l'adénomyose diffuse. Cette pathologie fait référence aux formes morphologiques que peut former l'endomètre de l'utérus. La forme diffuse de cette pathologie est une petite capsule de l'endomètre, qui commence à pénétrer dans les couches profondes de l'utérus, jusqu'à la formation de fistules, qui peuvent pénétrer dans la cavité pelvienne. En elle-même, l'adénomyose de forme diffuse ne peut pas provoquer l'infertilité. Il n'est pas non plus un obstacle au port et à l'accouchement d'un bébé. La cause la plus rapide d'infertilité en présence d'adénomyose diffuse réside dans les perturbations hormonales accompagnant cette maladie, ainsi que dans le cas où la maladie capture non seulement la zone de l'endomètre de l'utérus, mais également les ovaires, les trompes de Fallope.

Adénomyose diffuse et grossesse - cette relation n'est pas encore pleinement comprise, cependant, elle ne doit pas être dramatisée. Un diagnostic opportun et un traitement efficace permettront au patient, par la suite, de concevoir, de porter et de donner naissance à un enfant normalement..

Adénomyose et gestation

Dans la littérature médicale moderne, vous pouvez trouver beaucoup de matériel couvrant la question - l'adénomyose et la gestation. L'essentiel à retirer de ces articles peut être indiqué par plusieurs conclusions.

  • Diverses sources montrent un pourcentage différent de femmes qui, avec des antécédents d'adénomyose, souffrent d'infertilité. Ce chiffre varie de 40 à 80%. Mais un diagnostic rapide et un traitement efficace dans la très grande majorité des cas peuvent restaurer la capacité d'une femme à avoir des enfants..
  • Avec ce diagnostic, en cas de grossesse, il y a une réelle menace de fausse couche ou de naissance prématurée. Par conséquent, dans une telle situation, la patiente doit être sous l'attention particulière d'un obstétricien-gynécologue qui l'observe pendant la grossesse. Des médicaments connectés, si nécessaire, permettront d'arrêter un scénario indésirable pour le développement de la pathologie.
  • Les avortements, les interventions chirurgicales peuvent provoquer le début d'un processus pathologique progressif avec des rechutes répétées. Par conséquent, si possible, il est nécessaire de maintenir la grossesse, car après un avortement infructueux, une femme peut rester infertile pour toujours..
  • Avec l'adénomyose, la plupart des femmes enceintes n'ont pas de problèmes d'accouchement. La période post-partum est considérée comme plus dangereuse, lorsque cette pathologie peut provoquer des saignements utérins.
  • Après l'accouchement, lorsque le corps de la femme revient à la normale, le cycle menstruel commence à s'améliorer, la prolifération de l'endomètre peut être activée, mais elle sera toujours plus faible qu'après un avortement spontané ou artificiel.

Où est-ce que ça fait mal?

L'adénomyose est-elle dangereuse pendant la grossesse?

L'endomètre est la couche interne de l'utérus, mais dans des circonstances défavorables, il peut arriver que, en croissance, il dépasse sa localisation normale, capturant, par exemple, la surface du péritoine ou de l'ovaire, ou l'endomètre pénètre dans les couches profondes de l'utérus. Le dernier cas de pathologie est appelé adénomyose. Essayons de déterminer si l'adénomyose est dangereuse pendant la grossesse?

La réponse à cette question est ambiguë. Pour certains, il s'agit d'une phrase à l'absence d'enfant, l'adénomyose et la grossesse montrent leur totale incompatibilité. La maladie dans ce cas est une barrière insurmontable qui ne peut être détruite par aucun traitement. Mais il existe d'autres exemples où une femme sans aucun problème parvient à concevoir, à porter et à donner naissance à un enfant en bonne santé..

Si une femme a des problèmes avec les organes génitaux féminins, il est nécessaire de consulter un gynécologue et de suivre un traitement adéquat.

De nombreux médecins occidentaux pensent qu'il n'y a pas de relation directe entre l'adénomyose et la grossesse (ou l'infertilité). Cette pathologie ne peut devenir un obstacle à la maternité que lorsque d'autres maladies des organes pelviens sont observées. Il a été constaté qu'après la chirurgie, 35% à 60% des femmes ont la possibilité de devenir mère. Si la grossesse, avec cette pathologie, s'est déroulée d'elle-même en toute sécurité, la future mère est sous la surveillance étroite de l'obstétricien-gynécologue traitant, car il existe une forte probabilité de fausse couche.

Mais la grossesse peut aussi devenir une force de guérison qui peut, dans certains cas, guérir complètement l'adénomyose. Il n'y a pas de cycles menstruels pendant la grossesse. Il s'agit d'une sorte de ménopause physiologique - cela ralentit la croissance de l'endomètre.

Adénomyose et grossesse - chaque cas est individuel et l'approche est la même. Toutes les informations qui peuvent être trouvées dans l'espace Internet sont à titre informatif uniquement, et ne peuvent en aucun cas remplacer la consultation et l'examen d'un spécialiste. Si une femme veut devenir mère, elle a besoin d'un diagnostic adéquat et d'un traitement efficace, qui ne peuvent être obtenus que dans une clinique spécialisée sous la supervision de spécialistes hautement qualifiés et expérimentés..

Diagnostic de l'adénomyose pendant la grossesse

Le diagnostic de l'adénomyose pendant la grossesse comprend plusieurs points principaux:

  • Le médecin recueillant l'anamnèse du patient: cycle irrégulier, douleur de son évolution et autres.
  • Examen par un gynécologue. Selon la gravité de la pathologie en cours, la taille de l'utérus peut être les paramètres de la cinquième à la huitième semaine de grossesse. La structure de l'utérus est dense, lisse. Mais en présence de nœuds, il peut être irrégulier, avec des tubercules. L'isthme est élargi. L'organe féminin donne de la douleur lorsqu'il est touché.
  • Réalisation d'un examen échographique à l'aide d'un tube optique. L'examen vaginal offre une précision diagnostique élevée. Signes d'adénomyose pendant la grossesse:
  • la taille de l'utérus ne correspond pas à la norme pour la période de grossesse étudiée (plus que prévu).
    • Il y a une échogénicité accrue du myomètre. À l'échographie montre une teinte plus claire avec des inclusions sombres.
    • De petits kystes peuvent être visibles.
    • Structure inégale du contour de la lésion.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM). Grâce à cette étude, vous pouvez visualiser l'état de la structure tissulaire, la présence de foyers de pathologie. Cette étude a un haut niveau de contenu informationnel, mais en raison du coût élevé des services fournis dans notre pays, elle ne diffère pas en masse.
  • L'examen aux rayons X pendant la grossesse est fait assez rarement, seulement si nécessaire.
  • Hystéroscopie. Il est très difficile de surestimer cette méthode diagnostique pour poser un diagnostic d'adénomyose. Grâce à lui, on estime:
    • Structure endométriale.
    • État de la cavité utérine.

Mais l'inconvénient de cette technique est la nécessité de mener une étude sous anesthésie, ce qui n'est pas bon pour la femme enceinte et l'enfant à naître. Par conséquent, cette étude sur les femmes enceintes est utilisée extrêmement rarement..

  • Laparoscopie. Cette méthode de recherche est rare, mais toujours utilisée pour diagnostiquer l'adénomyose..

Ce qui doit être examiné?

Comment examiner?

Qui contacter?

Traitement de l'adénomyose pendant la grossesse

Il a déjà été prouvé que l'une des causes de l'endométriose est une perturbation du fond hormonal d'une femme (une modification de ses taux sanguins d'œstrogènes). Cette situation peut être améliorée par la grossesse elle-même, car des changements hormonaux dans le corps se produisent pendant celle-ci (le corps d'une femme enceinte reçoit une ménopause physiologique avec un faible niveau d'hormone - œstrogène). Dans ce cas, les tissus affectés par l'adénomyose réagissent au changement. Dans certains cas, la maladie disparaît complètement. Mais cela arrive, néanmoins, rarement. Par conséquent, le médecin est obligé de suivre un traitement médicamenteux. Méthyltestostérone et diéthylsilbestrol, aujourd'hui, les médecins ne l'utilisent plus dans le traitement de l'endométriose, car à faible efficacité, ils ont de multiples effets secondaires, notamment en cas de grossesse. Ils sont défavorables à la fois à la femme et à son enfant à naître..

Le traitement médicamenteux de l'adénomyose pendant la grossesse est réduit à la prise de certains médicaments conçus pour atrophier les foyers de l'endomètre pathologique.

Danazol. Il est administré par voie orale. Dans la plupart des cas, la posologie quotidienne est de 200 à 800 mg (en fonction du tableau clinique de la pathologie et de la menace de fausse couche), elle est distribuée en deux à quatre doses. La dose de départ pour l'endométriose peut être prescrite en une quantité de 400 mg, la portant ensuite à 800 mg. Durée d'admission - jusqu'à six mois.

Ce médicament a des effets secondaires désagréables, tels que: éruption cutanée, gonflement, maux de tête, augmentation des fonctions de sécrétion des glandes sébacées, etc..

Le danazol ne doit pas être administré aux patients souffrant d'insuffisance hépatique et cardiaque, de diabète sucré. À prendre très soigneusement pendant la grossesse (la posologie doit être choisie individuellement et sous la surveillance étroite du médecin traitant).

Gestrinone. Ce médicament est utilisé deux fois par semaine à raison de 2,5 mg pendant six mois. Si le patient a oublié l'une des doses, le médicament doit être bu dès que possible et continuer à être pris selon le schéma commencé. Si, en raison d'un oubli ou en raison d'autres circonstances, il a été manqué deux fois ou plus, le traitement est interrompu et la prise schématique du médicament est recommencée.

Le médicament proposé est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité aux constituants du médicament, d'insuffisance cardiaque sévère, de troubles métaboliques et d'autres maladies. La Gestrinone doit être prise très soigneusement pendant la grossesse (uniquement sur rendez-vous et sous la surveillance d'un médecin).

Les effets secondaires de ce médicament ne sont pas non plus tout à fait agréables: maux de tête, nausées, séborrhée, irritabilité, saignements de l'utérus et quelques autres..

Dydrogestérone. La posologie de ce médicament est attribuée individuellement à chaque patient, en fonction de la gravité et de la clinique de la maladie. La plupart du temps, une dose unique d'une dose est de 10 mg. Ils pratiquent une à trois doses pendant la journée. Lors de la prise de ce médicament, le gynécologue doit prescrire à plusieurs reprises une mammographie (surveillance de l'état des glandes mammaires).

Ce médicament est contre-indiqué pour les femmes qui présentent une intolérance individuelle aux composants de la composition du médicament, en cas de pathologie hépatique sévère. Des précautions doivent être prises en cas de maladie rénale sévère, d'insuffisance cardiovasculaire, de migraine, de diabète sucré et d'épilepsie. La dydrogestérone peut être utilisée pendant la grossesse, mais uniquement selon les directives de votre médecin.

Des analogues de la gonadolibérine sont également utilisés, tels que: la busériline, la leuproléline, la gistréline, la nafaréline, la goséréline:

Buserilin. Cet agent antitumoral, dans son action, est conforme à la chimie des cellules réceptrices de l'hypophyse antérieure. Permet une augmentation à court terme de la quantité d'hormones sexuelles dans le sang.

Ce médicament est administré par voie intramusculaire, une fois toutes les quatre semaines, à une dose de 4,2 mg. Durée des injections - quatre à six mois.

Une autre méthode d'administration de médicaments est intranasale. Après avoir nettoyé les voies nasales, goutte à goutte 900 mcg tout au long de la journée. Dosage unique - 150 mcg.

Le médicament est contre-indiqué chez les personnes souffrant d'hypersensibilité aux composants de la composition de ce médicament, pendant la grossesse et d'autres manifestations.

Leiprolelin. Une solution pour injection intramusculaire est préparée immédiatement avant utilisation. Une injection est administrée une fois toutes les quatre semaines avec une dose de 3,5 mg. La durée du traitement ne doit pas dépasser six mois.

Ce médecin ne recommande pas l'utilisation aux patients ayant des antécédents d'intolérance individuelle à l'hormone de libération des gonadotrophines, avec des saignements utérins de nature incertaine, une insuffisance rénale et certaines autres maladies.

Quel médicament est nécessaire pour un patient particulier ne peut être décidé que par son médecin traitant en fonction de la gravité de l'adénomyose. L'automédication dans ce cas est inacceptable. En règle générale, il est conseillé de prendre les préparations hormonales d'une femme enceinte avant 14 semaines. Les études n'ont pas révélé d'effet négatif des hormones sur le développement fœtal (par exemple, la dydrogestérone). Ce médicament vous permet de normaliser le fond hormonal d'une femme afin que la grossesse se déroule sans mauvaises surprises..

Dydrogestérone. La posologie est individuelle et dépend de la nature et de la gravité de la maladie. Ce médicament est utilisé une à trois fois par jour, 10 mg. Le médicament n'est pas prescrit pour la pathologie hépatique aiguë et l'intolérance individuelle aux composants du médicament.

Dans le cas de cette maladie, si nécessaire, un traitement chirurgical est également pratiqué, jusqu'à l'ablation de l'utérus, mais cette méthode n'est pas acceptable dans le cas du traitement de l'adénomyose pendant la grossesse.

La complication la plus désagréable de la grossesse dans le contexte de l'adénomyose est la menace d'une fausse couche ou d'un avortement spontané. Dans ce cas, le gynécologue prescrit un traitement complet pour le patient, qui comprend des médicaments antispasmodiques et sédatifs et des médicaments pouvant améliorer les processus métaboliques.

Spazmolgin (antispasmodique). Le médicament est utilisé après les repas. La posologie quotidienne ne doit pas dépasser six comprimés. Par conséquent, pour les enfants de plus de 15 ans et les adultes, deux ou trois doses sont fournies, un à deux comprimés par jour. La durée du cours est de cinq jours, pas plus. Vous ne pouvez augmenter la dose prise que sous la surveillance d'un médecin..

Il n'est pas recommandé pour la nomination de spazmolgin pour les patients qui ont des antécédents d'intolérance individuelle accrue aux constituants du médicament, de troubles circulatoires, d'insuffisance hépatique et rénale, d'obstruction du tractus gastro-intestinal et de certaines autres contre-indications.

Calmez-vous (sédatif). Le comprimé est conservé dans la bouche jusqu'à ce qu'il soit complètement dissous. Appliquer un comprimé le matin pendant un à deux mois. Avec une nervosité et un stress accrus, vous pouvez prendre un comprimé deux à trois fois par jour. Si nécessaire, après une pause de deux à trois semaines, le traitement peut être répété.

La seule contre-indication à l'utilisation du médicament est l'hypersensibilité aux composants du médicament..

Glycine (un médicament qui améliore les processus métaboliques). Le médicament s'utilise sous la langue, 0,1 g chacun. Aucune contre-indication n'a été identifiée dans la demande..

La complication la plus courante de l'adénomyose pendant la grossesse est la menace d'interruption de grossesse. Par conséquent, si la moindre possibilité de fausse couche se présente, la femme enceinte est placée à l'hôpital pour une étude approfondie et un traitement..

En relation avec l'adénomyose et la grossesse, la médecine traditionnelle est largement utilisée dans le traitement de cette maladie. Avec l'aide de toutes sortes de frais et d'infusions, vous pouvez normaliser le cycle menstruel, le processus métabolique et réduire les manifestations stressantes. Mais toutes ces décoctions ne doivent être utilisées qu'avec l'autorisation du médecin traitant et sous son contrôle, car de nombreux médicaments ne sont pas compatibles avec la prise d'infusions à base de plantes et au lieu d'un traitement efficace, le patient peut obtenir le résultat inverse..

  • La bourse d'un berger fonctionne très bien dans ce cas. Versez une cuillère à soupe d'herbe médicinale avec un verre d'eau chaude. Laisser agir une heure. Boire une cuillère à soupe quatre fois par jour 30 minutes avant les repas.
  • L'ortie a également une excellente action anti-inflammatoire et anti-sang. Cela fonctionne également bien pour normaliser le métabolisme. Versez 200 ml d'eau bouillante sur deux cuillères à soupe de la plante. Insister, refroidir et filtrer. Boire de petites portions tout au long de la journée.
  • Versez une cuillère à soupe de feuilles de plantain hachées avec de l'eau bouillie chaude, infusez pendant deux heures. Divisez la quantité de bouillon obtenue en quatre doses. Vous ne devez pas associer avec de la nourriture, mais la première réception de la perfusion doit être prise à jeun.
  • Le jus de betterave est un autre excellent médicament pour l'adénomyose. Buvez cent grammes de jus fraîchement pressé chaque matin.

Après l'approbation du médecin traitant, des douches vaginales peuvent également être effectuées. L'une des collections les plus efficaces pour l'adénomyose peut être appelée une infusion à proportions égales de composants végétaux tels que l'écorce de chêne, le calendula, l'achillée millefeuille, la pivoine, l'eucalyptus et le gui. Insistez pendant environ une heure et vous pouvez effectuer la procédure de douche vaginale.

Mais n'oubliez pas que lors de l'utilisation de remèdes populaires, une guérison complète de cette maladie n'est possible qu'aux stades bénins de sa manifestation. Dans les stades plus sévères, il est impossible de se passer d'un traitement médicamenteux..

Comment tomber enceinte avec une adénomyose

L'adénomyose est l'une des pathologies les plus courantes des organes génitaux féminins. L'adénomyose est diagnostiquée beaucoup plus fréquemment que les autres diagnostics. Cependant, quelque chose ne devrait pas être fait dans tous les cas..

La plupart des femmes vivent avec un tel diagnostic sans même le savoir, et l'adénomyose n'affecte ni leur qualité de vie ni leur fertilité. Comprenons d'abord ce qu'est l'adénomyose et quel est son mécanisme.

Qu'est-ce que l'adénomyose

L'adénomyose est une forme d'endométriose. Pour comprendre le mécanisme de cette pathologie, regardons la structure et la fonction de l'utérus. L'utérus est composé de muscles lisses. Cependant, cela ne suffit pas pour porter et donner naissance à un enfant. Afin de recevoir un ovule fécondé, l'utérus à chaque cycle produit une «litière» spéciale pour l'adoption du fœtus. Il s'appelle l'endomètre, qui à son tour se compose de deux couches - fonctionnelle et basale. La couche fonctionnelle est la couche destinée à porter le fœtus, la couche basale est la couche à partir de laquelle la couche fonctionnelle se développe. À chaque cycle, si la fécondation n'a pas eu lieu, la couche fonctionnelle est rejetée et part avec la menstruation. Au cycle suivant, l'utérus recommence à développer la couche fonctionnelle. Cependant, pour diverses raisons, une défaillance se produit et l'endomètre "traverse" la couche basale et la membrane et commence à se développer à certains endroits dans le corps de l'utérus, dans sa partie musculaire. L'utérus réagit à l'invasion en formant un épaississement des muscles autour de "l'envahisseur", essayant de limiter sa propagation. Pour cette raison, la taille de l'utérus augmente. Il est important de comprendre que la croissance ne se produit pas dans toute la zone, mais à certains endroits.

L'adénomyose étant devenue beaucoup plus jeune au cours des dernières décennies, de nombreuses jeunes femmes s'intéressent à la question: est-il possible de tomber enceinte avec une adénomyose utérine? Ci-dessous, nous examinerons plus en détail les causes de l'adénomyose, les méthodes de son traitement et son effet sur la possibilité de conception..

Quelles sont les causes de l'adénomyose

Aujourd'hui, de nombreuses théories tentent d'expliquer l'apparition de l'adénomyose, en particulier chez les jeunes femmes. Il n'y a toujours pas de théorie harmonieuse qui donnerait clairement une image des troubles conduisant à cette pathologie, mais plusieurs facteurs principaux peuvent être distingués pouvant provoquer le développement de l'adénomyose:

  • Troubles hormonaux - adénomyose, pathologie hormono-dépendante. Ceci est démontré par sa régression pendant la ménopause et partiellement pendant la grossesse..
  • Blessures au corps de l'utérus - il peut s'agir d'un curetage, d'un avortement, d'une césarienne, etc..
  • Prédisposition génétique.

Cependant, aucun de ces facteurs ne peut expliquer le diagnostic de plus en plus fréquent d'adénomyose chez les très jeunes filles de 14 à 15 ans..

Symptômes de l'adénomyose

Dans la plupart des cas, l'adénomyose est asymptomatique et est diagnostiquée «accidentellement» lors d'un examen par un gynécologue ou d'une échographie. Cependant, dans les cas plus complexes et avancés, l'adénomyose peut se manifester par un certain nombre de symptômes prononcés..

Les principales plaintes lors de l'adénomyose sont des douleurs d'intensité variable dans le bas de l'abdomen, dans le périnée et parfois dans le bas du dos. Des sensations désagréables ou douloureuses pendant les rapports sexuels sont également notées. La douleur avant la menstruation peut devenir plus intense, car les récepteurs hormonaux sont également situés dans l'endomètre et répondent aux changements du fond hormonal de la femme..

Dans le contexte de la douleur avant et après la menstruation, on note également l'apparition d'un écoulement sanglant ou brunâtre. La menstruation elle-même peut être non seulement douloureuse, mais elle peut également différer en termes de saignements abondants et de durée. Parfois, des irrégularités dans le cycle sont également notées - les intervalles entre les règles deviennent plus courts et les menstruations elles-mêmes sont plus longues.

Adénomyose utérine et grossesse

À quelles difficultés une femme peut-elle s'attendre pendant l'adénomyose si elle planifie une grossesse? Dans la plupart des cas, l'adénomyose, comme le suggèrent les scientifiques, n'est pas un obstacle à la conception et à la naissance d'un enfant. Ainsi, les femmes qui ne soupçonnent même pas la présence d'une telle maladie portent et donnent naissance à des enfants sans problèmes. Cependant, cette déclaration ne s'applique qu'aux formes initiales et les plus simples de cette pathologie. Nous examinerons quels obstacles peuvent survenir avec des formes plus sévères de pathologie..

Fécondation avec adénomyose

Le principal problème lors de la tentative de concevoir un enfant peut être des troubles du cycle. Les femmes atteintes d'adénomyose peuvent avoir certains problèmes à ce stade..

Le cycle menstruel avec la maladie, en règle générale, est irrégulier, il peut être raccourci et prolongé. Ceci, à son tour, rend difficile la détermination du jour de la conception - c'est-à-dire le moment du début de l'ovulation. Les femmes doivent recourir soit à des tests spéciaux, soit à des mesures de la température basale. Cependant, ce n'est pas le plus gros problème. Dans les cas plus complexes, lorsque le processus capture la majeure partie de l'utérus, des adhérences peuvent se former. Le processus d'adhésion, à son tour, peut devenir un obstacle insurmontable pour le sperme lors de son déplacement vers l'ovule.

Cependant, cette pathologie n'est pas si courante et elle est résolue assez efficacement par des méthodes chirurgicales modernes. Par exemple, l'hystéroscopie donne un bon résultat - élimination des adhérences dans la cavité utérine. Ce n'est pas une opération complexe qui est effectuée dans une clinique externe. En règle générale, cela donne un bon résultat, cependant, les femmes qui veulent concevoir un enfant doivent comprendre qu'elles n'ont pas beaucoup de temps - le processus pathologique peut commencer à progresser après un certain temps..

Implantation d'embryons dans l'adénomyose

Un autre obstacle à la grossesse souhaitée peut être l'incapacité de l'ovule fécondé à se fixer à la paroi de l'utérus. Avec la formation d'un embryon à l'embouchure de la trompe de Fallope, il commence son mouvement vers l'utérus lui-même. Là, il est attaché au mur pour une croissance et un développement ultérieurs. Dans les formes complexes d'adénomyose, lorsque la majeure partie de l'utérus est touchée, l'ovule fécondé ne peut pas trouver de place pour l'implantation. Il convient de noter que ce scénario ne s'applique qu'à la forme sévère d'adénomyose, lorsque la majeure partie de l'utérus est impliquée dans le processus pathologique..

Les femmes qui veulent tomber enceintes et qui ont peur du diagnostic d'adénomyose doivent se rappeler qu'elles ne doivent pas arrêter d'essayer. Dans certains cas, la grossesse souhaitée survient à partir de la cinquième ou de la dixième fois. Le corps humain est un instrument inhabituellement délicat et intelligent et, à la fin, l'embryon trouvera une place pour s'implanter. De nombreuses femmes ont réussi à tomber enceintes avec une adénomyose utérine, et elles écrivent souvent à ce sujet sur le forum ou sur les réseaux sociaux. On répète encore une fois, avec des formes bénignes, l'adénomyose n'est pas un obstacle à la grossesse.

Problèmes de portage avec adénomyose

Comme dans le cas de la fécondation et de l'implantation d'embryons, la gestation avec des formes initiales et non sévères d'adénomyose n'est pas un problème. Dans de rares cas, plutôt comme filet de sécurité, ces femmes peuvent se voir prescrire un traitement hormonal au cours des premiers mois de la grossesse. Dans les cas graves, la situation est quelque peu différente - en raison de changements pathologiques, l'utérus peut être en bon état, ce qui à son tour peut menacer de faire une fausse couche ou un avortement spontané. Ces femmes devront passer beaucoup de temps en hospitalisation, car elles nécessitent une surveillance médicale constante. Par conséquent, avec les formes plus complexes d'adénomyose, il est préférable de planifier la grossesse à l'avance afin que le médecin prescrive un traitement qui préviendra la possibilité d'une fausse couche et préparera l'utérus à un port normal du fœtus..

Accouchement avec adénomyose

Examinons maintenant la question de savoir s'il existe des caractéristiques du processus de naissance d'un enfant atteint d'adénomyose.

Ainsi que pendant la fécondation et la gestation, le choix de la méthode de mise bas d'un enfant dépend du degré et de la forme de l'adénomyose. Par exemple, avec une forme nodulaire de pathologie légère et modérée, l'accouchement naturel sera le plus optimal. Mais avec une forme diffuse d'adénomyose, le corps de l'utérus est considérablement aminci, très probablement, une césarienne sera nécessaire. Mais dans ce cas, tout est individuel, le degré d'implication de l'utérus dans le processus pathologique ne peut être déterminé que par un médecin et, selon le diagnostic, suggère la meilleure option..

Comment la grossesse et l'accouchement affectent l'évolution de l'adénomyose

Bien que l'adénomyose puisse dans certains cas affecter négativement le processus de conception et de naissance d'un fœtus, la grossesse elle-même est le meilleur «remède» pour cette pathologie. Étant donné que pendant la grossesse, le fond hormonal d'une femme change et qu'il n'y a pas d'exfoliation cyclique de l'endomètre, pendant la grossesse, l'adénomyose commence à régresser. C'est cette propriété de la grossesse qui peut expliquer qu'il y a encore 100 ans, lorsque les femmes accouchaient souvent, l'adénomyose n'était pas une pathologie courante, mais était très probablement une exception.

Traitement de l'adénomyose

L'adénomyose étant une tumeur hormono-dépendante qui commence à régresser pendant la ménopause et l'accouchement, l'hormonothérapie est largement utilisée pour la traiter. Si elle n'est pas en mesure de débarrasser complètement une femme de cette maladie, elle aidera à la garder sous contrôle et à l'empêcher de se développer dans des formes plus graves. Comme mentionné ci-dessus, l'adénomyose aux stades initiaux n'affecte en aucune manière la qualité de vie de la femme ni sa fonction reproductrice. Seule la forme sévère de cette maladie apporte des problèmes. Par conséquent, l'hormonothérapie et la prévention du développement de l'adénomyose avec des contraceptifs oraux sont une priorité dans le traitement de l'adénomyose..

En ce qui concerne les formes les plus graves de cette maladie, lorsque les couches musculaires profondes de l'utérus sont impliquées dans le processus de pathologie et lorsque la pathologie se déroule dans le contexte d'autres maladies (fibromes, endométriose), une intervention chirurgicale est indiquée, jusqu'à l'ablation de l'utérus. Dans certains cas, comme le montre la pratique, l'adénomyose répond bien au traitement des EAU. Mais ce n'est que dans les cas où la forme nodale y est inhérente et lorsque les nœuds ont des vaisseaux qui les nourrissent.

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La combinaison de l'adénomyose et de la grossesse: est-ce possible?

L'adénomyose ou endométriose interne est un processus pathologique qui affecte le corps de l'utérus, avec la propagation de la couche interne de la membrane muqueuse dans l'épaisseur des parois de l'organe. Dans ce contexte, une image spécifique de la maladie se forme avec des complications graves concomitantes. Par exemple, l'adénomyose et la grossesse deviennent souvent des concepts mutuellement exclusifs, car cette maladie conduit généralement à l'infertilité.

Cette pathologie gynécologique occupe la troisième place dans le classement de toutes les maladies de la région génitale féminine. Étant donné que dans la plupart des cas, il se trouve chez les femmes en âge de procréer, il mérite une attention particulière..

Qu'est-ce que l'adénomyose

L'adénomyose est une pathologie dans laquelle la couche interne de l'utérus se développe à l'extérieur de celui-ci. Des zones de la membrane muqueuse, qui sous l'influence des hormones sexuelles subissent des changements cycliques, commencent à se former dans la couche musculaire de l'organe. En conséquence, des foyers saignants de l'endomètre se développent dans la paroi de l'utérus et un processus inflammatoire chronique se développe..

Les foyers d'une telle inflammation chronique affectent la fonction de l'utérus en tant qu'organe destiné à porter un enfant. La couche musculaire peut subir des modifications importantes: amincissement, restructuration dystrophique, ce qui conduit à une violation de la fonction contractile de l'organe. Si la grossesse survient avec une maladie, il y a une forte probabilité de menace d'interruption de grossesse.

L'adénomyose est assez courante chez les femmes qui reçoivent un diagnostic d'infertilité. La maladie est un indicateur de perturbation hormonale dans le corps d'une femme. Cet échec conduit à l'infertilité et à des problèmes de portage d'un enfant..

Vidéo de pathologie

Les raisons du développement de la maladie

Les raisons de la localisation atypique des sites muqueux ne sont pas connues avec certitude. Cependant, il est bien établi que les patients atteints d'adénomyose présentent des troubles immunitaires et hormonaux..

Les conditions préalables au développement de la pathologie sont les facteurs suivants:

  • prédisposition génétique;
  • une histoire de travail compliqué;
  • avortement ou curetage de l'utérus pour d'autres raisons. Dans ces cas, l'insertion purement mécanique de sections de la muqueuse utérine dans la couche musculaire est possible;
  • port prolongé de dispositifs intra-utérins;
  • l'obésité ou d'autres maladies hormonales et métaboliques;
  • utilisation incontrôlée de contraceptifs oraux;
  • stress et alimentation malsaine qui aggravent les troubles hormonaux.

Le groupe à risque se compose de femmes souffrant de troubles hormonaux et métaboliques, dont les proches souffraient d'une maladie similaire.

À cela surtout, il est soumis

Sur la base des résultats d'études menées auprès de diverses femmes atteintes d'adénomyose, il a été déterminé qui est à risque:

  • Femmes qui ont subi des manipulations intra-utérines diagnostiques - avortements, nettoyage et autres.
  • Si la moitié féminine de la famille était sensible aux maladies gynécologiques, les grands-mères et les mères souffraient de tumeurs bénignes (fibromes) ou malignes.
  • Si vous avez déjà subi une intervention chirurgicale des ovaires, des trompes de Fallope ou si des femmes ont souffert de maladies inflammatoires de l'utérus.
  • Fait intéressant, les femmes qui ont accouché sont à risque, des problèmes surviennent souvent lors de la planification d'une grossesse secondaire.

Manifestations de pathologie chez la femme enceinte

Avant le début de la fécondation, l'adénomyose se manifeste par des douleurs pendant les menstruations, des règles abondantes et des taches dans l'intervalle entre elles, qui peuvent être confondues avec des signes d'inflammation. Cependant, avec le début de la grossesse, le corps subit de puissants changements hormonaux.

La membrane muqueuse de l'utérus cesse temporairement de subir des changements cycliques - la maladie régresse. Comme il n'y a pas de foyers hémorragiques dans l'épaisseur de l'utérus pendant la grossesse, ils sont, pour ainsi dire, sous une forme conservée, puis ils ne révèlent pas de manifestations spécifiques pendant la gestation avec adénomyose.

Le seul groupe de signes de pathologie peut être associé à une utilité insuffisante de la couche musculaire de l'utérus et à un déficit en progestérone.

La combinaison de ces facteurs détermine les symptômes d'une menace d'avortement:

  • douleur dans le bas-ventre, aggravée le soir ou après l'exercice;
  • augmentation du tonus de l'utérus, il devient «dur» au toucher;
  • écoulement pathologique du tractus génital (frottis sanglant ou eau transparente liquide).

Comment pouvez-vous tomber enceinte

Obtenez une réponse claire à la question "comment tomber enceinte avec adénomyose?" assez difficile. Le meilleur conseil serait de se débarrasser de la maladie. Étant donné que la cause de la maladie n'a pas encore été identifiée, un traitement qui garantira une élimination complète du problème est impossible. Il n'y a qu'un seul moyen d'éliminer la pathologie - l'ablation de l'utérus. Dans ce cas, le début de la grossesse sera également impossible..

Tout d'abord, vous devez subir un examen complet:

  • Établir la perméabilité des trompes de Fallope;
  • Découvrez la portée du processus;
  • Déterminez le fond hormonal;
  • Établir la présence de l'ovulation.

Le traitement dépendra des résultats de l'examen et de la détection de la cause immédiate de l'infertilité féminine. Même si le problème est résolu temporairement, il y a 1 chance que la grossesse se produise.

Compatibilité de l'adénomyose et de la grossesse

Il est assez difficile pour une femme atteinte d'adénomyose de tomber enceinte. Selon les statistiques, jusqu'à 80% des patients atteints de cette maladie ne peuvent pas tomber enceinte pendant une longue période. L'impossibilité de fécondation et d'implantation ultérieure de l'embryon, comme l'adénomyose, est associée à un déséquilibre hormonal.

Si la fécondation a eu lieu, la patiente est sous la surveillance étroite des obstétriciens en raison du risque élevé d'interruption de grossesse. Le risque accru persiste jusqu'à la formation du placenta, principale source d'hormones pendant la grossesse. Par conséquent, dans les premiers stades (au premier trimestre), les patients atteints d'adénomyose se voient prescrire un traitement hormonal (par exemple, le médicament Duphaston).

Après 14 semaines, le risque que la grossesse gèle diminue. Cependant, la femme est sous observation, car les parois de l'utérus, touchées par l'adénomyose, perdent leur élasticité. Avec la croissance du fœtus, l'étirement progressif des parois de l'utérus peut s'accompagner de douleurs de traction dans le bas de l'abdomen.

Une autre caractéristique de la grossesse avec adénomyose est les adhérences et les ganglions dans la cavité utérine (avec adénomyose nodulaire). Avec un processus adhésif prononcé, le fœtus en croissance peut éprouver des difficultés et prendre une position forcée.

La forme diffuse de la pathologie est caractérisée par des modifications plus ou moins uniformes de la paroi utérine. Avec des modifications dystrophiques prononcées de la paroi utérine pendant la grossesse, une insuffisance placentaire se développe souvent, entraînant une hypoxie fœtale, des retards dans le développement physique et mental.

La forme focale de la pathologie est dangereuse lorsque le placenta est attaché dans la zone de la zone touchée. Cela entraîne le développement de l'une des pathologies les plus graves de la grossesse - le décollement placentaire..

Traitement

Le traitement principal de l'infertilité dans l'adénomyse consiste à prendre des médicaments hormonaux et à pratiquer des chirurgies de préservation des organes.

La propagation du processus, les symptômes influenceront le choix des méthodes de traitement.

Les femmes doivent comprendre que l'adénomyose est une maladie incurable qui peut récidiver à tout moment, seule l'ablation de l'utérus donne une garantie à 100%, mais comment pouvez-vous l'accepter si vous voulez avoir des enfants?

Certains médecins disent qu'il est possible de guérir l'adénomyose par la grossesse, mais ce n'est pas vrai, car dans les études, de nombreuses femmes indiquent qu'elle est apparue ou est restée après l'accouchement.

Lorsqu'un traitement hormonal de l'infertilité est utilisé

  • Contraceptifs oraux - Yarina, Jess et autres. Sur fond de sevrage médicamenteux, une grossesse est possible, mais selon les résultats de la recherche, les contraceptifs oraux ne sont pas les médicaments les plus efficaces. Le cours de thérapie dure 0,5 an.
  • Les gestagènes sont des analogues chimiques de la progestérone qui ont récemment été activement prescrits. Les représentants brillants de ce groupe de médicaments sont Duphaston, Vizanne. Duphaston est pris de manière cyclique, il n'interfère pas avec l'ovulation. Un analogue de Dyufaston est l'Utrozhestan naturel.
  • Antigonadotropines (danazol, danoval, gestrinone) - plus récemment, ils ont écrit que le danazol est le plus efficace pour obtenir une grossesse, mais pour le moment, il n'est pratiquement pas utilisé en raison du fait que le médicament a un effet secondaire prononcé - surpoids, grossissement voix et autres. Lors de la prise du médicament, les menstruations disparaissent, un mois après l'arrêt du traitement, elles doivent reprendre.
  • Les agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) - le zoladex, le décapeptyl sont des hormones lourdes et sont utilisés au stade avancé de l'adénomyse. Ils sont considérés comme des médicaments très efficaces, mais leur utilisation est limitée par leur coût élevé. De plus, un traitement à long terme avec ces médicaments entraîne une carence persistante en œstrogènes, ce qui entraîne une diminution significative de la densité minérale osseuse..

L'hormonothérapie affecte l'ovulation et la menstruation, par conséquent, la restauration de toutes les fonctions reproductives se produit après 1-2 cycles après l'annulation et à ce moment une grossesse peut survenir, cependant, après l'annulation, il est nécessaire de contrôler le processus de maturation des ovules et si l'ovulation ne se produit pas, il est nécessaire d'utiliser des médicaments qui stimulent l'ovulation (gonadotrophines)... En cas d'insuffisance du corps jaune, les gestagènes à la vitamine E aident, cette vitamine est prise dans la deuxième phase du cycle.

Si le traitement hormonal est inefficace, une ablation laparoscopique des ganglions d'adénomyose est utilisée. Cette opération de préservation des organes est utilisée pour la forme nodulaire de l'adénomyose. L'essence de cette opération réside dans le fait qu'avec l'aide d'un laser, l'excision du nœud et la restauration des parois de l'utérus se produisent..

Après avoir effectué des chirurgies de préservation d'organes, il est recommandé d'utiliser des préparations hormonales pendant six mois, les contraceptifs oraux dans ce cas sont de faible efficacité, les âges de la GnRH se sont montrés le meilleur de tous avec un cours de bains de radon.

Si le patient présente une obstruction des trompes de Fallope, des adhérences, une chirurgie plastique microchirurgicale sur les tubes est nécessaire pour les restaurer.

Il est très important de faire attention à l'état psychologique, si nécessaire, prenez des sédatifs.

Le traitement le plus simple est l'adénomyose du col de l'utérus, il est facilement diagnostiqué, pendant son traitement, la thérapie au laser peut être activement utilisée pour une élimination plus facile et plus rapide des foyers douloureux. Une grossesse est survenue dans 90% ou plus des cas avec ce diagnostic..

Dans l'adénomyose, l'embolisation des artères utérines est également utilisée, l'efficacité de cette opération est mal étudiée. Pendant l'opération, les vaisseaux alimentant les fibromes ou les foyers d'endométriose interne sont artificiellement «obstrués» de sorte que les ganglions cessent de croître. Selon le protocole, le flux sanguin de l'utérus doit être rétabli dans un an et après cela, il est permis de devenir enceinte, mais selon les critiques, beaucoup sont confrontés à l'avenir à une violation de l'apport sanguin à l'utérus.

Si toutes les tentatives de traitement médicamenteux et chirurgical échouent, les femmes peuvent être référées pour une fécondation in vitro (FIV), mais l'efficacité de cette procédure dans ce cas est deux fois inférieure à celle des femmes non malades..

Thérapie pour maintenir la grossesse

Si une femme réussit à devenir enceinte en utilisant Duphaston ou Utrozhestan, il est alors interdit d'arrêter brusquement de prendre le médicament - cela peut provoquer une fausse couche.

Il est très important de contrôler le niveau de progestérone, souvent son faible niveau conduit à des avortements spontanés.

Dans certains cas, Duphaston est utilisé tout au long de la grossesse..

Diagnostique

Le diagnostic d'adénomyose chez une femme enceinte repose sur:

  1. Sondage. La patiente se plaint généralement de périodes douloureuses et prolongées avant la grossesse. Et aussi sur les taches de décharge brun-brun quelques jours avant le début des règles et dans les deux à quatre jours après le saignement cyclique.
  2. Inspection. Lors de l'examen vaginal, l'utérus est déterminé plus grand qu'il ne devrait l'être à ce stade de la grossesse. Avec une forme focale, la tubérosité peut être déterminée. La palpation de l'utérus est souvent douloureuse ou au moins inconfortable.
  3. Examen échographique. La différence entre la taille de l'utérus et la durée de la grossesse, l'augmentation de l'échogénicité ou la raréfaction du tissu musculaire dans les lieux de localisation des lésions est déterminée.

Les autres examens - imagerie par résonance magnétique, rayons X, hystéroscopie - ne sont pas utilisés pendant la grossesse en raison de possibles conséquences négatives pour le fœtus.

Traitement

Le traitement de l'adénomyose pendant la grossesse vise à résoudre les problèmes suivants:

  1. Inhibition de la prolifération des foyers de la membrane muqueuse dans le muscle de l'utérus. Pour cela, des androgènes ou des progestatifs sont utilisés. Les médicaments et les dosages sont choisis par le médecin traitant.
  2. Élimination de la menace d'interruption de grossesse. Pour cela, un cours est attribué:
      antispasmodiques (No-shpy, Papaverina, etc.);
  3. sédatifs;
  4. signifie qui améliore les processus métaboliques (par exemple, la glycine).

En plus de ces mesures, d'autres méthodes de traitement de l'adénomyose pendant la grossesse ne sont pas utilisées, car:

  1. Prendre des médicaments ou des procédures pendant cette période augmente le risque d'effets négatifs sur le fœtus. Tout d'abord, la règle principale de la médecine fonctionne - «ne pas nuire». Le traitement de la maladie peut être reporté jusqu'à la période post-partum.
  2. La menace d'interruption de grossesse vient au premier plan, elle se développe chez une partie importante des patientes avec ce diagnostic. Par conséquent, la pharmacothérapie vise précisément à éliminer ce problème..

Dans certains cas, après l'accouchement, l'équilibre hormonal peut changer et les foyers d'adénomyose commenceront progressivement à diminuer de taille. Si cela ne se produit pas, le patient se voit prescrire un traitement conservateur ou chirurgical après la naissance de l'enfant..

Thérapie post-partum

Le traitement conservateur de l'adénomyose en dehors de la grossesse comprend:

  • hormones qui imitent l'état de la ménopause. Le cours du traitement est de quatre mois à un an;
  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens pour le syndrome douloureux sévère;
  • décoctions et infusions à base de plantes, ainsi que d'autres méthodes de médecine traditionnelle. Le médecin traitant peut prescrire des herbes à la fois sous forme de douche vaginale et d'ingestion..

En règle générale, les hormones ne sont pas prises pendant la phytothérapie.

Les perfusions aideront à réduire les saignements tissulaires et à soulager l'inflammation du myomètre:

  1. Sac de berger. Une cuillère à café d'herbe sèche est versée dans un verre d'eau bouillante, infusée pendant une heure et prise dans une cuillère à soupe quatre fois par jour une demi-heure avant les repas.
  2. Les orties. Versez deux cuillères à soupe d'herbes sèches ou fraîches avec un verre d'eau bouillante et laissez reposer 40 minutes. La quantité totale du produit doit être divisée en plusieurs doses et consommée en une journée..
  3. Feuilles de plantain. Une cuillère à soupe d'herbes sèches ou fraîches est versée avec un verre d'eau bouillante et insiste pendant deux heures. La perfusion résultante est divisée en quatre parties, la première doit être consommée à jeun, le reste peut être pris après avoir mangé, uniformément tout au long de la journée.

En plus du traitement à base de plantes, l'inflammation du muscle utérin peut être réduite par:

  1. Hirudothérapie. Les sangsues sont placées sur le bas de l'abdomen sous surveillance médicale. Les enzymes spéciales que ces animaux contiennent ont de puissantes propriétés anti-inflammatoires et régénératrices.
  2. Enveloppes d'argile bleue. L'application d'argile sur la région de l'aine améliore la circulation sanguine dans le petit bassin et, en combinaison avec d'autres méthodes de traitement, accélère la régénération du myomètre.

Un dispositif intra-utérin contenant des progestatifs a une bonne efficacité. Le port de l'antenne réduit la perte de sang pendant la menstruation et soulage la douleur.

Si le traitement conservateur n'a pas conduit à l'effet souhaité, des complications sont survenues, ils ont alors recours au traitement chirurgical de l'adénomyose.

Les indications de la chirurgie sont:

  1. Saignement utérin sévère.
  2. Combinaison d'adénomyose et de gros fibromes.
  3. Combinaison d'adénomyose avec des modifications atypiques de l'endomètre ou de l'épithélium du canal cervical.

La prévention

Il n'est guère possible de se protéger complètement de cette maladie. Les femmes atteintes de troubles hormonaux et métaboliques doivent surveiller attentivement l'état des organes génitaux internes et suivre des règles simples:

  1. Visitez un gynécologue au moins deux fois par an et subissez une échographie des organes pelviens.
  2. S'il y a des problèmes de menstruation - ils deviennent douloureux, abondants, des écoulements de frottis sont apparus quelques jours avant les menstruations - il est préférable de ne pas reporter une visite chez le gynécologue.
  3. Établissez le bon régime quotidien et une alimentation équilibrée, éliminez l'excès de poids.
  4. Reconsidérer l'attitude envers la surcharge nerveuse.
  5. Ne vous permettez pas à une fatigue émotionnelle excessive, recevez périodiquement des cours de massage relaxant et des procédures de physiothérapie visant à renforcer le système nerveux.

Mesures diagnostiques

L'échographie est l'une des méthodes les plus efficaces pour détecter l'adénomyose.

Pour un diagnostic plus précis, il est nécessaire d'être examiné par un gynécologue.

Habituellement, cette procédure consiste à examiner les organes génitaux avec des miroirs, à faire des frottis et à examiner également le col de l'utérus avec des appareils de grossissement spéciaux..

Il est également nécessaire de subir un examen général de tous les organes par divers spécialistes pour exclure d'autres diagnostics d'accompagnement..

De plus, vous devez passer un certain nombre de tests qui peuvent être nécessaires pour une éventuelle intervention chirurgicale..