Le traitement antibiotique pendant la grossesse est interdit, mais il existe des maladies qui ne peuvent être guéries autrement. Dans ce cas, le médecin évalue les risques, et si le risque de la maladie est plus élevé que celui de la prise d'antibiotiques, des médicaments appropriés sont prescrits. Leur choix est pris très au sérieux, et il existe même une liste de médicaments autorisés pendant la grossesse..

Caractéristiques du choix des antibiotiques pendant la grossesse

Les antibiotiques sont des médicaments prescrits pour traiter de nombreuses maladies infectieuses et inflammations. Initialement, les antibiotiques étaient appelés médicaments d'origine naturelle - à base de moisissures (pénicilles).

Au fil du temps, la pénicilline a été modifiée à plusieurs reprises, des médicaments basés sur elle sont apparus, mais tous visaient à supprimer les agents pathogènes. Aujourd'hui, il existe des antibiotiques non seulement d'origine naturelle, mais aussi des médicaments semi-synthétiques et entièrement synthétiques..

Lorsqu'il s'agit d'éliminer les infections et les inflammations dans le corps d'une femme enceinte, les caractéristiques suivantes sont prises en compte:

  • La substance active peut-elle traverser le placenta?
  • Si le médicament a un effet tératogène (s'il provoque des malformations ou augmente la probabilité d'interruption de grossesse);
  • Le médicament peut-il affecter le cours de la grossesse?
  • Le médicament affecte-t-il le système reproducteur de la femme, le processus de naissance et les organes de la femme enceinte.

Si vous avez un besoin urgent de prendre une décision concernant le traitement d'une femme enceinte, le médecin applique certaines règles:

  1. Médicaments interdits dont la toxicité est confirmée par la recherche scientifique.
  2. Les médicaments, dont l'action n'est pas entièrement comprise, peuvent être prescrits dans les cas extrêmes.
  3. Si des études ont prouvé l'innocuité du médicament pour le fœtus et la femme enceinte, il est permis de le prendre en cas d'inefficacité des traitements alternatifs.

Les antibiotiques pendant la grossesse ne sont prescrits qu'après un test spécial de sensibilité des bactéries à leur égard. S'il est difficile ou impossible de réaliser la pâte, il est recommandé de prendre des médicaments à large spectre..

Les antibiotiques sont-ils dangereux pour le fœtus??

Il n'existe aucun antibiotique totalement sûr pour le fœtus. Il existe trois groupes d'antibiotiques en relation avec le bébé:

  1. Relativement sûr;
  2. Dangereux pendant la grossesse;
  3. Dangereux seulement en début de grossesse.

Les antibiotiques relativement sûrs sont précisément le groupe qui nuit moins au fœtus que l'agent causal de l'infection ou le processus inflammatoire contre lequel la lutte est dirigée. Par exemple, certains antibiotiques peuvent affecter négativement l'état des dents, des organes de la vision et de l'audition du fœtus, et la pyélonéphrite aiguë peut provoquer une naissance prématurée. Dans ce cas, le médecin est obligé de faire un choix en faveur des antibiotiques, car le préjudice possible de la maladie est plus fort que celui de la prise de médicaments..

De manière générale, les antibiotiques sont encore dangereux pour le fœtus et ne peuvent être utilisés que selon les directives d'un médecin..

Indications et caractéristiques des antibiotiques pendant la grossesse:

- premier trimestre

Le premier trimestre est le plus dangereux pour la mère et le bébé. C'est aux premiers stades que l'influence des facteurs négatifs doit être éliminée au maximum, car à ce moment, la pose des principaux organes et systèmes de l'enfant a lieu. De plus, le fœtus n'est pas protégé par le placenta..

Au cours du premier trimestre, les antibiotiques ne sont autorisés que dans les cas extrêmes en cas de menace pour la vie et la santé de la mère et du bébé ou l'interruption de grossesse. La période de la 3e à la 6e semaine de grossesse est considérée comme particulièrement dangereuse. Si la situation le permet, il est préférable de reporter le traitement antibiotique à la 20-24 semaine.

Si pendant cette période il est impossible d'éviter un traitement antibiotique, celui-ci n'est effectué que sous la stricte surveillance d'un spécialiste et avec beaucoup de soin. Dans la mesure du possible, le médecin prescrit des médicaments qui n'ont pas d'effet cumulatif, c'est-à-dire qui n'affectent pas les organes et les tissus du fœtus après que la mère a cessé de les prendre.

Les indications pour la prise d'antibiotiques sont:

  • Infections intestinales aiguës;
  • Inflammation des reins (pyélonéphrite);
  • Maladies sexuellement transmissibles pouvant être transmises au bébé;
  • Processus purulents-septiques de la flore microbienne (bronchite, sinusite, pneumonie);
  • Erysipèle, abcès, plaies purulentes à risque infectieux, phlegmon.

Un traitement antibiotique doit être instauré immédiatement afin que le fœtus ne souffre pas.

- deuxième trimestre

Au deuxième trimestre, l'effet négatif des antibiotiques, bien qu'il diminue, est toujours présent. Par conséquent, le traitement avec des médicaments antibactériens est effectué, comme au premier trimestre, uniquement comme indiqué par un médecin..

Un traitement antibiotique est également nécessaire après diverses opérations effectuées pendant la grossesse.

Indications pour la prise d'antibiotiques au 2ème trimestre:

  • Pneumonie;
  • Bronchite sévère, amygdalite, sinusite;

Traitement antibiotique pendant la grossesse

M. V. Mayorov,
consultation des femmes à la polyclinique numéro 5 de la ville de Kharkiv

«Primum non nocere!
("Tout d'abord, ne faites pas de mal!", Lat.)

Grossesse et allaitement ?? périodes observées dans la vie de presque toutes les femmes. Il est tout à fait naturel que les diverses maladies qui surviennent pendant ces périodes, à la fois spécifiquement caractéristiques et extragénitales, nécessitent un traitement médicamenteux. Dans de nombreux cas, une antibiothérapie est indiquée. La nécessité de son utilisation pendant la grossesse se pose, par exemple, dans le traitement des maladies urogénitales et de la toxoplasmose, de la pyélonéphrite gestationnelle, des complications de la période post-partum, etc., ainsi que d'un nombre considérable de maladies infectieuses et inflammatoires extragénitales (bronchite, pneumonie, amygdalite, otite moyenne, cystite, infections intestinales, etc.) à la fois pendant la grossesse et après l'accouchement.

Malheureusement, de nombreux médecins généralistes et spécialités étroites ignorent totalement les dangers potentiels de l'utilisation de certains médicaments pour une femme enceinte, un fœtus et un bébé allaité, et les pharmaciens ne tiennent souvent pas compte de ce qui précède lors de la vente de médicaments. Les conséquences de telles actions peuvent être très négatives..

Une règle immuable pour les médecins de toute spécialité et les pharmaciens (pharmaciens) avant de prescrire (dispenser) un médicament à une femme en âge de procréer est une spécification obligatoire de la présence ou de l'absence de grossesse ou d'allaitement (Mayorov M.V., 2001).

Compte tenu de la notoriété que la grossesse ?? une condition spécifique d'une femme, nécessitant une prudence accrue lors de la prescription de médicaments, le principal problème de la pharmacothérapie dans ce cas est une définition claire du rapport entre le degré de risque et le bénéfice potentiel.

Selon Karpov O.I. et Zaitsev A.A. (1998), les substances médicinales utilisées pendant la grossesse peuvent être divisées en trois groupes:

  1. ne pénètre pas dans le placenta et ne cause donc pas de dommages directs au fœtus;
  2. pénétrant dans le placenta, mais n'ayant pas d'effet nocif sur le fœtus;
  3. pénétrant dans le placenta et s'accumulant dans les tissus du fœtus, il existe donc un risque de lésion de ce dernier.

La classification est largement utilisée, selon les recommandations de la FDA (American Federal Commission on Food and Drug Administration):

  • catégorie A ?? les médicaments sont totalement inoffensifs pour le fœtus, il n'y a aucune preuve de leur effet sur l'incidence des anomalies congénitales ou des effets néfastes sur le fœtus;
  • catégorie B ?? les expériences sur les animaux n'ont révélé aucun effet nocif, mais il n'y a pas d'études de contrôle sur les femmes enceintes;
  • catégorie C ?? des études chez l'animal ont montré des effets tératogènes ou embryotoxiques des médicaments sur le fœtus, mais des études contrôlées chez l'homme n'ont pas été menées;
  • catégorie D ?? les médicaments qui causent ou soupçonnent qu'ils peuvent provoquer des anomalies congénitales ou des lésions irréversibles du fœtus;
  • catégorie X ?? des études chez l'animal et l'homme ont révélé un danger évident pour le fœtus associé à un risque élevé de développer des anomalies congénitales ou des lésions permanentes du fœtus.

L'utilisation de médicaments pendant la lactation n'est pas non plus sans certains problèmes. Ainsi, par exemple, la période néonatale est caractérisée par une immaturité fonctionnelle et morphologique, un nourrisson est caractérisé par une augmentation rapide du poids corporel et de la longueur, une augmentation de la teneur en eau dans le corps, un syndrome transitoire de carence en anticorps et un métabolisme accru, etc. Par conséquent, la prescription de médicaments pour les femmes allaitantes doit nécessairement inclure une sécurité aussi complète que possible pour un bébé allaité.

Ces caractéristiques de la pharmacothérapie pendant la grossesse et l'allaitement sont pleinement liées à l'utilisation d'agents antibactériens. Les principes généraux sont les mêmes qu'en l'absence des conditions féminines complètement physiologiques décrites: prescription du médicament nécessaire à la dose requise, utilisation de la voie d'administration optimale, choix rationnel de la durée du traitement.

Cependant, la nomination d'antibiotiques, en particulier d'antibiotiques prophylactiques, doit être limitée à des indications extrêmement claires pour cela en fonction de l'issue potentiellement grave de l'infection ("Prius quam incipias, consulto opus est" ?? "Avant de commencer, réfléchissez-y", lat.). Dans ce cas, il faut supposer que le principe fondamental du choix d'un agent antimicrobien doit être son appartenance à une certaine catégorie de risque (voir la définition des catégories AX selon les recommandations de la FDA), puisque «Graviora quadem sunt remedia periculis» («Certains médicaments sont pires que la maladie», lat.).

La sécurité des médicaments antimicrobiens pour le fœtus dépend en grande partie du degré de sa perméabilité à travers le placenta, ce qui limite les effets nocifs directs du médicament sur les tissus et les organes du fœtus, ainsi que d'autres caractéristiques de son influence. Ainsi, par exemple, les tétracyclines perturbent la formation du tissu osseux chez les fœtus et ont des propriétés hépatotoxiques, le chloramphénicol (chloramphénicol) est dangereux en raison du risque de suppression de la moelle osseuse et du développement du «syndrome gris» chez les nouveau-nés, les fluoroquinolones ont un effet néfaste sur le cartilage interarticulaire pendant la croissance fœtale et nouveau-né, le cotrimoxazole (biseptol et ses analogues) augmente considérablement le risque d'anomalies congénitales.

Le tableau fournit des informations générales sur la possibilité («Oui»), les contre-indications d'utilisation («Non») ou la possibilité d'utiliser des médicaments antibactériens de divers groupes pharmacologiques pour des raisons de santé («Avec prudence»).

Table. La possibilité d'utiliser des médicaments antibactériens pendant la grossesse et l'allaitement (les données officielles des fabricants sont indiquées, parfois ne coïncident pas avec d'autres sources)

Groupe pharmacologique, substance active et / ou nom du médicament, synonymes et analoguesGrossesseLactation
Les antibiotiques
AzlocillineSoigneusementSoigneusement
Amoxicilline (ospamox, flemoxine, hikontsil, Vmox)SoigneusementSoigneusement
Amoxicilline + acide clavulanique (amoxiclav, augmentine)SoigneusementSoigneusement
Bacampicilline (penglob)OuiOui
Ampicilline sulbactam (unazine)OuiOui
Ampicilline (Pentrexil, Roscillin)OuiOui
Benzylpénicilline (bicilline, retarpen, extensilline)OuiOui
CarbénicillineOuiOui
CloxacillineOuiOui
Vampilox (amoxicilline + oxacilline + eubiotiques)OuiOui
Oxacilline (Prostaflin)OuiOui
PipéracillineOuiOui
TicarcillineSoigneusementSoigneusement
Céfadroxil (Duracef, Cedrox)OuiOui
Céfazoline (kefzol, reflin, céfamézine)OuiOui
Céphalexine (Oracef, Cefaken, Sporidex)OuiOui
Céphalothine (keflin)OuiOui
Céfapirine (céfatrexil)OuiOui
Céfradine (Sefril)OuiOui
Céfaclor (vercef)OuiOui
Cefamandol (mandol)OuiOui
Céfoxitine (Mefoxine)OuiOui
CéfotétanOuiOui
Céfuroxime (zinacef, zinnat, cétocef, kéfurox)OuiOui
Moxalactam (latamoxef)OuiOui
Céfixime (cefspan)OuiOui
Cefodizim (modivid)OuiOui
Céfopérazone (céfobid, médocef, sulpérazone)OuiOui
Céfotaxime (claforan, céfotam)OuiOui
Cefpodoxime (Orelox)OuiOui
Céfpiramide (tamycine)OuiOui
Ceftazidime (fortum)OuiOui
Ceftriaxone (lendacin, longacef, rocefin, torocef)OuiOui
Ceftibuten (cedex)OuiOui
Céfépim (maxipim)OuiOui
Cefpirom (keiten)NonNon
Imipinem (Tienam)OuiOui
Méropénem (Meronem)SoigneusementNon
Aztréonam (Azaktam)SoigneusementSoigneusement
Amikacine (Amycine, Sélémycine)NonOui
Gentamicine (Garamycine)NonSoigneusement
KanamycineSoigneusementSoigneusement
NéomycineSoigneusementOui
Netilmicine (Netromycine)SoigneusementSoigneusement
StreptomycineSoigneusementSoigneusement
Tobramycine (brulamycine)SoigneusementSoigneusement
Doxycycline (vibramycine, unidox, doxibène, médomycine)NonSoigneusement
Métacycline (rondomycine)NonSoigneusement
TétracyclineNonSoigneusement
Azithromycine (sumamed, azine)SoigneusementSoigneusement
Dirithromycine (Dinabac)SoigneusementSoigneusement
Josamycine (Wilprafen)SoigneusementSoigneusement
Clarithromycine (klacide, zosine)SoigneusementSoigneusement
Midécamycine (Macropen)OuiNon
OleandomycineSoigneusementNon
Roxithromycine (Rulid, Renicin)NonNon
Spiramycine (rovamycine)OuiNon
Érythromycine + acétate de zinc (zénérite) ?? localementOuiOui
Érythromycine (Eracin)SoigneusementSoigneusement
Rifamycine (rifogal)NonNon
Rifampicine (Bénémicine, Rifadine, Rimactan, Rifamor, Tubocine)NonNon
Clindamycine (Dalacin, Climycin)NonNon
Lincomycine (Lincocin, Médoglycine, Neloren)NonNon
Chloramphénicol (chloramphénicol)NonNon
Capréomycine (capastat)SoigneusementSoigneusement
Vancomycine (vancocine, édicine)SoigneusementNon
Spectinomycine (Trobicin, Kirin)NonNon
Fosfomycine (phosphocine, monural)SoigneusementSoigneusement
Mupirocine (Bactroban) ?? localementNonOui
Fusafungine (bioparox) ?? localementOuiOui
Sulfamides
Médicaments monocomposants (sulgin, sulfadiméthoxine, sulfapyridazine, sulfadimézine, étazole, etc.)SoigneusementOui
Co-trimoxazole (triméthoprime + sulfanilamide), bactrim, berlocide, biseptol, groseptol, oriprim, sumétrolim)NonNon
Fluoroquinolones
Loméfloxacine (maxavin), norfloxacine (nolicine, norbactine, norylet), ofloxacine (zanocine, tarivid, géoflox), péfloxacine (abactal, peflacine), ciprofloxacine (ciprinol, ciprobay, ciprobide, ciprobactine) dr.NonNon
Quinolines
Acide oxolinique (gramurine)NonNon
Nitroxoline (5 NOK)Non ?? au 3ème trimestreOui
Cinoxacine (cinobacter)SoigneusementSoigneusement
Dérivés de la naphtyridine
Acide nalidixique (névigramone, noirs)Non ?? au 1er trimestreOui
Acide pipémidique (palin, pimidel, urotractine)Non ?? aux 1er et 3ème trimestresOui
Nitrofuranes
Nitrofural (furaciline) ?? localementOuiOui
Nitrofurantoïne (furadonine)OuiOui
Nifuratel (makmiror)NonNon
Furazidine (furagine)OuiOui
FurazolidoneOuiOui
Médicaments antituberculeux
IsoniazideOuiOui
MetazidOuiOui
Pyrazinamide (tizamide)OuiOui
Prothionamide (pronicide)OuiOui
Opiniazide (saluside)OuiOui
FtivazidSoigneusementSoigneusement
ÉthambutolSoigneusementSoigneusement
EthionamideNonOui
Médicaments antiprotozoaires
Hydroxychlore (Plaquenil)Non ?? au 3ème trimestreSoigneusement
Métronidazole (Metrogil, Nidazole, Orvagil, Trichopolum, Flagil, Klion, Helicocin, Tricaside)Non ?? au 1er trimestreOui
Ornidazole (tibéral)SoigneusementNon
Ténonitrazole (atrican)OuiOui
Tinidazole (tiniba, tinisan, fazigine)Non ?? au 1er trimestreOui
Chloroquine (delagil)NonOui
Agents antifongiques
Amphotéricine B (fongizone)OuiOui
Griséofulvine (fulcine)NonNon
Itraconazole (isol ou orongique)SoigneusementSoigneusement
Kétoconazole (nizoral, oronazole)NonNon
Clotrimazole (candibène, canesten) ?? localementNon?? au 1er trimestreOui
Miconazole (dactarine, gynodactarine) ?? localementSoigneusementSoigneusement
Natamycine (pimafucine)OuiOui
Naftifine (exoderil) ?? localementOuiOui
NystatineOuiOui
LevorinNonNon
Terbinafine (Lamisil, Terbizil)SoigneusementNon
Fluconazole (Diflucan, Diflazone, Medoflucan, Mycosist, Fluzak, Difluzol, Mycomax, Fungolon, Thierlit, etc..NonNon
Flucytosine (Ancotil)NonNon
Outils antivirus
Acyclovir (herpevir, herpex, virolex, zovirax, valtrex)SoigneusementSoigneusement
RemantadineSoigneusementOui
Ribavirine (Virazole)NonNon
Tsidovudine (Zidovudine, Retrovir, Indinavir)OuiNon

À notre avis, les médicaments ne doivent être utilisés qu'avec une sécurité d'utilisation établie de manière fiable pendant la grossesse et l'allaitement, avec des voies métaboliques connues, afin de prévoir et, si possible, de corriger et de neutraliser les effets secondaires. Au cours du traitement, une surveillance attentive de l'état de la mère et du fœtus (nourrisson) est nécessaire.

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Caractéristiques de l'antibiothérapie pendant la grossesse

Les informations disponibles sur la sécurité de l'utilisation des antimicrobiens pendant la grossesse sont controversées. Même les informations des fabricants du même médicament sont différentes. Partant du postulat «Tout médicament est contre-indiqué pendant la grossesse» en raison du risque d'exposition du fœtus, nous avons considéré comme relativement sûrs uniquement ceux dont les opinions sont sans ambiguïté parmi les différents auteurs. La moindre divergence donne le droit de considérer le médicament comme dangereux pendant la gestation et de s'abstenir de l'utiliser jusqu'à ce qu'un avis d'expert sans ambiguïté soit reçu sur son innocuité. Cette tactique nous semble justifiée. En général, il s'est avéré relativement sûr:

  • pénicillines,
  • céphalosporines,
  • macrolides - érythromycine (base), rovamycine, josamycine, azithromycine.

Selon les indications pendant la grossesse, la rifampicine, la gentamicine, les nitrofuranes (jusqu'à 30 semaines), les sulfamides (jusqu'à 30 semaines), les nitroimidazoles et les carbapénèmes peuvent être prescrits - sous réserve de la corrélation du risque éventuel et de la nécessité d'un traitement.

Contre-indiqué en raison du risque élevé:

  • clindamycine, lincomycine,
  • cotrimoxazole,
  • nitrofurantoïne (furadonine), nitroxoline,
  • sulfamides (dernier trimestre),
  • fluoroquinolones,
  • chloramphénicol (chloramphénicol),
  • érythromycine (base),
  • amikacine, streptomycine, kanamycine,
  • clarithromycine, midécamycine, roxithromycine,
  • tétracyclines.

Le traitement antimicrobien au cours du premier trimestre (jusqu'à 14-16 semaines) est contre-indiqué. Le seul antibiotique dont la sécurité a été prouvée et, par conséquent, approuvé pour une utilisation à tout stade de la grossesse est la rovamycine du groupe des macrolides..

Il y a eu des doutes ces derniers temps sur la sécurité des pénicillines. Par exemple, l'ampicilline traverse bien le placenta, et bien qu'elle n'ait aucun effet embryotoxique ni tératogène, son administration en fin de grossesse peut déplacer la bilirubine de la liaison aux protéines et provoquer une jaunisse accrue chez le nouveau-né, en particulier lors de l'utilisation de doses élevées. Pénètre mal dans le placenta amoxicilline, ticarcilline, oxacilline, dicloxacilline et flucloxacilline, leur utilisation pour la prévention ou le traitement des infections intra-utérines n'est donc pas justifiée. Ils peuvent être utilisés pour le traitement des processus infectieux ectopiques (pneumonie, bronchite, pyélonéphrite). La pipéracilline se trouve dans le cordon ombilical et le liquide amniotique à des concentrations élevées, elle est donc considérée comme relativement contre-indiquée pendant la grossesse, bien qu'il n'y ait pas de données indiquant une activité tératogène ou embryotoxique du médicament.

Les céphalosporines pénètrent bien à travers le placenta; leur utilisation au cours du premier trimestre n'est toujours pas recommandée. Les études précliniques n'ont révélé aucun effet mutagène ou tératogène du céfuroxime, du céfotaxime, de la ceftriaxone et de la céfaperazone..

En raison de l'augmentation de la clairance rénale pendant la grossesse, la demi-vie de certains antibiotiques (pénicillines, céphalosporines) est raccourcie, ce qui doit être compensé par une diminution de l'intervalle entre les injections, c'est-à-dire par une augmentation de leur fréquence. La prochaine caractéristique pharmacocinétique pendant la grossesse est que des quantités importantes de substances médicamenteuses s'accumulent dans le liquide amniotique et ont un effet retard.

Pendant la grossesse, seuls les médicaments sous forme posologique vaginale peuvent être utilisés pour traiter la vulvovaginite, à l'exception peut-être de la trichomonase, qui nécessite un traitement systémique..


Bactériurie asymptomatique. Le diagnostic est valable à 10 5 UFC / ml d'urine dans deux échantillons obtenus à un intervalle de 3 à 7 jours, en l'absence de signes cliniques et biologiques d'infection.

Indications de l'antibiothérapie:

  • Enceinte,
  • filles adolescentes,
  • procédures ou chirurgies urologiques invasives à venir.

Lors de la détection initiale, un traitement de 3 jours peut être effectué, les médicaments de choix selon les données actuelles sont les fluoroquinolones, le cotrimoxazole et l'amoxicilline / clavulanate. Cependant, chez les femmes enceintes et les adolescentes, les fluoroquinolones et le cotrimoxazole sont contre-indiqués, par conséquent, les schémas thérapeutiques pour ce contingent de patients peuvent être présentés comme suit:

  • amoxicilline / clavulanate 0,375-0,625 par voie orale 3 fois / jour,
  • ou céfuroxime axétil 0,25-0,5 par voie orale 3 fois / jour (ou céphalosporines de générations II-III),
  • ou fosfomycine trométhamine 3 g par voie orale une fois.

L'utilisation de nitrofuranes (0,1-0,15 4-6 fois / jour), d'acide nalidixique n'est possible que si les médicaments ci-dessus sont inefficaces, ainsi que pour un traitement suppressif à long terme.

Chez la femme enceinte, après le traitement, il est conseillé d'examiner l'urine une fois par mois pour identifier d'éventuelles rechutes.


La pyélonéphrite gestationnelle aiguë est une complication courante de la grossesse, mais un surdiagnostic et un traitement antibiotique inutile sont également courants. Lors de la vérification, le traitement doit être prescrit selon les schémas suivants:

  • amoxicilline / clavulanate 1,2 g 3-4 fois / jour;
  • céfuroxime 0,75-1,5 g 3-4 fois / jour;
  • ceftriaxone 1-2 g une fois par jour.

Schéma alternatif: aztréones 1 g 3 fois / jour. La durée de traitement recommandée est de 14 jours à 5 jours par voie parentérale, puis par voie orale (thérapie par étapes), ce qui permet un risque minimum de rechute.

Les nitrofuranes ne peuvent être envisagés que comme antimicrobiens de réserve pour les infections récurrentes des voies urinaires chez la femme enceinte, ainsi que comme traitement antimicrobien suppressif avec une longue cure à une dose d'au moins 0,1-0,15 g 4-6 fois / jour. Ils traversent facilement le placenta et s'accumulent dans le liquide amniotique; en fin de grossesse, ils peuvent provoquer une hémolyse chez le fœtus. L'utilisation de nitrofurantoïne (furadonine) pendant la grossesse n'est possible qu'au cours du deuxième trimestre. Il y a aussi un tel point de vue: il n'y a pas suffisamment de données sur l'utilisation des nitrofuranes pendant la grossesse pour recommander leur utilisation généralisée. Les préparations d'acide nalidixique ne doivent pas non plus être utilisées comme traitement de choix.


Syndrome d'infection intra-mammaire. En relation avec l'augmentation de l'infection de la population, la vie sexuelle promiscuité avant le mariage, le manque de culture sexuelle et de formation prégravide, il y a une augmentation de l'incidence des infections fœtales et le développement du syndrome d'infection intra-amniale, qui sont actuellement un grave problème périnatal. Les difficultés d'isolement du pathogène, de détermination de ses propriétés culturelles, le manque de critères de diagnostic clairs et la limitation du spectre d'antibiotiques autorisés pendant la grossesse ne permettent pas un traitement adéquat et rapide.

Sur la base du grand nombre d'agents responsables de maladies inflammatoires des organes génitaux mentionnés ci-dessus, ainsi que d'agents d'infections purement périnatales (listériose, toxoplasmose, etc.), le schéma thérapeutique doit assurer empiriquement l'élimination d'un grand nombre d'agents pathogènes. Sur la base des données sur la sensibilité des agents pathogènes causant le plus souvent des infections périnatales aux agents antibactériens (voir tableau 6), le schéma suivant de traitement préventif et sélectif peut être proposé en cas de suspicion d'infection fœtale ou de syndrome d'infection intra-amniale:

  • générations de céphalosporines II-III (céfuroxime axétil 0,5 par voie orale ou 0,75-1,5 i / m 3 fois / jour, céfotaxime 1,0 par voie intramusculaire 2-3 fois / jour, ceftriaxone 1,0-2,0 fois / jours) pendant 5 jours, puis
  • rovamycine 3 millions UI 3 fois / jour par voie orale ou 1,5 million UI par voie intramusculaire pendant 7 à 10 jours
    ou azithromycine à l'intérieur de 1 g une fois ou 0,5 fois / jour pendant 3 jours.

Une fois de plus, nous attirons l'attention des cliniciens sur le fait que le médicament de choix pour le traitement des infections urogénitales chez la femme enceinte à tout moment en raison de sa sécurité et de son spectre d'activité antimicrobienne avérés est la rovamycine ou l'azithromycine..


La mammite post-partum est causée dans la grande majorité des cas, en particulier dans la mammite épidémique, S. aureus. Avec la mammite endémique, des streptocoques des groupes A et B peuvent parfois survenir - H. influenzae et H. parainfluenzae. Cependant, dans près de 50% des cas de la maladie, la flore cutanée normale est semée à partir du lait maternel..

  • Oxacilline par voie intramusculaire
  • ou la dicloxacilline par voie orale.
  • générations de céphalosporines I-II par voie intramusculaire ou orale;
  • la clindamycine ou la lincomycine par voie orale;
  • amoxicilline / clavulanate à l'intérieur;
  • vancomycine pour la détection du SARM.

En l'absence de signes d'abcès, des médicaments oraux et parentéraux sont utilisés. L'allaitement peut être poursuivi (avec de l'oxacilline et des céphalosporines) ou une expression complète peut être réalisée. Avec le développement d'un abcès, ils ne sont prescrits que par voie parentérale, parallèlement au drainage chirurgical de l'abcès, alors que l'allaitement est interdit. Le traitement peut être terminé dans les 24 à 48 heures suivant l'amélioration clinique.

_________________
Vous lisez le sujet: Thérapie antibiotique en obstétrique et gynécologie (Shostak V. A., Malevich Yu. K., Kolgushkina T. N., Korsak E. N. 5ème hôpital clinique à Minsk, Centre républicain scientifique et pratique "Mère et enfant". " Panorama médical "n ° 4, avril 2006)

L'utilisation de chimiothérapies anti-infectieuses pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation rationnelle et efficace des antibiotiques pendant la grossesse implique les conditions suivantes:

  • il est nécessaire d'utiliser des médicaments uniquement avec une sécurité d'utilisation établie pendant la grossesse, avec des voies métaboliques connues (critères de la FDA);
  • lors de la prescription de médicaments, l'âge gestationnel doit être pris en compte: précoce ou tardif. Étant donné que la date d'achèvement définitif de l'embryogenèse ne peut être établie, il est nécessaire d'être particulièrement prudent lors de la prescription d'AMP jusqu'à 5 mois de grossesse;
  • au cours du traitement, une surveillance attentive de l'état de la mère et du fœtus est nécessaire.

A - À la suite d'études adéquates et strictement contrôlées, il n'y avait aucun risque d'effets indésirables sur le fœtus au cours du premier trimestre de la grossesse (et il n'y a aucune preuve d'un risque similaire au cours des trimestres suivants).

B - L'étude de la reproduction chez l'animal n'a pas révélé de risque d'effets indésirables sur le fœtus, et il n'y a pas d'études adéquates et strictement contrôlées chez la femme enceinte.

C - L'étude de la reproduction chez l'animal a révélé un effet indésirable sur le fœtus, et des études adéquates et strictement contrôlées chez la femme enceinte n'ont pas été menées, cependant, les bénéfices potentiels associés à l'utilisation de médicaments chez la femme enceinte peuvent justifier son utilisation, malgré le risque éventuel.

D - Il existe des preuves du risque d'effets indésirables des médicaments sur le fœtus humain, obtenus dans la recherche ou la pratique, cependant, les bénéfices potentiels associés à l'utilisation de médicaments chez la femme enceinte peuvent justifier son utilisation, malgré le risque possible.

X - Des tests sur des animaux ou des essais cliniques ont révélé des troubles du développement fœtal et / ou il existe des preuves du risque d'effets indésirables des médicaments sur le fœtus humain, obtenus au cours de la recherche ou dans la pratique; le risque associé à l'utilisation de médicaments chez la femme enceinte l'emporte sur le bénéfice potentiel.


Une drogueCatégorie FDARenseignements sur le fabricant: Grossesse / AllaitementCaractéristiques de l'action pendant la grossesseCaractéristiques d'action lors de l'allaitement
Médicaments antibactériens
PénicillinesPasser à travers le placenta, cependant, il n'y a généralement aucun effet indésirable sur le fœtus. Augmentation de la clairance des pénicillines pendant la grossessePénètre dans le lait maternel. Modifications possibles de la microflore intestinale, sensibilisation de l'enfant, candidose, éruption cutanée
Azlocilline-Soigneusement /
Soigneusement
Passer à travers le placenta à des concentrations élevées. Il n'y a aucune preuve d'une augmentation du nombre d'anomalies congénitalesPénètre dans le lait maternel
AmoxicillineBSoigneusement /
Soigneusement
Pénètre à travers le placenta à des concentrations élevées. Il n'y a aucune preuve d'une augmentation du nombre d'anomalies congénitalesPénètre dans le lait maternel
Amoxicilline / clavulanateÀSoigneusement /
Soigneusement
Traverse le placenta à des concentrations élevéesPénètre dans le lait maternel
Ampicilline, ampicilline / sulbactamBSoigneusement /
Soigneusement
Il traverse rapidement le placenta, mais à de faibles concentrations. Réduit à la fois les taux plasmatiques et l'excrétion urinaire de l'œstriol en perturbant l'hydrolyse des stéroïdes conjugués dans l'intestin. L'estriol urinaire est utilisé pour évaluer l'état du système fœtoplacentaire; une diminution de son taux peut être un signe de syndrome de détressePénètre dans le lait maternel
Benzylpénicilline, benzathine benzylpénicillineÀSoigneusement /
Soigneusement
Passe à travers le placenta, en particulier au cours du premier trimestre de la grossesse. L'utilisation de la benzylpénicilline aux premiers stades de la grossesse peut augmenter l'activité contractile de l'utérus et augmenter le nombre d'avortements spontanés. Aucun effet négatif sur le fœtus n'a été identifiéPénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations
CarbénicillineÀSoigneusement /
Soigneusement
Traverse le placenta à des concentrations élevéesPénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations
OxacillineÀSoigneusement /
Soigneusement
Traverse le placenta à des concentrations élevéesPénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations
PipéracillineÀSoigneusement /
Soigneusement
Passe rapidement à travers le placenta. Aucun effet négatif sur le fœtus n'a été identifiéPénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations
Pipéracilline / tazobactamÀSoigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas de données. Voir pipéracillinePénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations
Ticarcilline / clavulanateÀSoigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
CéphalosporinesPasser à travers le placenta à de faibles concentrations. Aucun effet négatif sur le fœtus n'a été identifiéPénètre dans le lait maternel. Modifications possibles de la microflore intestinale, sensibilisation de l'enfant, candidose, éruption cutanée
Céfadroxil, céfazoline, céphalexineÀSoigneusement /
Soigneusement
Passer à travers le placenta à des concentrations élevées. Aucun effet négatif sur le fœtus n'a été identifiéPasser dans le lait maternel à de très faibles concentrations
Céfaclor, céfuroximeÀSoigneusement /
Soigneusement
Ils traversent rapidement le placenta. Aucun effet négatif sur le fœtus n'a été identifiéUtilisez le céfuroxime avec prudence
Céfixime, céfopérazone, céfopérazone / sulbactam, céfotaxime, ceftazidime, ceftibuten, ceftriaxone, céfépimeÀSoigneusement /
Soigneusement
Ils traversent le placenta, la céfopérazone et la ceftazidime sont particulièrement bonnes. Aucun effet négatif sur le fœtus n'a été identifiéPénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations. Le céfixime et le ceftibuten ne doivent pas être utilisés en raison du manque d'études cliniques appropriées.
Carbapénèmes
Imipénem / cilastatineCSoigneusement /
Soigneusement
Il existe des preuves d'effets tératogènes chez les animaux. Aucune étude humaineAucune donnée de sécurité disponible pour l'allaitement
MéropénemÀSoigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas de données sur les effets tératogènes chez les animaux. Aucune étude humaineAucune donnée de sécurité disponible pour l'allaitement
Monobactames
AztréonsÀSoigneusement /
Soigneusement
Passe à travers le placenta. Il n'y a pas d'études adéquates et strictement contrôlées chez l'hommePénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations
MacrolidesAucune étude adéquate et bien contrôlée n'a été menée chez les femmes. Un certain nombre de médicaments sont utilisés pendant la grossesse pour traiter la chlamydia, la toxoplasmosePénètre dans le lait maternel. Aucun impact négatif sur l'enfant n'a été identifié
AzithromycineÀSoigneusement /
Soigneusement
Il est utilisé pour l'infection à chlamydia chez les femmes enceintes. Aucun effet négatif sur le fœtus n'a été identifiéIl n'y a pas de données
Josamycine-Soigneusement / InterditIl est utilisé pour l'infection à chlamydia chez les femmes enceintes. Aucun effet négatif sur le fœtus n'a été identifiéPénètre dans le lait maternel à des concentrations élevées
ClarithromycineCInterdit / InterditLa sécurité d'utilisation pendant la grossesse n'est pas déterminée Il existe des données sur les effets embryotoxiques chez les animauxPénètre dans le lait maternel à des concentrations élevées
Midécamycine, roxithromycine-Interdit / InterditIl n'y a pas de donnéesPénètre dans le lait maternel à des concentrations élevées
Spiramycine-Soigneusement / InterditPasse à travers le placenta à des concentrations élevées. Il n'y a aucune preuve d'une augmentation du nombre d'anomalies congénitales. Il est utilisé dans le traitement de la toxoplasmose chez la femme enceintePénètre dans le lait maternel à des concentrations élevées
ÉrythromycineÀSoigneusement /
Soigneusement
Il n'y a aucune preuve d'une augmentation du nombre d'anomalies congénitales. Passe à travers le placenta à de faibles concentrations. L'estolate d'érythromycine est contre-indiqué pendant la grossessePénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations
Les aminosidesPassez à travers le placenta. Risque élevé d'ototoxicité et de néphrotoxicitéPénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations. Effet possible sur la microflore intestinale
AmikacinInterdit / Avec prudencePasse à travers le placenta à des concentrations élevées. Risque élevé d'ototoxicitéPénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations. Il n'y a eu aucune étude adéquate et bien contrôlée
GentamicineDEPour des raisons de santé / avec prudencePasse à travers le placenta à des concentrations moyennes. Aucune étude adéquate et bien contrôlée n'a été menée chez les femmesPénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations
KanamycineInterdit / Avec prudencePasse à travers le placenta à des concentrations élevées. Risque élevé d'ototoxicitéPénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations
Néomycine-Interdit / Avec prudenceAucune donnée de sécurité disponibleAucune donnée de sécurité disponible
NetilmicineSoigneusement /
Soigneusement
Traverse le placenta à des concentrations élevéesPénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations
StreptomycineInterdit au premier trimestre, dans le reste - pour des raisons de santé / Avec prudenceIl traverse rapidement le placenta à des concentrations élevées. Risque élevé d'ototoxicitéPénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations
TobramycinePour des raisons de santé / avec prudencePasse à travers le placenta à des concentrations élevées. Risque élevé d'ototoxicitéPénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations
Tétracyclines
Doxycycline, tétracyclineInterdit / InterditIls traversent le placenta, s'accumulent dans les os et les bourgeons dentaires du fœtus, perturbant leur minéralisation. Risque élevé d'hépatotoxicitéPénètre dans le lait maternel. Violation du développement des germes dentaires, croissance linéaire des os, photosensibilité, modifications de la microflore intestinale, candidose
Quinolones / fluoroquinolonesIl n'y a pas d'études adéquates et strictement contrôlées chez les femmes. Risque élevé d'arthrotoxicitéPénètre dans le lait maternel. Risque élevé d'arthrotoxicité
LévofloxacineDEInterdit / InterditIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
LoméfloxacineDEInterdit / InterditIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
MoxifloxacineDEInterdit / InterditIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
NorfloxacineDEInterdit / InterditTraverse le placenta à des concentrations élevéesIl n'y a pas de données
OfloxacineDEInterdit / InterditTraverse le placenta à des concentrations élevéesPénètre dans le lait maternel
PefloxacineDEInterdit / InterditPasse à travers le placentaPénètre dans le lait maternel
SparfloxacineInterdit / InterditIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
CiprofloxacineDEInterdit / InterditPasse à travers le placentaPénètre dans le lait maternel à des concentrations élevées
Acide nalidixique-Interdit / InterditIl n'y a pas de donnéesPénètre dans le lait maternel à des concentrations élevées. Anémie hémolytique possible avec jaunisse avec déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, augmentation de la pression intracrânienne
Acide oxolinique-Interdit / InterditIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
Acide pipémidique-Interdit / Avec prudenceIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
Les glycopeptidesPasser à travers le placenta, avoir un effet indésirable sur le fœtus. Appliqué pour des raisons de santéPénètre dans le lait maternel. Modifications possibles de la microflore intestinale, sensibilisation de l'enfant
VancomycineDEInterdit au premier trimestre, dans le reste - avec prudence / InterditPasse à travers le placenta. Des cas de troubles auditifs transitoires ont été signalés chez les nouveau-nésPénètre dans le lait maternel
Teicoplanine-Interdit / InterditIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
Lincosamides
Clindamycine, Lincomycine-Interdit / InterditPasser à travers le placenta à des concentrations élevées. Cumul possible dans le foie fœtalPénètre dans le lait maternel. Modifications possibles de la microflore intestinale, sensibilisation de l'enfant
Oxazolidinones
LinézolideDEInterdit / InterditIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
NitroimidazolesPasser à travers le placenta, les données sur la fréquence des malformations congénitales sont contradictoires, il est possible qu'un effet néfaste sur le fœtus au cours du premier trimestre soit possiblePénètre dans le lait maternel, l'effet sur l'enfant n'a pas été étudié
MétronidazoleÀInterdit au premier trimestre, dans le reste - avec prudence / InterditPasse à travers le placenta à des concentrations élevées. Il y a des indications de défauts dans le cerveau, les membres, les organes génitauxPénètre dans le lait maternel à des concentrations élevées. Anorexie possible, vomissements, diarrhée, etc..
Tinidazole-Interdit au premier trimestre, dans le reste - avec prudence / InterditIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
Ornidazole-Interdit au premier trimestre, dans le reste - avec prudence / InterditIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
Secnidazole-Interdit au premier trimestre, dans le reste - avec prudence / InterditIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
NitrofuranesIl n'y a pas d'études adéquates et bien contrôlées chez les femmesIl n'y a pas d'études adéquates et strictement contrôlées chez l'homme
NitrofurantoïneÀSoigneusement /
Soigneusement
Passe à travers le placenta. Des cas d'anémie hémolytique ont été signalés chez des nouveau-nés présentant un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénasePénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations. Il est possible de développer une anémie hémolytique avec un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase
NifuroxazideInterdit / InterditIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
NifuratelSoigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
Furazidine-Interdit / InterditIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
Furazolidone-Soigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
PolymyxinesÀSoigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas de données sur l'effet nocif du médicament sur le fœtusIl n'y a pas de données
Préparations d'autres groupes
Chloramphénicol-Interdit / InterditIl traverse rapidement le placenta à des concentrations élevées. Peut-être le développement du «syndrome gris» ou de la suppression de la moelle osseuse, en particulier lorsqu'il est administré en fin de grossessePénètre dans le lait maternel
Acide fusidique-Soigneusement /
Soigneusement
Pénètre dans le placenta. Des données de sécurité adéquates ne sont pas disponibles. Le développement d'une encéphalopathie à bilirubine est possible. Ne prescrire que si c'est absolument nécessairePénètre dans le lait maternel. Ne prescrire que si c'est absolument nécessaire
SpectinomycineÀSoigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas d'études adéquates et strictement contrôlées chez l'homme. Cependant, dans certains cas, il était recommandé pour le traitement de la gonorrhée chez les femmes enceintes allergiques aux b-lactamines.Il n'y a pas de données sur la pénétration dans le lait maternel. Cependant, dans les cas où il était utilisé chez les mères allaitantes, les complications chez l'enfant n'étaient pas identifiées.
Nitroxoline-Interdit / InterditIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
Dioxidine-Interdit / InterditEffets embryotoxiques et mutagènes chez les animauxIl n'y a pas de données
FosfomycineÀSoigneusement /
Soigneusement
Passe à travers le placenta. Il existe des informations sur ses effets indésirables sur le corps de la mère et sur le fœtus, obtenues lors d'expériences animalesIl n'y a pas de données
SulfamidesC, D - si avant l'accouchementSoigneusement /
Soigneusement
Passez à travers le placenta à des concentrations élevées, en particulier au troisième trimestre. Les informations sur l'effet indésirable sur le fœtus sont contradictoires. Lorsqu'elles sont prescrites au cours du premier trimestre de la grossesse, des anomalies du développement sont possibles. Lorsqu'il est administré en fin de grossesse: anémie, jaunisse, perte d'appétit, vomissements, lésions rénales. Les sulfamides déplacent la bilirubine des liaisons avec l'albumine plasmatique sanguine. La bilirubine non liée traverse le placenta et peut endommager le cerveau du fœtusPénètre dans le lait maternel. Kernicterus est possible chez les nourrissons. Avec un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, anémie hémolytique
Co-trimoxazole (sulfaméthoxazole / triméthoprime)DEInterdit / InterditVoir Sulfonamides. Le triméthoprime traverse le placenta en concentrations élevées. Le triméthoprime est un antagoniste actif de l'acide folique. Le risque d'anomalies congénitales (système cardiovasculaire, système nerveux central, retard de croissance fœtale) augmente. Selon d'autres sources, l'incidence des malformations n'augmente pas lorsque le cotrimoxazole est utilisé.Le triméthoprime passe dans le lait maternel à de faibles concentrations. Voir aussi sulfamides
Médicaments antituberculeuxLa plupart des médicaments traversent le placenta. Effets indésirables possibles sur le fœtusPénètre dans le lait maternel. Ils n'ont pas d'effet antituberculeux prophylactique sur un enfant
IsoniazideDESoigneusement /
Soigneusement
Passe à travers le placenta. Retard possible du développement psychomoteur de l'enfant à l'avenir, myéloméningocèle et hypospadias, hémorragies (dues à une hypovitaminose à la vitamine K)Pénètre dans le lait maternel. Développement possible d'hépatite et de névrite périphérique
RifabutineÀInterdit / InterditPasse à travers le placenta. Il n'y a pas d'études adéquates et strictement contrôlées chez l'hommeIl n'y a pas de données
RifampicineDESoigneusement /
Soigneusement
Passe à travers le placenta. Avéré avoir un effet négatif sur le fœtus. Lorsqu'il est prescrit à une date ultérieure, un saignement postnatal est possiblePénètre dans le lait maternel
Pyrazinamide, éthambutolDESoigneusement /
Soigneusement
Il n'y a aucune preuve d'une augmentation du nombre d'anomalies congénitalesL'éthambutol passe dans le lait maternel. Aucun impact négatif identifié
Ethionamide-Interdit / Avec prudencePasse à travers le placenta. Effets tératogènes chez les animauxIl n'y a pas de données
ProthionamideInterdit / Avec prudenceIl n'y a aucune preuve d'une augmentation du nombre d'anomalies congénitalesIl n'y a pas de données. Aucun impact négatif identifié
Capréomycine, PASK, thioacétazone, cyclosérine-Interdit / InterditPas de données de sécurité adéquates disponiblesPas de données de sécurité adéquates disponibles
Médicaments antifongiques
Amphotéricine BÀSoigneusement /
Soigneusement
Passe à travers le placenta. Pas de données de sécurité adéquates disponiblesPas de données de sécurité adéquates disponibles
Griséofulfine-Interdit / InterditPasse à travers le placenta. Effets embryotoxiques et tératogènes chez les animaux. Des cas de naissance de jumeaux siamois sont décritsAucune donnée de sécurité
ItraconazoleDEInterdit / InterditPas de données de sécurité adéquates disponiblesPénètre dans le lait maternel. Pas de données de sécurité adéquates disponibles
KétoconazoleDEInterdit / InterditPasse à travers le placenta. Pas de données de sécurité adéquates disponiblesPénètre dans le lait maternel. Pas de données de sécurité adéquates disponibles
Natamycine-Soigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas de données sur l'effet nocif du médicament sur le fœtusIl n'y a pas de données sur l'effet indésirable du médicament sur l'enfant
Nystatine-Soigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas de données sur l'effet nocif du médicament sur le fœtusIl n'y a pas de données
FluconazoleDEInterdit / InterditPas de données de sécurité adéquates disponiblesIl pénètre bien dans le lait maternel, dans lequel il crée des concentrations égales au plasma
Médicaments antiviraux
Médicaments antirétrovirauxLors de la prévention «verticale» du VIH, l'allaitement doit être interrompu en raison du risque élevé d'infection de l'enfant
AbacavirDESoigneusement / InterditPas de données de sécurité adéquates disponiblesIl n'y a pas de données
AmantadineDEInterdit / InterditPasse à travers le placenta. Des cas de développement de la tétrade de Fallot et d'autres malformations du cœur ont été décritsPénètre dans le lait maternel. Pas de données de sécurité adéquates disponibles
AmprénavirDESoigneusement / InterditPas de données de sécurité adéquates disponiblesIl n'y a pas de données
AcyclovirÀSoigneusement /
Soigneusement
Passe à travers le placenta. Aucun effet indésirable sur le fœtus identifiéPeut passer dans le lait maternel à des concentrations élevées. Aucun effet indésirable sur l'enfant identifié
ValacyclovirÀSoigneusement /
Soigneusement
Passe à travers le placenta. Aucun effet indésirable sur le fœtus identifiéAucun effet indésirable sur l'enfant identifié
GanciclovirDEInterdit / InterditPasse à travers le placenta. Aucun effet indésirable sur le fœtus identifiéEffets indésirables sur la progéniture chez les animaux
DidanosineÀSoigneusement / InterditPasse à travers le placenta, le rapport des concentrations dans le sang de la mère et dans le placenta est de 0,5. Pas de données de sécurité adéquates disponiblesIl n'y a pas de données
ZalcitabineDESoigneusement / InterditPasse à travers le placenta, le rapport des concentrations dans le sang de la mère et dans le placenta est de 0,3 à 0,5. Pas de données de sécurité adéquates disponiblesIl n'y a pas de données
ZanamivirÀSoigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
ZidovudineDESoigneusement /
Soigneusement
Passe à travers le placenta, le rapport des concentrations dans le sang de la mère et dans le placenta est de 0,85. Il est utilisé pendant la grossesse pour prévenir la transmission de l'infection par le VIH à l'enfant d'une mère infectée. Des études limitées ne montrent aucun effet tératogèneIl pénètre bien dans le lait maternel, dans lequel il crée des concentrations égales au plasma
IndinavirDESoigneusement / InterditPas de données de sécurité adéquates disponiblesIl n'y a pas de données
Interféron alphaDESoigneusement / InterditUne augmentation des avortements spontanés chez les animaux a été décriteIl n'y a pas de données
IfavirenzDESoigneusement / InterditTraverse le placenta, le rapport des concentrations dans le sang de la mère et dans le placenta est de 1,0Il n'y a pas de données
LamivudineDESoigneusement /
Soigneusement
Traverse le placenta, le rapport des concentrations dans le sang de la mère et dans le placenta est de 1,0Il n'y a pas de données
NévirapineDESoigneusement / InterditTraverse le placenta, le rapport des concentrations dans le sang de la mère et dans le placenta est de 1,0Pénètre dans le lait maternel
NelfinavirÀSoigneusement / InterditPas de données de sécurité adéquates disponiblesIl n'y a pas de données
OseltamivirCSoigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
Peginterféron alphaDESoigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
RibavirineXSoigneusement / InterditPas de données de sécurité adéquates disponiblesIl n'y a pas de données
RimantadinDESoigneusement / InterditPas de données de sécurité adéquates disponiblesIl n'y a pas de données
RitonavirÀSoigneusement / InterditPasse à travers le placenta, le rapport des concentrations dans le sang de la mère et dans le placenta est de 0,15 à 0,64Il n'y a pas de données
SaquinavirÀSoigneusement / InterditPas de données de sécurité adéquates disponiblesIl n'y a pas de données
StavudineDESoigneusement /
Interdit
Traverse le placenta, le rapport des concentrations dans le sang de la mère et dans le placenta est de 0,76Il n'y a pas de données
FamciclovirÀSoigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données.
FoscarnetDEInterdit / InterditIl n'y a pas de donnéesPénètre dans le lait maternel à des concentrations 3 fois plus élevées que celles présentes dans le sang de la mère. L'effet indésirable sur l'enfant n'est pas décrit
Phosphazide-Interdit au premier trimestre, dans le reste - avec prudence / InterditIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
Médicaments antiprotozoaires
Artémisinine-Soigneusement /
Soigneusement
L'expérience limitée d'utilisation au cours des trimestres II-III n'a révélé aucune anomalie chez le fœtusIl n'y a pas de données
Halofantrine-Interdit / InterditIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
Hydroxychloroquine-Soigneusement /
Soigneusement
Passe à travers le placenta. Pas de données de sécurité adéquates disponiblesPénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations. Pas de données de sécurité adéquates disponibles
Dapsone-Soigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas de donnéesExcrété dans le lait maternel. Pas de données de sécurité adéquates disponibles
Dichlorhydrate de déhydroémétine-Interdit / InterditIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
Antimonate de meglumina-Soigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas de donnéesPénètre dans le lait maternel. Pas de données de sécurité adéquates disponibles
MéfloquineDEInterdit au premier trimestre, dans le reste avec prudence / Avec prudenceEffets embryotoxiques et tératogènes chez les animauxPénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations. Il n'y a pas de données sur l'effet indésirable du médicament sur l'enfant
ParomomycineDESoigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas de données sur l'effet indésirable du médicament sur le fœtusPénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations. Pas de données de sécurité adéquates disponibles
PyriméthamineDESoigneusement /
Soigneusement
Action tératogène chez les animaux. Utilisé pour la toxoplasmose chez les femmes enceintesPénètre dans le lait maternel. Pas de données de sécurité adéquates disponibles.
Pyriméthamine / sulfadoxineDEInterdit au premier trimestre, dans le reste - avec prudence / avec prudenceVoir pyriméthamine et sulfamidesVoir pyriméthamine et sulfamides
PrimakhinDEInterdit / InterditTraverse le placenta et peut provoquer une anémie hémolytique en présence d'un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase chez le fœtusIl n'y a pas de données
Proguanil-Soigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas de données sur l'effet indésirable du médicament sur le fœtusIl n'y a pas de données
ChloroquineDESoigneusement /
Soigneusement
Passe à travers le placenta, peut s'accumuler dans les glandes surrénales et la rétine du fœtus. Peut provoquer des malformations cardiaques congénitales, une hypothyroïdie chez le nouveau-néPénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations. Il n'y a pas de données sur l'effet indésirable du médicament sur l'enfant
Étofamide-Soigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
Médicaments anthelminthiques
AlbendazoleDEInterdit / InterditEffets tératogènes chez les animauxIl n'y a pas de données
Diéthyl carbamazine-Interdit / InterditIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
IvermectineDEInterdit / InterditIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
LévamisoleDEInterdit / InterditAction tératogèneIl n'y a pas de données
MébendazoleDEInterdit / InterditPasse à travers le placenta. L'application au cours du premier trimestre n'a pas conduit à l'apparition d'effet tératogène ou embryotoxique, alors que chez l'animal l'effet tératogène est présentIl n'y a pas de données
Niclosamide-Interdit /
Soigneusement
Il n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
Pirantela pamoat-Interdit / InterditIl n'y a pas de donnéesPénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations. Cependant, non recommandé pour l'allaitement
PraziquantelÀSoigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas de donnéesPénètre dans le lait maternel à des concentrations 4 fois moins élevées que dans le sang de la mère. Pour des raisons de sécurité, il est recommandé de ne pas allaiter dans les 3 jours suivant la dernière dose du médicament

Instructions officielles du fabricant pour une utilisation pendant la grossesse

Avec prudence - les interdictions officielles d'utilisation du médicament pendant la grossesse n'ont pas été établies, les informations scientifiques sur la possibilité d'utiliser le médicament pendant la grossesse sont absentes ou contradictoires. L'utilisation n'est possible que pour des indications strictes ou pour des conditions potentiellement mortelles, le médecin étant convaincu que le bénéfice potentiel de l'utilisation de l'AMP chez la femme enceinte l'emporte sur les dommages possibles pour le fœtus..

Interdit - il existe des contre-indications à utiliser pendant la grossesse.

Instructions officielles du fabricant pour une utilisation en lactation

Avec prudence - les interdictions officielles d'utilisation du médicament pendant l'allaitement n'ont pas été établies, les informations scientifiques sur la possibilité d'utiliser le médicament pendant l'allaitement sont absentes ou contradictoires. Il est conseillé de ne pas allaiter pendant le traitement. Dans les cas où cela n'est pas possible et que l'allaitement se poursuit, l'AMP peut être utilisé selon des indications strictes, et il est nécessaire d'équilibrer soigneusement les avantages de son utilisation avec le risque possible pour le nourrisson..

Interdit - l'utilisation du médicament pendant l'allaitement est contre-indiquée.