Le traitement antibiotique pendant la grossesse est interdit, mais il existe des maladies qui ne peuvent être guéries autrement. Dans ce cas, le médecin évalue les risques, et si le risque de la maladie est plus élevé que celui de la prise d'antibiotiques, des médicaments appropriés sont prescrits. Leur choix est pris très au sérieux, et il existe même une liste de médicaments autorisés pendant la grossesse..

Caractéristiques du choix des antibiotiques pendant la grossesse

Les antibiotiques sont des médicaments prescrits pour traiter de nombreuses maladies infectieuses et inflammations. Initialement, les antibiotiques étaient appelés médicaments d'origine naturelle - à base de moisissures (pénicilles).

Au fil du temps, la pénicilline a été modifiée à plusieurs reprises, des médicaments basés sur elle sont apparus, mais tous visaient à supprimer les agents pathogènes. Aujourd'hui, il existe des antibiotiques non seulement d'origine naturelle, mais aussi des médicaments semi-synthétiques et entièrement synthétiques..

Lorsqu'il s'agit d'éliminer les infections et les inflammations dans le corps d'une femme enceinte, les caractéristiques suivantes sont prises en compte:

  • La substance active peut-elle traverser le placenta?
  • Si le médicament a un effet tératogène (s'il provoque des malformations ou augmente la probabilité d'interruption de grossesse);
  • Le médicament peut-il affecter le cours de la grossesse?
  • Le médicament affecte-t-il le système reproducteur de la femme, le processus de naissance et les organes de la femme enceinte.

Si vous avez un besoin urgent de prendre une décision concernant le traitement d'une femme enceinte, le médecin applique certaines règles:

  1. Médicaments interdits dont la toxicité est confirmée par la recherche scientifique.
  2. Les médicaments, dont l'action n'est pas entièrement comprise, peuvent être prescrits dans les cas extrêmes.
  3. Si des études ont prouvé l'innocuité du médicament pour le fœtus et la femme enceinte, il est permis de le prendre en cas d'inefficacité des traitements alternatifs.

Les antibiotiques pendant la grossesse ne sont prescrits qu'après un test spécial de sensibilité des bactéries à leur égard. S'il est difficile ou impossible de réaliser la pâte, il est recommandé de prendre des médicaments à large spectre..

Les antibiotiques sont-ils dangereux pour le fœtus??

Il n'existe aucun antibiotique totalement sûr pour le fœtus. Il existe trois groupes d'antibiotiques en relation avec le bébé:

  1. Relativement sûr;
  2. Dangereux pendant la grossesse;
  3. Dangereux seulement en début de grossesse.

Les antibiotiques relativement sûrs sont précisément le groupe qui nuit moins au fœtus que l'agent causal de l'infection ou le processus inflammatoire contre lequel la lutte est dirigée. Par exemple, certains antibiotiques peuvent affecter négativement l'état des dents, des organes de la vision et de l'audition du fœtus, et la pyélonéphrite aiguë peut provoquer une naissance prématurée. Dans ce cas, le médecin est obligé de faire un choix en faveur des antibiotiques, car le préjudice possible de la maladie est plus fort que celui de la prise de médicaments..

De manière générale, les antibiotiques sont encore dangereux pour le fœtus et ne peuvent être utilisés que selon les directives d'un médecin..

Indications et caractéristiques des antibiotiques pendant la grossesse:

- premier trimestre

Le premier trimestre est le plus dangereux pour la mère et le bébé. C'est aux premiers stades que l'influence des facteurs négatifs doit être éliminée au maximum, car à ce moment, la pose des principaux organes et systèmes de l'enfant a lieu. De plus, le fœtus n'est pas protégé par le placenta..

Au cours du premier trimestre, les antibiotiques ne sont autorisés que dans les cas extrêmes en cas de menace pour la vie et la santé de la mère et du bébé ou l'interruption de grossesse. La période de la 3e à la 6e semaine de grossesse est considérée comme particulièrement dangereuse. Si la situation le permet, il est préférable de reporter le traitement antibiotique à la 20-24 semaine.

Si pendant cette période il est impossible d'éviter un traitement antibiotique, celui-ci n'est effectué que sous la stricte surveillance d'un spécialiste et avec beaucoup de soin. Dans la mesure du possible, le médecin prescrit des médicaments qui n'ont pas d'effet cumulatif, c'est-à-dire qui n'affectent pas les organes et les tissus du fœtus après que la mère a cessé de les prendre.

Les indications pour la prise d'antibiotiques sont:

  • Infections intestinales aiguës;
  • Inflammation des reins (pyélonéphrite);
  • Maladies sexuellement transmissibles pouvant être transmises au bébé;
  • Processus purulents-septiques de la flore microbienne (bronchite, sinusite, pneumonie);
  • Erysipèle, abcès, plaies purulentes à risque infectieux, phlegmon.

Un traitement antibiotique doit être instauré immédiatement afin que le fœtus ne souffre pas.

- deuxième trimestre

Au deuxième trimestre, l'effet négatif des antibiotiques, bien qu'il diminue, est toujours présent. Par conséquent, le traitement avec des médicaments antibactériens est effectué, comme au premier trimestre, uniquement comme indiqué par un médecin..

Un traitement antibiotique est également nécessaire après diverses opérations effectuées pendant la grossesse.

Indications pour la prise d'antibiotiques au 2ème trimestre:

  • Pneumonie;
  • Bronchite sévère, amygdalite, sinusite;

Traitement antibiotique pendant la grossesse

Pour quelles maladies et conditions avez-vous besoin d'antibiotiques pendant la grossesse

Un traitement antibiotique est nécessaire s'il existe une menace réelle pour la santé de la femme enceinte ou du fœtus. Cependant, dans certains cas, un traitement est effectué pour prévenir les maladies infectieuses..

Les antibiotiques pendant la grossesse sont utilisés lorsque le fœtus est à risque d'infection

  • pathologies des organes génitaux: chlamydia, vaginose, trichomonase, lésions syphilitiques, gonorrhée;
  • troubles respiratoires: diverses formes de sinusite, bronchite, pneumonie;
  • cholécystite;
  • infection du sang;
  • troubles du système génito-urinaire: pyélonéphrite, cystite;
  • maladies infectieuses du tractus gastro-intestinal;
  • une condition dangereuse avec une menace de fausse couche, provoquée par des maladies infectieuses;
  • polyhydramnios;
  • la formation de plaies purulentes, d'ulcères avec des lésions cutanées étendues.

Après l'accouchement, des antibiotiques sont administrés pour traiter les infections qui se développent pendant l'accouchement. Souvent, des médicaments sont utilisés après une césarienne..

La sélection des médicaments tient compte de l'état de la mère et de l'enfant, ainsi que de la période d'allaitement.

Classification des groupes d'antibiotiques

Les médicaments antibactériens sont classés en fonction des dangers et des risques posés par les principes actifs. En fonction du degré de menace pour l'enfant et la mère, le médecin traitant sélectionne un certain type d'antibiotique.

  • Médicaments du groupe A. Les médicaments ne constituent pas une menace pour la mère et l'enfant à naître.
  • Groupe B. Il est divisé en 2 types: les médicaments testés sur les animaux et les médicaments qui ont passé des essais cliniques sur des femelles et des femmes enceintes. Dans le premier cas, de petites réactions secondaires se sont produites, dans le second, aucun écart n'a été constaté..
  • Le groupe C. Les médicaments de cette catégorie n'ont été testés que sur des animaux. Des réactions négatives affectent la formation du fœtus et ont un effet toxique..
  • Groupe D.Un effet négatif sur le développement fœtal a été révélé.
  • Groupe X. Les médicaments ont un fort effet négatif sur la formation du fœtus.

Les fonds appartenant au groupe A et au groupe B peuvent être utilisés à tout moment, y compris aux premiers stades de la naissance d'un enfant. L'utilisation des autres groupes est interdite, car les médicaments peuvent provoquer des troubles et des troubles graves chez l'enfant à naître.

Dangers et conséquences de la consommation de drogues

L'utilisation incontrôlée de médicaments appartenant au groupe des antibiotiques peut provoquer des troubles graves et des processus pathologiques chez un enfant, pouvant aller jusqu'au décès.

La prise d'antibiotiques est le plus grand danger pour le fœtus au cours du premier trimestre - au moment du début de la formation de tous les organes du fœtus. Par conséquent, les risques de développer des complications augmentent plusieurs fois..

Malformations fœtales possibles au premier trimestre:

  • absence complète de l'un des organes;
  • hypoplasie - membre ou partie d'un organe pas complètement développé;
  • emplacement de l'organe modifié.

La plupart des conséquences graves sont associées aux étapes de formation du placenta, qui remplit les fonctions de protection du fœtus, empêchant l'entrée de la flore pathogène et des substances toxiques. Pour cette raison, la prise d'antibiotiques est moins dangereuse au deuxième trimestre et n'entraîne pas de complications aussi graves..

Cependant, il est recommandé d'aborder avec prudence l'utilisation d'antibiotiques au milieu de la grossesse, car à ce stade, le fœtus forme le système nerveux, les organes sensoriels, les os.

L'infection d'un enfant au cours des trimestres II et III peut entraîner des troubles qui ne sont éliminés qu'avec des antibiotiques.

Complications possibles de l'infection:

  • sous-développement de l'enfant;
  • mort fœtale intra-utérine;
  • la formation de lésions infectieuses congénitales;
  • accouchement prématuré.

Pour ces raisons, il est conseillé de traiter l'infection fœtale avec des antibiotiques. Le médecin détermine les risques potentiels entre le développement de malformations congénitales chez l'enfant et l'antibiothérapie.

Liste des médicaments approuvés pour utilisation

Les fonds qui peuvent être prélevés lors du portage d'un enfant sont répartis en trois grandes classes: pénicillines, céphalosporines, macrolides.

Il ne faut pas oublier que le traitement antibiotique doit être prescrit par un médecin, car certains des médicaments peuvent provoquer divers effets indésirables qui ne sont pas liés à la gestation.

Effets secondaires des médicaments.

  • Suppression de la microflore bénéfique dans l'intestin, ce qui conduit à la formation de troubles dyspeptiques: nausées, diarrhée, vomissements. Dans certains cas, une dysbiose se développe..
  • L'utilisation d'antibiotiques peut perturber la flore du vagin. Il peut provoquer le développement d'une candidose vaginale ou d'autres infections fongiques..
  • Réactions allergiques dues à des changements hormonaux pendant la grossesse.

La prise d'antibiotiques pendant la grossesse dépend du moment choisi et des risques potentiels

Seul un médecin peut prescrire des médicaments du groupe A et du groupe B, en fonction de l'état de la femme enceinte et des risques justifiés.

Pénicilline pendant la grossesse

Les médicaments appartenant au groupe des pénicillines sont utilisés en antibiothérapie. Les fonds sont divisés en synthétique et semi-synthétique et sont utilisés pour supprimer les types de bactéries suivants:

  • streptocoques;
  • les staphylocoques;
  • clostridia;
  • listeria;
  • entérocoques;
  • neisseria;
  • corynebactéries.

De nombreuses bactéries ont développé une résistance à ce groupe d'antibiotiques, rendant le processus de guérison difficile. Certains types de médicaments font un excellent travail avec la maladie staphylococcique, mais sont inefficaces contre d'autres agents pathogènes infectieux.

Cependant, il existe un groupe d'agents qui comprennent des composants supplémentaires qui empêchent les bactéries de développer une résistance. Ces médicaments peuvent être utilisés à la fois dans les premiers stades de la naissance d'un enfant et plus tard.

Les médicaments sont utilisés pour traiter les troubles suivants:

  • violations du système génito-urinaire des femmes: cystite, pyélonéphrite;
  • lésion infectieuse du système respiratoire: diverses formes de sinusite, sinusite, pneumonie, bronchite;
  • infections à méningocoques;
  • Dommages causés par la salmonelle;
  • infection de la peau;
  • prévention en période préopératoire.

Les effets indésirables après l'utilisation de pénicillines peuvent se manifester par des réactions allergiques, des maux de tête, un faible taux d'hémoglobine ou sous la forme de troubles dyspeptiques. Des réactions similaires se produisent avec une utilisation prolongée, ainsi qu'avec une posologie quotidienne accrue..

Si la femme enceinte a déjà reçu d'autres médicaments, il est nécessaire d'en informer le médecin, car les pénicillines ne sont pas associées à tous les médicaments.

Groupe céphalosporine

Ce groupe comprend des médicaments avec un large spectre d'action. Il y a 4 générations de fonds au total.

En termes de structure composée, les médicaments sont similaires aux pénicillines, par conséquent, en cas de réaction allergique, les chances qu'une allergie se produise aux deux groupes sont très élevées..

Les céphalosporines sont produites sous forme de solutions injectables et de capsules. La génération IV est produite uniquement sous forme d'injections.

Action antibiotique par génération.

  • 1ère génération. Utilisé dans le traitement des infections causées par le streptocoque, Escherichia coli et certaines formes de staphylocoque. Libéré sous forme de solution injectable. N'affecte pas les entérobactéries et les pneumocoques.
  • 2ème génération. Produit sous forme de capsules et de solutions injectables. Ils ont un spectre de directivité étroit. Utilisé au premier trimestre uniquement comme indiqué par un médecin.
  • III génération. Utilisé contre la plupart des agents infectieux.
  • Génération IV. En termes d'action et de composition, les préparations sont similaires à celles de la troisième génération.

Dans la plupart des cas, les céphalosporines de troisième génération sont utilisées pendant la grossesse. Les fonds sont efficaces dans le traitement des lésions infectieuses du système respiratoire et génito-urinaire, ainsi que dans les lésions méningococciques, la septicémie, l'infection des organes pelviens et du péritoine.

Les effets secondaires sont exprimés dans les troubles dyspeptiques, l'anémie, la leucopénie et les réactions allergiques.

Macrolides pendant la grossesse

Les macrolides sont utilisés à différentes étapes de la naissance d'un enfant. Les médicaments sont utilisés dans le traitement des maladies infectieuses associées à des lésions de la cavité buccale et des dents, des voies respiratoires. Souvent, ce groupe de fonds est prescrit pour éliminer les problèmes de peau, les maladies du système urinaire, avec une défaite par Helicobacter. Les médicaments supportent bien la chlamydia, le mycoplasme, la gonorrhée et la syphilis.

Les effets secondaires comprennent des réactions allergiques, des nausées et des vomissements. La prise occasionnelle de macrolides peut entraîner un dysfonctionnement hépatique.

Les antibiotiques pendant la grossesse sont utilisés en fonction de l'âge gestationnel et uniquement avec l'autorisation du médecin traitant. Tous les types de médicaments ne sont pas autorisés à prendre, est-il possible de boire et lesquels ne sont déterminés que par le médecin. Parfois, les risques de développer des effets secondaires dépassent les menaces pour la formation du fœtus. Dans de tels cas, la décision finale sur l'utilisation d'antibiotiques appartient uniquement à la femme enceinte. Mais cela ne s'applique pas aux maladies qui sont dangereuses pour la vie d'une femme..

Antibiotiques au premier trimestre de la grossesse

Les antibiotiques inhibent la croissance des bactéries - la cause des maladies infectieuses. Habituellement, les médecins essaient d'éviter de les prescrire pendant la grossesse, en particulier au 1er trimestre, mais malheureusement, il arrive aussi que vous ne puissiez pas vous en passer. Dans quels cas leur admission est-elle justifiée? Peuvent-ils affecter négativement l'enfant? Quelles sont les conséquences d'un traitement antibactérien? Nous essaierons de répondre à toutes ces questions, dissiper les peurs et les préjugés.

Dans quels cas vous ne pouvez pas vous passer d'une antibiothérapie

Pendant la grossesse, les défenses immunitaires de l'organisme sont affaiblies. C'est un mécanisme naturel qui aide à préserver le fœtus, car c'est un élément étranger pour le système immunitaire. Par conséquent, une femme pendant la période de gestation n'est pas à l'abri des maladies et plus encore - est à risque d'ARVI et d'autres maladies infectieuses. Vous ne pouvez pas vous passer d'antibiotiques pour des pathologies telles que:

  • pneumonie, tuberculose;
  • amygdalite purulente, bronchite aiguë;
  • infection inflammatoire des reins, du système génito-urinaire, des intestins;
  • la chlamydia;
  • empoisonnement du sang;
  • la brucellose;
  • brûlures et grosses plaies avec du pus.

En l'absence de traitement approprié, la santé et la vie d'une femme sont en danger. Par conséquent, l'utilisation d'une antibiothérapie est justifiée. Il est également nécessaire pendant la période de rééducation après des interventions chirurgicales pendant la grossesse, ainsi qu'une césarienne. Les médicaments sont sélectionnés en tenant compte du niveau de danger pour les femmes et les enfants, l'âge gestationnel, le facteur de lactation, etc..

Pourquoi les antibiotiques sont-ils dangereux pendant la grossesse au 1er trimestre?

De 1 à 12 semaines, tous les organes de l'enfant sont posés et formés: cœur, cerveau, poumons, foie, thyroïde et pancréas, rudiments des mains et des pieds, organes génitaux, systèmes digestif, respiratoire et circulatoire.

C'est pourquoi, si possible, le médecin essaiera toujours de reporter le traitement antibactérien de 2 ou 3 trimestres, en le remplaçant par un traitement symptomatique ou des médicaments topiques. La prise d'antibiotiques au 1er trimestre est justifiée si les bénéfices l'emportent sur les risques potentiels. Après tout, le placenta n'est pas encore formé, ce qui signifie que l'embryon n'est pas protégé des effets négatifs des médicaments.

L'utilisation non contrôlée d'antibiotiques est toxique et peut causer:

  • retard de croissance intra-utérin;
  • infections congénitales et anomalies de la structure des organes;
  • déficience auditive et visuelle;
  • fausse couche;
  • insuffisance foetoplacentaire.

Par conséquent, seul un médecin peut sélectionner un antibiotique après un diagnostic et une analyse approfondis de la sensibilité à l'un ou l'autre agent antibactérien. De plus, parmi toute la variété de médicaments, vous pouvez choisir ceux qui sont approuvés pour une utilisation pendant la grossesse..

Quels antibiotiques peuvent être utilisés pour les femmes enceintes au cours du premier trimestre

Tous les médicaments font l'objet d'études spéciales de sécurité, selon les résultats desquelles ils peuvent être divisés en 5 groupes:

  1. Groupe A - absolument sûr, comme confirmé par des études contrôlées avec la participation de femmes enceintes.
  2. B - n'affecte pas le fœtus selon les résultats des tests sur les animaux, des expériences avec des humains n'ont pas été effectuées.
  3. C - des études animales ont révélé la possibilité d'effets indésirables sur le fœtus, aucune étude humaine n'a été menée, cependant, le bénéfice potentiel du médicament peut justifier le risque de son utilisation.
  4. D - il existe des preuves d'effets négatifs sur le fœtus humain, obtenus à partir de la recherche ou de la pratique.
  5. X - au cours des essais cliniques, des anomalies du développement fœtal ont été identifiées, le risque d'utilisation pendant la gestation l'emporte sur le bénéfice potentiel.

Parmi les antibiotiques, il n'y a pas ceux qui appartiennent au groupe A. Par conséquent, pendant la gestation, un spécialiste peut prescrire des médicaments du groupe B ou C. Il s'agit notamment des pénicillines, des céphalosporines et des macrolides.

Liste des antibiotiques approuvés au 1er trimestre

PénicillinesCéphalosporinesMacrolides
MédicamentsAzlocilline, amoxicilline, ampicilline, oxacillineCéfuroxime, Cefazolin, Cefotaxime, Cefaclor, CefepimeÉrythromycine, azithromycine, Josamycine
Catégorie de sécuritéBBB
Contre quoi sont-ils efficaces?Staphylocoques, entérocoques, streptocoques, listeria, clostridies et méningites associées, salmonellose, infections cutanées, inflammation des amygdales, bronches.Méningite, infections urinaires et des voies respiratoires, septicémie, lésions cutanées.Pathologies cutanées, pneumonie, chlamydia, gonorrhée, mycoplasmose, infection à Helicobacter pylori dans le contexte d'un ulcère d'estomac, toxoplasmose.
Comment affectent-ils le fœtusIls traversent le placenta, mais n'endommagent pas les organes et les systèmes du fœtus.Capable de traverser le placenta à de faibles concentrations qui ne sont pas dangereuses pour le bébé à naître.Il n'y a aucune preuve d'une augmentation du nombre d'anomalies congénitales.
Effets secondaires chez une femme enceinteAnémie, allergies, maux de tête, troubles des selles.Vomissements, diarrhée ou constipation, cholestase, anémie, leucopénie.Réaction allergique, indigestion, dysfonctionnement hépatique, nausées et vomissements.

Les pénicillines sont très efficaces contre les staphylocoques et sont utilisées en préparation d'opérations prophylactiques. Les 3e et 4e générations de céphalosporines supportent bien les gonocoques, les pneumo- et les méningocoques, sont utilisées avec succès par des spécialistes pour traiter les femmes pendant la grossesse et pendant la période de rééducation après la césarienne, car elles n'affectent pas la lactation.

La josamycine est indispensable pour le traitement de la chlamydia, de la gonorrhée et de la syphilis chez la femme enceinte. L'érythromycine est la seule qui ne pénètre pas dans le lait maternel, elle est donc absolument sans danger pour l'allaitement.

Le choix de l'agent dépend des résultats du test de sensibilité aux antibiotiques. Ce n'est que dans les cas urgents qu'il est possible de prendre un large éventail de médicaments.

Ce qui est strictement interdit

Il est catégoriquement impossible d'inclure les groupes d'antibiotiques suivants dans le traitement des maladies jusqu'à 12 semaines de gestation:

  • Carbapénèmes, car il existe des preuves confirmées de leurs effets tératogènes chez les animaux.
  • La clarithromycine, qui appartient aux macrolides, est interdite pendant la grossesse, car elle est toxique pour l'embryon.
  • Tétracyclines - s'accumulent dans les tissus osseux de l'enfant, ont un effet néfaste sur le foie, perturbent la minéralisation des dents.
  • Aminosides - à fortes concentrations traversent le placenta et ont un effet toxique.
  • Fluoroquinolones - perturbent le développement du tissu cartilagineux.

Ces antibiotiques au cours du premier trimestre de la grossesse peuvent provoquer un avortement spontané, une congélation fœtale et des mutations génétiques. Les prendre à une date ultérieure ne causera pas la mort de l'enfant, mais provoquera de graves problèmes de santé pour le nouveau-né..

De nombreux médicaments ne sont pas approuvés pour une utilisation chez les femmes enceintes car aucune étude contrôlée n'a été menée sur leur sécurité. Ce sont des nitrofuranes, des quinolones, des glycopeptides.

J'ai pris des antibiotiques alors que je ne savais pas que j'étais enceinte: que faire

Très probablement, cela s'est produit avant 3-4 semaines de gestation. Il est difficile de prédire avec précision l'effet des antibiotiques pendant ces périodes. D'une part, le placenta ne s'est pas encore formé et l'embryon est sans défense face aux facteurs négatifs. Mais en même temps, il se développe toujours en dehors de la circulation sanguine partagée avec la mère, de sorte que l'antibiotique ne peut tout simplement pas «l'atteindre».

Dans tous les cas, ce n'est pas une raison pour interrompre la grossesse souhaitée. Cependant, nous vous recommandons toujours d'informer votre médecin du traitement, de faire une échographie supplémentaire et de passer un test hCG pour identifier les violations possibles de la dynamique du développement embryonnaire..

Planifier une grossesse après des antibiotiques

Si une femme ou son partenaire a reçu une antibiothérapie, la conception doit être reportée de 3 mois. Pendant ce temps, les restes de médicaments quitteront complètement le corps, le système immunitaire se renforcera et la grossesse se déroulera sans complications..

Quoi d'autre à ne pas oublier

  • Les antibiotiques n'agissent pas sur les virus, par conséquent, avec les ARVI simples non compliqués, leur consommation n'est pas justifiée, même à des températures élevées.
  • Surveillez votre dosage. En le réduisant pour réduire les risques, vous vous faites du mal: les bactéries pathogènes «s'habituent» à l'antibiotique et y perdent leur sensibilité.
  • Consultez votre médecin sur la nécessité de le prendre avec des probiotiques et des substances qui normalisent la digestion, car les troubles des selles pendant la grossesse dans le contexte d'un traitement antibiotique ne sont pas rares.
  • Même si vous deviez suivre une antibiothérapie pendant la grossesse, vous ne devriez pas désespérer. Le stress ne fera qu'aggraver votre état de santé général. Les médicaments modernes ont une petite liste d'effets secondaires et ont un effet minime sur l'enfant à naître..

Rappelons une fois de plus qu'une sélection et une administration indépendantes d'antibiotiques pendant la gestation sont inacceptables! Afin de ne pas nuire à vous-même et à votre enfant à naître, lors de la sélection de médicaments, assurez-vous de consulter un gynécologue qui surveille la grossesse.

Antibiotiques et grossesse. Liste des médicaments approuvés

Après un test de grossesse positif, de violents changements commencent dans le corps féminin. Certains d'entre eux, si vous ne le saviez pas, affectent gravement le système immunitaire, entraînent des infections. Eh bien, cela signifie une chose - plus de médicaments! Y compris les antibiotiques.

Une étude récente aux États-Unis sur plus de 13 000 femmes à différents stades de la grossesse a montré qu'environ 30% d'entre elles subissent un traitement antibiotique au moins une fois au cours des neuf mois. Le plus souvent, ils sont utilisés au quatrième mois..

Bien sûr, tous les antibiotiques ne sont pas créés égaux. Beaucoup peuvent entraîner des anomalies congénitales et des malformations chez un enfant. Et que doit faire la femme enceinte dans une telle situation: prendre des risques ou ne pas être traitée du tout, risquer encore plus? Ne vous inquiétez pas, tout n'est pas noir et blanc ici, et il existe des options sûres. Pensez aux antibiotiques que vous pouvez prendre pendant la grossesse et ceux qu'il vaut mieux éviter.

Quand prendre des antibiotiques pendant la grossesse

Les infections virales ne doivent pas être traitées avec des antibiotiques pour deux raisons:

    Ils n'aident pas contre les virus;

Une résistance (immunité) aux antibiotiques se développe. La prochaine fois que le médicament est vraiment nécessaire, il peut ne pas fonctionner..

La bonne nouvelle est que la plupart des virus (tels que les virus du SRAS) seront tués par votre corps.

Infections bactériennes

Les infections bactériennes courantes pendant la grossesse comprennent les maladies des voies urinaires et les infections streptococciques du groupe B. C'est dans ce cas que des antibiotiques doivent être utilisés - c'est essentiellement le seul moyen de les combattre. Ils doivent être pris malgré le risque potentiel pour l'enfant. Pourquoi?

Kamal Bajay, MD, spécialiste de la santé de la reproduction au Jacobi Medical Center, note que refuser un traitement est potentiellement plus dangereux, car cela menace de graves troubles du développement. Les streptocoques du groupe B sont dangereux car ils peuvent provoquer toute une série de maladies graves chez un nourrisson:

Les antibiotiques sont-ils sûrs pour les femmes enceintes?

«Le terme générique« antibiotique »effraie toujours sérieusement mes patients», déclare le Dr Bajay. «Une prudence raisonnable est nécessaire, mais les antibiotiques sont une partie importante de la thérapie clinique. Dans tous les cas, votre médecin sélectionnera soigneusement le remède qui vous convient et celui qui est complètement exclu. De plus, il existe désormais une grande variété de médicaments sur le marché ".

Ainsi, pour le moment, les antibiotiques ont été classés en fonction de leur degré de danger pour les femmes enceintes. Aux États-Unis, cela est fait par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, qui a divisé tous les antibiotiques en cinq catégories: A, B, C, D et X..

Les médicaments de la catégorie A sont reconnus comme absolument sûrs, la catégorie X est une interdiction totale en raison du risque exceptionnel pour le fœtus.

Les antibiotiques de la catégorie X sont dangereux pour les malformations congénitales et les malformations. Parmi eux:

anencéphalie (déformation du crâne incompatible avec la vie);

atrésie choanale (obstruction du passage nasal);

hernie du diaphragme de l'œsophage;

malformations cardiaques congénitales;

fente palatine (fente palatine).

Ces médicaments sont également capables de provoquer une fausse couche à tout stade de la grossesse avec une utilisation incontrôlée..

Pour qu'un médicament soit certifié dans la catégorie A, il faut un assez grand nombre de données cliniques et d'observations à long terme de la santé des patients..

La catégorie B est généralement sans danger pour les femmes enceintes, comme Augmentin. Cet antibiotique est utilisé pour un large éventail d'infections bactériennes: sinusite, pneumonie, bronchite - toutes sont extrêmement dangereuses pour la santé de l'enfant à naître si elles ne sont pas correctement traitées. Par conséquent, les risques sont ici justifiés.

Les antibiotiques pénicillines sont les plus couramment utilisés pendant la grossesse. Ils n'ont pas non plus été associés à un risque accru d'au moins 30 des maladies congénitales les plus courantes..

Cependant, il existe un problème assez important lors du test de nouveaux médicaments: les normes éthiques et les lois en vigueur ne permettent pas de les tester sur des femmes enceintes. Par conséquent, certains médicaments de la catégorie B peuvent avoir des effets fœtaux négatifs qui ne sont actuellement pas officiellement confirmés. «Le médecin ne devrait prescrire de tels médicaments que si les avantages pour le rétablissement l'emportent largement sur les risques potentiels pour le fœtus et pour la mère», explique Alexander Fuks, chef du département d'obstétrique et de gynécologie du Queens Hospital Center..

La pénicilline est-elle sans danger pendant la grossesse

De nombreux antibiotiques tels que la pénicilline sont utilisés depuis des décennies. En général, c'est l'un des médicaments les plus sûrs pendant la grossesse. Mais pendant ce temps, des souches de bactéries résistantes à celles-ci sont apparues, ce qui oblige les médecins à prescrire des médicaments plus efficaces..

Et ici, de nombreux facteurs différents commencent à influencer la sécurité, et pas seulement le composant actif: dose, durée du traitement, posologie, fréquence d'administration, etc..

Par exemple, les antibiotiques du groupe des sulfamides (Septrin, Bactrim-Forte) sont associés à une multiplication par trois du risque de syndrome d'hypoplasie du cœur gauche. L'incidence globale de cette maladie est de 1 nouveau-né sur 4200. Par conséquent, lors de la prise de sulfamides, le risque augmente à 1 cas sur 1400 nouveau-nés.

En général, vous pouvez diviser tous les antibiotiques en antibiotiques sûrs et dangereux (non recommandés) à utiliser pendant la grossesse.

REMARQUE: ce qui suit ne sont que des exemples des médicaments les plus courants. Ce n'est pas une liste complète.!

Antibiotiques sûrs pendant la grossesse, liste

Il existe un groupe assez limité d'antibiotiques considérés comme totalement sûrs pendant la grossesse:

Antibiotiques et grossesse

Lorsque les avantages l'emportent sur les risques...

L'usage de drogues pendant la grossesse continue d'être un domaine controversé et mal compris de la science médicale. Cela est particulièrement vrai pour les antibiotiques. Essayons de répondre à la question: ce qui l'emporte sur le risque ou l'avantage?

Oleg Romashov
Pharmacologue clinicien de 1ère catégorie, Ph.D. mon chéri. Sciences, hôpital clinique de la ville n ° 7, Moscou

Pendant la grossesse, la femme enceinte fait face à un certain nombre de dangers. Et tout d'abord, cela est dû, assez curieusement, à la grossesse elle-même. Ce processus affecte le corps de la femme, modifiant le travail du système immunitaire et l'affaiblissant considérablement, augmentant la charge sur d'autres systèmes et organes. Pour cette raison, les maladies chroniques sont exacerbées; la femme enceinte devient plus vulnérable à la maladie. Les raisons de l'utilisation d'antibiotiques sont la pyélonéphrite (inflammation du tissu rénal), ce que l'on appelle les IST (infections sexuellement transmissibles), ainsi que diverses maladies graves, comme la pneumonie, qui est plus grave que d'habitude pendant la grossesse et nécessite un traitement rapide. Très souvent, un traitement antibiotique n'est pas indispensable! essentiel pour la santé de la mère et la vie de l'enfant.

Un certain nombre d'études au cours des 30 dernières années montrent qu'entre 17 et 50% de toutes les femmes enceintes prennent des antibiotiques partout. Cependant, la tendance générale de leur utilisation abusive souligne la nécessité de porter un regard critique sur l'utilisation de ces médicaments pendant la grossesse..

Quels antibiotiques pouvez-vous prendre...

Les antibiotiques sont des médicaments, avant! prescrit pour le traitement des maladies causées par divers micro-organismes! mi. Il est indéniable que tous ne sont pas sans danger pendant la grossesse. Dans le corps, le médicament exerce son effet direct, antibactérien ou provoque en même temps une réaction allergique, ou son effet secondaire se manifeste, par exemple, des nausées ou de la constipation, des maux de tête. Ces actions sont assez faciles à prévoir: la plupart des médicaments ont été étudiés en détail dans des essais cliniques. Et quel est l'effet des antibiotiques sur le fœtus?

Plusieurs études d'affichage! si ces médicaments n'affectent pas l'appareil génétique (héréditaire). Mais certains impacts négatifs sont encore possibles. Des études ont été menées aux États-Unis et en Europe pour comparer les effets de différents antibiotiques sur le développement fœtal. Les résultats des recherches ont confirmé l'innocuité du groupe des pénicillines (AMOXICILLINE, AMPICILLINE, etc.). Le médicament optimal de ce groupe en termes de sécurité était la pénicilline. La plupart des céphalosporines (CEFAZOLIN, CEFOTAXIM et autres), bien qu'elles aient eu un effet toxique sur le fœtus en début de grossesse, ont confirmé dans des études la nécessité d'une utilisation dans les infections graves et potentiellement mortelles - pneumonie sévère (pneumonie), infection urinaire, septicémie (infection du sang). Il a également été prouvé qu'aux doses nécessaires au traitement après le premier trimestre de la grossesse, ce groupe de médicaments peut être utilisé. D'autres médicaments antibactériens se sont également révélés relativement sûrs chez les femmes enceintes. Il s'agit d'un groupe de macrolides - leurs représentants sont l'ERYTHROMYCINE, l'AZITROMYCINE, etc. Bien que les données sur l'utilisation d'AZITROMYCIN ne soient pas si nombreuses, elles sont plutôt optimistes.

... et qui ne sont pas autorisés?

Il est préférable de s'abstenir de prendre d'autres médicaments antibactériens pendant la grossesse. Les antibiotiques répertoriés sont généralement efficaces pour la plupart des infections. Les nombreuses classes restantes d'agents antibactériens sont principalement des médicaments à spectre d'action étroit, c'est-à-dire qu'ils agissent sur des bactéries d'un certain type et sont utilisés pour des maladies spécifiques (tuberculose, infections intestinales graves) ou des infections potentiellement mortelles..

Donc, catégoriquement ne doit pas être utilisé pendant la grossesse sans un besoin extrêmement urgent de médicaments largement utilisés comme les aminosides (GENTAMI-CIN, AMIKACIN et similaires) en raison de l'effet toxique sur le nerf auditif de l'enfant en début de grossesse..

L'utilisation de sulfamides (SULFADIMETOXIN, etc.) au cours du premier trimestre de la grossesse entraîne de multiples malformations et anomalies du développement, entraînant des lésions du système hématopoïétique.

L'utilisation de tétracyclines (TETRACYCLINE, DOXYCYKPINE) entraîne des lésions irréversibles de l'émail dentaire, des effets toxiques sur le foie et des malformations fœtales (ralentissement de la croissance osseuse).

La question de l'utilisation des fluoroquinolones (CIPROFLOXACIN est largement prescrite dans nos cliniques et hôpitaux) chez la femme enceinte, grâce à de nombreuses données, est enfin résolue aujourd'hui: les experts interdisent l'utilisation de ce groupe de médicaments en raison de la formation de défauts osseux sévères chez le fœtus.

Le métronidazole n'est pas recommandé au cours du premier trimestre, car des études chez l'animal ont montré un risque possible de cancer du gros organe au cours des premières années de vie, bien que l'on pense généralement que ce médicament peut être utilisé s'il est indiqué au cours des six derniers mois de la grossesse..

L'utilisation d'un médicament tel que NITROXOLIN (5-NOK), apprécié des urologues pour les infections urinaires, est catégoriquement contre-indiqué chez la femme enceinte (et chez les patients en général), car il n'y a pas une seule grande étude clinique où son efficacité a été prouvée. La Russie est probablement le seul pays européen où elle est encore utilisée. Il est également interdit de prendre le cotrimoxazole notoire (BISEPTOL, BACTRIM) en raison de la résistance extrêmement élevée des bactéries à son action, de l'inefficacité de le prendre. Les antibiotiques bien connus utilisés depuis de nombreuses années sont généralement plus efficaces et de nouveaux médicaments peuvent être réservés aux infections résistantes aux antibiotiques, c'est-à-dire aux cas difficiles où la maladie ne répond pas aux antibiotiques prescrits. Si la situation est trop grave, nous parlons souvent du choix: de qui sauver la vie - la mère ou l'enfant, et le traitement le plus efficace contre l'infection est prescrit, axé sur la sauvegarde de la vie de la femme, car dans cette situation, le corps essaie généralement de se débarrasser de la grossesse., qui se termine par son interruption. Pour la plupart des infections pendant la grossesse, les antibiotiques de choix sont les pénicillines et les céphalosporines. L'exception est toutes les mêmes infections «sexuelles» - les IST. Il y a peu de choix pour leur traitement pendant la grossesse. Ce sont principalement des représentants des macrolides - ERYTHROMYCINE, AZITROMYCINE, etc. Mais ils doivent également être utilisés non pas indépendamment, mais sous la stricte surveillance d'un médecin..

Quand les antibiotiques sont inutiles?

Les antibiotiques ne fonctionnent pas sur tous les micro-organismes. Tout d'abord, vous devez vous rappeler que les antibiotiques sont inutiles lorsque:

  • ARVI, grippe - ces conditions sont causées par des virus sur lesquels les antibiotiques n'ont aucun effet;
  • fièvre non spécifiée - les antibiotiques ne sont pas des antipyrétiques et des analgésiques;
  • toux - les raisons de la toux sont nombreuses: infections virales, allergies, asthme bronchique, hypersensibilité des bronches aux irritants environnementaux et bien d'autres, et seulement dans certains cas, la cause de la toux est associée à des micro-organismes;
  • troubles intestinaux - il n'est pas du tout nécessaire que cette condition soit le signe d'une infection intestinale. Les troubles des selles peuvent être causés par de nombreuses raisons - d'une simple intolérance à n'importe quel produit à certaines infections, quand ce n'est pas l'agent pathogène, mais la toxine qu'il produit, pénètre dans le corps.

En cas d'infections fongiques (mycoses cutanées, candidose des muqueuses, souvent appelées «muguet»), des médicaments très spécifiques sont utilisés, plutôt que des antibiotiques courants.

La principale chose que la femme enceinte devrait savoir sur les antibiotiques:

1. Jusqu'à 5 mois de grossesse, sans besoin urgent d'utiliser des antibiotiques, il est nécessaire avec le plus grand soin, car pendant cette période, la ponte et la construction des organes et des tissus du bébé se produisent. Et si vous deviez encore prendre des médicaments, cela ne devrait être fait que sous la surveillance d'un médecin.!

2. Il est nécessaire de résister pleinement au traitement et à la dose prescrits, sans rien changer lui-même!

3. Avant de prescrire un médicament antibactérien, vous devez informer votre médecin de TOUS vos problèmes de santé dans le passé et de l'hérédité accablée, en particulier des allergies.!

4. Si des effets secondaires visibles ou une gêne apparaissent dans le contexte de la prise d'antibiotiques, vous devez immédiatement arrêter de prendre le médicament et consulter un médecin..

Comment choisir?

Parmi les antibiotiques, il existe des médicaments qui suppriment un petit groupe de microbes - les antibiotiques dits à spectre étroit. Et il existe des médicaments qui inhibent la reproduction de nombreux types de micro-organismes, «agissant» dans une large gamme. Pour sélectionner l'antibiotique souhaité, une analyse microbiologique est généralement effectuée - l'agent causal de la maladie est isolé et sa sensibilité à divers antibiotiques est déterminée. Par conséquent, si votre médecin vous demande de faire une culture de sensibilité aux antibiotiques, ne refusez jamais. En effet, d'après les résultats de cette analyse, il est possible de prescrire un antibiotique avec des effets secondaires et une durée d'admission minimes, mais avec une efficacité du «top dix».

Il est également important de savoir que chaque antibiotique a deux noms. Le premier est international non exclusif, ou générique, qui reflète la structure chimique d'un antibiotique, comme la ciprofloxacine. Il est généralement imprimé en petits caractères sur l'emballage. Et le second est commercial, sous lequel le fabricant le produit. Il est généralement en gros caractères. Il est clair que le même antibiotique peut être produit sous des noms commerciaux différents. Par exemple, dans notre pays, il existe environ 50 noms commerciaux de ciprofloxacine (CIPROBAY, CIPRINOL, CIFRAN, CIPROLET, KVINTOR, etc.), et il faut comprendre que par l'action sur les bactéries, il s'agit d'un seul et même médicament. Par conséquent, tout d'abord, il convient de prêter attention au nom générique de l'antibiotique..

Les médicaments antibactériens sont originaux et génériques.

Les premiers sont fabriqués par des sociétés pharmaceutiques qui ont développé et étudié ce médicament. Les antibiotiques originaux ont garanti la qualité et un haut degré de sécurité, car ces médicaments, en cours de mise en pratique, ont été testés de manière approfondie pour leur efficacité et leur sécurité dans des études de laboratoire et cliniques. Cela explique, en règle générale, le coût plus élevé des médicaments originaux..

Les médicaments génériques sont des médicaments génériques créés sur la base de médicaments originaux par d'autres sociétés pharmaceutiques. Cela ne veut pas dire que les génériques sont pires que les médicaments originaux. Tout dépend du degré de purification du médicament lors de sa fabrication (ce qui est particulièrement important pour les antibiotiques), ainsi que du contrôle de qualité du produit final. Malheureusement, il y a eu des cas où des antibiotiques génériques de qualité inférieure ont été commercialisés. Il est de la responsabilité des autorités de l'État de contrôler la qualité d'un médicament dans une pharmacie. Sur quoi le patient, qui a le droit de choisir, devrait-il avant tout se concentrer - le médicament d'origine ou le générique? Notre conseil: si vous souhaitez avoir une qualité garantie, utilisez le produit d'origine. Vous pouvez vérifier l'originalité du médicament avec l'aide d'un pharmacien, en demandant si le fabricant est le développeur du médicament. Avec des ressources financières limitées, les génériques peuvent être utilisés, en particulier ceux produits dans des pays où des exigences strictes en matière de qualité des médicaments sont légalement définies et leur respect est régulièrement contrôlé. Ce sont tout d'abord les USA et le Canada, les pays d'Europe occidentale. Et bien sûr, le coût très bas d'un médicament, notamment étranger, devrait être alarmant, par rapport au coût du même médicament dans d'autres points de vente..

Légendes et mythes de l'antibiothérapie

"Les antibiotiques, ainsi que les bactéries nocives, détruisent les bactéries bénéfiques, ce qui provoque une dysbiose intestinale.".

En effet, de nombreux antibiotiques produits à l'aube de la production de médicaments antibactériens avaient un effet direct sur la microflore intestinale. Mais cela était dû à une connaissance insuffisante de leur transformation dans le corps et à l'impossibilité de calculer la dose minimale optimale; a dû produire des comprimés avec une concentration légèrement augmentée de la substance active. Les médicaments modernes sont exempts de ces inconvénients. De plus, la quasi-totalité d'entre eux ne sont pas naturels, mais semi-synthétiques ou synthétiques et présentent une faible concentration inhibitrice d'antibiotiques dans le sang, dite minimale, nécessaire pour détruire les bactéries pathogènes, mais inoffensive pour la flore intestinale. Et la durée d'un cours efficace avec des médicaments modernes est souvent courte - de 5 à 10 jours. Pendant ce temps, la dysbiose n'aura tout simplement pas le temps de se développer. Ainsi, il faut préciser: aux doses recommandées par le médecin, la plupart des médicaments utilisés chez la femme enceinte peuvent provoquer une dysbiose dans de très rares cas. Et si cela se produit, vous devez d'abord rechercher des anomalies du système immunitaire ou une maladie intestinale non détectée.

"Dès que ça va mieux, la dose d'antibiotique peut être réduite voire annulée: les bactéries sont tuées, alors le corps fera face à la maladie lui-même.".

Beaucoup de gens font cette erreur, sans se rendre compte qu'une diminution de la température, une amélioration de l'état général, l'arrêt de la toux ou de la douleur ne sont que la «disparition» des symptômes de la maladie. Et les microbes continuent de se multiplier. La réduction de la dose ne permet pas de maintenir la concentration requise du médicament dans le sang et / ou l'organe, et dans ce contexte, il y aura certainement une rechute (retour) de l'infection sous une forme plus sévère ou le développement de complications. De plus, les microbes sont capables (en particulier avec des concentrations insuffisantes de l'antibiotique dans le sang) de produire certaines enzymes qui détruisent l'antibiotique. Et maintenant, la reprise du traitement médicamenteux peut être inefficace. Cela nécessitera de changer l'antibiotique et de recommencer, ou un traitement plus long, ou une combinaison d'antibiotiques. Et ni vous ni l'enfant n'avez besoin de tout cela, d'autant plus qu'il est plus sensible à toute infection de la mère. De plus, pendant la grossesse, un certain nombre de changements se produisent dans le corps d'une femme qui affectent la circulation des antibiotiques: le taux de leur excrétion par les reins augmente et, inversement, l'absorption du médicament par le tractus gastro-intestinal diminue. En conséquence, il est même possible de réduire la quantité d'antibiotiques dans le corps par rapport aux patientes non enceintes. C'est pourquoi dans certains cas (uniquement sur prescription du médecin!), La dose thérapeutique du médicament est même augmentée.

"Les antibiotiques administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire sont plus efficaces que ceux administrés par voie orale.".

Encore une fois, cela n'est vrai que pour certains médicaments «anciens», ou pour certaines classes de médicaments qui «agissent» dans la lumière intestinale (ces antibiotiques combattent les microbes à l'intérieur du tube intestinal et ne sont pas absorbés dans la circulation sanguine), ou qui ne contiennent pas d'antibiotique. pour administration orale. Presque tous les nouveaux médicaments sont également bien et presque complètement - jusqu'à 90–95% - absorbés dans l'estomac ou les intestins. La concentration requise de ceux-ci lorsqu'ils sont pris par voie orale est la même qu'avec un bon traitement efficace par voie intraveineuse ou intramusculaire. De nombreuses études et expériences cliniques ont prouvé que lorsqu'ils sont pris par voie orale, les antibiotiques modernes créent des concentrations suffisamment élevées dans tous les tissus et organes, chevauchant à plusieurs reprises les concentrations inhibitrices minimales pour les microbes. En outre, un certain nombre de médicaments utilisés, par exemple pour la pneumonie, sont plus souvent utilisés sous forme orale - sous forme de comprimés (nouveaux macrolides - AZITROMYCINE, ROXITROMYCINE, etc.) et sont utilisés avec succès dans le monde entier. De plus, dans la grande majorité des pays d'Europe occidentale, les injections ambulatoires sont extrêmement rares. Les injections à domicile ne sont données que pour les maladies graves.

Utilisation "forcée" d'antibiotiques

Comment une femme enceinte devrait-elle se comporter si elle a une maladie chronique qui nécessite des médicaments constants ou continus? Si possible, il est préférable d'éviter d'utiliser des médicaments pour les maladies chroniques pendant la grossesse. Il est contre-indiqué d'être traité avec des antibiotiques "pour éviter l'exacerbation". Une telle auto-médication est inefficace et contribue très souvent à la propagation d'infections dont les agents pathogènes ont perdu leur sensibilité à certains agents antibactériens.

Lorsqu'un traitement est nécessaire, il faut choisir des médicaments qui sont utilisés plus longtemps que d'autres sans effets indésirables signalés. Enfin, n'oubliez pas que si vous prenez ce médicament seul, vous pouvez provoquer une réaction allergique sévère chez votre bébé pendant Newborn ™ (même si votre mère n'a jamais été allergique aux antibiotiques). Avant d'utiliser un médicament antibactérien, il est nécessaire de consulter un médecin, car seul un médecin peut déterminer le besoin d'un antibiotique, sélectionner un médicament spécifique et la durée du traitement.

Rappelles toi:

1. Les antibiotiques, comme tous les médicaments, peuvent avoir des effets secondaires qui n'apparaissent pas nécessairement lorsqu'ils sont pris.

2. La sagesse conventionnelle selon laquelle il vaut mieux ne pas prendre d'antibiotiques est à l'autre extrême par rapport à leur utilisation incontrôlée. Il est important de connaître les effets secondaires possibles. Il s'agit le plus souvent de réactions allergiques (réactions cutanées: démangeaisons, dermatite, dans des cas isolés - le soi-disant choc anaphylactique), modifications des analyses sanguines générales et biochimiques, douleurs abdominales, nausées, diminution de l'appétit, diarrhée non spécifique (diarrhée). Cependant, dans chacun des groupes d'antibiotiques, il peut y avoir des effets secondaires qui ne sont caractéristiques que de ses représentants (individu

médicaments), et ils doivent également être rappelés.

3. Les principales contre-indications à l'utilisation d'antibiotiques sont leur intolérance. Les réactions allergiques aux antibiotiques peuvent être différentes - des démangeaisons légères de la peau à la manifestation la plus grave de l'allergie - le choc anaphylactique, se manifestant par une perte de conscience, une perturbation de tous les organes et systèmes, ce qui constitue une menace pour la vie. Si vous présentez des signes d'allergie pendant que vous prenez des médicaments antibactériens, vous devez immédiatement arrêter de les prendre avant de consulter un médecin..

Antibiotiques et allaitement Et enfin, une autre question qui inquiète toutes les femmes: pouvez-vous allaiter pendant un traitement antibiotique? De nombreuses personnes craignent que les médicaments pénètrent dans le corps du bébé avec le lait maternel. Et c'est vrai: presque tous les antibiotiques entrent dans le lait. Cependant, le taux de pénétration des différents médicaments diffère considérablement. Les plus actifs à cet égard sont les antibiotiques du groupe des aminosides (GENTAMYCINE, CANAMYCINE), les sulfamides (SULFADIMETOXINE, etc.); ils sont excrétés dans le lait maternel en quantités relativement importantes - 50% ou plus. Par conséquent, une femme ne doit pas les prendre pendant l'allaitement..

Moins que d'autres, l'ERYTHROMYCINE, la PÉNICILLINE, l'OXACILLINE, l'AMPICILLINE et certains autres médicaments pénètrent dans le lait, dans une mesure un peu plus grande - les céphalosporines. Ces antibiotiques sont utilisés pour traiter une mère qui allaite sans interrompre l'allaitement, mais strictement selon les directives d'un médecin. Et encore une subtilité: l'effet des antibiotiques sur le corps des nouveau-nés peut être quelque peu réduit si une femme prend une pilule immédiatement après l'allaitement..

Les antibiotiques sont des agents importants de la médecine moderne. Sans eux, l'espérance de vie d'une personne moderne serait beaucoup plus courte. Après tout, des infections antérieures telles que la fièvre de l'accouchement (endométrite post-partum - inflammation de l'utérus), la pneumonie croupale (bilatérale), la fièvre typhoïde, la méningite - inflammation de la pie-mère, septicémie - infection du sang, qui, grâce à un traitement médicamenteux, sont guéries avec succès aujourd'hui, se terminent généralement par la mort du patient. Mais, lorsque l'on envisage de débuter un traitement antibiotique, comme d'ailleurs pour tout autre médicament, il faut garder à l'esprit que son choix est la prérogative du médecin..

Antibiotiques pendant la grossesse: ce que les médecins recommandent

En portant un enfant, la femme enceinte essaie de surveiller sa santé, son mode de vie et sa nutrition, mais cela ne signifie pas du tout qu'elle est assurée contre la survenue de diverses infections bactériennes. Et dans certains cas, même avoir recours aux antibiotiques. Mais est-il possible de prendre des antibiotiques pendant la grossesse au 1er trimestre, et lesquels sont prescrits aux 2ème et 3ème trimestres?

  1. Recommandations des médecins pour la prise d'antibiotiques chez la femme enceinte: quand sont-elles acceptables??
  2. Pourquoi ces drogues sont-elles dangereuses??
  3. Antibiotiques aux stades précoces et tardifs - quelle est la différence?
  4. Antibiotiques approuvés pour les femmes enceintes
  5. Liste des antibiotiques interdits aux femmes enceintes

Recommandations des médecins pour la prise d'antibiotiques chez la femme enceinte: quand sont-elles acceptables??

En règle générale, les médecins essaient de ne pas prescrire de médicaments antibactériens à une femme, mais il y a des moments où vous ne pouvez pas vous en passer. Il existe un certain nombre de maladies qui ne peuvent être guéries qu'avec leur aide, et toute autre thérapie est totalement inutile. Ces maladies comprennent:

  1. Pyélonéphrite.
  2. Angine.
  3. Bronchite obstructive.
  4. Pneumonie.
  5. Tuberculose.
  6. Infections intestinales complexes.
  7. Lésions purulentes.
  8. Brûle 3-4 degrés.
  9. Chlamydia.
  10. État septique.
  11. Empoisonnement du sang.

Pour toutes ces maladies, l'utilisation d'agents antibactériens est justifiée, car sans leur utilisation, de graves complications se développent, y compris le décès de la mère..

Pourquoi ces drogues sont-elles dangereuses??

Pendant la grossesse, tout impact sur le corps de la mère affecte le futur bébé. Il y a quelques années, on croyait que la prise de ces médicaments par une femme enceinte pouvait entraîner des anomalies génétiques, provoquer des malformations congénitales chez un nouveau-né, ce n'est pas le cas. Cependant, beaucoup d'entre eux affectent encore de manière négative, ayant un effet toxique et, par conséquent, peuvent provoquer des pathologies dans le développement des organes de l'audition et de la vision et perturber le fonctionnement des reins. En outre, l'utilisation d'antibiotiques peut nuire considérablement à l'établissement des dents chez le fœtus..

Les antibiotiques modernes sont d'origine synthétique; par leur action, ils détruisent non seulement les micro-organismes pathogènes, mais aussi pratiquement toutes les bactéries du corps de la mère, et beaucoup d'entre elles sont nécessaires à la vie. La microflore bénéfique est restaurée très lentement, ce qui perturbe les processus métaboliques et conduit à une diminution de l'immunité chez la femme enceinte, ce qui peut à son tour provoquer de nouvelles maladies. Les conséquences négatives d'une femme prenant des antibiotiques comprennent:

  • Irritation de la muqueuse de l'estomac,
  • Allergies sévères,
  • Dysfonctionnements du foie et du système urinaire,
  • Pour les réactions allergiques - un trouble du système nerveux.

Antibiotiques aux stades précoces et tardifs - quelle est la différence?

L'effet que les médicaments antibactériens peuvent avoir sur la grossesse dépend de sa durée. Ainsi, leur utilisation à un stade précoce, dans la période dite d'entérogenèse - 4-6 semaines de grossesse, est extrêmement dangereuse pour le fœtus, car pendant cette période, tous les organes et systèmes du corps sont posés. Tout le premier trimestre, c'est-à-dire jusqu'à la 14e semaine, les médecins essaient de ne pas les prescrire, car la barrière naturelle du fœtus - le placenta, ne s'est pas encore formée, de sorte que toutes les substances de l'environnement externe pénètrent immédiatement dans son sang. Par conséquent, si une femme reçoit un diagnostic, par exemple, d'une infection urogénitale, son traitement sera pris après 20 semaines, mais en cas de besoin urgent, on lui prescrira toujours les médicaments les moins toxiques..

Important! Si la femme enceinte a bu un traitement antibiotique pendant jusqu'à 4 semaines, ne sachant pas qu'elle était enceinte, ne vous inquiétez pas. Pendant cette période, le système circulatoire du fœtus n'est pas encore connecté avec le maternel, donc la probabilité de conséquences négatives est extrêmement faible! La grossesse peut et doit être maintenue!

Au cours des deuxième et troisième trimestres, et en particulier à partir de la 20e semaine, lorsque la pose des organes internes est déjà terminée, les dommages possibles liés à l'utilisation d'antibiotiques sont considérablement faibles, la liste des médicaments est donc assez large. Cependant, cela ne signifie pas qu'ils peuvent être utilisés de manière incontrôlable, seul un médecin qualifié devrait les prescrire..

Antibiotiques approuvés pour les femmes enceintes

Il n'y a pas tellement de médicaments antibactériens approuvés pour une utilisation pendant la grossesse, et chacun d'eux est prescrit si indiqué.

Pendant la période de naissance d'un enfant, une femme est autorisée à utiliser des agents pharmacologiques de la série des pénicillines, ils appartiennent à la classe des médicaments β-lactamines et sont un produit naturel des champignons de la pénicilline. Bien qu'ils aient la capacité de pénétrer dans le placenta jusqu'au fœtus, ils ne nuisent pas à l'enfant.De plus, les reins les excrètent rapidement avec l'urine du corps. Quels antibiotiques peuvent être pris pendant la grossesse:

Antibiotiques du groupe Amoxicilline

Les remèdes les plus prescrits, ils sont utilisés pour traiter:

  • amygdalite,
  • pharyngite,
  • otite moyenne,
  • pneumonie,
  • bronchite,
  • infections génito-urinaires.

Amoxiclav

Un autre antibiotique de la série des pénicillines avec l'ingrédient actif amoxicilline, est utilisé pour traiter: la sinusite aiguë, l'otite moyenne, la pyélonéphrite, la cystite, la pneumonie non sévère, l'ostéomyélite.

Antibiotiques du groupe des céphalosporines

Ils appartiennent à des médicaments à large spectre d'action, ils appartiennent également à la classe des β-lactamines. Les médicaments de cette classe ne causent pas de dommages importants au bébé à naître, car bien qu'ils puissent pénétrer dans le placenta, cela se produit à de très faibles concentrations. Représentant de cette classe, la ceftriaxone est utilisée pour traiter:

  • état septique,
  • méningite,
  • infections des os et des tissus mous,
  • infections génito-urinaires, en particulier pyélonéphrite,
  • pneumonie,
  • infections génitales, y compris la gonorrhée.

À la suite des études menées, aucun effet négatif sur le fœtus n'a été identifié. Un autre antibiotique de la même série, la céfazoline, est également largement utilisé. Le plus souvent, il est utilisé pour les lésions infectieuses des yeux, des voies biliaires, des infections gynécologiques, de l'endocardite bactérienne.

Wilpfrem

Un autre médicament antibactérien prescrit aux femmes enceintes, avec l'ingrédient actif josamycine. Il a également la capacité de contourner la barrière placentaire, cependant, à de faibles concentrations. Le médicament est largement utilisé lorsque le patient a des antécédents d'allergie à la pénicilline. Il est le plus couramment utilisé pour traiter les infections de la peau et des tissus mous, les lésions dentaires et les infections ORL.

Il est permis à la femme enceinte de prescrire de l'érythromycine et de la spiramycine, qui, même en contournant la protection placentaire, n'affectent pas le développement et la croissance du fœtus..

Ce que vous devez savoir sur la prise d'antihistaminiques pendant la grossesse et comment ils affectent le développement fœtal?

Sous quelles formes la pimafucine est-elle produite, comment l'utiliser correctement dans le traitement du muguet chez une femme enceinte, lisez ici.

Liste des antibiotiques interdits aux femmes enceintes

Malgré une gamme assez large d'antibiotiques approuvés, il existe des médicaments qu'il est strictement interdit de prescrire pendant la grossesse..

NomEffet secondaire
TétracyclineS'accumuler dans les os du fœtus, les détruit et les rudiments des dents, endommage le foie.
FluoroquinolonesN'a pas été étudié chez l'homme; chez la progéniture d'animaux, il conduit à la destruction des articulations.
ClarithromycineEffets toxiques détectés sur la progéniture des animaux.
MedikamecinN'a pas été testé chez l'homme.
Les aminosidesProvoque des anomalies dans le développement des reins et des organes de l'audition chez le fœtus.
FurazimideAucun essai clinique mené chez l'homme.
ChloramphénicolProvoque des pathologies du développement de la moelle osseuse et des cellules sanguines.
DioxidineAu cours des études animales, les descendants sont nés avec des mutations.
Co-trimoxazoleStimule le développement de déformations génétiques, la croissance fœtale ralentit.

Il existe également un groupe de fonds qui ne sont utilisés qu'en cas de besoin urgent, lorsqu'il n'est pas possible de choisir un médicament sûr. Ceux-ci inclus:

  • Azithromycine,
  • La furadonine pendant la grossesse se boit uniquement selon les directives d'un médecin,
  • Le métronidazole peut provoquer des anomalies cérébrales et génitales chez le fœtus.
  • La gentamicine, uniquement lorsque la vie de la mère est menacée, conduit à la surdité chez l'enfant.