Les informations disponibles sur la sécurité de l'utilisation des antimicrobiens pendant la grossesse sont controversées. Même les informations des fabricants du même médicament sont différentes. Partant du postulat «Tout médicament est contre-indiqué pendant la grossesse» en raison du risque d'exposition du fœtus, nous avons considéré comme relativement sûrs uniquement ceux dont les opinions sont sans ambiguïté parmi les différents auteurs. La moindre divergence donne le droit de considérer le médicament comme dangereux pendant la gestation et de s'abstenir de l'utiliser jusqu'à ce qu'un avis d'expert sans ambiguïté soit reçu sur son innocuité. Cette tactique nous semble justifiée. En général, il s'est avéré relativement sûr:

  • pénicillines,
  • céphalosporines,
  • macrolides - érythromycine (base), rovamycine, josamycine, azithromycine.

Selon les indications pendant la grossesse, la rifampicine, la gentamicine, les nitrofuranes (jusqu'à 30 semaines), les sulfamides (jusqu'à 30 semaines), les nitroimidazoles et les carbapénèmes peuvent être prescrits - sous réserve de la corrélation du risque éventuel et de la nécessité d'un traitement.

Contre-indiqué en raison du risque élevé:

  • clindamycine, lincomycine,
  • cotrimoxazole,
  • nitrofurantoïne (furadonine), nitroxoline,
  • sulfamides (dernier trimestre),
  • fluoroquinolones,
  • chloramphénicol (chloramphénicol),
  • érythromycine (base),
  • amikacine, streptomycine, kanamycine,
  • clarithromycine, midécamycine, roxithromycine,
  • tétracyclines.

Le traitement antimicrobien au cours du premier trimestre (jusqu'à 14-16 semaines) est contre-indiqué. Le seul antibiotique dont la sécurité a été prouvée et, par conséquent, approuvé pour une utilisation à tout stade de la grossesse est la rovamycine du groupe des macrolides..

Il y a eu des doutes ces derniers temps sur la sécurité des pénicillines. Par exemple, l'ampicilline traverse bien le placenta, et bien qu'elle n'ait aucun effet embryotoxique ni tératogène, son administration en fin de grossesse peut déplacer la bilirubine de la liaison aux protéines et provoquer une jaunisse accrue chez le nouveau-né, en particulier lors de l'utilisation de doses élevées. Pénètre mal dans le placenta amoxicilline, ticarcilline, oxacilline, dicloxacilline et flucloxacilline, leur utilisation pour la prévention ou le traitement des infections intra-utérines n'est donc pas justifiée. Ils peuvent être utilisés pour le traitement des processus infectieux ectopiques (pneumonie, bronchite, pyélonéphrite). La pipéracilline se trouve dans le cordon ombilical et le liquide amniotique à des concentrations élevées, elle est donc considérée comme relativement contre-indiquée pendant la grossesse, bien qu'il n'y ait pas de données indiquant une activité tératogène ou embryotoxique du médicament.

Les céphalosporines pénètrent bien à travers le placenta; leur utilisation au cours du premier trimestre n'est toujours pas recommandée. Les études précliniques n'ont révélé aucun effet mutagène ou tératogène du céfuroxime, du céfotaxime, de la ceftriaxone et de la céfaperazone..

En raison de l'augmentation de la clairance rénale pendant la grossesse, la demi-vie de certains antibiotiques (pénicillines, céphalosporines) est raccourcie, ce qui doit être compensé par une diminution de l'intervalle entre les injections, c'est-à-dire par une augmentation de leur fréquence. La prochaine caractéristique pharmacocinétique pendant la grossesse est que des quantités importantes de substances médicamenteuses s'accumulent dans le liquide amniotique et ont un effet retard.

Pendant la grossesse, seuls les médicaments sous forme posologique vaginale peuvent être utilisés pour traiter la vulvovaginite, à l'exception peut-être de la trichomonase, qui nécessite un traitement systémique..


Bactériurie asymptomatique. Le diagnostic est valable à 10 5 UFC / ml d'urine dans deux échantillons obtenus à un intervalle de 3 à 7 jours, en l'absence de signes cliniques et biologiques d'infection.

Indications de l'antibiothérapie:

  • Enceinte,
  • filles adolescentes,
  • procédures ou chirurgies urologiques invasives à venir.

Lors de la détection initiale, un traitement de 3 jours peut être effectué, les médicaments de choix selon les données actuelles sont les fluoroquinolones, le cotrimoxazole et l'amoxicilline / clavulanate. Cependant, chez les femmes enceintes et les adolescentes, les fluoroquinolones et le cotrimoxazole sont contre-indiqués, par conséquent, les schémas thérapeutiques pour ce contingent de patients peuvent être présentés comme suit:

  • amoxicilline / clavulanate 0,375-0,625 par voie orale 3 fois / jour,
  • ou céfuroxime axétil 0,25-0,5 par voie orale 3 fois / jour (ou céphalosporines de générations II-III),
  • ou fosfomycine trométhamine 3 g par voie orale une fois.

L'utilisation de nitrofuranes (0,1-0,15 4-6 fois / jour), d'acide nalidixique n'est possible que si les médicaments ci-dessus sont inefficaces, ainsi que pour un traitement suppressif à long terme.

Chez la femme enceinte, après le traitement, il est conseillé d'examiner l'urine une fois par mois pour identifier d'éventuelles rechutes.


La pyélonéphrite gestationnelle aiguë est une complication courante de la grossesse, mais un surdiagnostic et un traitement antibiotique inutile sont également courants. Lors de la vérification, le traitement doit être prescrit selon les schémas suivants:

  • amoxicilline / clavulanate 1,2 g 3-4 fois / jour;
  • céfuroxime 0,75-1,5 g 3-4 fois / jour;
  • ceftriaxone 1-2 g une fois par jour.

Schéma alternatif: aztréones 1 g 3 fois / jour. La durée de traitement recommandée est de 14 jours à 5 jours par voie parentérale, puis par voie orale (thérapie par étapes), ce qui permet un risque minimum de rechute.

Les nitrofuranes ne peuvent être envisagés que comme antimicrobiens de réserve pour les infections récurrentes des voies urinaires chez la femme enceinte, ainsi que comme traitement antimicrobien suppressif avec une longue cure à une dose d'au moins 0,1-0,15 g 4-6 fois / jour. Ils traversent facilement le placenta et s'accumulent dans le liquide amniotique; en fin de grossesse, ils peuvent provoquer une hémolyse chez le fœtus. L'utilisation de nitrofurantoïne (furadonine) pendant la grossesse n'est possible qu'au cours du deuxième trimestre. Il y a aussi un tel point de vue: il n'y a pas suffisamment de données sur l'utilisation des nitrofuranes pendant la grossesse pour recommander leur utilisation généralisée. Les préparations d'acide nalidixique ne doivent pas non plus être utilisées comme traitement de choix.


Syndrome d'infection intra-mammaire. En relation avec l'augmentation de l'infection de la population, la vie sexuelle promiscuité avant le mariage, le manque de culture sexuelle et de formation prégravide, il y a une augmentation de l'incidence des infections fœtales et le développement du syndrome d'infection intra-amniale, qui sont actuellement un grave problème périnatal. Les difficultés d'isolement du pathogène, de détermination de ses propriétés culturelles, le manque de critères de diagnostic clairs et la limitation du spectre d'antibiotiques autorisés pendant la grossesse ne permettent pas un traitement adéquat et rapide.

Sur la base du grand nombre d'agents responsables de maladies inflammatoires des organes génitaux mentionnés ci-dessus, ainsi que d'agents d'infections purement périnatales (listériose, toxoplasmose, etc.), le schéma thérapeutique doit assurer empiriquement l'élimination d'un grand nombre d'agents pathogènes. Sur la base des données sur la sensibilité des agents pathogènes causant le plus souvent des infections périnatales aux agents antibactériens (voir tableau 6), le schéma suivant de traitement préventif et sélectif peut être proposé en cas de suspicion d'infection fœtale ou de syndrome d'infection intra-amniale:

  • générations de céphalosporines II-III (céfuroxime axétil 0,5 par voie orale ou 0,75-1,5 i / m 3 fois / jour, céfotaxime 1,0 par voie intramusculaire 2-3 fois / jour, ceftriaxone 1,0-2,0 fois / jours) pendant 5 jours, puis
  • rovamycine 3 millions UI 3 fois / jour par voie orale ou 1,5 million UI par voie intramusculaire pendant 7 à 10 jours
    ou azithromycine à l'intérieur de 1 g une fois ou 0,5 fois / jour pendant 3 jours.

Une fois de plus, nous attirons l'attention des cliniciens sur le fait que le médicament de choix pour le traitement des infections urogénitales chez la femme enceinte à tout moment en raison de sa sécurité et de son spectre d'activité antimicrobienne avérés est la rovamycine ou l'azithromycine..


La mammite post-partum est causée dans la grande majorité des cas, en particulier dans la mammite épidémique, S. aureus. Avec la mammite endémique, des streptocoques des groupes A et B peuvent parfois survenir - H. influenzae et H. parainfluenzae. Cependant, dans près de 50% des cas de la maladie, la flore cutanée normale est semée à partir du lait maternel..

  • Oxacilline par voie intramusculaire
  • ou la dicloxacilline par voie orale.
  • générations de céphalosporines I-II par voie intramusculaire ou orale;
  • la clindamycine ou la lincomycine par voie orale;
  • amoxicilline / clavulanate à l'intérieur;
  • vancomycine pour la détection du SARM.

En l'absence de signes d'abcès, des médicaments oraux et parentéraux sont utilisés. L'allaitement peut être poursuivi (avec de l'oxacilline et des céphalosporines) ou une expression complète peut être réalisée. Avec le développement d'un abcès, ils ne sont prescrits que par voie parentérale, parallèlement au drainage chirurgical de l'abcès, alors que l'allaitement est interdit. Le traitement peut être terminé dans les 24 à 48 heures suivant l'amélioration clinique.

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Vous lisez le sujet: Thérapie antibiotique en obstétrique et gynécologie (Shostak V. A., Malevich Yu. K., Kolgushkina T. N., Korsak E. N. 5ème hôpital clinique à Minsk, Centre républicain scientifique et pratique "Mère et enfant". " Panorama médical "n ° 4, avril 2006)

L'utilisation de chimiothérapies anti-infectieuses pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation rationnelle et efficace des antibiotiques pendant la grossesse implique les conditions suivantes:

  • il est nécessaire d'utiliser des médicaments uniquement avec une sécurité d'utilisation établie pendant la grossesse, avec des voies métaboliques connues (critères de la FDA);
  • lors de la prescription de médicaments, l'âge gestationnel doit être pris en compte: précoce ou tardif. Étant donné que la date d'achèvement définitif de l'embryogenèse ne peut être établie, il est nécessaire d'être particulièrement prudent lors de la prescription d'AMP jusqu'à 5 mois de grossesse;
  • au cours du traitement, une surveillance attentive de l'état de la mère et du fœtus est nécessaire.

A - À la suite d'études adéquates et strictement contrôlées, il n'y avait aucun risque d'effets indésirables sur le fœtus au cours du premier trimestre de la grossesse (et il n'y a aucune preuve d'un risque similaire au cours des trimestres suivants).

B - L'étude de la reproduction chez l'animal n'a pas révélé de risque d'effets indésirables sur le fœtus, et il n'y a pas d'études adéquates et strictement contrôlées chez la femme enceinte.

C - L'étude de la reproduction chez l'animal a révélé un effet indésirable sur le fœtus, et des études adéquates et strictement contrôlées chez la femme enceinte n'ont pas été menées, cependant, les bénéfices potentiels associés à l'utilisation de médicaments chez la femme enceinte peuvent justifier son utilisation, malgré le risque éventuel.

D - Il existe des preuves du risque d'effets indésirables des médicaments sur le fœtus humain, obtenus dans la recherche ou la pratique, cependant, les bénéfices potentiels associés à l'utilisation de médicaments chez la femme enceinte peuvent justifier son utilisation, malgré le risque possible.

X - Des tests sur des animaux ou des essais cliniques ont révélé des troubles du développement fœtal et / ou il existe des preuves du risque d'effets indésirables des médicaments sur le fœtus humain, obtenus au cours de la recherche ou dans la pratique; le risque associé à l'utilisation de médicaments chez la femme enceinte l'emporte sur le bénéfice potentiel.


Une drogueCatégorie FDARenseignements sur le fabricant: Grossesse / AllaitementCaractéristiques de l'action pendant la grossesseCaractéristiques d'action lors de l'allaitement
Médicaments antibactériens
PénicillinesPasser à travers le placenta, cependant, il n'y a généralement aucun effet indésirable sur le fœtus. Augmentation de la clairance des pénicillines pendant la grossessePénètre dans le lait maternel. Modifications possibles de la microflore intestinale, sensibilisation de l'enfant, candidose, éruption cutanée
Azlocilline-Soigneusement /
Soigneusement
Passer à travers le placenta à des concentrations élevées. Il n'y a aucune preuve d'une augmentation du nombre d'anomalies congénitalesPénètre dans le lait maternel
AmoxicillineBSoigneusement /
Soigneusement
Pénètre à travers le placenta à des concentrations élevées. Il n'y a aucune preuve d'une augmentation du nombre d'anomalies congénitalesPénètre dans le lait maternel
Amoxicilline / clavulanateÀSoigneusement /
Soigneusement
Traverse le placenta à des concentrations élevéesPénètre dans le lait maternel
Ampicilline, ampicilline / sulbactamBSoigneusement /
Soigneusement
Il traverse rapidement le placenta, mais à de faibles concentrations. Réduit à la fois les taux plasmatiques et l'excrétion urinaire de l'œstriol en perturbant l'hydrolyse des stéroïdes conjugués dans l'intestin. L'estriol urinaire est utilisé pour évaluer l'état du système fœtoplacentaire; une diminution de son taux peut être un signe de syndrome de détressePénètre dans le lait maternel
Benzylpénicilline, benzathine benzylpénicillineÀSoigneusement /
Soigneusement
Passe à travers le placenta, en particulier au cours du premier trimestre de la grossesse. L'utilisation de la benzylpénicilline aux premiers stades de la grossesse peut augmenter l'activité contractile de l'utérus et augmenter le nombre d'avortements spontanés. Aucun effet négatif sur le fœtus n'a été identifiéPénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations
CarbénicillineÀSoigneusement /
Soigneusement
Traverse le placenta à des concentrations élevéesPénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations
OxacillineÀSoigneusement /
Soigneusement
Traverse le placenta à des concentrations élevéesPénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations
PipéracillineÀSoigneusement /
Soigneusement
Passe rapidement à travers le placenta. Aucun effet négatif sur le fœtus n'a été identifiéPénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations
Pipéracilline / tazobactamÀSoigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas de données. Voir pipéracillinePénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations
Ticarcilline / clavulanateÀSoigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
CéphalosporinesPasser à travers le placenta à de faibles concentrations. Aucun effet négatif sur le fœtus n'a été identifiéPénètre dans le lait maternel. Modifications possibles de la microflore intestinale, sensibilisation de l'enfant, candidose, éruption cutanée
Céfadroxil, céfazoline, céphalexineÀSoigneusement /
Soigneusement
Passer à travers le placenta à des concentrations élevées. Aucun effet négatif sur le fœtus n'a été identifiéPasser dans le lait maternel à de très faibles concentrations
Céfaclor, céfuroximeÀSoigneusement /
Soigneusement
Ils traversent rapidement le placenta. Aucun effet négatif sur le fœtus n'a été identifiéUtilisez le céfuroxime avec prudence
Céfixime, céfopérazone, céfopérazone / sulbactam, céfotaxime, ceftazidime, ceftibuten, ceftriaxone, céfépimeÀSoigneusement /
Soigneusement
Ils traversent le placenta, la céfopérazone et la ceftazidime sont particulièrement bonnes. Aucun effet négatif sur le fœtus n'a été identifiéPénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations. Le céfixime et le ceftibuten ne doivent pas être utilisés en raison du manque d'études cliniques appropriées.
Carbapénèmes
Imipénem / cilastatineCSoigneusement /
Soigneusement
Il existe des preuves d'effets tératogènes chez les animaux. Aucune étude humaineAucune donnée de sécurité disponible pour l'allaitement
MéropénemÀSoigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas de données sur les effets tératogènes chez les animaux. Aucune étude humaineAucune donnée de sécurité disponible pour l'allaitement
Monobactames
AztréonsÀSoigneusement /
Soigneusement
Passe à travers le placenta. Il n'y a pas d'études adéquates et strictement contrôlées chez l'hommePénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations
MacrolidesAucune étude adéquate et bien contrôlée n'a été menée chez les femmes. Un certain nombre de médicaments sont utilisés pendant la grossesse pour traiter la chlamydia, la toxoplasmosePénètre dans le lait maternel. Aucun impact négatif sur l'enfant n'a été identifié
AzithromycineÀSoigneusement /
Soigneusement
Il est utilisé pour l'infection à chlamydia chez les femmes enceintes. Aucun effet négatif sur le fœtus n'a été identifiéIl n'y a pas de données
Josamycine-Soigneusement / InterditIl est utilisé pour l'infection à chlamydia chez les femmes enceintes. Aucun effet négatif sur le fœtus n'a été identifiéPénètre dans le lait maternel à des concentrations élevées
ClarithromycineCInterdit / InterditLa sécurité d'utilisation pendant la grossesse n'est pas déterminée Il existe des données sur les effets embryotoxiques chez les animauxPénètre dans le lait maternel à des concentrations élevées
Midécamycine, roxithromycine-Interdit / InterditIl n'y a pas de donnéesPénètre dans le lait maternel à des concentrations élevées
Spiramycine-Soigneusement / InterditPasse à travers le placenta à des concentrations élevées. Il n'y a aucune preuve d'une augmentation du nombre d'anomalies congénitales. Il est utilisé dans le traitement de la toxoplasmose chez la femme enceintePénètre dans le lait maternel à des concentrations élevées
ÉrythromycineÀSoigneusement /
Soigneusement
Il n'y a aucune preuve d'une augmentation du nombre d'anomalies congénitales. Passe à travers le placenta à de faibles concentrations. L'estolate d'érythromycine est contre-indiqué pendant la grossessePénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations
Les aminosidesPassez à travers le placenta. Risque élevé d'ototoxicité et de néphrotoxicitéPénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations. Effet possible sur la microflore intestinale
AmikacinInterdit / Avec prudencePasse à travers le placenta à des concentrations élevées. Risque élevé d'ototoxicitéPénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations. Il n'y a eu aucune étude adéquate et bien contrôlée
GentamicineDEPour des raisons de santé / avec prudencePasse à travers le placenta à des concentrations moyennes. Aucune étude adéquate et bien contrôlée n'a été menée chez les femmesPénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations
KanamycineInterdit / Avec prudencePasse à travers le placenta à des concentrations élevées. Risque élevé d'ototoxicitéPénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations
Néomycine-Interdit / Avec prudenceAucune donnée de sécurité disponibleAucune donnée de sécurité disponible
NetilmicineSoigneusement /
Soigneusement
Traverse le placenta à des concentrations élevéesPénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations
StreptomycineInterdit au premier trimestre, dans le reste - pour des raisons de santé / Avec prudenceIl traverse rapidement le placenta à des concentrations élevées. Risque élevé d'ototoxicitéPénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations
TobramycinePour des raisons de santé / avec prudencePasse à travers le placenta à des concentrations élevées. Risque élevé d'ototoxicitéPénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations
Tétracyclines
Doxycycline, tétracyclineInterdit / InterditIls traversent le placenta, s'accumulent dans les os et les bourgeons dentaires du fœtus, perturbant leur minéralisation. Risque élevé d'hépatotoxicitéPénètre dans le lait maternel. Violation du développement des germes dentaires, croissance linéaire des os, photosensibilité, modifications de la microflore intestinale, candidose
Quinolones / fluoroquinolonesIl n'y a pas d'études adéquates et strictement contrôlées chez les femmes. Risque élevé d'arthrotoxicitéPénètre dans le lait maternel. Risque élevé d'arthrotoxicité
LévofloxacineDEInterdit / InterditIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
LoméfloxacineDEInterdit / InterditIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
MoxifloxacineDEInterdit / InterditIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
NorfloxacineDEInterdit / InterditTraverse le placenta à des concentrations élevéesIl n'y a pas de données
OfloxacineDEInterdit / InterditTraverse le placenta à des concentrations élevéesPénètre dans le lait maternel
PefloxacineDEInterdit / InterditPasse à travers le placentaPénètre dans le lait maternel
SparfloxacineInterdit / InterditIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
CiprofloxacineDEInterdit / InterditPasse à travers le placentaPénètre dans le lait maternel à des concentrations élevées
Acide nalidixique-Interdit / InterditIl n'y a pas de donnéesPénètre dans le lait maternel à des concentrations élevées. Anémie hémolytique possible avec jaunisse avec déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, augmentation de la pression intracrânienne
Acide oxolinique-Interdit / InterditIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
Acide pipémidique-Interdit / Avec prudenceIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
Les glycopeptidesPasser à travers le placenta, avoir un effet indésirable sur le fœtus. Appliqué pour des raisons de santéPénètre dans le lait maternel. Modifications possibles de la microflore intestinale, sensibilisation de l'enfant
VancomycineDEInterdit au premier trimestre, dans le reste - avec prudence / InterditPasse à travers le placenta. Des cas de troubles auditifs transitoires ont été signalés chez les nouveau-nésPénètre dans le lait maternel
Teicoplanine-Interdit / InterditIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
Lincosamides
Clindamycine, Lincomycine-Interdit / InterditPasser à travers le placenta à des concentrations élevées. Cumul possible dans le foie fœtalPénètre dans le lait maternel. Modifications possibles de la microflore intestinale, sensibilisation de l'enfant
Oxazolidinones
LinézolideDEInterdit / InterditIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
NitroimidazolesPasser à travers le placenta, les données sur la fréquence des malformations congénitales sont contradictoires, il est possible qu'un effet néfaste sur le fœtus au cours du premier trimestre soit possiblePénètre dans le lait maternel, l'effet sur l'enfant n'a pas été étudié
MétronidazoleÀInterdit au premier trimestre, dans le reste - avec prudence / InterditPasse à travers le placenta à des concentrations élevées. Il y a des indications de défauts dans le cerveau, les membres, les organes génitauxPénètre dans le lait maternel à des concentrations élevées. Anorexie possible, vomissements, diarrhée, etc..
Tinidazole-Interdit au premier trimestre, dans le reste - avec prudence / InterditIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
Ornidazole-Interdit au premier trimestre, dans le reste - avec prudence / InterditIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
Secnidazole-Interdit au premier trimestre, dans le reste - avec prudence / InterditIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
NitrofuranesIl n'y a pas d'études adéquates et bien contrôlées chez les femmesIl n'y a pas d'études adéquates et strictement contrôlées chez l'homme
NitrofurantoïneÀSoigneusement /
Soigneusement
Passe à travers le placenta. Des cas d'anémie hémolytique ont été signalés chez des nouveau-nés présentant un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénasePénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations. Il est possible de développer une anémie hémolytique avec un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase
NifuroxazideInterdit / InterditIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
NifuratelSoigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
Furazidine-Interdit / InterditIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
Furazolidone-Soigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
PolymyxinesÀSoigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas de données sur l'effet nocif du médicament sur le fœtusIl n'y a pas de données
Préparations d'autres groupes
Chloramphénicol-Interdit / InterditIl traverse rapidement le placenta à des concentrations élevées. Peut-être le développement du «syndrome gris» ou de la suppression de la moelle osseuse, en particulier lorsqu'il est administré en fin de grossessePénètre dans le lait maternel
Acide fusidique-Soigneusement /
Soigneusement
Pénètre dans le placenta. Des données de sécurité adéquates ne sont pas disponibles. Le développement d'une encéphalopathie à bilirubine est possible. Ne prescrire que si c'est absolument nécessairePénètre dans le lait maternel. Ne prescrire que si c'est absolument nécessaire
SpectinomycineÀSoigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas d'études adéquates et strictement contrôlées chez l'homme. Cependant, dans certains cas, il était recommandé pour le traitement de la gonorrhée chez les femmes enceintes allergiques aux b-lactamines.Il n'y a pas de données sur la pénétration dans le lait maternel. Cependant, dans les cas où il était utilisé chez les mères allaitantes, les complications chez l'enfant n'étaient pas identifiées.
Nitroxoline-Interdit / InterditIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
Dioxidine-Interdit / InterditEffets embryotoxiques et mutagènes chez les animauxIl n'y a pas de données
FosfomycineÀSoigneusement /
Soigneusement
Passe à travers le placenta. Il existe des informations sur ses effets indésirables sur le corps de la mère et sur le fœtus, obtenues lors d'expériences animalesIl n'y a pas de données
SulfamidesC, D - si avant l'accouchementSoigneusement /
Soigneusement
Passez à travers le placenta à des concentrations élevées, en particulier au troisième trimestre. Les informations sur l'effet indésirable sur le fœtus sont contradictoires. Lorsqu'elles sont prescrites au cours du premier trimestre de la grossesse, des anomalies du développement sont possibles. Lorsqu'il est administré en fin de grossesse: anémie, jaunisse, perte d'appétit, vomissements, lésions rénales. Les sulfamides déplacent la bilirubine des liaisons avec l'albumine plasmatique sanguine. La bilirubine non liée traverse le placenta et peut endommager le cerveau du fœtusPénètre dans le lait maternel. Kernicterus est possible chez les nourrissons. Avec un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, anémie hémolytique
Co-trimoxazole (sulfaméthoxazole / triméthoprime)DEInterdit / InterditVoir Sulfonamides. Le triméthoprime traverse le placenta en concentrations élevées. Le triméthoprime est un antagoniste actif de l'acide folique. Le risque d'anomalies congénitales (système cardiovasculaire, système nerveux central, retard de croissance fœtale) augmente. Selon d'autres sources, l'incidence des malformations n'augmente pas lorsque le cotrimoxazole est utilisé.Le triméthoprime passe dans le lait maternel à de faibles concentrations. Voir aussi sulfamides
Médicaments antituberculeuxLa plupart des médicaments traversent le placenta. Effets indésirables possibles sur le fœtusPénètre dans le lait maternel. Ils n'ont pas d'effet antituberculeux prophylactique sur un enfant
IsoniazideDESoigneusement /
Soigneusement
Passe à travers le placenta. Retard possible du développement psychomoteur de l'enfant à l'avenir, myéloméningocèle et hypospadias, hémorragies (dues à une hypovitaminose à la vitamine K)Pénètre dans le lait maternel. Développement possible d'hépatite et de névrite périphérique
RifabutineÀInterdit / InterditPasse à travers le placenta. Il n'y a pas d'études adéquates et strictement contrôlées chez l'hommeIl n'y a pas de données
RifampicineDESoigneusement /
Soigneusement
Passe à travers le placenta. Avéré avoir un effet négatif sur le fœtus. Lorsqu'il est prescrit à une date ultérieure, un saignement postnatal est possiblePénètre dans le lait maternel
Pyrazinamide, éthambutolDESoigneusement /
Soigneusement
Il n'y a aucune preuve d'une augmentation du nombre d'anomalies congénitalesL'éthambutol passe dans le lait maternel. Aucun impact négatif identifié
Ethionamide-Interdit / Avec prudencePasse à travers le placenta. Effets tératogènes chez les animauxIl n'y a pas de données
ProthionamideInterdit / Avec prudenceIl n'y a aucune preuve d'une augmentation du nombre d'anomalies congénitalesIl n'y a pas de données. Aucun impact négatif identifié
Capréomycine, PASK, thioacétazone, cyclosérine-Interdit / InterditPas de données de sécurité adéquates disponiblesPas de données de sécurité adéquates disponibles
Médicaments antifongiques
Amphotéricine BÀSoigneusement /
Soigneusement
Passe à travers le placenta. Pas de données de sécurité adéquates disponiblesPas de données de sécurité adéquates disponibles
Griséofulfine-Interdit / InterditPasse à travers le placenta. Effets embryotoxiques et tératogènes chez les animaux. Des cas de naissance de jumeaux siamois sont décritsAucune donnée de sécurité
ItraconazoleDEInterdit / InterditPas de données de sécurité adéquates disponiblesPénètre dans le lait maternel. Pas de données de sécurité adéquates disponibles
KétoconazoleDEInterdit / InterditPasse à travers le placenta. Pas de données de sécurité adéquates disponiblesPénètre dans le lait maternel. Pas de données de sécurité adéquates disponibles
Natamycine-Soigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas de données sur l'effet nocif du médicament sur le fœtusIl n'y a pas de données sur l'effet indésirable du médicament sur l'enfant
Nystatine-Soigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas de données sur l'effet nocif du médicament sur le fœtusIl n'y a pas de données
FluconazoleDEInterdit / InterditPas de données de sécurité adéquates disponiblesIl pénètre bien dans le lait maternel, dans lequel il crée des concentrations égales au plasma
Médicaments antiviraux
Médicaments antirétrovirauxLors de la prévention «verticale» du VIH, l'allaitement doit être interrompu en raison du risque élevé d'infection de l'enfant
AbacavirDESoigneusement / InterditPas de données de sécurité adéquates disponiblesIl n'y a pas de données
AmantadineDEInterdit / InterditPasse à travers le placenta. Des cas de développement de la tétrade de Fallot et d'autres malformations du cœur ont été décritsPénètre dans le lait maternel. Pas de données de sécurité adéquates disponibles
AmprénavirDESoigneusement / InterditPas de données de sécurité adéquates disponiblesIl n'y a pas de données
AcyclovirÀSoigneusement /
Soigneusement
Passe à travers le placenta. Aucun effet indésirable sur le fœtus identifiéPeut passer dans le lait maternel à des concentrations élevées. Aucun effet indésirable sur l'enfant identifié
ValacyclovirÀSoigneusement /
Soigneusement
Passe à travers le placenta. Aucun effet indésirable sur le fœtus identifiéAucun effet indésirable sur l'enfant identifié
GanciclovirDEInterdit / InterditPasse à travers le placenta. Aucun effet indésirable sur le fœtus identifiéEffets indésirables sur la progéniture chez les animaux
DidanosineÀSoigneusement / InterditPasse à travers le placenta, le rapport des concentrations dans le sang de la mère et dans le placenta est de 0,5. Pas de données de sécurité adéquates disponiblesIl n'y a pas de données
ZalcitabineDESoigneusement / InterditPasse à travers le placenta, le rapport des concentrations dans le sang de la mère et dans le placenta est de 0,3 à 0,5. Pas de données de sécurité adéquates disponiblesIl n'y a pas de données
ZanamivirÀSoigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
ZidovudineDESoigneusement /
Soigneusement
Passe à travers le placenta, le rapport des concentrations dans le sang de la mère et dans le placenta est de 0,85. Il est utilisé pendant la grossesse pour prévenir la transmission de l'infection par le VIH à l'enfant d'une mère infectée. Des études limitées ne montrent aucun effet tératogèneIl pénètre bien dans le lait maternel, dans lequel il crée des concentrations égales au plasma
IndinavirDESoigneusement / InterditPas de données de sécurité adéquates disponiblesIl n'y a pas de données
Interféron alphaDESoigneusement / InterditUne augmentation des avortements spontanés chez les animaux a été décriteIl n'y a pas de données
IfavirenzDESoigneusement / InterditTraverse le placenta, le rapport des concentrations dans le sang de la mère et dans le placenta est de 1,0Il n'y a pas de données
LamivudineDESoigneusement /
Soigneusement
Traverse le placenta, le rapport des concentrations dans le sang de la mère et dans le placenta est de 1,0Il n'y a pas de données
NévirapineDESoigneusement / InterditTraverse le placenta, le rapport des concentrations dans le sang de la mère et dans le placenta est de 1,0Pénètre dans le lait maternel
NelfinavirÀSoigneusement / InterditPas de données de sécurité adéquates disponiblesIl n'y a pas de données
OseltamivirCSoigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
Peginterféron alphaDESoigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
RibavirineXSoigneusement / InterditPas de données de sécurité adéquates disponiblesIl n'y a pas de données
RimantadinDESoigneusement / InterditPas de données de sécurité adéquates disponiblesIl n'y a pas de données
RitonavirÀSoigneusement / InterditPasse à travers le placenta, le rapport des concentrations dans le sang de la mère et dans le placenta est de 0,15 à 0,64Il n'y a pas de données
SaquinavirÀSoigneusement / InterditPas de données de sécurité adéquates disponiblesIl n'y a pas de données
StavudineDESoigneusement /
Interdit
Traverse le placenta, le rapport des concentrations dans le sang de la mère et dans le placenta est de 0,76Il n'y a pas de données
FamciclovirÀSoigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données.
FoscarnetDEInterdit / InterditIl n'y a pas de donnéesPénètre dans le lait maternel à des concentrations 3 fois plus élevées que celles présentes dans le sang de la mère. L'effet indésirable sur l'enfant n'est pas décrit
Phosphazide-Interdit au premier trimestre, dans le reste - avec prudence / InterditIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
Médicaments antiprotozoaires
Artémisinine-Soigneusement /
Soigneusement
L'expérience limitée d'utilisation au cours des trimestres II-III n'a révélé aucune anomalie chez le fœtusIl n'y a pas de données
Halofantrine-Interdit / InterditIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
Hydroxychloroquine-Soigneusement /
Soigneusement
Passe à travers le placenta. Pas de données de sécurité adéquates disponiblesPénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations. Pas de données de sécurité adéquates disponibles
Dapsone-Soigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas de donnéesExcrété dans le lait maternel. Pas de données de sécurité adéquates disponibles
Dichlorhydrate de déhydroémétine-Interdit / InterditIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
Antimonate de meglumina-Soigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas de donnéesPénètre dans le lait maternel. Pas de données de sécurité adéquates disponibles
MéfloquineDEInterdit au premier trimestre, dans le reste avec prudence / Avec prudenceEffets embryotoxiques et tératogènes chez les animauxPénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations. Il n'y a pas de données sur l'effet indésirable du médicament sur l'enfant
ParomomycineDESoigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas de données sur l'effet indésirable du médicament sur le fœtusPénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations. Pas de données de sécurité adéquates disponibles
PyriméthamineDESoigneusement /
Soigneusement
Action tératogène chez les animaux. Utilisé pour la toxoplasmose chez les femmes enceintesPénètre dans le lait maternel. Pas de données de sécurité adéquates disponibles.
Pyriméthamine / sulfadoxineDEInterdit au premier trimestre, dans le reste - avec prudence / avec prudenceVoir pyriméthamine et sulfamidesVoir pyriméthamine et sulfamides
PrimakhinDEInterdit / InterditTraverse le placenta et peut provoquer une anémie hémolytique en présence d'un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase chez le fœtusIl n'y a pas de données
Proguanil-Soigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas de données sur l'effet indésirable du médicament sur le fœtusIl n'y a pas de données
ChloroquineDESoigneusement /
Soigneusement
Passe à travers le placenta, peut s'accumuler dans les glandes surrénales et la rétine du fœtus. Peut provoquer des malformations cardiaques congénitales, une hypothyroïdie chez le nouveau-néPénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations. Il n'y a pas de données sur l'effet indésirable du médicament sur l'enfant
Étofamide-Soigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
Médicaments anthelminthiques
AlbendazoleDEInterdit / InterditEffets tératogènes chez les animauxIl n'y a pas de données
Diéthyl carbamazine-Interdit / InterditIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
IvermectineDEInterdit / InterditIl n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
LévamisoleDEInterdit / InterditAction tératogèneIl n'y a pas de données
MébendazoleDEInterdit / InterditPasse à travers le placenta. L'application au cours du premier trimestre n'a pas conduit à l'apparition d'effet tératogène ou embryotoxique, alors que chez l'animal l'effet tératogène est présentIl n'y a pas de données
Niclosamide-Interdit /
Soigneusement
Il n'y a pas de donnéesIl n'y a pas de données
Pirantela pamoat-Interdit / InterditIl n'y a pas de donnéesPénètre dans le lait maternel à de faibles concentrations. Cependant, non recommandé pour l'allaitement
PraziquantelÀSoigneusement /
Soigneusement
Il n'y a pas de donnéesPénètre dans le lait maternel à des concentrations 4 fois moins élevées que dans le sang de la mère. Pour des raisons de sécurité, il est recommandé de ne pas allaiter dans les 3 jours suivant la dernière dose du médicament

Instructions officielles du fabricant pour une utilisation pendant la grossesse

Avec prudence - les interdictions officielles d'utilisation du médicament pendant la grossesse n'ont pas été établies, les informations scientifiques sur la possibilité d'utiliser le médicament pendant la grossesse sont absentes ou contradictoires. L'utilisation n'est possible que pour des indications strictes ou pour des conditions potentiellement mortelles, le médecin étant convaincu que le bénéfice potentiel de l'utilisation de l'AMP chez la femme enceinte l'emporte sur les dommages possibles pour le fœtus..

Interdit - il existe des contre-indications à utiliser pendant la grossesse.

Instructions officielles du fabricant pour une utilisation en lactation

Avec prudence - les interdictions officielles d'utilisation du médicament pendant l'allaitement n'ont pas été établies, les informations scientifiques sur la possibilité d'utiliser le médicament pendant l'allaitement sont absentes ou contradictoires. Il est conseillé de ne pas allaiter pendant le traitement. Dans les cas où cela n'est pas possible et que l'allaitement se poursuit, l'AMP peut être utilisé selon des indications strictes, et il est nécessaire d'équilibrer soigneusement les avantages de son utilisation avec le risque possible pour le nourrisson..

Interdit - l'utilisation du médicament pendant l'allaitement est contre-indiquée.

Quels antibiotiques peuvent être pris pendant la grossesse?

Le traitement antibiotique pendant la grossesse est interdit, mais il existe des maladies qui ne peuvent être guéries autrement. Dans ce cas, le médecin évalue les risques, et si le risque de la maladie est plus élevé que celui de la prise d'antibiotiques, des médicaments appropriés sont prescrits. Leur choix est pris très au sérieux, et il existe même une liste de médicaments autorisés pendant la grossesse..

Caractéristiques du choix des antibiotiques pendant la grossesse

Les antibiotiques sont des médicaments prescrits pour traiter de nombreuses maladies infectieuses et inflammations. Initialement, les antibiotiques étaient appelés médicaments d'origine naturelle - à base de moisissures (pénicilles).

Au fil du temps, la pénicilline a été modifiée à plusieurs reprises, des médicaments basés sur elle sont apparus, mais tous visaient à supprimer les agents pathogènes. Aujourd'hui, il existe des antibiotiques non seulement d'origine naturelle, mais aussi des médicaments semi-synthétiques et entièrement synthétiques..

Lorsqu'il s'agit d'éliminer les infections et les inflammations dans le corps d'une femme enceinte, les caractéristiques suivantes sont prises en compte:

  • La substance active peut-elle traverser le placenta?
  • Si le médicament a un effet tératogène (s'il provoque des malformations ou augmente la probabilité d'interruption de grossesse);
  • Le médicament peut-il affecter le cours de la grossesse?
  • Le médicament affecte-t-il le système reproducteur de la femme, le processus de naissance et les organes de la femme enceinte.

Si vous avez un besoin urgent de prendre une décision concernant le traitement d'une femme enceinte, le médecin applique certaines règles:

  1. Médicaments interdits dont la toxicité est confirmée par la recherche scientifique.
  2. Les médicaments, dont l'action n'est pas entièrement comprise, peuvent être prescrits dans les cas extrêmes.
  3. Si des études ont prouvé l'innocuité du médicament pour le fœtus et la femme enceinte, il est permis de le prendre en cas d'inefficacité des traitements alternatifs.

Les antibiotiques pendant la grossesse ne sont prescrits qu'après un test spécial de sensibilité des bactéries à leur égard. S'il est difficile ou impossible de réaliser la pâte, il est recommandé de prendre des médicaments à large spectre..

Les antibiotiques sont-ils dangereux pour le fœtus??

Il n'existe aucun antibiotique totalement sûr pour le fœtus. Il existe trois groupes d'antibiotiques en relation avec le bébé:

  1. Relativement sûr;
  2. Dangereux pendant la grossesse;
  3. Dangereux seulement en début de grossesse.

Les antibiotiques relativement sûrs sont précisément le groupe qui nuit moins au fœtus que l'agent causal de l'infection ou le processus inflammatoire contre lequel la lutte est dirigée. Par exemple, certains antibiotiques peuvent affecter négativement l'état des dents, des organes de la vision et de l'audition du fœtus, et la pyélonéphrite aiguë peut provoquer une naissance prématurée. Dans ce cas, le médecin est obligé de faire un choix en faveur des antibiotiques, car le préjudice possible de la maladie est plus fort que celui de la prise de médicaments..

De manière générale, les antibiotiques sont encore dangereux pour le fœtus et ne peuvent être utilisés que selon les directives d'un médecin..

Indications et caractéristiques des antibiotiques pendant la grossesse:

- premier trimestre

Le premier trimestre est le plus dangereux pour la mère et le bébé. C'est aux premiers stades que l'influence des facteurs négatifs doit être éliminée au maximum, car à ce moment, la pose des principaux organes et systèmes de l'enfant a lieu. De plus, le fœtus n'est pas protégé par le placenta..

Au cours du premier trimestre, les antibiotiques ne sont autorisés que dans les cas extrêmes en cas de menace pour la vie et la santé de la mère et du bébé ou l'interruption de grossesse. La période de la 3e à la 6e semaine de grossesse est considérée comme particulièrement dangereuse. Si la situation le permet, il est préférable de reporter le traitement antibiotique à la 20-24 semaine.

Si pendant cette période il est impossible d'éviter un traitement antibiotique, celui-ci n'est effectué que sous la stricte surveillance d'un spécialiste et avec beaucoup de soin. Dans la mesure du possible, le médecin prescrit des médicaments qui n'ont pas d'effet cumulatif, c'est-à-dire qui n'affectent pas les organes et les tissus du fœtus après que la mère a cessé de les prendre.

Les indications pour la prise d'antibiotiques sont:

  • Infections intestinales aiguës;
  • Inflammation des reins (pyélonéphrite);
  • Maladies sexuellement transmissibles pouvant être transmises au bébé;
  • Processus purulents-septiques de la flore microbienne (bronchite, sinusite, pneumonie);
  • Erysipèle, abcès, plaies purulentes à risque infectieux, phlegmon.

Un traitement antibiotique doit être instauré immédiatement afin que le fœtus ne souffre pas.

- deuxième trimestre

Au deuxième trimestre, l'effet négatif des antibiotiques, bien qu'il diminue, est toujours présent. Par conséquent, le traitement avec des médicaments antibactériens est effectué, comme au premier trimestre, uniquement comme indiqué par un médecin..

Un traitement antibiotique est également nécessaire après diverses opérations effectuées pendant la grossesse.

Indications pour la prise d'antibiotiques au 2ème trimestre:

  • Pneumonie;
  • Bronchite sévère, amygdalite, sinusite;

Traitement antibiotique pendant la grossesse

Pour quelles maladies et conditions avez-vous besoin d'antibiotiques pendant la grossesse

Un traitement antibiotique est nécessaire s'il existe une menace réelle pour la santé de la femme enceinte ou du fœtus. Cependant, dans certains cas, un traitement est effectué pour prévenir les maladies infectieuses..

Les antibiotiques pendant la grossesse sont utilisés lorsque le fœtus est à risque d'infection

  • pathologies des organes génitaux: chlamydia, vaginose, trichomonase, lésions syphilitiques, gonorrhée;
  • troubles respiratoires: diverses formes de sinusite, bronchite, pneumonie;
  • cholécystite;
  • infection du sang;
  • troubles du système génito-urinaire: pyélonéphrite, cystite;
  • maladies infectieuses du tractus gastro-intestinal;
  • une condition dangereuse avec une menace de fausse couche, provoquée par des maladies infectieuses;
  • polyhydramnios;
  • la formation de plaies purulentes, d'ulcères avec des lésions cutanées étendues.

Après l'accouchement, des antibiotiques sont administrés pour traiter les infections qui se développent pendant l'accouchement. Souvent, des médicaments sont utilisés après une césarienne..

La sélection des médicaments tient compte de l'état de la mère et de l'enfant, ainsi que de la période d'allaitement.

Classification des groupes d'antibiotiques

Les médicaments antibactériens sont classés en fonction des dangers et des risques posés par les principes actifs. En fonction du degré de menace pour l'enfant et la mère, le médecin traitant sélectionne un certain type d'antibiotique.

  • Médicaments du groupe A. Les médicaments ne constituent pas une menace pour la mère et l'enfant à naître.
  • Groupe B. Il est divisé en 2 types: les médicaments testés sur les animaux et les médicaments qui ont passé des essais cliniques sur des femelles et des femmes enceintes. Dans le premier cas, de petites réactions secondaires se sont produites, dans le second, aucun écart n'a été constaté..
  • Le groupe C. Les médicaments de cette catégorie n'ont été testés que sur des animaux. Des réactions négatives affectent la formation du fœtus et ont un effet toxique..
  • Groupe D.Un effet négatif sur le développement fœtal a été révélé.
  • Groupe X. Les médicaments ont un fort effet négatif sur la formation du fœtus.

Les fonds appartenant au groupe A et au groupe B peuvent être utilisés à tout moment, y compris aux premiers stades de la naissance d'un enfant. L'utilisation des autres groupes est interdite, car les médicaments peuvent provoquer des troubles et des troubles graves chez l'enfant à naître.

Dangers et conséquences de la consommation de drogues

L'utilisation incontrôlée de médicaments appartenant au groupe des antibiotiques peut provoquer des troubles graves et des processus pathologiques chez un enfant, pouvant aller jusqu'au décès.

La prise d'antibiotiques est le plus grand danger pour le fœtus au cours du premier trimestre - au moment du début de la formation de tous les organes du fœtus. Par conséquent, les risques de développer des complications augmentent plusieurs fois..

Malformations fœtales possibles au premier trimestre:

  • absence complète de l'un des organes;
  • hypoplasie - membre ou partie d'un organe pas complètement développé;
  • emplacement de l'organe modifié.

La plupart des conséquences graves sont associées aux étapes de formation du placenta, qui remplit les fonctions de protection du fœtus, empêchant l'entrée de la flore pathogène et des substances toxiques. Pour cette raison, la prise d'antibiotiques est moins dangereuse au deuxième trimestre et n'entraîne pas de complications aussi graves..

Cependant, il est recommandé d'aborder avec prudence l'utilisation d'antibiotiques au milieu de la grossesse, car à ce stade, le fœtus forme le système nerveux, les organes sensoriels, les os.

L'infection d'un enfant au cours des trimestres II et III peut entraîner des troubles qui ne sont éliminés qu'avec des antibiotiques.

Complications possibles de l'infection:

  • sous-développement de l'enfant;
  • mort fœtale intra-utérine;
  • la formation de lésions infectieuses congénitales;
  • accouchement prématuré.

Pour ces raisons, il est conseillé de traiter l'infection fœtale avec des antibiotiques. Le médecin détermine les risques potentiels entre le développement de malformations congénitales chez l'enfant et l'antibiothérapie.

Liste des médicaments approuvés pour utilisation

Les fonds qui peuvent être prélevés lors du portage d'un enfant sont répartis en trois grandes classes: pénicillines, céphalosporines, macrolides.

Il ne faut pas oublier que le traitement antibiotique doit être prescrit par un médecin, car certains des médicaments peuvent provoquer divers effets indésirables qui ne sont pas liés à la gestation.

Effets secondaires des médicaments.

  • Suppression de la microflore bénéfique dans l'intestin, ce qui conduit à la formation de troubles dyspeptiques: nausées, diarrhée, vomissements. Dans certains cas, une dysbiose se développe..
  • L'utilisation d'antibiotiques peut perturber la flore du vagin. Il peut provoquer le développement d'une candidose vaginale ou d'autres infections fongiques..
  • Réactions allergiques dues à des changements hormonaux pendant la grossesse.

La prise d'antibiotiques pendant la grossesse dépend du moment choisi et des risques potentiels

Seul un médecin peut prescrire des médicaments du groupe A et du groupe B, en fonction de l'état de la femme enceinte et des risques justifiés.

Pénicilline pendant la grossesse

Les médicaments appartenant au groupe des pénicillines sont utilisés en antibiothérapie. Les fonds sont divisés en synthétique et semi-synthétique et sont utilisés pour supprimer les types de bactéries suivants:

  • streptocoques;
  • les staphylocoques;
  • clostridia;
  • listeria;
  • entérocoques;
  • neisseria;
  • corynebactéries.

De nombreuses bactéries ont développé une résistance à ce groupe d'antibiotiques, rendant le processus de guérison difficile. Certains types de médicaments font un excellent travail avec la maladie staphylococcique, mais sont inefficaces contre d'autres agents pathogènes infectieux.

Cependant, il existe un groupe d'agents qui comprennent des composants supplémentaires qui empêchent les bactéries de développer une résistance. Ces médicaments peuvent être utilisés à la fois dans les premiers stades de la naissance d'un enfant et plus tard.

Les médicaments sont utilisés pour traiter les troubles suivants:

  • violations du système génito-urinaire des femmes: cystite, pyélonéphrite;
  • lésion infectieuse du système respiratoire: diverses formes de sinusite, sinusite, pneumonie, bronchite;
  • infections à méningocoques;
  • Dommages causés par la salmonelle;
  • infection de la peau;
  • prévention en période préopératoire.

Les effets indésirables après l'utilisation de pénicillines peuvent se manifester par des réactions allergiques, des maux de tête, un faible taux d'hémoglobine ou sous la forme de troubles dyspeptiques. Des réactions similaires se produisent avec une utilisation prolongée, ainsi qu'avec une posologie quotidienne accrue..

Si la femme enceinte a déjà reçu d'autres médicaments, il est nécessaire d'en informer le médecin, car les pénicillines ne sont pas associées à tous les médicaments.

Groupe céphalosporine

Ce groupe comprend des médicaments avec un large spectre d'action. Il y a 4 générations de fonds au total.

En termes de structure composée, les médicaments sont similaires aux pénicillines, par conséquent, en cas de réaction allergique, les chances qu'une allergie se produise aux deux groupes sont très élevées..

Les céphalosporines sont produites sous forme de solutions injectables et de capsules. La génération IV est produite uniquement sous forme d'injections.

Action antibiotique par génération.

  • 1ère génération. Utilisé dans le traitement des infections causées par le streptocoque, Escherichia coli et certaines formes de staphylocoque. Libéré sous forme de solution injectable. N'affecte pas les entérobactéries et les pneumocoques.
  • 2ème génération. Produit sous forme de capsules et de solutions injectables. Ils ont un spectre de directivité étroit. Utilisé au premier trimestre uniquement comme indiqué par un médecin.
  • III génération. Utilisé contre la plupart des agents infectieux.
  • Génération IV. En termes d'action et de composition, les préparations sont similaires à celles de la troisième génération.

Dans la plupart des cas, les céphalosporines de troisième génération sont utilisées pendant la grossesse. Les fonds sont efficaces dans le traitement des lésions infectieuses du système respiratoire et génito-urinaire, ainsi que dans les lésions méningococciques, la septicémie, l'infection des organes pelviens et du péritoine.

Les effets secondaires sont exprimés dans les troubles dyspeptiques, l'anémie, la leucopénie et les réactions allergiques.

Macrolides pendant la grossesse

Les macrolides sont utilisés à différentes étapes de la naissance d'un enfant. Les médicaments sont utilisés dans le traitement des maladies infectieuses associées à des lésions de la cavité buccale et des dents, des voies respiratoires. Souvent, ce groupe de fonds est prescrit pour éliminer les problèmes de peau, les maladies du système urinaire, avec une défaite par Helicobacter. Les médicaments supportent bien la chlamydia, le mycoplasme, la gonorrhée et la syphilis.

Les effets secondaires comprennent des réactions allergiques, des nausées et des vomissements. La prise occasionnelle de macrolides peut entraîner un dysfonctionnement hépatique.

Les antibiotiques pendant la grossesse sont utilisés en fonction de l'âge gestationnel et uniquement avec l'autorisation du médecin traitant. Tous les types de médicaments ne sont pas autorisés à prendre, est-il possible de boire et lesquels ne sont déterminés que par le médecin. Parfois, les risques de développer des effets secondaires dépassent les menaces pour la formation du fœtus. Dans de tels cas, la décision finale sur l'utilisation d'antibiotiques appartient uniquement à la femme enceinte. Mais cela ne s'applique pas aux maladies qui sont dangereuses pour la vie d'une femme..