La douleur dans le péritoine d'une femme enceinte est souvent associée à des changements anatomiques dans son corps lors du port d'un bébé. En revanche, tout le monde sait que c'est ce symptôme qui est le signe déterminant de l'appendicite..

  1. Appendicite pendant la grossesse, conséquences pour maman et bébé
  2. Appendicite: risques
  3. Peut-il y avoir une appendicite pendant la grossesse?
  4. Risques d'appendicite aiguë pendant la grossesse
  5. Symptômes
  6. Traitement
  7. Lorsque l'appendice est retiré: indications
  8. Sont-ils découpés à une date ultérieure
  9. Pronostic de grossesse
  10. Réhabilitation
  11. Régime
  12. Vidéo utile

Appendicite pendant la grossesse, conséquences pour maman et bébé

Afin de ne pas manquer une attaque de la maladie et de prendre des mesures en temps opportun, vous devez savoir comment distinguer l'inconfort ordinaire de l'appendicite aiguë pendant la grossesse.

Appendicite: risques

La cause spécifique du développement de la maladie n'a pas encore été établie..

Ceci est souvent associé à l'ingestion de déchets alimentaires dans le processus, à sa colonisation par des helminthes, à des habitudes alimentaires, à des troubles métaboliques ou à une diminution de l'immunité.

Le manque de traitement est dangereux pour la santé, provoque des processus pathologiques purulents dans la cavité abdominale et, dans les cas difficiles, peut entraîner la mort..

Peut-il y avoir une appendicite pendant la grossesse?

Les femmes enceintes sont à risque parmi les causes du développement de la maladie:

  1. L'utérus, qui augmente constamment de taille, appuie sur les organes abdominaux, les déplaçant de leur place habituelle. Dans cette condition, le flux sanguin est perturbé, à cause duquel un processus inflammatoire se développe dans l'appendice..
  2. Les changements hormonaux dans le corps d'une femme entraînent une perturbation du processus digestif, provoquant la constipation. Les selles durcies sont difficiles à déplacer dans les intestins et peuvent bloquer l'appendice, provoquant une inflammation.

Risques d'appendicite aiguë pendant la grossesse

Le processus inflammatoire peut menacer une femme d'avorter. Par conséquent, il est très important de consulter un médecin le plus tôt possible afin de prévenir les complications, la rupture du processus intestinal et la péritonite de la cavité abdominale. Une infection du péritoine présente un danger non seulement pour la vie de la femme, mais également pour le bébé à naître..

Complications de l'appendicite pendant la grossesse:

  • le risque de propagation de l'infection dans la période postopératoire;
  • obstruction intestinale, formation de gaz, rétention des selles;
  • vieillissement prématuré du placenta et son détachement;
  • changement de la fonction de contraction utérine;
  • privation aiguë d'oxygène du fœtus;
  • la probabilité de saignement pendant le travail.

Symptômes

L'inflammation de l'appendice s'accompagne de:

  • douleur aiguë près du nombril, qui descend progressivement du côté droit;
  • épisodes de nausées et de vomissements;
  • une augmentation de la température corporelle;
  • faiblesse, transpiration accrue, pâleur de la peau;
  • perte d'appétit;
  • rythme cardiaque augmenté;
  • ballonnements.

La douleur est particulièrement perceptible si la femme se couche sur le côté droit, se manifeste en tournant le torse, des mouvements brusques.

Les 3 premiers mois de la grossesse, les symptômes ne sont pas différents des manifestations de la maladie chez une personne ordinaire - la douleur est localisée à droite, dans le bas de l'abdomen.

Au milieu du terme, l'appendice est déplacé par l'utérus plus haut par rapport à la position habituelle, par conséquent, une douleur est également observée dans la zone sous le foie, au niveau du nombril.

Ces derniers mois, une femme ressent une douleur juste sous les côtes, passant au bas du dos.

Traitement

L'appendicite aiguë doit être traitée dans tous les cas et dès que possible. Le diagnostic et la confirmation du diagnostic sont effectués dans un hôpital, où la femme enceinte est étroitement surveillée et des tests de laboratoire sont effectués.

Lorsque l'appendice est retiré: indications

Les signes d'appendicite sont indiqués par une augmentation du taux de leucocytes dans l'analyse d'urine. En appuyant sur l'abdomen du côté droit et en retirant brusquement la main, une douleur aiguë apparaît.

Pour une étude plus détaillée, une échographie est réalisée chez la femme enceinte, sur laquelle une augmentation de la taille de l'appendice peut être envisagée.

Si, avec tous ces signes, l'état du patient est compliqué par de la fièvre, des nausées ou des vomissements, l'opération doit être effectuée immédiatement.

L'appendicectomie est réalisée de deux manières: chirurgie standard et laparoscopie.

En effectuant l'opération de la manière habituelle, le médecin de l'abdomen fait une incision cutanée dans la zone de l'appendice. Après un examen approfondi de la cavité abdominale pour la présence d'un abcès, le processus est retiré, l'incision est suturée.

Le retrait de l'appendice à l'aide d'un dispositif optique spécial, un laparoscope, est considéré comme moins douloureux pour une femme enceinte. Dans ce cas, des instruments médicaux sont insérés dans la cavité abdominale à travers de petits trous, qui excisent la zone enflammée de l'intestin..

La guérison après la laparoscopie est beaucoup plus rapide et la femme n'a pas de cicatrices sur le ventre après la chirurgie.

Sont-ils découpés à une date ultérieure

L'appendicite ne peut pas disparaître ou disparaître d'elle-même. Il est impossible de reporter l'opération, le retard constitue une menace pour la vie de la mère et de l'enfant.

La chirurgie d'exérèse aiguë de l'appendice est pratiquée à tous les stades de la grossesse. Il est important de contrôler votre état avant la naissance de l'enfant et de suivre toutes les recommandations du médecin.

Pronostic de grossesse

Quel que soit le stade de la grossesse à laquelle l'opération a été effectuée, la femme enceinte est sous la surveillance constante d'un spécialiste..

L'enfant est également étroitement surveillé. Le médecin examine l'état du placenta et du liquide amniotique, surveille le développement du fœtus. Si des écarts sont constatés, la femme enceinte est envoyée à l'hôpital pour traitement.

Si l'opération a été effectuée dans les derniers stades, le processus de livraison est effectué avec une extrême prudence. Pour réduire le risque de stress sur les sutures fraîches et pour retirer le fœtus plus rapidement, l'obstétricien-gynécologue dissèque le périnée lors de l'accouchement, facilitant ainsi les mouvements du bébé..

Réhabilitation

La période postopératoire pour les femmes enceintes a ses propres caractéristiques. Afin de ne pas provoquer de complications indésirables, un coussin chauffant froid n'est pas appliqué sur l'estomac, comme cela se fait dans des conditions normales..

Le traitement antibactérien, obligatoire après la chirurgie, est prescrit avec prudence, en tenant compte de la durée de la grossesse, des contre-indications et des caractéristiques individuelles de la femme en travail.

Pour exclure un retard dans le rectum des selles et l'accumulation de gaz, il est recommandé de prendre des médicaments pour stimuler la motilité intestinale..

Les sédatifs et les médicaments pour soulager l'augmentation du tonus utérin sont présentés individuellement.

Régime

Une bonne nutrition est l'une des conditions à observer afin de récupérer plus rapidement après une intervention chirurgicale pour enlever l'appendice. Le premier jour est le plus difficile, il est totalement interdit de prendre de la nourriture et tout liquide. Quelques gouttes d'eau peuvent être administrées au patient en fin de journée et humidifier les lèvres sèches avec..

Le menu doit contenir une quantité suffisante de vitamines et de minéraux qui stabilisent le tube digestif..

À partir du deuxième jour, il est permis d'utiliser en petites quantités:

  • bouillon de poulet maigre;
  • purée liquide de pommes de terre, courgettes ou citrouille sans ajouter d'huile;
  • riz, bouilli dans l'eau, sans graisse ni sel;
  • yogourt naturel faible en gras sans sucre;
  • viande de poulet bouillie, râpée en gruau.

Prenez la nourriture en petites portions, divisez-la en 5 à 6 repas.

La semaine prochaine, vous pouvez ajouter au menu:

  • soupes de purée de légumes avec riz et poulet;
  • poisson bouilli d'espèces faibles en gras;
  • fruits cuits au four avec un peu de sucre ou de miel;
  • bouillie liquide sans huile;
  • gelée de fruits et légumes;
  • pain d'hier.

Dès le huitième jour, fromages, produits laitiers, fruits secs, fromage cottage, marmelade sont progressivement introduits dans l'alimentation.

Produits à jeter:

  • tomates, pois, asperges, haricots;
  • légumes salés et marinés;
  • saucisses, viande et poisson séchés et fumés;
  • sauces, ketchups, mayonnaises;
  • boissons gazeuses;
  • café, thé fort;
  • pâtisseries à la levure, pâte au beurre.

Le premier mois, il n'est pas souhaitable d'utiliser des fruits crus, du lait, du fromage cottage gras, du beurre, des légumineuses.

Il est recommandé de cuire tous les aliments avec peu ou pas de sel. Épices, marinades, poivrons, assaisonnements - à l'exclusion de l'utilisation.

Les aliments frits, épicés et salés peuvent nuire, provoquer des crampes intestinales et des coliques, des ballonnements et une forte formation de gaz. Les légumes, la viande et le poisson doivent être cuits à la vapeur, bouillis, cuits ou cuits au four sans excès de graisse.

Après l'appendicectomie, il est important de ne pas alourdir les organes digestifs de nourriture lourde, pour permettre au corps de diriger toutes les réserves pour la cicatrisation et la récupération des plaies.

Une douleur abdominale qui apparaît sans raison apparente est un signal pour une femme enceinte pour une visite urgente chez le médecin. Si la douleur est aggravée par des épisodes de vomissements, des nausées, de la fièvre ou une faiblesse, il peut s'agir de signes d'appendicite aiguë..

Causes, symptômes et traitement de l'appendicite pendant la grossesse

Causes de l'appendicite pendant la grossesse

Pendant la gestation, l'appendicite est détectée chez 0,05 à 0,12% des femmes. La maladie peut avoir une évolution latente, elle est donc souvent diagnostiquée à des stades ultérieurs, ce qui peut être dangereux pour la mère et le fœtus.

L'appendicite au début de la grossesse s'accompagne de douleurs dans le bas de l'abdomen

Les facteurs suivants contribuent au développement du processus inflammatoire pendant la grossesse:

  • constipation fréquente. Ils sont typiques des femmes enceintes en raison d'une diminution de la sensibilité de la paroi musculaire et d'une détérioration de la motilité intestinale. En raison de la constipation, le contenu de l'appendice peut stagner, une microflore pathogène peut se développer à l'intérieur;
  • diminution de l'acidité du suc gastrique. Ce phénomène est observé chez les femmes qui, avant la grossesse, souffraient de gastrite hypoacide chronique. À la suite du déplacement des organes internes dû à la compression par l'utérus, une exacerbation de la pathologie peut survenir. Une diminution de l'acidité peut provoquer l'activation de la microflore gastro-intestinale;
  • déplacement de l'appendice et du caecum. L'utérus qui grossit constamment comprime les sections du gros intestin. À partir de là, l'appendice peut se plier, sa vidange et sa circulation sanguine se détériorer, ce qui entraîne une inflammation;
  • diminution de l'immunité. Ainsi, le corps féminin essaie de protéger le fœtus du rejet, de sorte que la femme enceinte devient vulnérable à toute maladie infectieuse..

Tous les facteurs ci-dessus conduisent à l'activation de la microflore opportuniste dans l'intestin. Les agents responsables de l'appendicite peuvent être des staphylocoques, Escherichia coli.

Stades de la maladie

L'appendicite se produit en plusieurs étapes.

  1. Catarrhal. L'inflammation affecte la membrane muqueuse de l'appendice et sa sous-muqueuse. Il s'agit d'une forme bénigne de la maladie qui dure environ 6 heures après le début de l'inflammation. Si un appendice enflammé est diagnostiqué et retiré à ce stade, il ne devrait y avoir aucune complication.
  2. Phlegmoneux. La couche musculaire et la membrane séreuse sont impliquées dans le processus inflammatoire. Commence immédiatement après la forme catarrhale et dure jusqu'à 24 heures.
  3. Gangreneux. Une destruction partielle ou complète de l'appendice se produit. La forme la plus défavorable de la maladie dure de 24 à 72 heures après le début de l'inflammation. Le contenu de l'appendice peut pénétrer dans la cavité abdominale, provoquant une septicémie.

Plus la forme de la maladie est légère, moins il y a de complications. Par conséquent, si des symptômes apparaissent, vous devez consulter un médecin..

Les symptômes de l'appendicite pendant la grossesse

Les symptômes de la maladie dépendent de la durée de la grossesse:

  • au premier trimestre, les symptômes ne diffèrent pas de ceux observés chez la femme avant la grossesse. Il y a une douleur coupante soudaine dans le bas de l'abdomen à droite. Elle peut être constante ou paroxystique, donnée à la région lombaire. Dans les premiers stades de l'appendicite, des nausées, des vomissements, de la diarrhée et une tension des muscles abdominaux sont également caractéristiques. Les femmes enceintes peuvent confondre ces symptômes avec une toxicose précoce, de sorte qu'elles ne demandent pas toujours de l'aide à temps;
  • à 4–8 mois, les symptômes ont été effacés. La douleur dans l'appendicite est modérée, localisée à droite sous les côtes. Les femmes enceintes les prennent pour des manifestations de développement de la grossesse. Il peut y avoir une augmentation de la température jusqu'à 37,5 degrés, des nausées et des vomissements;
  • avant ou pendant l'accouchement, l'appendicite est difficile à diagnostiquer. Les signes sont masqués par des contractions. Par conséquent, il est possible de suspecter une inflammation de l'appendice par d'autres manifestations - hyperthermie, affaiblissement du travail. En outre, avec l'appendicite, il peut y avoir une augmentation de la douleur à droite dans la période entre les contractions;
  • après l'accouchement, l'évolution typique de l'appendicite est caractéristique. Elle s'accompagne de douleurs, de nausées et de vomissements. La tension musculaire est faible, car le tonus musculaire ne s'est pas encore rétabli après avoir porté le fœtus.

Tout signe inhabituel devrait être une raison de consulter un médecin. Si la chirurgie n'est pas effectuée à temps, des complications potentiellement mortelles peuvent se développer..

Les symptômes courants de l'appendicite sont des douleurs abdominales et des nausées

Diagnostic de l'appendicite

Dans environ la moitié des cas, l'appendicite est confondue avec la menace d'interruption de grossesse. Le diagnostic tardif de la maladie chez la femme aggrave le pronostic.

Un certain nombre de méthodes sont utilisées pour poser le bon diagnostic:

  • analyse sanguine générale. Une augmentation de l'ESR et du nombre de leucocytes, caractéristique de l'appendicite, est également observée pendant la grossesse normale. Par conséquent, ces indicateurs doivent être évalués au fil du temps - une augmentation rapide des changements inflammatoires peut indiquer une appendicite;
  • Échographie de la cavité abdominale. L'appendice n'est normalement pas visible à l'échographie. Mais avec l'appendicite, il est visualisé comme une formation d'un diamètre de 6 à 10 mm, qui s'écarte du caecum;
  • laparoscopie diagnostique. Une procédure efficace qui détecte l'inflammation dans 93% des cas. Mais elle a un certain nombre de contre-indications. Jusqu'à 16-18 semaines, cette technique est interdite en cas d'évolution atypique de la grossesse. Et à une date ultérieure, la visibilité du caecum sera perturbée en raison d'une augmentation de l'utérus;
  • microscopie de l'urine. Identifie les globules rouges et blancs et les bactéries dans l'urine. De tels changements sont observés dans les maladies des reins et de la vessie. Un test d'urine normal sur fond d'inconfort est caractéristique de l'appendicite..

Compte tenu du trimestre de la grossesse, un diagnostic différentiel est effectué avec une toxicose précoce, une gastrite, une pancréatite, une cholécystite, une toxicose tardive, une pyélonéphrite, une grossesse extra-utérine et certaines autres maladies. Par conséquent, le patient peut se voir attribuer une consultation avec un certain nombre de médecins - urologue, néphrologue, hépatologue, gastro-entérologue.

Traiter un appendice enflammé

Si une appendicite est détectée chez une femme enceinte, une hospitalisation urgente et le retrait ultérieur de l'appendice sont nécessaires. La chirurgie laparoscopique est recommandée. Si une appendicite est diagnostiquée pendant l'accouchement, une intervention chirurgicale sera programmée immédiatement après la fin du processus d'accouchement. S'il y a des manifestations d'appendicite gangréneuse, c'est une indication pour la césarienne simultanée et l'ablation de l'appendice enflammé..

Pour les périodes supérieures à 18 semaines, avant de prescrire le retrait de l'appendice, sa position exacte est déterminée en tenant compte du déplacement du caecum sous la pression de l'utérus.

Après l'opération, il est nécessaire de prévenir les complications de l'appendicite. Pour restaurer le péristaltisme intestinal au cours du premier trimestre, une diathermie du plexus solaire est prescrite et, ensuite, lombaire. Des antibiotiques sans danger pour le fœtus sont prescrits pour prévenir l'infection.

Pour éviter l'avortement après l'appendicite, les recommandations suivantes doivent être suivies:

  • le repos au lit devrait durer environ une semaine;
  • avec des contractions utérines, des suppositoires vaginaux avec de la papavérine sont prescrits;
  • après la sortie, un exercice modéré est utile pour éviter l'apparition d'adhérences. Pour éviter la rupture de la couture, ne soulevez pas de poids;
  • dans les premiers stades, vous pouvez utiliser un bandage, mais s'il met beaucoup de pression sur l'abdomen, il vaut mieux arrêter de le porter;
  • dans les 2 premières semaines après la chirurgie, il est préférable d'effectuer des procédures d'hygiène sous la douche. Ils devraient être quotidiens et, après le lavage, vous devez traiter la couture avec un antiseptique..

Le pronostic de la maladie dépend de la durée de la grossesse, du taux de détection de l'appendicite et de l'opération. Plus le traitement est démarré rapidement, plus les chances d'éviter les complications sont élevées.

Après le retrait de l'appendice, une cicatrice reste

Conséquences de l'appendicite pendant la grossesse

L'appendicite pendant la gestation peut entraîner des complications telles que:

  • rupture de l'appendice. Dans ce cas, des conséquences graves peuvent être observées - péritonite avec intoxication sévère, septicémie, pyléphlébite;
  • fausse couche précoce et naissance prématurée en fin de gestation;
  • après la chirurgie - le risque de décollement placentaire, d'hypoxie fœtale, d'infection;
  • si la chirurgie est pratiquée avant l'accouchement, elle peut entraîner des anomalies du travail, des saignements.

Selon les statistiques, la mort fœtale dans l'appendicite non compliquée est observée dans 2 à 7% des cas, et dans la gangrène - dans 28 à 30%. La mortalité maternelle est de 1,1%.

La prévention

Pour la prévention de l'appendicite chez la femme pendant la grossesse, les recommandations suivantes doivent être suivies:

  • ajustez votre alimentation. Mangez des aliments semi-liquides faciles à digérer pour améliorer la digestion et prévenir la constipation;
  • ne pas trop manger. Observez le régime alimentaire - mangez en petites portions 5 à 6 fois par jour;
  • traiter les maladies aiguës du tractus gastro-intestinal, observer la prévention des pathologies chroniques.

Les recommandations ci-dessus ne garantissent pas à 100% que le processus inflammatoire de l'annexe ne commencera pas. Si vous ressentez une gêne dans le bas de l'abdomen, vous devez consulter non seulement un gynécologue, mais également un gastro-entérologue.

Les femmes enceintes risquent de développer une appendicite. Par conséquent, vous devez surveiller attentivement vos sentiments. En cas d'inconfort, un examen complet est nécessaire, car de telles manifestations peuvent indiquer d'autres maladies - grossesse extra-utérine, pyélonéphrite, pancréatite et autres.

Appendicite pendant la grossesse: symptômes, causes et traitement de la maladie

L'appendicite est une inflammation de l'appendice du caecum appelé l'appendice. Pendant longtemps, l'annexe a été jugée inutile. Maintenant, les scientifiques ont changé d'avis: après tout, cet organe est une "réserve" pour la microflore intestinale, grâce à laquelle il se rétablit après des maladies.

Mais avec une inflammation de l'appendice, une opération pour l'enlever est obligatoire, y compris pendant la grossesse, car sans chirurgie, l'appendice se rompra et une inflammation de la cavité abdominale, ce qui entraînera la mort du fœtus.

  • Appendicite pendant la grossesse: est-ce possible?
  • Pourquoi l'appendicite aiguë est dangereuse pendant la grossesse?
  • Les symptômes de l'appendicite pendant la grossesse
  • Diagnostic et traitement de l'appendicite pendant la grossesse

Figure 1 - Localisation de l'appendice dans le corps d'une femme

Appendicite pendant la grossesse: est-ce possible?

Le risque de développer une appendicite pendant la grossesse est plus élevé que pendant une grossesse normale. La grossesse est donc un facteur d'apparition d'un processus inflammatoire dans l'appendice..

Cela se produit probablement en raison du fait que l'utérus élargi déplace les organes abdominaux, en exerçant une pression sur eux. Une telle compression perturbe la circulation sanguine dans l'appendice, ce qui en fait gonfler et s'enflammer..

Une autre raison de l'apparition de l'appendicite chez la femme enceinte est le fait que les femmes enceintes produisent une grande quantité de l'hormone progestérone, qui détend les muscles lisses des organes internes, y compris les muscles du tube digestif. En conséquence, la nourriture est retardée et la constipation se produit, à la suite de laquelle les matières fécales durcissent. Ces calculs fécaux, en raison de leur lent mouvement dans le gros intestin, peuvent pénétrer dans l'appendice, contribuant à son blocage et à son inflammation..

Pourquoi l'appendicite aiguë est dangereuse pendant la grossesse?

Pendant la période de naissance d'un enfant, une femme doit écouter les moindres changements dans sa propre santé. Le refus d'une femme enceinte d'aller chez le médecin lorsque des signes possibles d'appendicite apparaissent entraînera des conséquences désastreuses..

Pour un enfant, une telle attitude indifférente se traduit par une privation d'oxygène (hypoxie) et un décollement placentaire prématuré. Le bébé est en danger de mort en raison de l'irresponsabilité d'une telle mère.

La femme elle-même s'expose au risque de développer une obstruction intestinale, un processus infectieux et inflammatoire dans le péritoine, une perte de sang massive, un choc septique, etc..

Lorsque le processus est rompu, une césarienne est réalisée quel que soit l'âge gestationnel, l'utérus et les trompes de Fallope sont retirés.

Stades de développement de l'appendicite aiguë

La première étape de la médecine est appelée catarrhale. Elle se caractérise par une inflammation de l'appendice, des douleurs abdominales (plus souvent au niveau du nombril), parfois des nausées et des vomissements. Sa durée est de 6 à 12 heures.

Si à ce moment l'opération n'est pas effectuée, des complications apparaissent sous la forme d'un deuxième stade (phlegmoneux), au cours duquel les tissus de l'appendice sont détruits, l'apparition d'ulcères et l'accumulation de pus. Une douleur constante se déplace vers le côté droit, la température corporelle peut monter jusqu'à 38 ° C *. Cette étape de l'appendicite aiguë dure environ 12 à 24 heures.

En outre, il y a une nécrose des parois de l'appendice et sa rupture - le troisième stade (gangréneux). Les sensations désagréables peuvent s'atténuer pendant un certain temps, mais lorsque vous toussez, vous ressentirez une douleur intense dans l'abdomen. Durée de la troisième étape de l'appendicite - 24-48 heures.

La dernière étape est une rupture de l'appendice et une inflammation du péritoine (péritonite) due à la pénétration du contenu de l'appendice dans la cavité abdominale. De plus, sans intervention chirurgicale, la situation se termine par la mort pour les deux.

* N'oubliez pas, pendant la grossesse, la température corporelle normale est légèrement supérieure à celle d'une femme non enceinte, et elle atteint 37,4 ° C (pour certaines, jusqu'à 37,6 ° C).

Voici les statistiques de mortalité fœtale avec inflammation de l'appendice chez la mère.

Stade de l'appendicite chez une femme enceinteTaux de mortalité infantile
appendicite sans complication2 à 16%
rupture de l'épididyme20 à 50%
péritonitejusqu'à 90%

Le tableau montre que la progression de la maladie augmente le risque de décès du bébé..

Par conséquent, il ne sera pas possible d'attendre et de s'allonger, et le traitement avec des remèdes populaires dans cette situation n'aidera pas non plus. Au moindre soupçon d'appendicite, vous devez immédiatement consulter un médecin ou appeler une ambulance. Ignorer les symptômes entraînera des conséquences désastreuses.

S'il y a suspicion d'appendicite, vous ne pouvez pas:

  • mettre un coussin chauffant sur le ventre - cela ne fait qu'accélérer les processus inflammatoires, et une telle chaleur ne fera que nuire à l'enfant;
  • prenez des antispasmodiques et des analgésiques - il est difficile à diagnostiquer et, une fois sondé par un médecin, il n'y aura pas de réaction appropriée;
  • manger et boire n'importe quoi - l'opération est effectuée à jeun, sinon le risque de complications pendant l'opération augmente.

Les symptômes de l'appendicite pendant la grossesse

Pendant la grossesse, l'appendicite est atypique. Les vomissements et les nausées peuvent être absents.

Le principal symptôme de l'appendicite pendant la grossesse est la douleur du côté droit. Le lieu de localisation de la douleur (voir Figure 2) et son intensité varient selon la période: plus la période de gestation est longue, plus les sensations de douleur sont prononcées.

Aux premiers stades (premier trimestre), en raison de l'absence d'abdomen, la douleur est ressentie près du nombril, puis elle se déplace vers la région iliaque droite. Lors de la toux et de l'effort, cela devient plus prononcé..

Au deuxième trimestre, l'utérus hypertrophié déplace l'appendice vers l'arrière et vers le haut, de sorte que la douleur est ressentie près du foie (dans le côté droit quelque part au niveau du nombril).

Dans les dernières étapes de la grossesse, ça fait mal juste sous les côtes, c'est comme quelque part derrière l'utérus. En outre, la douleur peut être donnée au bas du dos du côté droit..

Figure 2 - Localisation de l'appendice chez la femme enceinte, en fonction de la durée de la grossesse

Comment déterminer indépendamment l'appendicite? Les symptômes de l'appendicite pendant la grossesse sont effacés en raison de changements naturels dans le corps de la femme enceinte. Mais il existe deux méthodes scientifiques ou signes de la présence d'appendicite chez une femme enceinte:

  1. Augmentation de la douleur en tournant du côté gauche vers la droite (symptôme de Taranenko).
  2. Augmentation de la douleur dans la position du côté droit due à la pression exercée sur l'appendice par l'utérus (symptôme de Michelson).
  3. Nausées, vomissements, accompagnés d'une indigestion (diarrhée) et d'une douleur sourde et persistante du côté droit.

Si l'appendice est situé près de la vessie, des symptômes de cystite apparaissent: mictions fréquentes, douleur dans le périnée, irradiant vers les jambes.

Signes de péritonite (inflammation de la cavité abdominale): température corporelle élevée, pouls rapide, essoufflement, ballonnements.

Diagnostic et traitement de l'appendicite pendant la grossesse

Le diagnostic de l'appendicite pendant la grossesse est quelque peu difficile. Habituellement, les calculs fécaux coincés à l'endroit de la transition du processus dans le caecum sont détectés à l'aide de rayons X. Mais pendant la grossesse, l'irradiation aux rayons X est nocive, en particulier dans les premiers stades, car ces rayons perturbent la division des cellules dans l'embryon, ce qui peut entraîner le développement de maladies du système nerveux fœtal ou la naissance d'un enfant gravement malade..

Quant à l'échographie (échographie), elle n'est utilisée que pour exclure les maladies des organes génitaux internes d'une femme, car souvent la douleur dans l'inflammation de l'utérus et des appendices est confondue avec la douleur dans l'appendicite. Eh bien, pour diagnostiquer l'appendicite, l'échographie n'est pas très informative, car pendant la grossesse, l'utérus pousse l'appendice du caecum dans les profondeurs et le processus ne peut pas être visualisé.

Veuillez noter que les symptômes des maladies gynécologiques ne sont pas des nausées, des vomissements et de la diarrhée. Ceci est typique de l'appendicite et d'autres maladies gastro-intestinales..

Il est impératif que si vous suspectez une appendicite, les médecins effectuent des analyses de sang et d'urine: tout processus inflammatoire augmente la teneur en lymphocytes de ces substances à des valeurs élevées.

Eh bien, la principale méthode de diagnostic de l'appendicite est l'examen d'une femme enceinte par un chirurgien qui palpe (palpe) l'abdomen et interroge le patient:

  • la gravité de la douleur (insignifiante, insupportable);
  • s'il est ressenti en marchant, en toussant ou en soulevant la jambe droite en position couchée;
  • quelle était la température corporelle;
  • s'il y a eu des nausées, des vomissements, etc..

En raison de symptômes bénins, les femmes en situation sont plus susceptibles de se retrouver à l'hôpital aux derniers stades de la maladie. Il y a cinq fois plus de femmes enceintes atteintes d'appendicite gangréneuse que de femmes non enceintes.

Il n'y a qu'un seul traitement pour l'appendicite - l'appendicectomie (chirurgie pour enlever l'appendice). L'appendice est excisé de deux manières:

  • laparotomie - une incision de dix centimètres est pratiquée sur le processus;
  • laparoscopie - trois ponctions sont pratiquées dans l'abdomen.

Pendant la grossesse, la deuxième option est plus souvent utilisée..
La laparoscopie est réalisée à l'aide d'un tube avec une caméra optique et deux dispositifs manipulateurs. Cette technique ne laisse aucun point de suture, ce qui est important pour l'esthétique du corps féminin..

La patiente est opérée sous anesthésie générale afin que la femme enceinte ne s'inquiète pas. Dans les stades ultérieurs, une césarienne d'urgence peut être pratiquée.

Après l'opération, la femme enceinte est régulièrement examinée par un gynécologue. Prescrire le repos au lit. Vous ne pouvez vous lever que 4-5 jours.

Après l'opération, vous devez suivre le régime préparé par le médecin. Les deux premiers jours, vous pouvez râper du porridge, de la purée de pommes de terre, du bouillon de poulet, des produits laitiers. Ensuite, les soupes hachées au mélangeur, l'omelette sans huile, les escalopes à la vapeur sont progressivement introduites dans le régime, mais les fruits frais ne sont inclus que le quatrième jour. Après trois mois, les bonbons, les aliments frits sont autorisés, les boissons gazeuses si vous le souhaitez.

Le septième jour, les points de suture sont retirés sans douleur (avec laparotomie). Les femmes enceintes ne mettent pas de glace, de coussin chauffant et d'autres charges sur leur ventre.

Le personnel médical assure la prévention des complications et des troubles du péristaltisme du tube digestif, en prescrivant:

  • tocolytiques - médicaments qui détendent les muscles de l'utérus et empêchent la naissance prématurée;
  • renforcement de l'immunité et des vitamines nécessaires pour protéger le fœtus (tocophérol, acide ascorbique);
  • antibiothérapie (durée 5 à 7 jours);
  • sédatifs;
  • physiothérapie.

Après son congé, la femme est incluse dans le groupe à risque de fausse couche et de naissance prématurée. Prévention de l'insuffisance fœtoplacentaire.

Si l'accouchement survient peu de temps après le retrait de l'appendice, les médecins effectuent une anesthésie complète et appliquent un pansement sur les points de suture, en faisant tout très soigneusement et soigneusement..

N'oubliez pas qu'avec un accès rapide aux soins médicaux, les conséquences sur la vie et la santé de la mère et de l'enfant peuvent être évitées.

Appendicite pendant la grossesse

L'appendicite est la cause la plus fréquente de chirurgie pendant la grossesse. Parmi les femmes enceintes, 2 à 5% des femmes développent une appendicite. Le facteur prédisposant est une augmentation du volume de l'utérus, ce qui peut provoquer un déplacement de l'appendice et une violation de son apport sanguin. Et cela, à son tour, conduit à des processus inflammatoires. Il existe d'autres raisons au développement de l'appendicite pendant la grossesse: une tendance à la constipation, un déplacement du caecum, des défaillances du système immunitaire, ce qui entraîne une modification des propriétés du sang. La nutrition et les emplacements anormaux de l'appendice dans la cavité abdominale jouent un rôle important..

Le diagnostic de la maladie comprend un test sanguin, une microscopie urinaire et une échographie. Mais ce n'est qu'avec l'aide de la laparoscopie que vous pouvez diagnostiquer l'appendicite à coup sûr. Dans tous les cas, tout commence par l'examen et l'interview d'une femme..

Les principaux symptômes de l'appendicite pendant la grossesse

Comment reconnaître l'appendicite? Les symptômes de l'inflammation chez la femme enceinte sont les mêmes que chez tout le monde. Les patients ont souvent de la fièvre et les indicateurs dans l'aisselle et dans le rectum peuvent être très différents. Un symptôme important est l'apparition soudaine de douleurs coliques, généralement localisées dans la région iliaque droite. Mais dans les derniers stades de la localisation, la douleur peut augmenter. Lors d'une crise aiguë, le patient reste longtemps dans une position forcée sur le dos avec les jambes ramenées à l'estomac, la respiration est superficielle, rapide. Vous devez également prendre en compte la fréquence du pouls, les vomissements, les ballonnements, l'essoufflement. Une numération formule sanguine complète montre une augmentation du nombre de globules rouges.

Plus la période est longue, plus les difficultés peuvent survenir dans le diagnostic, la chirurgie et la rééducation postopératoire. Par conséquent, un diagnostic rapide est très important. La grossesse elle-même rend difficile la reconnaissance de l'inflammation de l'appendicite, en particulier dans la seconde moitié. De nombreux symptômes sont considérés comme normaux pendant la grossesse..

Comment reconnaître les symptômes de l'appendicite pendant la grossesse et que faire

Comment reconnaître les symptômes de l'appendicite pendant la grossesse et que faire

Est-il possible de reconnaître à temps l'appendicite chez les femmes enceintes, dont les symptômes ne se manifestent pas comme d'habitude? Pourquoi cela survient?

Il existe de nombreuses conditions préalables à l'apparition du processus inflammatoire, mais la principale est une hypertrophie de l'utérus, qui provoque un déplacement important des organes internes, en particulier des intestins. Une perturbation constante de la circulation sanguine dans la région péritonéale, qui augmente progressivement, peut provoquer des processus inflammatoires non seulement dans l'appendice, mais également dans d'autres organes.

Les raisons sont différentes:

  • diminution de l'immunité générale;
  • déplacement de la zone de l'appendice;
  • l'apparition de constipation fréquente due à la malnutrition;
  • anomalie individuelle de la localisation de l'appendice.

Localisation de la douleur dans l'appendicite

L'appendice est un processus du caecum, qui est considéré comme un atavisme. Il n'effectue aucune fonction, ne supporte pas de charge dans le processus de digestion, alors qu'il peut s'enflammer et causer de graves problèmes. Il est situé dans le bas de l'abdomen à droite, la douleur lors de son inflammation y est le plus souvent localisée, cependant, son diagnostic précis est parfois assez difficile.

Malgré les signes d'appendicite chez les femmes pendant la grossesse, il est impossible de définir la maladie et de diagnostiquer uniquement à partir de leurs mots. Des difficultés de diagnostic surviennent, car le fœtus en croissance déplace progressivement tous les organes, il est donc impossible de dire avec certitude que la douleur est pour cette raison..

Le diagnostic est compliqué par le fait qu'il peut ne pas être localisé au même endroit chez différentes personnes. De plus, à un stade précoce du processus inflammatoire, la douleur a généralement un caractère diffus et sa localisation claire signifie que la situation devient menaçante..

Si vous essayez de résumer les informations disponibles, les signes d'appendicite pendant la grossesse peuvent apparaître sous les formes décrites ci-dessous..

  • Selon le physique moyen, le processus aveugle peut être situé à droite, entre l'hypochondre et le bassin. Dans ce cas, son emplacement individuel est possible - il peut être déplacé en direction du foie ou de la vessie. À cet égard, des symptômes supplémentaires peuvent s'ajouter à la douleur résultant du développement d'une appendicite pendant la grossesse, dont les symptômes sont perceptibles. Si l'appendice est situé plus haut ou plus bas, il s'agit de nausées, voire de vomissements, d'inconfort gastrique ou de sensations comme une inflammation des organes génito-urinaires. Dans ce cas, la douleur peut irradier vers la région des reins, le pli de l'aine à droite ou la cuisse droite.
  • Il y a eu des cas de début d'inflammation, qui se sont fait sentir avec une douleur à gauche, des coliques d'estomac, et seulement avec la progression de la maladie, la zone douloureuse s'est déplacée vers la droite..
  • Vous pouvez vous attendre à l'emplacement standard de la zone douloureuse si la période est courte, et à mesure que le fœtus grandit, elle sera située de plus en plus haut: au niveau du plexus solaire ou plus près des côtes.

Il faut se rappeler qu'il ne s'agit pas nécessairement d'une appendicite, des symptômes pendant la grossesse, en particulier au cours du dernier trimestre, peuvent survenir pour diverses raisons, par exemple une douleur assez intense apparaît avec une production accrue de gaz. De telles probabilités compliquent encore la définition de l'appendicite chez la femme enceinte..

Signes d'appendicite

Cependant, vous devez connaître les symptômes caractéristiques de l'appendicite chez la femme enceinte, qui survient précisément à la suite de l'inflammation de ce petit processus:

  • la douleur augmente, l'état se détériore rapidement, la nature de la douleur est la colique;
  • lorsque vous bougez, lorsque vous essayez de vous coucher sur le côté droit, la douleur devient plus forte, mais si vous vous allongez sur le dos et que vous tirez vos jambes vers votre ventre, elle s'affaiblit;
  • lorsque vous essayez de déterminer le développement de l'appendicite en appuyant sur l'abdomen et en le libérant soudainement, vous pouvez ne pas obtenir le résultat, chez les femmes enceintes, la douleur attendue ne se produit pas toujours, même en cas de développement d'une inflammation;
  • l'apparition de faiblesse, voire d'évanouissement;
  • une augmentation de la température est possible et le thermomètre affichera différentes valeurs dans le rectum et l'aisselle;
  • des nausées et des vomissements peuvent survenir, mais ce symptôme est plus souvent interprété comme une toxicose, surtout si la période est courte;
  • une numération formule sanguine complète révélera la présence d'un nombre accru de globules rouges.

Étant donné que tous les signes d'appendicite chez la femme enceinte, même en cas de manifestation intense, ne sont pas spécifiques, un examen sera définitivement prescrit.

Diagnostic de l'appendicite

Il est possible de poser un diagnostic précis tout de suite uniquement par examen par laparoscopie. Une sonde avec un capteur est insérée à travers une petite ponction dans la zone présumée du processus aveugle pour voir son état. S'il y a des signes d'inflammation en développement, l'appendice est immédiatement retiré. Cependant, cette méthode n'est pas disponible dans toutes les cliniques..

S'il n'y a pas d'équipement approprié, alors en cas de suspicion, la femme est placée dans un hôpital, où son état est surveillé. Avec une détérioration notable, le diagnostic est confirmé. De plus, un test d'urine est effectué. Étant donné que les symptômes de l'appendicite chez la femme pendant la grossesse et les signes de maladies inflammatoires du système génito-urinaire sont similaires, l'absence de leucocytes dans l'urine peut indiquer une appendicite, leur présence est un signe de maladie de la vessie ou des reins.

En outre, l'échographie est utilisée pour déterminer l'état du processus aveugle, mais dans certains cas, elle est inefficace.

Si les méthodes classiques ne permettent pas de déterminer avec certitude la présence d'une pathologie, la femme reste sous la surveillance de médecins. Dans ce cas, vous ne pouvez pas prendre d'analgésiques pour que l'image de la maladie soit claire et que les signes d'appendicite chez une femme enceinte permettent aux médecins de les analyser et de prendre des mesures en conséquence..

Est-il possible d'effectuer l'opération

Le traitement d'un processus aveugle enflammé ne peut être que chirurgical et ne doit en aucun cas être reporté, car cette maladie présente un grave danger pour la vie..

Le retrait de l'appendice par la méthode chirurgicale habituelle est effectué sous anesthésie, le patient se voit prescrire des antibiotiques qui causeront un dommage minimal à la mère et à l'enfant. Cela est nécessaire pour prévenir l'inflammation après la chirurgie, ainsi que pour prévenir l'infection fœtale..

La thérapie pendant la période de récupération comprend des vitamines, des médicaments qui aident à normaliser la circulation sanguine, une bonne fonction intestinale. En outre, des médicaments sont recommandés pour soutenir le tonus des muscles de l'utérus et prévenir les crampes. Le repos au lit est généralement prescrit.

La femme enceinte, qui a dû subir une intervention chirurgicale, sera sous la surveillance d'un médecin jusqu'à la fin de la période de gestation, car il existe un risque d'accouchement prématuré.

Si la chirurgie a été effectuée au cours des dernières semaines de gestation, une surveillance renforcée de l'état de la femme enceinte et du fœtus est effectuée, ainsi qu'une observation particulièrement attentive du processus de naissance. Cela est dû au fait que lors des tentatives, les sutures opératoires peuvent se disperser..

Danger d'inflammation de l'appendice

Une telle pathologie se produit souvent pendant la grossesse, environ 5% des femmes à différents moments sont confrontées à un tel problème. Par conséquent, vous n'avez pas besoin d'avoir peur, l'essentiel est de demander de l'aide en cas de douleur.

En aucun cas vous ne devez vous soigner vous-même, prendre des analgésiques, reporter une visite à la clinique. L'apparition de coliques ou de douleurs tiraillantes peut signifier le début d'une appendicite pendant la grossesse, les conséquences pour l'enfant peuvent être tragiques. Alors il vaut mieux jouer la sécurité.

Il existe un certain risque d'exposition à des médicaments qu'une femme devra prendre avant et après la chirurgie, mais le risque d'utiliser ces médicaments est beaucoup plus faible que les conséquences de la péritonite, qui débutera si l'appendice enflammé n'est pas retiré à temps. Dans ce cas, une femme peut mourir..

Par conséquent, si le médecin n'est pas sûr que la cause de la douleur est ailleurs, il doit prendre une décision sur la nomination d'une opération sous sa propre responsabilité..

Une situation particulièrement dangereuse se développe si une femme enceinte a une appendicite aiguë, auquel cas l'absence de mesures d'urgence dans un court laps de temps peut même entraîner la mort..

Cependant, la forme non compliquée d'appendicite se manifeste plus souvent, chez plus de la moitié des femmes. À la fin de la période de mise bas, le risque de développer une pathologie est plus élevé, l'inflammation peut prendre une forme sévère, par exemple phlegmoneuse, qui se transformera en péritonite.

À différents moments, le degré de risque diffère, mais il existe de tristes statistiques:

  • dans la forme non compliquée, un avortement spontané ou un accouchement dysfonctionnel survient dans 15% des cas;
  • le passage de l'appendicite à la péritonite, dans 30% des cas, se termine par la mort fœtale. Ceci est une conséquence de l'état général d'une femme avec le développement d'une péritonite, dans laquelle l'interaction normale chez le fœtus et son apport en oxygène devient impossible..

Complications possibles pouvant survenir à tout moment:

  • perte d'un enfant;
  • livraison précoce;
  • diverses complications après la chirurgie;
  • obstruction intestinale aiguë;
  • dysfonctionnements des muscles de l'utérus;
  • manque d'oxygène dans le sang, ce qui peut entraîner une hypoxie fœtale;
  • des saignements peuvent apparaître après l'accouchement.

Le risque le plus élevé de conséquences négatives se situe dans les premiers jours après la chirurgie.

Conclusion

S'il y a douleur, faiblesse, nausée, tout ne doit pas être attribué à une toxicose. À un stade précoce, les signes d'appendicite peuvent être similaires aux affections mineures habituelles d'une femme enceinte, il est donc préférable de consulter votre médecin..

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Appendicite pendant la grossesse: symptômes, causes et traitement de la maladie

De nombreuses femmes enceintes associent les douleurs abdominales à leur position, ce qui est souvent vrai. Mais c'est la grossesse qui peut provoquer une crise d'appendicite. Pour qu'une attaque ne vous prenne pas par surprise, vous devez savoir clairement comment cette maladie se manifeste, quels sont ses symptômes et comment y faire face..

L'appendicite est une inflammation de l'appendice. Il est à noter qu'il y a pas mal de femmes enceintes atteintes de cette maladie (environ 3,5%). L'appendicite aiguë chez les femmes en position survient un peu plus souvent que chez les autres femmes.

Les raisons du développement de cette maladie ne sont pas encore exactement connues des scientifiques. L'une des versions est un blocage de la lumière qui existe entre l'appendice et le caecum. En raison d'un blocage, l'apport sanguin à l'appendice est perturbé, ce qui entraîne un œdème et le développement du processus inflammatoire.

C'est souvent la grossesse qui prédispose à la manifestation de cette maladie. Ceci est causé par la croissance de l'utérus, qui, en comprimant le processus, perturbe son approvisionnement en sang et, par conséquent, conduit à une inflammation.

Causes de l'inflammation de l'appendice pendant la grossesse

La grossesse dans la vie d'une femme est une période qui, en plus des moments de joie, est également associée à de nombreuses difficultés. Si soudainement un mal d'estomac, cela est généralement associé à l'état du fœtus. Il arrive rarement à quiconque que cela puisse être des perturbations dans le travail du corps d'une femme, et plus encore, presque personne ne se souviendra de la possibilité d'une inflammation de l'appendice. Et, en général, y a-t-il une appendicite chez la femme enceinte?

Malheureusement, cela arrive encore. De plus, une femme enceinte a un risque plus élevé d'inflammation de l'appendice qu'une femme qui ne porte pas encore de bébé sous son cœur. Très probablement, la raison principale de cette situation est que l'utérus, à mesure qu'il grandit, serre et déplace les organes internes. En conséquence, dans l'appendice comprimé, le flux sanguin est perturbé et son inflammation est observée..

Réhabilitation


La période postopératoire pour les femmes enceintes a ses propres caractéristiques. Afin de ne pas provoquer de complications indésirables, un coussin chauffant froid n'est pas appliqué sur l'estomac, comme cela se fait dans des conditions normales..

Le traitement antibactérien, obligatoire après la chirurgie, est prescrit avec prudence, en tenant compte de la durée de la grossesse, des contre-indications et des caractéristiques individuelles de la femme en travail.

Pour exclure un retard dans le rectum des selles et l'accumulation de gaz, il est recommandé de prendre des médicaments pour stimuler la motilité intestinale..

Les sédatifs et les médicaments pour soulager l'augmentation du tonus utérin sont présentés individuellement.

Signes typiques d'appendicite pendant la grossesse

Les manifestations de l'appendicite pendant la grossesse sont différentes des signes typiques de cette maladie. Les symptômes d'appendicite chez les femmes pendant la grossesse, tels que les nausées et les vomissements, n'apparaissent pas toujours. En règle générale, l'appendicite chez la femme enceinte signale des sensations douloureuses du côté droit de l'abdomen. L'emplacement de la douleur et sa gravité peuvent varier à différents stades de la grossesse.

Au cours du premier trimestre, la douleur est plus visible dans la région du nombril, après quoi elle se déplace vers la droite. Toute tension dans l'abdomen, telle que la toux, rend la douleur plus intense..

Au fur et à mesure que la grossesse progresse, à mesure que l'utérus grossit, il recule un peu l'appendice. Dans ce cas, les symptômes de l'appendicite chez la femme enceinte se manifestent par une douleur dans la région du foie..

Au cours du dernier trimestre, la douleur se fait sentir sous les côtes, il semble que derrière l'utérus, parfois elle se déplace vers le bas du dos, plus près de son côté droit.

Étant donné qu'une femme enceinte ressent déjà une lourdeur dans l'abdomen, il n'est pas facile de déterminer la présence d'appendicite, mais il existe des méthodes qui vous aideront à le faire exactement:

  1. Si vous vous retournez du côté gauche vers la droite, la douleur devient plus forte (symptôme Tatarenko).
  2. La douleur augmente en position couchée sur le côté droit, car l'utérus appuie sur la zone enflammée (symptôme de Michelson).
  3. Douleur sourde et persistante du côté droit, complétée par des nausées, des vomissements et de la diarrhée.

Si l'appendice est près de la vessie, des symptômes de cystite peuvent apparaître: mictions fréquentes, douleur au périnée.

Si l'appendice s'est déjà rompu et qu'une péritonite s'est développée, cela s'accompagne des symptômes suivants:

  • la température corporelle augmente;
  • le pouls s'accélère;
  • un essoufflement apparaît;
  • le ventre gonfle.

Caractéristiques de l'opération et du traitement postopératoire

L'observation du patient n'est pas autorisée pendant plus de deux heures. Les indications du traitement chirurgical ne dépendent pas de l'âge gestationnel. Pour une maladie précoce (jusqu'à 18 semaines), il est préférable de couper l'appendice par laparoscopie.

Dans la seconde moitié, une appendicectomie classique est réalisée. Pour assurer un bon accès, le chirurgien choisit l'une des incisions proposées, en respectant la règle «plus la période de gestation est longue, plus l'incision est haute».

Ceci est nécessaire pour une révision approfondie des organes abdominaux, l'installation d'un drainage si nécessaire. Si des complications (abcès, péritonite, infiltration) sont détectées, le drainage est indiqué sans faute.

L'élimination active du pus du péritoine est effectuée, des antibiotiques sont prescrits. Après avoir suturé la plaie, la glace n'est pas placée sur l'estomac. La portée complète du traitement pendant la période postopératoire est déterminée par la prévalence et la forme d'appendicite.

Les femmes opérées ne doivent pas utiliser Neostigmine (Neostigmine), des lavements avec une solution hypertonique de chlorure de sodium pour stimuler les intestins.


Les médicaments qui augmentent le tonus de l'utérus sont exclus du traitement

En tant que traitement de la parésie intestinale, les éléments suivants sont utilisés:

  • anesthésie régionale;
  • dans les premiers stades - diathermie du plexus solaire;
  • dans le dernier - vous pouvez faire une diathermie dans la région lombaire;
  • acupuncture.

Au premier trimestre, afin d'éviter l'interruption de grossesse, les femmes opérées sont prescrites:

  • médicaments antispasmodiques;
  • les vitamines;
  • Duphaston (Dydrogestérone).

La décision de se faire avorter ou de continuer à porter un enfant doit être prise après avoir consulté un médecin, un examen complet. Pour prévenir un travail prématuré après un traitement chirurgical au cours des deuxième et troisième trimestres, l'hexoprénaline, le fénotérol sont indiqués.

La prévention des complications après l'appendicite nécessite le choix d'antibiotiques sûrs.

Diagnostic de l'appendicite chez la femme enceinte

Il est très difficile de diagnostiquer l'appendicite chez la femme enceinte, en raison des changements physiologiques naturels du corps de la femme associés à sa position. Les caractéristiques de l'évolution de la maladie de l'appendicite aiguë chez la femme enceinte ont un caractère individuel.

En règle générale, les calculs fécaux qui se coincent lors de la transition de l'appendice au caecum peuvent être détectés lors d'un examen aux rayons X. Mais pour une fille en position, une telle procédure est inacceptable, en particulier au début de la grossesse, lorsque les organes fœtaux sont en train de se former. L'irradiation aux rayons X peut contribuer à la formation de pathologies chez un enfant.

Une échographie pour une éventuelle appendicite est effectuée, mais uniquement afin de déterminer s'il existe d'autres maladies des organes internes qui peuvent donner des symptômes ressemblant à une inflammation de l'appendice. Une échographie pour déterminer cette affection chez la femme enceinte ne peut pas fournir les informations nécessaires. Puisque le processus est repoussé, il ne peut tout simplement pas être vu avec une échographie.

L'une des procédures obligatoires dans une telle situation est un test sanguin général. S'il y a un processus inflammatoire, le nombre de leucocytes dans le sang augmente.

Mais le principal moyen par lequel le diagnostic d'appendicite chez une femme enceinte est confirmé est un examen médical. Le médecin découvre la gravité de la douleur, son évolution lors de la marche, la tension dans l'abdomen, la température corporelle élevée et s'il y a des nausées, des vomissements, de la diarrhée.

Diagnostics et diagnostics différentiels

Si une femme est soupçonnée d'avoir une appendicite, les médecins effectuent un diagnostic différentiel. En fonction du moment de la gestation, la liste des maladies avec lesquelles il est nécessaire de comparer l'inflammation de l'appendice sera différente:

1 moitié de gestation2 demi-gestation
Toxicose précoceInflammation du rein droit
Inflammation de la vésicule biliaireInflammation de la vésicule biliaire
Colique rénale
Inflammation rénale
Grossesse extra-utérine
Inflammation du pancréas
Pneumonie
Torsion des jambes du kyste ovarien
Inflammation de la muqueuse de l'estomac

Dans la première moitié de la gestation, l'examen suivant est présenté à la patiente:

  1. Détermination du symptôme de Pasternatsky (négatif pour l'inflammation de l'appendice);
  2. Analyse d'urine (aide à reconnaître les maladies des reins et du foie);
  3. Analyse des selles (pour exclure les pathologies du tube digestif: gastrite, maladie du foie);
  4. Auscultation des poumons + parfois radiographies (pour diagnostiquer une pneumonie);
  5. Chromocystoscopie (en cas de doute sur la colique rénale);
  6. Échographie (hors torsion de la jambe du kyste ovarien, grossesse extra-utérine).

Après avoir exclu d'autres maladies, à l'aide de cette liste d'examens, un diagnostic est posé: appendicite aiguë ou chronique.

Traitement en annexe pendant la grossesse

L'appendicite chez la femme enceinte ne présentant pas de symptômes prononcés, le plus souvent les femmes viennent consulter un médecin lorsque le processus inflammatoire est déjà sévèrement commencé.

Il est possible de guérir l'inflammation de l'appendice pendant la grossesse uniquement par une méthode (en fait, comme chez une femme non enceinte) - en effectuant une opération pour l'enlever. L'ablation de l'appendicite chez une fille pendant la grossesse peut être réalisée soit par laparotomie, en pratiquant une petite incision sur l'appendice, soit par laparoscopie, à l'aide de 3 ponctions abdominales.

Pour le traitement des femmes enceintes, la méthode laparoscopique est généralement utilisée. L'opération de retrait de l'appendice par de petits trous est réalisée sous anesthésie générale. Dans les dernières semaines de grossesse, une césarienne d'urgence est possible.

Après l'opération de retrait de l'appendice, la femme enceinte doit rester au lit pendant 4 à 5 jours et subir un examen régulier par un gynécologue. Vous devez suivre strictement le régime prescrit par votre médecin. Pour éviter les complications, l'utilisation de médicaments et la physiothérapie sont prescrites.

Il est important de se rappeler que plus tôt vous consultez un médecin et commencez le traitement de l'appendicite enflammée chez la femme enceinte, plus les chances de succès sont élevées pour une femme et son enfant..

Période postopératoire

Toutes les femmes enceintes après une appendicite sont incluses dans le groupe à risque pour la menace de naissance prématurée. Dans de tels cas, la femme enceinte est observée à la fois par le chirurgien et le gynécologue. Si les recommandations du médecin ne sont pas correctement suivies, la période postopératoire n'est pas moins dangereuse que la maladie elle-même. Après le retrait de l'appendice, il existe une forte probabilité de perturbation de la motilité intestinale et de survenue d'une infection. Pour éviter les complications, le médecin traitant sélectionne un cours: ce sont les médicaments d'épargne, la physiothérapie, l'échographie, les tests hormonaux, l'ECG et le Doppler. Si le travail commence peu de temps après l'opération, la femme enceinte reçoit une anesthésie rachidienne ou péridurale et la prévention de l'hypoxie fœtale est effectuée. Avec un accouchement naturel, il est possible d'utiliser une épisiotomie et un aspirateur. L'application de forceps obstétriques est utilisée, mais cette méthode recule progressivement à l'arrière-plan en raison du risque élevé pour la santé de l'enfant.

La prévention des naissances prématurées consiste à respecter l'alitement et à prendre les médicaments prescrits: antibiotiques, sédatifs, tocolytiques et vitamines.

Quel que soit le stade de l'évolution de la maladie, il est important de comprendre qu'il s'agit d'un phénomène répandu et qu'à ses premières manifestations, vous ne devez pas avoir peur et rechercher des moyens d'auto-traitement. Si vous suivez les instructions du médecin, l'opération est sûre et indolore, il est important d'écouter vos sentiments et d'être à l'écoute d'un résultat positif..

Conséquences possibles de l'appendicite pendant la grossesse

Une femme responsable, prenant soin de sa santé et de celle de son bébé, doit immédiatement demander l'aide d'un médecin si des sensations douloureuses dans l'abdomen apparaissent.

L'appendicite chez les filles pendant la grossesse n'est pas une bonne chose. Si vous n'intervenez pas rapidement dans le processus d'inflammation de l'appendice pendant la grossesse, les conséquences ne peuvent être évitées. Comment cela peut-il menacer une femme et son enfant? Premièrement, il s'agit de l'hypoxie fœtale, c'est-à-dire d'un manque d'oxygène. Un décollement placentaire prématuré peut survenir, ce qui équivaut à la mort fœtale.

Pour la femme elle-même, une belle opportunité:

  • la formation d'une obstruction intestinale;
  • grande perte de sang;
  • péritonite;
  • choc septique.

Ce que vous devez savoir sur l'appendicite?

L'appendicite est une maladie caractérisée par le développement d'un processus inflammatoire dans l'appendice. Dans la pratique médicale, il est également appelé l'appendice. Ce processus est considéré comme un rudiment; dans le processus d'évolution humaine, il a perdu ses fonctions primaires, mais parfois il se fait encore sentir. Selon les statistiques, chez 25% de la population de notre planète, l'appendice s'enflamme..

Lorsqu'un inconfort douloureux apparaît, beaucoup commencent à se souvenir de quel côté de l'appendicite se trouve. Tout le monde, sans exception, devrait le savoir, car il est impossible d'hésiter avec cette pathologie. L'appendice vermiforme enflammé est localisé dans la zone située entre le nombril et la région iliaque droite.

Les femmes enceintes peuvent également éprouver cette condition. Son développement est en grande partie dû à la situation très intéressante. Si vous avez des douleurs abdominales sévères, vous ne devez pas reporter votre visite chez le médecin. Même si un tel symptôme n'indique pas une inflammation de l'appendice, vous ne devez pas le laisser sans surveillance..

L'avis des médecins

Selon les experts, la cause la plus fréquente d'inflammation de l'appendice du caecum pendant la grossesse est la malnutrition. En effet, pour ceux qui sont en position, en raison de l'augmentation constante de l'utérus, la digestion est déjà compliquée, et si vous chargez également votre tube digestif avec de la nourriture lourde, cela a de lourdes conséquences..

Le médecin conseille toujours à une femme enceinte de manger des aliments non lourds, mais légers, riches en vitamines, micro-éléments.

En période postopératoire: récupération d'une femme enceinte après élimination de l'appendicite

Il est difficile de surveiller les femmes enceintes après la chirurgie. Le chirurgien doit observer les femmes en position, ayant une grande expérience avec elles, pouvoir impliquer des obstétriciens-gynécologues dans les consultations.

La prévention et le traitement des complications possibles sont nécessaires, compte tenu de la croissance de l'abdomen. Après l'opération sur l'estomac immédiatement et soigneusement, afin de ne pas avoir de complications de la part de la femme, ils mettent froid et charge.

  1. Le régime de la femme enceinte doit être ajusté très lentement, en l'élargissant progressivement..
  2. Il est nécessaire d'aborder soigneusement le choix des fonds qui normalisent le processus digestif.
  3. Les méthodes de physiothérapie peuvent être utilisées pour améliorer la fonction intestinale et aider à maintenir la grossesse.
  4. Les antibiotiques doivent être sélectionnés qui n'ont pas d'effet négatif sur le bébé..

Pour éviter une interruption prématurée de la grossesse, il est recommandé aux femmes après la chirurgie de se reposer au lit afin que les points de suture ne se dispersent pas.

Dans le traitement, des méthodes spéciales sont utilisées, des préparations à effet sédatif sont prescrites. Si le tonus utérin augmente ou si des signes de contraction apparaissent, des injections ou des suppositoires avec de la papavérine, de la magnésie, une électrophorèse avec de la vitamine B1 sont prescrits.