La douleur dans le péritoine d'une femme enceinte est souvent associée à des changements anatomiques dans son corps lors du port d'un bébé. En revanche, tout le monde sait que c'est ce symptôme qui est le signe déterminant de l'appendicite..

  1. Appendicite pendant la grossesse, conséquences pour maman et bébé
  2. Appendicite: risques
  3. Peut-il y avoir une appendicite pendant la grossesse?
  4. Risques d'appendicite aiguë pendant la grossesse
  5. Symptômes
  6. Traitement
  7. Lorsque l'appendice est retiré: indications
  8. Sont-ils découpés à une date ultérieure
  9. Pronostic de grossesse
  10. Réhabilitation
  11. Régime
  12. Vidéo utile

Appendicite pendant la grossesse, conséquences pour maman et bébé

Afin de ne pas manquer une attaque de la maladie et de prendre des mesures en temps opportun, vous devez savoir comment distinguer l'inconfort ordinaire de l'appendicite aiguë pendant la grossesse.

Appendicite: risques

La cause spécifique du développement de la maladie n'a pas encore été établie..

Ceci est souvent associé à l'ingestion de déchets alimentaires dans le processus, à sa colonisation par des helminthes, à des habitudes alimentaires, à des troubles métaboliques ou à une diminution de l'immunité.

Le manque de traitement est dangereux pour la santé, provoque des processus pathologiques purulents dans la cavité abdominale et, dans les cas difficiles, peut entraîner la mort..

Peut-il y avoir une appendicite pendant la grossesse?

Les femmes enceintes sont à risque parmi les causes du développement de la maladie:

  1. L'utérus, qui augmente constamment de taille, appuie sur les organes abdominaux, les déplaçant de leur place habituelle. Dans cette condition, le flux sanguin est perturbé, à cause duquel un processus inflammatoire se développe dans l'appendice..
  2. Les changements hormonaux dans le corps d'une femme entraînent une perturbation du processus digestif, provoquant la constipation. Les selles durcies sont difficiles à déplacer dans les intestins et peuvent bloquer l'appendice, provoquant une inflammation.

Risques d'appendicite aiguë pendant la grossesse

Le processus inflammatoire peut menacer une femme d'avorter. Par conséquent, il est très important de consulter un médecin le plus tôt possible afin de prévenir les complications, la rupture du processus intestinal et la péritonite de la cavité abdominale. Une infection du péritoine présente un danger non seulement pour la vie de la femme, mais également pour le bébé à naître..

Complications de l'appendicite pendant la grossesse:

  • le risque de propagation de l'infection dans la période postopératoire;
  • obstruction intestinale, formation de gaz, rétention des selles;
  • vieillissement prématuré du placenta et son détachement;
  • changement de la fonction de contraction utérine;
  • privation aiguë d'oxygène du fœtus;
  • la probabilité de saignement pendant le travail.

Symptômes

L'inflammation de l'appendice s'accompagne de:

  • douleur aiguë près du nombril, qui descend progressivement du côté droit;
  • épisodes de nausées et de vomissements;
  • une augmentation de la température corporelle;
  • faiblesse, transpiration accrue, pâleur de la peau;
  • perte d'appétit;
  • rythme cardiaque augmenté;
  • ballonnements.

La douleur est particulièrement perceptible si la femme se couche sur le côté droit, se manifeste en tournant le torse, des mouvements brusques.

Les 3 premiers mois de la grossesse, les symptômes ne sont pas différents des manifestations de la maladie chez une personne ordinaire - la douleur est localisée à droite, dans le bas de l'abdomen.

Au milieu du terme, l'appendice est déplacé par l'utérus plus haut par rapport à la position habituelle, par conséquent, une douleur est également observée dans la zone sous le foie, au niveau du nombril.

Ces derniers mois, une femme ressent une douleur juste sous les côtes, passant au bas du dos.

Traitement

L'appendicite aiguë doit être traitée dans tous les cas et dès que possible. Le diagnostic et la confirmation du diagnostic sont effectués dans un hôpital, où la femme enceinte est étroitement surveillée et des tests de laboratoire sont effectués.

Lorsque l'appendice est retiré: indications

Les signes d'appendicite sont indiqués par une augmentation du taux de leucocytes dans l'analyse d'urine. En appuyant sur l'abdomen du côté droit et en retirant brusquement la main, une douleur aiguë apparaît.

Pour une étude plus détaillée, une échographie est réalisée chez la femme enceinte, sur laquelle une augmentation de la taille de l'appendice peut être envisagée.

Si, avec tous ces signes, l'état du patient est compliqué par de la fièvre, des nausées ou des vomissements, l'opération doit être effectuée immédiatement.

L'appendicectomie est réalisée de deux manières: chirurgie standard et laparoscopie.

En effectuant l'opération de la manière habituelle, le médecin de l'abdomen fait une incision cutanée dans la zone de l'appendice. Après un examen approfondi de la cavité abdominale pour la présence d'un abcès, le processus est retiré, l'incision est suturée.

Le retrait de l'appendice à l'aide d'un dispositif optique spécial, un laparoscope, est considéré comme moins douloureux pour une femme enceinte. Dans ce cas, des instruments médicaux sont insérés dans la cavité abdominale à travers de petits trous, qui excisent la zone enflammée de l'intestin..

La guérison après la laparoscopie est beaucoup plus rapide et la femme n'a pas de cicatrices sur le ventre après la chirurgie.

Sont-ils découpés à une date ultérieure

L'appendicite ne peut pas disparaître ou disparaître d'elle-même. Il est impossible de reporter l'opération, le retard constitue une menace pour la vie de la mère et de l'enfant.

La chirurgie d'exérèse aiguë de l'appendice est pratiquée à tous les stades de la grossesse. Il est important de contrôler votre état avant la naissance de l'enfant et de suivre toutes les recommandations du médecin.

Pronostic de grossesse

Quel que soit le stade de la grossesse à laquelle l'opération a été effectuée, la femme enceinte est sous la surveillance constante d'un spécialiste..

L'enfant est également étroitement surveillé. Le médecin examine l'état du placenta et du liquide amniotique, surveille le développement du fœtus. Si des écarts sont constatés, la femme enceinte est envoyée à l'hôpital pour traitement.

Si l'opération a été effectuée dans les derniers stades, le processus de livraison est effectué avec une extrême prudence. Pour réduire le risque de stress sur les sutures fraîches et pour retirer le fœtus plus rapidement, l'obstétricien-gynécologue dissèque le périnée lors de l'accouchement, facilitant ainsi les mouvements du bébé..

Réhabilitation

La période postopératoire pour les femmes enceintes a ses propres caractéristiques. Afin de ne pas provoquer de complications indésirables, un coussin chauffant froid n'est pas appliqué sur l'estomac, comme cela se fait dans des conditions normales..

Le traitement antibactérien, obligatoire après la chirurgie, est prescrit avec prudence, en tenant compte de la durée de la grossesse, des contre-indications et des caractéristiques individuelles de la femme en travail.

Pour exclure un retard dans le rectum des selles et l'accumulation de gaz, il est recommandé de prendre des médicaments pour stimuler la motilité intestinale..

Les sédatifs et les médicaments pour soulager l'augmentation du tonus utérin sont présentés individuellement.

Régime

Une bonne nutrition est l'une des conditions à observer afin de récupérer plus rapidement après une intervention chirurgicale pour enlever l'appendice. Le premier jour est le plus difficile, il est totalement interdit de prendre de la nourriture et tout liquide. Quelques gouttes d'eau peuvent être administrées au patient en fin de journée et humidifier les lèvres sèches avec..

Le menu doit contenir une quantité suffisante de vitamines et de minéraux qui stabilisent le tube digestif..

À partir du deuxième jour, il est permis d'utiliser en petites quantités:

  • bouillon de poulet maigre;
  • purée liquide de pommes de terre, courgettes ou citrouille sans ajouter d'huile;
  • riz, bouilli dans l'eau, sans graisse ni sel;
  • yogourt naturel faible en gras sans sucre;
  • viande de poulet bouillie, râpée en gruau.

Prenez la nourriture en petites portions, divisez-la en 5 à 6 repas.

La semaine prochaine, vous pouvez ajouter au menu:

  • soupes de purée de légumes avec riz et poulet;
  • poisson bouilli d'espèces faibles en gras;
  • fruits cuits au four avec un peu de sucre ou de miel;
  • bouillie liquide sans huile;
  • gelée de fruits et légumes;
  • pain d'hier.

Dès le huitième jour, fromages, produits laitiers, fruits secs, fromage cottage, marmelade sont progressivement introduits dans l'alimentation.

Produits à jeter:

  • tomates, pois, asperges, haricots;
  • légumes salés et marinés;
  • saucisses, viande et poisson séchés et fumés;
  • sauces, ketchups, mayonnaises;
  • boissons gazeuses;
  • café, thé fort;
  • pâtisseries à la levure, pâte au beurre.

Le premier mois, il n'est pas souhaitable d'utiliser des fruits crus, du lait, du fromage cottage gras, du beurre, des légumineuses.

Il est recommandé de cuire tous les aliments avec peu ou pas de sel. Épices, marinades, poivrons, assaisonnements - à l'exclusion de l'utilisation.

Les aliments frits, épicés et salés peuvent nuire, provoquer des crampes intestinales et des coliques, des ballonnements et une forte formation de gaz. Les légumes, la viande et le poisson doivent être cuits à la vapeur, bouillis, cuits ou cuits au four sans excès de graisse.

Après l'appendicectomie, il est important de ne pas alourdir les organes digestifs de nourriture lourde, pour permettre au corps de diriger toutes les réserves pour la cicatrisation et la récupération des plaies.

Une douleur abdominale qui apparaît sans raison apparente est un signal pour une femme enceinte pour une visite urgente chez le médecin. Si la douleur est aggravée par des épisodes de vomissements, des nausées, de la fièvre ou une faiblesse, il peut s'agir de signes d'appendicite aiguë..

L'appendicite est-elle dangereuse pendant la grossesse et comment la traiter?

La grossesse est un temps d'attente merveilleux. La femme enceinte devrait profiter de sa position et ne pas penser au mal. Mais, malheureusement, cette étape peut être éclipsée par des problèmes de santé..

Un de ces problèmes possibles est l'appendicite pendant la grossesse. Est-il dangereux? Et comment se déroule le traitement dans ce cas?

Qu'Est-ce que c'est?

L'appendicite est une inflammation de ce qu'on appelle l'appendice, qui dans la pratique médicale s'appelle l'appendice. Un tel processus est considéré comme un rudiment, c'est-à-dire qu'il est devenu inutile pour une personne en cours d'évolution..

Mais de tels corps peuvent bien se faire sentir. Comme le montre la pratique, dans un quart de la population totale, l'appendice s'enflamme. L'âge n'affecte pas cette condition, mais le plus souvent l'appendicite se développe chez les jeunes (jusqu'à environ 30 ans).

Quant aux femmes enceintes, leur appendice vermiforme peut également devenir enflammé, ce qui, dans l'ensemble, est dû précisément à leur position..

Sur le nombre total de femmes du beau sexe qui ont eu une appendicite, environ 5% sont de futures mères. L'appendicite aiguë, en passant, est plus fréquente chez les femmes enceintes que chez les personnes ordinaires..

Il existe deux formes de cette condition: catarrhale et destructrice. Dans le premier cas, l'appendice augmente de taille, devient œdémateux, mais reste intact, c'est-à-dire que le pus ne peut pas s'écouler dans la cavité abdominale.

La forme destructrice de l'État, à son tour, peut être divisée en plusieurs types:

  • L'appendicite flegmique augmente considérablement en taille et se remplit de pus. Cela ressemble à une bulle qui peut éclater dans certaines circonstances. De la première forme à la deuxième appendicite passe en environ 6 à 12 heures, bien que parfois tout se passe beaucoup plus vite (en une heure), ce qui est extrêmement dangereux.
  • Si, avec l'appendicite flegmique, les mesures n'ont pas été prises à temps, la forme suivante peut se développer - gangreneuse. Dans ce cas, les tissus des parois de l'appendice commencent progressivement à mourir et à s'effondrer, cela peut bien éclater, ce qui entraînera la pénétration de pus dans la cavité abdominale. Dans cet état, l'appendice peut durer environ 12 heures..
  • La dernière forme et la plus difficile est la forme perforée. Il se développe environ un jour après les premières manifestations de l'inflammation. Dans ce cas, du pus est versé dans la cavité abdominale et la remplit. Pour cette raison, une infection peut se développer, ce qui constitue une menace pour la vie de la future mère et du fœtus. Si vous ne demandez pas d'aide médicale le lendemain, tout peut se terminer très tristement..

Les causes

Jusqu'à présent, les médecins n'ont pas établi les raisons exactes du développement de cette maladie. On pense que l'appendice peut devenir enflammé en raison du blocage de la lumière qui relie le caecum et l'appendice lui-même..

Pourquoi cela arrive-t-il? Probablement, les excréments restant dans les intestins durcissent et durcissent, formant une stagnation. De plus, les toxines que le corps n'a pas éliminées à temps peuvent également obstruer cette lumière. Et parfois, la position de l'appendice affecte également la condition (cela peut être différent).

Quant à la grossesse, elle est en elle-même dans ce cas un facteur d'influence négatif. Premièrement, l'utérus se développe très rapidement et peut déplacer les organes adjacents..

En particulier, les intestins sont sujets à des déplacements et des compressions. Cela peut provoquer un mouvement de l'appendice, entraînant une inflammation. Deuxièmement, pendant la période de portage d'un bébé, de nombreuses femmes ont des problèmes de selles, c'est-à-dire de constipation.

Le contenu stagnant de l'intestin à travers la lumière peut pénétrer dans l'appendice ou simplement obstruer cette lumière même.

Troisièmement, avec la constipation, la microflore intestinale est perturbée, ce qui peut également servir de déclencheur. Le fait est que les microorganismes pathogènes peuvent bien pénétrer dans l'appendice et provoquer le lancement de processus pathologiques.

Symptômes

En règle générale, les manifestations de l'appendicite ne passent pas inaperçues, mais les femmes enceintes les confondent souvent avec une augmentation du tonus de l'utérus (et ce phénomène n'est pas rare) ou d'autres problèmes et processus directement associés à la grossesse.

Il est extrêmement important de remarquer les signes à temps afin de consulter un médecin et d'éviter des conséquences graves. Énumérons les symptômes:

  1. Tout d'abord, il y aura de la douleur. Au début, il se fera sentir exactement sur le site de l'inflammation. Puisque l'utérus déplace l'appendice vers le haut, l'inconfort sera localisé dans le haut de l'abdomen.
  2. Ensuite, la douleur se répandra dans tout le corps, descendra. Souvent, il encercle, s'étendant de l'autre côté, le bas du dos et le dos. Si au début les sensations ne sont pas si fortes, la douleur sera presque constante. Au début, ils ont mal ou tirent, puis ils peuvent aussi avoir un caractère de crampes. Si vous vous allongez sur le côté droit, les sensations s'intensifieront..
  3. Étant donné que le processus appuie sur l'utérus, une hypertonicité peut survenir. L'abdomen deviendra dur, peut faire un peu mal.
  4. Des vomissements et des nausées peuvent survenir (si l'appendice appuie sur le foie). Si le processus est situé dans le petit bassin, serrer la vessie entraînera une miction douloureuse..
  5. La faiblesse est notée.
  6. Souvent, cette condition s'accompagne d'une augmentation de la température (parfois assez importante).

Effets

Comme déjà noté, les conséquences peuvent être très tristes:

  • Si une forte pression est exercée sur l'utérus, il répondra par un stress excessif, ce qui peut conduire à un avortement ou à une naissance prématurée.
  • Un décollement placentaire peut commencer, ce qui, en l'absence de mesures opportunes, peut entraîner la mort du fœtus.
  • Saigne probablement.
  • Une autre menace est l'hypoxie (manque d'oxygène) de l'enfant à naître, qui est la cause de changements irréversibles dans le cerveau et d'autres organes du fœtus..
  • La période postopératoire avec une surveillance médicale inadéquate peut également être dangereuse. Il existe donc un risque de développer une occlusion intestinale (après la chirurgie, les selles deviennent plus difficiles). De plus, il y a un risque d'infection.

Diagnostique

Pour identifier l'appendicite, il est nécessaire de procéder à un examen complet. Tout d'abord, des tests sanguins et urinaires sont prescrits. Deuxièmement, une échographie est nécessaire.

Mais les résultats les plus précis seront obtenus par un diagnostic laparoscopique, qui est effectué en utilisant une ponction de la cavité abdominale et en y plaçant une caméra (endoscope)..

Traitement

Le seul moyen efficace d'éliminer ce problème est la chirurgie. Il n'y a pas d'autre moyen, car il est impossible de soulager l'inflammation avec des médicaments. S'il a commencé, dans tous les cas, le processus doit être supprimé. Mais l'opération peut être réalisée de deux manières:

  1. Fonctionnement traditionnel. Une incision de 8 à 10 centimètres de long est pratiquée dans la cavité abdominale sur l'emplacement de l'appendice, à travers laquelle une appendicectomie est pratiquée (ablation de l'appendice). S'il y a un abcès, des tubes de drainage sont installés à travers lesquels le pus est éliminé vers l'extérieur. Ensuite, les points sont appliqués, ils sont généralement retirés après une semaine.
  2. La deuxième méthode est la chirurgie laparoscopique. Plusieurs crevaisons sont pratiquées dans la cavité. À travers l'un, un endoscope est inséré (il vous permet de voir la cavité de l'intérieur et de trouver le foyer de l'inflammation), et à travers les autres, des manipulateurs sont placés (avec leur aide, des manipulations sont effectuées). C'est cette méthode qui est préférable pour la femme enceinte, car le risque de développer des complications diminue considérablement.

Période postopératoire

La probabilité de survenue de conséquences augmente dans les premiers jours après l'opération. La femme enceinte ne sera pas mise sur le ventre et la glace, comme cela se fait habituellement. Une femme enceinte reçoit un repos au lit strict, ainsi qu'une alimentation douce..

Les médecins doivent certainement surveiller le travail des intestins. Dans la plupart des cas, des médicaments légers spéciaux sont prescrits pour prévenir la constipation..

De plus, si l'utérus commence à se contracter, des médicaments peuvent être prescrits pour détendre les muscles et soulager les spasmes (par exemple, «Papavérine» et autres).

Une autre mesure importante est de prévenir le développement d'une infection (après la chirurgie, cette probabilité est assez élevée). Pour ce faire, le médecin vous prescrira des antibiotiques, qui doivent être sélectionnés avec un soin particulier et en tenant compte de la position de la femme..

Après 2-3 semaines, la femme enceinte peut reprendre son mode de vie habituel..

Vous pouvez seulement ajouter que l'appendicite lors du portage d'un bébé est dangereuse, mais si vous prenez des mesures à temps, les conséquences peuvent être évitées.

Appendicite chez la femme enceinte. Symptômes aux stades tardifs et précoces. Fonctionnement, conséquences

Pendant la grossesse, le corps d'une femme est très vulnérable, il est donc sujet à diverses maladies. L'appendicite ne fait pas exception et peut apparaître à tout moment chez une femme enceinte. La douleur abdominale peut souvent être perçue comme une caractéristique inhérente au fait de porter un fœtus.

C'est pourquoi il vaut la peine de savoir faire la distinction entre les symptômes de la maladie et ce qu'il faut faire..

Les raisons du développement de l'appendicite pendant la grossesse

Les facteurs de risque qui peuvent déclencher le début du processus inflammatoire comprennent:

  • Diminution de l'immunité.
  • Processus inflammatoires des appendices utérins.
  • La constipation est courante, entraînant un blocage des intestins.
  • Attaques antérieures d'appendicite.
  • Mauvaise nutrition, collations sèches.

De plus, pendant la grossesse, il peut y avoir des perturbations dans les processus de circulation sanguine causées par des plis, un étirement ou un déplacement de l'appendice. À la suite de tels processus, la flore intestinale défavorable se multipliera activement, le contenu s'accumulera dans la lumière de l'appendice, provoquant le développement du processus inflammatoire.

Le renforcement de la circulation sanguine dans la région pelvienne et abdominale contribuera à la propagation active de l'infection. Une mauvaise approche pour diagnostiquer la maladie ou ignorer les principaux symptômes entraîne un retard dans le processus de fourniture des soins chirurgicaux nécessaires.

Symptômes d'appendicite en début de grossesse

La nature atypique des symptômes à un stade précoce de la grossesse conduit au fait qu'une femme ne adresse pas rapidement les plaintes à un établissement médical.

Pour les premiers stades, les manifestations caractéristiques de la maladie sont:

SymptômesStade primaireForme catarrhaleForme destructrice
Sensations de douleurDouleurs aiguës se propageant de l'estomac au côté droit de l'abdomen.Crampes fréquentes dans l'abdomen inférieur droit.Douleur paroxystique dans tout l'abdomen.
Réaction généraleIl n'y a pas de changement dans le bien-être général, la température corporelle reste normale.Des vomissements et des selles molles sont observés, les lectures de température corporelle augmentent, une faiblesse sévère et des maux de tête apparaissent.Augmentation de la fréquence cardiaque dans un contexte d'augmentation de la température corporelle, de faiblesse, de vertiges, de maux de tête aigus.

Les principaux signes au stade initial de la maladie sont le développement du processus inflammatoire et, le lendemain, les symptômes d'une forme destructrice se rejoignent. Au moment de l'exacerbation, un foyer d'abcès purulent peut se former, ce qui peut entraîner la rupture de l'organe et la propagation de masses purulentes dans la cavité abdominale.

Avec la pénétration de masses purulentes, la douleur peut survenir non seulement dans le bas-ventre droit, mais se propager à toute sa zone.

Signes tardifs d'appendicite

À partir du deuxième trimestre de la grossesse, la taille de la cavité abdominale augmente considérablement, ce qui s'explique par la croissance active du fœtus et de l'utérus. À cet égard, l'appendice et le caecum sont déplacés dans la plupart des cas. Une palpation complète dans la région intestinale à ce moment n'est pas possible.

Le tableau clinique devient flou et rend difficile le diagnostic correct. Parmi tous les symptômes de la maladie aux stades avancés, un indicateur important est l'augmentation du tonus musculaire de la paroi abdominale antérieure, qui est due aux propriétés protectrices du corps..

Les principaux signes caractéristiques de la maladie à ce stade de la grossesse sont:

  • L'apparition de sensations douloureuses dans la zone enflammée en position couchée sur le côté droit.
  • La palpation dans l'abdomen devient douloureuse.
  • Lorsque vous toussez ou pliez la jambe droite au niveau du genou, la douleur dans la zone de l'appendice augmente plusieurs fois.

Les douleurs aiguës sont souvent associées à la menace de fausse couche, c'est pourquoi une femme entre dans le service chirurgical hors du temps.

Conséquences de l'appendicite pour le fœtus et la mère

L'appendicite (chez la femme enceinte, les symptômes sont souvent atypiques) peut entraîner de graves complications sous la forme d'un processus purulent dans la cavité abdominale. La péritonite se développe rapidement, donc un traitement adéquat ne peut pas être reporté.

De plus, d'autres conséquences peuvent survenir:

  • Dégâts de sang.
  • Formation d'adhérences dans la cavité abdominale, ce qui affecte le processus de livraison ultérieure.
  • Formation d'un foyer purulent pouvant se rompre à tout moment.

Pour un enfant, les conséquences de l'appendicite ne sont pas moins dangereuses:

  • Infection foetale.
  • Risque de fausse couche.
  • Hypoxie.
  • Rupture du placenta.

Selon les statistiques, avec une forme non compliquée de la maladie, la probabilité de mort fœtale n'est pas supérieure à 15%, avec des complications - 90%.

Diagnostic de l'appendicite chez la femme enceinte

Dans la plupart des cas, l'apparition d'appendicite peut être suspectée s'il y a des signes correspondants: forte fièvre, douleur du côté droit. Une augmentation de la douleur peut être observée lors de la palpation, de la marche ou de la toux.

En plus d'examiner un médecin pour un diagnostic précis, il est nécessaire:

  • Examen médical.
  • Inspection du matériel.
  • Analyses de recherche.

Les femmes enceintes peuvent avoir certaines difficultés à poser un diagnostic..

La présence de symptômes de base ne signifie pas toujours le développement d'une appendicite. Avec la maladie, il se produit souvent la formation de calculs fécaux, regroupés dans la zone de transition du processus vers le caecum. Les formations dures peuvent être détectées avec une radiographie, mais cette méthode d'examen peut nuire au fœtus.

Examen médical

Le médecin qui examine la femme enceinte doit avoir des compétences professionnelles élevées pour un diagnostic précis. Dans la plupart des cas, la tension des muscles de la paroi abdominale antérieure n'est pas très prononcée, car les muscles sont étirés par l'utérus.

Au stade initial, le médecin doit s'informer auprès de la femme des changements d'état de santé, de la nature des douleurs qui surviennent et de la période pendant laquelle les sensations douloureuses perturbent la femme enceinte. Si une appendicite est suspectée, la femme sera hospitalisée, où les médecins la surveilleront attentivement..

Une fois le patient admis à l'hôpital et une confirmation fiable du diagnostic, l'opération sera réalisée dans un proche avenir, le plus souvent dans les premières heures. Une intervention chirurgicale en temps opportun peut réduire considérablement le risque de complications.

Inspection du matériel

Il est assez difficile de poser un diagnostic précis pour un patient sans examen matériel..

Parmi les principales techniques utilisées figurent:

  • Diagnostic par ultrasons. En même temps, ils essaient de positionner le capteur aussi près que possible de la zone de traitement. Une compression modérée des intestins entraîne le déplacement de l'accumulation formée de gaz de cette zone. À l'aide d'ultrasons, il est possible de déterminer les lieux d'accumulation de liquide et le degré d'épaississement de la paroi. Si la période de gestation est déjà longue, l'examen est effectué avec la patiente allongée sur le côté gauche.
  • Etude du flux sanguin à l'aide de la technique Doppler. Avec le développement de la forme catarrhale, il y a une augmentation significative du flux sanguin dans la zone enflammée, ce qui devient clairement perceptible lors de l'examen. Avec une forme destructrice d'appendicite, les signaux Doppler seront absents.
  • Diagnostic laparoscopique. Il est utilisé s'il n'est pas possible d'établir un diagnostic précis basé sur les données de méthodes non invasives. La détermination du processus enflammé lors de la laparoscopie se produit dans 100% des cas. Ce type de diagnostic est également utilisé en présence de complications: cholécystite aiguë et pancréatite.

L'examen échographique permet d'établir le diagnostic correct dans seulement la moitié des cas. De toutes les techniques, la laparoscopie est la plus précise.

Analyses

L'appendicite chez la femme enceinte, dont les symptômes peuvent apparaître soudainement, peut être confirmée par un examen d'urine et des tests sanguins. Avec le développement du processus inflammatoire dans le sang, il y aura une augmentation du taux de leucocytes.

Pendant la grossesse, ces paramètres peuvent être surestimés pour des raisons naturelles, mais ne dépassent pas 12 * 10 9 / l. Le dépassement de la norme n'indique pas toujours spécifiquement une appendicite, une augmentation des indicateurs indique le développement d'un processus inflammatoire, parmi lequel il peut y avoir des processus pathologiques dans les reins.

Traitement de l'appendicite pendant la grossesse

La seule façon de traiter l'appendicite est de retirer l'appendice par chirurgie. Des symptômes légers conduisent très souvent au fait qu'une femme recherche un médecin avec une douleur insupportable et le développement d'un stade aigu du processus inflammatoire. Dans ces cas, l'opération est effectuée de toute urgence..

Quelle que soit la durée de la grossesse, la chirurgie est obligatoire pour l'appendicite. Dans les stades ultérieurs, une césarienne d'urgence peut être pratiquée.

Est-il possible de subir une opération pour enlever l'appendicite pendant la grossesse

Pendant la grossesse, les complications se développent assez rapidement, il est donc impossible de retarder l'opération. La grossesse n'est pas une contre-indication à la chirurgie. Avec un traitement commencé en temps opportun, l'opération ne provoque pas de complications, ne menace pas la vie de la future mère et de l'enfant.

Vous ne devez pas avoir peur de l'opération, car un retard de traitement peut affecter la santé de la femme et avoir un effet négatif sur le fœtus. Un processus inflammatoire aigu peut devenir chronique, infecter d'autres organes et systèmes et entraîner une fausse couche même en fin de grossesse.

L'appendicite chez la femme enceinte est supprimée sans conséquences si elle est diagnostiquée immédiatement

L'accumulation de micro-organismes pathogènes formés dans la pousse peut entraîner une infection du fœtus.

Indications de la chirurgie

L'appendicite chez la femme enceinte, dont les symptômes sont parfois confondus avec d'autres maladies inflammatoires de la cavité abdominale, est une indication directe d'hospitalisation d'une femme enceinte. Les signes de généralisation du processus inflammatoire et une indication d'hospitalisation sont les résultats d'un diagnostic différentiel, confirmant le diagnostic.

Il:

  • Vomissements, troubles intestinaux.
  • Tachycardie.
  • Leucocytose.
  • Douleur atypique du côté droit, aggravée par l'effort.
  • Hypertonicité de l'utérus, douleur dans l'utérus.
  • Augmentation de la température corporelle.
  • Processus inflammatoire prononcé, confirmé par les données de la recherche instrumentale.

L'intrigue indique dans quels cas il vaut la peine de s'inquiéter des douleurs abdominales pendant la grossesse:

La surveillance de l'état de la patiente a lieu dans les deux premières heures suivant son admission à l'hôpital, après quoi elle est transférée au service de chirurgie.

Se préparer à la chirurgie

Le processus de préparation de l'opération prend un minimum de temps et comprend les étapes suivantes:

  1. Traitement de la peau abdominale.
  2. Épilation de la zone opérée.
  3. Dégraissage et désinfection.
  4. Mettre le patient sous anesthésie.

La tâche de l'anesthésiste est de déterminer le degré de probabilité de réactions allergiques lors de l'introduction de l'anesthésie, ainsi que de calculer correctement la dose pour un patient particulier. Grâce à l'anesthésie, la femme ne ressentira aucune douleur. Pendant la chirurgie, le risque que le contenu de l'estomac pénètre dans la trachée est considérablement augmenté.

Afin d'éviter ce phénomène dangereux pendant l'opération, une intubation trachéale à l'aide d'un tube respiratoire spécial peut être utilisée..

Progression de l'opération

Le traitement de l'appendicite n'est possible que par chirurgie.

La suppression de l'appendice peut se faire de deux manières:

  • laparoscopie - par plusieurs ponctions dans l'abdomen;
  • par voie laparotomique, faire une incision d'environ 10 cm de long sur le processus affecté.

Le plus souvent, l'opération est réalisée sur la base de la technique de ponction.

Un tube spécial est inséré à travers les trous formés, qui dispose d'une caméra optique qui vous permet d'évaluer l'état de l'appendice. À l'aide de dispositifs de manipulation spéciaux, le processus enflammé est supprimé. Pendant l'opération, la femme enceinte est sous anesthésie générale.

La laparoscopie est une méthode douce d'intervention chirurgicale et minimise la survenue de diverses complications. De plus, les cicatrices de l'opération restent presque invisibles, ce qui est particulièrement important pour une femme. Lors d'un retrait d'appendice standard, le médecin fait une incision cutanée sur la zone touchée.

Lors de l'examen, l'état de l'appendice et de la zone qui l'entoure est évalué. Cela est nécessaire pour déterminer le degré du processus inflammatoire et exclure d'autres maladies des organes abdominaux. Une fois l'appendice retiré, des points de suture seront placés sur l'incision, qui sera ensuite retirée..

Avec un abcès purulent, la zone touchée est séchée à l'aide d'un système de drainage qui est enlevé vers l'extérieur. La technique standard est le plus souvent utilisée sous la forme destructrice de la maladie, car elle nécessite une zone d'accès plus large à la cavité abdominale.

Pour déterminer l'emplacement de l'incision, le médecin prend en compte l'âge gestationnel: plus la période est longue, plus l'appendice est déplacé haut.

Récupération

Pendant la période postopératoire, il est très important non seulement de réduire le risque de développer une inflammation, mais également de maintenir la grossesse en toute sécurité. Le processus de récupération commence après la fin de l'opération et dure jusqu'à ce que les sutures soient retirées.

Après l'opération, il est très important de surveiller l'état du corps de la femme enceinte:

  • Désintoxiquer.
  • Surveiller l'apparition éventuelle de saignements, l'apparition de parésie intestinale ou vésicale.

Ensuite, le médecin doit évaluer le processus de restauration des fonctions physiologiques du patient et les risques de complications. Pour cela, la présence d'appétit est surveillée après la chirurgie, l'état des points de suture et les indicateurs de température corporelle.

Une femme enceinte peut se voir prescrire des médicaments: antibiotiques, antispasmodiques, anti-inflammatoires. Les médicaments pour perfusion sont utilisés pour améliorer le flux sanguin utéro-placentaire. Il est recommandé de sortir du lit 3-4 jours après l'opération.

Pendant ce temps, un bandage doit être porté, ce qui réduira le risque de divergence de suture.

En cas de complications, le médecin peut prescrire des médicaments antibactériens. La douleur dans la zone de suture ne doit pas augmenter et peut être modérée. La nutrition pendant cette période doit être aussi douce que possible, seule la boisson est recommandée le premier jour après l'opération.

Les jours 7 à 10, si les coutures ne sont pas mouillées, elles peuvent être enlevées. Dans le cours normal de la période postopératoire, la plaie chirurgicale sera remplie d'une granulation normale. Il faut se rappeler que l'activité physique pendant cette période n'est pas recommandée, car elle peut entraîner une divergence des coutures.

Complications

L'appendicite chez la femme enceinte, dont les symptômes ont été ignorés au stade initial, selon les données statistiques, conduit au développement de complications obstétriques et chirurgicales dans 17% des cas. Parmi les principales conséquences dangereuses figurent le développement d'un processus infectieux après une chirurgie et une occlusion intestinale..

En outre, dans de rares cas, il existe la possibilité de développer un choc septique, la survenue d'une perforation dans l'appendice, une pleuropneumonie droite. L'accouchement doit être effectué sous la surveillance attentive de spécialistes.!

Cela minimisera les risques de complications, de saignements, de divergence des coutures. De plus, l'état du fœtus est surveillé, car après le retrait de l'appendice, le risque de décollement placentaire et de manque d'oxygène pour l'enfant dans l'utérus augmente.

Prévoir

La suppression de l'appendice dans la plupart des cas n'affecte pas le processus ultérieur de l'accouchement. Lors d'une opération au début de la grossesse ou au moins 1,5 mois avant l'accouchement, la menace de complications est minime.

Après l'opération, même en l'absence de complications, le suivi de l'état de la femme doit être particulièrement soigné. En cas de complications ou d'une forme destructrice de la maladie, en particulier lors de l'opération quelques jours avant l'accouchement, l'accouchement présentera quelques particularités..

Tel que:

  1. Afin de réduire les risques de développer une hypoxie, une oxygénothérapie est prescrite.
  2. L'accouchement a lieu dans le service des maladies infectieuses.
  3. Pendant l'accouchement, les médecins surveillent attentivement l'état de la femme et de l'enfant..
  4. Pendant la période de tension, une incision supplémentaire est pratiquée dans la région périnéale pour éviter une tension excessive des muscles abdominaux.
  5. Pour maintenir l'intégrité des coutures, utilisez un bandage serré en tirant sur la zone abdominale.

Le risque d'interruption prématurée de grossesse persiste 7 à 10 jours après l'ablation de l'appendice. Dans la forme non compliquée d'appendicite, dans la plupart des cas, l'issue de l'accouchement est favorable. Avec une détection rapide et une approche compétente du traitement de l'appendicite chez la femme enceinte, il ne constitue pas une menace sérieuse.

Ignorer les symptômes et les signes évidents de la maladie conduit au développement de complications qui peuvent nuire à la fois à la femme enceinte et à l'enfant. Si vous soupçonnez l'apparition d'un processus inflammatoire dans le corps, vous devez immédiatement contacter un établissement médical pour confirmer ou infirmer le diagnostic présumé..

Conception de l'article: E. Chaikina

Clip vidéo utile sur l'appendicite chez la femme enceinte

Tous les détails sur l'appendicite pendant la grossesse à différentes périodes, complications et statistiques peuvent être trouvés dans cette vidéo:

Causes, symptômes et traitement de l'appendicite pendant la grossesse

Causes de l'appendicite pendant la grossesse

Pendant la gestation, l'appendicite est détectée chez 0,05 à 0,12% des femmes. La maladie peut avoir une évolution latente, elle est donc souvent diagnostiquée à des stades ultérieurs, ce qui peut être dangereux pour la mère et le fœtus.

L'appendicite au début de la grossesse s'accompagne de douleurs dans le bas de l'abdomen

Les facteurs suivants contribuent au développement du processus inflammatoire pendant la grossesse:

  • constipation fréquente. Ils sont typiques des femmes enceintes en raison d'une diminution de la sensibilité de la paroi musculaire et d'une détérioration de la motilité intestinale. En raison de la constipation, le contenu de l'appendice peut stagner, une microflore pathogène peut se développer à l'intérieur;
  • diminution de l'acidité du suc gastrique. Ce phénomène est observé chez les femmes qui, avant la grossesse, souffraient de gastrite hypoacide chronique. À la suite du déplacement des organes internes dû à la compression par l'utérus, une exacerbation de la pathologie peut survenir. Une diminution de l'acidité peut provoquer l'activation de la microflore gastro-intestinale;
  • déplacement de l'appendice et du caecum. L'utérus qui grossit constamment comprime les sections du gros intestin. À partir de là, l'appendice peut se plier, sa vidange et sa circulation sanguine se détériorer, ce qui entraîne une inflammation;
  • diminution de l'immunité. Ainsi, le corps féminin essaie de protéger le fœtus du rejet, de sorte que la femme enceinte devient vulnérable à toute maladie infectieuse..

Tous les facteurs ci-dessus conduisent à l'activation de la microflore opportuniste dans l'intestin. Les agents responsables de l'appendicite peuvent être des staphylocoques, Escherichia coli.

Stades de la maladie

L'appendicite se produit en plusieurs étapes.

  1. Catarrhal. L'inflammation affecte la membrane muqueuse de l'appendice et sa sous-muqueuse. Il s'agit d'une forme bénigne de la maladie qui dure environ 6 heures après le début de l'inflammation. Si un appendice enflammé est diagnostiqué et retiré à ce stade, il ne devrait y avoir aucune complication.
  2. Phlegmoneux. La couche musculaire et la membrane séreuse sont impliquées dans le processus inflammatoire. Commence immédiatement après la forme catarrhale et dure jusqu'à 24 heures.
  3. Gangreneux. Une destruction partielle ou complète de l'appendice se produit. La forme la plus défavorable de la maladie dure de 24 à 72 heures après le début de l'inflammation. Le contenu de l'appendice peut pénétrer dans la cavité abdominale, provoquant une septicémie.

Plus la forme de la maladie est légère, moins il y a de complications. Par conséquent, si des symptômes apparaissent, vous devez consulter un médecin..

Les symptômes de l'appendicite pendant la grossesse

Les symptômes de la maladie dépendent de la durée de la grossesse:

  • au premier trimestre, les symptômes ne diffèrent pas de ceux observés chez la femme avant la grossesse. Il y a une douleur coupante soudaine dans le bas de l'abdomen à droite. Elle peut être constante ou paroxystique, donnée à la région lombaire. Dans les premiers stades de l'appendicite, des nausées, des vomissements, de la diarrhée et une tension des muscles abdominaux sont également caractéristiques. Les femmes enceintes peuvent confondre ces symptômes avec une toxicose précoce, de sorte qu'elles ne demandent pas toujours de l'aide à temps;
  • à 4–8 mois, les symptômes ont été effacés. La douleur dans l'appendicite est modérée, localisée à droite sous les côtes. Les femmes enceintes les prennent pour des manifestations de développement de la grossesse. Il peut y avoir une augmentation de la température jusqu'à 37,5 degrés, des nausées et des vomissements;
  • avant ou pendant l'accouchement, l'appendicite est difficile à diagnostiquer. Les signes sont masqués par des contractions. Par conséquent, il est possible de suspecter une inflammation de l'appendice par d'autres manifestations - hyperthermie, affaiblissement du travail. En outre, avec l'appendicite, il peut y avoir une augmentation de la douleur à droite dans la période entre les contractions;
  • après l'accouchement, l'évolution typique de l'appendicite est caractéristique. Elle s'accompagne de douleurs, de nausées et de vomissements. La tension musculaire est faible, car le tonus musculaire ne s'est pas encore rétabli après avoir porté le fœtus.

Tout signe inhabituel devrait être une raison de consulter un médecin. Si la chirurgie n'est pas effectuée à temps, des complications potentiellement mortelles peuvent se développer..

Les symptômes courants de l'appendicite sont des douleurs abdominales et des nausées

Diagnostic de l'appendicite

Dans environ la moitié des cas, l'appendicite est confondue avec la menace d'interruption de grossesse. Le diagnostic tardif de la maladie chez la femme aggrave le pronostic.

Un certain nombre de méthodes sont utilisées pour poser le bon diagnostic:

  • analyse sanguine générale. Une augmentation de l'ESR et du nombre de leucocytes, caractéristique de l'appendicite, est également observée pendant la grossesse normale. Par conséquent, ces indicateurs doivent être évalués au fil du temps - une augmentation rapide des changements inflammatoires peut indiquer une appendicite;
  • Échographie de la cavité abdominale. L'appendice n'est normalement pas visible à l'échographie. Mais avec l'appendicite, il est visualisé comme une formation d'un diamètre de 6 à 10 mm, qui s'écarte du caecum;
  • laparoscopie diagnostique. Une procédure efficace qui détecte l'inflammation dans 93% des cas. Mais elle a un certain nombre de contre-indications. Jusqu'à 16-18 semaines, cette technique est interdite en cas d'évolution atypique de la grossesse. Et à une date ultérieure, la visibilité du caecum sera perturbée en raison d'une augmentation de l'utérus;
  • microscopie de l'urine. Identifie les globules rouges et blancs et les bactéries dans l'urine. De tels changements sont observés dans les maladies des reins et de la vessie. Un test d'urine normal sur fond d'inconfort est caractéristique de l'appendicite..

Compte tenu du trimestre de la grossesse, un diagnostic différentiel est effectué avec une toxicose précoce, une gastrite, une pancréatite, une cholécystite, une toxicose tardive, une pyélonéphrite, une grossesse extra-utérine et certaines autres maladies. Par conséquent, le patient peut se voir attribuer une consultation avec un certain nombre de médecins - urologue, néphrologue, hépatologue, gastro-entérologue.

Traiter un appendice enflammé

Si une appendicite est détectée chez une femme enceinte, une hospitalisation urgente et le retrait ultérieur de l'appendice sont nécessaires. La chirurgie laparoscopique est recommandée. Si une appendicite est diagnostiquée pendant l'accouchement, une intervention chirurgicale sera programmée immédiatement après la fin du processus d'accouchement. S'il y a des manifestations d'appendicite gangréneuse, c'est une indication pour la césarienne simultanée et l'ablation de l'appendice enflammé..

Pour les périodes supérieures à 18 semaines, avant de prescrire le retrait de l'appendice, sa position exacte est déterminée en tenant compte du déplacement du caecum sous la pression de l'utérus.

Après l'opération, il est nécessaire de prévenir les complications de l'appendicite. Pour restaurer le péristaltisme intestinal au cours du premier trimestre, une diathermie du plexus solaire est prescrite et, ensuite, lombaire. Des antibiotiques sans danger pour le fœtus sont prescrits pour prévenir l'infection.

Pour éviter l'avortement après l'appendicite, les recommandations suivantes doivent être suivies:

  • le repos au lit devrait durer environ une semaine;
  • avec des contractions utérines, des suppositoires vaginaux avec de la papavérine sont prescrits;
  • après la sortie, un exercice modéré est utile pour éviter l'apparition d'adhérences. Pour éviter la rupture de la couture, ne soulevez pas de poids;
  • dans les premiers stades, vous pouvez utiliser un bandage, mais s'il met beaucoup de pression sur l'abdomen, il vaut mieux arrêter de le porter;
  • dans les 2 premières semaines après la chirurgie, il est préférable d'effectuer des procédures d'hygiène sous la douche. Ils devraient être quotidiens et, après le lavage, vous devez traiter la couture avec un antiseptique..

Le pronostic de la maladie dépend de la durée de la grossesse, du taux de détection de l'appendicite et de l'opération. Plus le traitement est démarré rapidement, plus les chances d'éviter les complications sont élevées.

Après le retrait de l'appendice, une cicatrice reste

Conséquences de l'appendicite pendant la grossesse

L'appendicite pendant la gestation peut entraîner des complications telles que:

  • rupture de l'appendice. Dans ce cas, des conséquences graves peuvent être observées - péritonite avec intoxication sévère, septicémie, pyléphlébite;
  • fausse couche précoce et naissance prématurée en fin de gestation;
  • après la chirurgie - le risque de décollement placentaire, d'hypoxie fœtale, d'infection;
  • si la chirurgie est pratiquée avant l'accouchement, elle peut entraîner des anomalies du travail, des saignements.

Selon les statistiques, la mort fœtale dans l'appendicite non compliquée est observée dans 2 à 7% des cas, et dans la gangrène - dans 28 à 30%. La mortalité maternelle est de 1,1%.

La prévention

Pour la prévention de l'appendicite chez la femme pendant la grossesse, les recommandations suivantes doivent être suivies:

  • ajustez votre alimentation. Mangez des aliments semi-liquides faciles à digérer pour améliorer la digestion et prévenir la constipation;
  • ne pas trop manger. Observez le régime alimentaire - mangez en petites portions 5 à 6 fois par jour;
  • traiter les maladies aiguës du tractus gastro-intestinal, observer la prévention des pathologies chroniques.

Les recommandations ci-dessus ne garantissent pas à 100% que le processus inflammatoire de l'annexe ne commencera pas. Si vous ressentez une gêne dans le bas de l'abdomen, vous devez consulter non seulement un gynécologue, mais également un gastro-entérologue.

Les femmes enceintes risquent de développer une appendicite. Par conséquent, vous devez surveiller attentivement vos sentiments. En cas d'inconfort, un examen complet est nécessaire, car de telles manifestations peuvent indiquer d'autres maladies - grossesse extra-utérine, pyélonéphrite, pancréatite et autres.

Appendicite pendant la grossesse: symptômes, causes et traitement de la maladie

L'appendicite est une inflammation de l'appendice du caecum appelé l'appendice. Pendant longtemps, l'annexe a été jugée inutile. Maintenant, les scientifiques ont changé d'avis: après tout, cet organe est une "réserve" pour la microflore intestinale, grâce à laquelle il se rétablit après des maladies.

Mais avec une inflammation de l'appendice, une opération pour l'enlever est obligatoire, y compris pendant la grossesse, car sans chirurgie, l'appendice se rompra et une inflammation de la cavité abdominale, ce qui entraînera la mort du fœtus.

  • Appendicite pendant la grossesse: est-ce possible?
  • Pourquoi l'appendicite aiguë est dangereuse pendant la grossesse?
  • Les symptômes de l'appendicite pendant la grossesse
  • Diagnostic et traitement de l'appendicite pendant la grossesse

Figure 1 - Localisation de l'appendice dans le corps d'une femme

Appendicite pendant la grossesse: est-ce possible?

Le risque de développer une appendicite pendant la grossesse est plus élevé que pendant une grossesse normale. La grossesse est donc un facteur d'apparition d'un processus inflammatoire dans l'appendice..

Cela se produit probablement en raison du fait que l'utérus élargi déplace les organes abdominaux, en exerçant une pression sur eux. Une telle compression perturbe la circulation sanguine dans l'appendice, ce qui en fait gonfler et s'enflammer..

Une autre raison de l'apparition de l'appendicite chez la femme enceinte est le fait que les femmes enceintes produisent une grande quantité de l'hormone progestérone, qui détend les muscles lisses des organes internes, y compris les muscles du tube digestif. En conséquence, la nourriture est retardée et la constipation se produit, à la suite de laquelle les matières fécales durcissent. Ces calculs fécaux, en raison de leur lent mouvement dans le gros intestin, peuvent pénétrer dans l'appendice, contribuant à son blocage et à son inflammation..

Pourquoi l'appendicite aiguë est dangereuse pendant la grossesse?

Pendant la période de naissance d'un enfant, une femme doit écouter les moindres changements dans sa propre santé. Le refus d'une femme enceinte d'aller chez le médecin lorsque des signes possibles d'appendicite apparaissent entraînera des conséquences désastreuses..

Pour un enfant, une telle attitude indifférente se traduit par une privation d'oxygène (hypoxie) et un décollement placentaire prématuré. Le bébé est en danger de mort en raison de l'irresponsabilité d'une telle mère.

La femme elle-même s'expose au risque de développer une obstruction intestinale, un processus infectieux et inflammatoire dans le péritoine, une perte de sang massive, un choc septique, etc..

Lorsque le processus est rompu, une césarienne est réalisée quel que soit l'âge gestationnel, l'utérus et les trompes de Fallope sont retirés.

Stades de développement de l'appendicite aiguë

La première étape de la médecine est appelée catarrhale. Elle se caractérise par une inflammation de l'appendice, des douleurs abdominales (plus souvent au niveau du nombril), parfois des nausées et des vomissements. Sa durée est de 6 à 12 heures.

Si à ce moment l'opération n'est pas effectuée, des complications apparaissent sous la forme d'un deuxième stade (phlegmoneux), au cours duquel les tissus de l'appendice sont détruits, l'apparition d'ulcères et l'accumulation de pus. Une douleur constante se déplace vers le côté droit, la température corporelle peut monter jusqu'à 38 ° C *. Cette étape de l'appendicite aiguë dure environ 12 à 24 heures.

En outre, il y a une nécrose des parois de l'appendice et sa rupture - le troisième stade (gangréneux). Les sensations désagréables peuvent s'atténuer pendant un certain temps, mais lorsque vous toussez, vous ressentirez une douleur intense dans l'abdomen. Durée de la troisième étape de l'appendicite - 24-48 heures.

La dernière étape est une rupture de l'appendice et une inflammation du péritoine (péritonite) due à la pénétration du contenu de l'appendice dans la cavité abdominale. De plus, sans intervention chirurgicale, la situation se termine par la mort pour les deux.

* N'oubliez pas, pendant la grossesse, la température corporelle normale est légèrement supérieure à celle d'une femme non enceinte, et elle atteint 37,4 ° C (pour certaines, jusqu'à 37,6 ° C).

Voici les statistiques de mortalité fœtale avec inflammation de l'appendice chez la mère.

Stade de l'appendicite chez une femme enceinteTaux de mortalité infantile
appendicite sans complication2 à 16%
rupture de l'épididyme20 à 50%
péritonitejusqu'à 90%

Le tableau montre que la progression de la maladie augmente le risque de décès du bébé..

Par conséquent, il ne sera pas possible d'attendre et de s'allonger, et le traitement avec des remèdes populaires dans cette situation n'aidera pas non plus. Au moindre soupçon d'appendicite, vous devez immédiatement consulter un médecin ou appeler une ambulance. Ignorer les symptômes entraînera des conséquences désastreuses.

S'il y a suspicion d'appendicite, vous ne pouvez pas:

  • mettre un coussin chauffant sur le ventre - cela ne fait qu'accélérer les processus inflammatoires, et une telle chaleur ne fera que nuire à l'enfant;
  • prenez des antispasmodiques et des analgésiques - il est difficile à diagnostiquer et, une fois sondé par un médecin, il n'y aura pas de réaction appropriée;
  • manger et boire n'importe quoi - l'opération est effectuée à jeun, sinon le risque de complications pendant l'opération augmente.

Les symptômes de l'appendicite pendant la grossesse

Pendant la grossesse, l'appendicite est atypique. Les vomissements et les nausées peuvent être absents.

Le principal symptôme de l'appendicite pendant la grossesse est la douleur du côté droit. Le lieu de localisation de la douleur (voir Figure 2) et son intensité varient selon la période: plus la période de gestation est longue, plus les sensations de douleur sont prononcées.

Aux premiers stades (premier trimestre), en raison de l'absence d'abdomen, la douleur est ressentie près du nombril, puis elle se déplace vers la région iliaque droite. Lors de la toux et de l'effort, cela devient plus prononcé..

Au deuxième trimestre, l'utérus hypertrophié déplace l'appendice vers l'arrière et vers le haut, de sorte que la douleur est ressentie près du foie (dans le côté droit quelque part au niveau du nombril).

Dans les dernières étapes de la grossesse, ça fait mal juste sous les côtes, c'est comme quelque part derrière l'utérus. En outre, la douleur peut être donnée au bas du dos du côté droit..

Figure 2 - Localisation de l'appendice chez la femme enceinte, en fonction de la durée de la grossesse

Comment déterminer indépendamment l'appendicite? Les symptômes de l'appendicite pendant la grossesse sont effacés en raison de changements naturels dans le corps de la femme enceinte. Mais il existe deux méthodes scientifiques ou signes de la présence d'appendicite chez une femme enceinte:

  1. Augmentation de la douleur en tournant du côté gauche vers la droite (symptôme de Taranenko).
  2. Augmentation de la douleur dans la position du côté droit due à la pression exercée sur l'appendice par l'utérus (symptôme de Michelson).
  3. Nausées, vomissements, accompagnés d'une indigestion (diarrhée) et d'une douleur sourde et persistante du côté droit.

Si l'appendice est situé près de la vessie, des symptômes de cystite apparaissent: mictions fréquentes, douleur dans le périnée, irradiant vers les jambes.

Signes de péritonite (inflammation de la cavité abdominale): température corporelle élevée, pouls rapide, essoufflement, ballonnements.

Diagnostic et traitement de l'appendicite pendant la grossesse

Le diagnostic de l'appendicite pendant la grossesse est quelque peu difficile. Habituellement, les calculs fécaux coincés à l'endroit de la transition du processus dans le caecum sont détectés à l'aide de rayons X. Mais pendant la grossesse, l'irradiation aux rayons X est nocive, en particulier dans les premiers stades, car ces rayons perturbent la division des cellules dans l'embryon, ce qui peut entraîner le développement de maladies du système nerveux fœtal ou la naissance d'un enfant gravement malade..

Quant à l'échographie (échographie), elle n'est utilisée que pour exclure les maladies des organes génitaux internes d'une femme, car souvent la douleur dans l'inflammation de l'utérus et des appendices est confondue avec la douleur dans l'appendicite. Eh bien, pour diagnostiquer l'appendicite, l'échographie n'est pas très informative, car pendant la grossesse, l'utérus pousse l'appendice du caecum dans les profondeurs et le processus ne peut pas être visualisé.

Veuillez noter que les symptômes des maladies gynécologiques ne sont pas des nausées, des vomissements et de la diarrhée. Ceci est typique de l'appendicite et d'autres maladies gastro-intestinales..

Il est impératif que si vous suspectez une appendicite, les médecins effectuent des analyses de sang et d'urine: tout processus inflammatoire augmente la teneur en lymphocytes de ces substances à des valeurs élevées.

Eh bien, la principale méthode de diagnostic de l'appendicite est l'examen d'une femme enceinte par un chirurgien qui palpe (palpe) l'abdomen et interroge le patient:

  • la gravité de la douleur (insignifiante, insupportable);
  • s'il est ressenti en marchant, en toussant ou en soulevant la jambe droite en position couchée;
  • quelle était la température corporelle;
  • s'il y a eu des nausées, des vomissements, etc..

En raison de symptômes bénins, les femmes en situation sont plus susceptibles de se retrouver à l'hôpital aux derniers stades de la maladie. Il y a cinq fois plus de femmes enceintes atteintes d'appendicite gangréneuse que de femmes non enceintes.

Il n'y a qu'un seul traitement pour l'appendicite - l'appendicectomie (chirurgie pour enlever l'appendice). L'appendice est excisé de deux manières:

  • laparotomie - une incision de dix centimètres est pratiquée sur le processus;
  • laparoscopie - trois ponctions sont pratiquées dans l'abdomen.

Pendant la grossesse, la deuxième option est plus souvent utilisée..
La laparoscopie est réalisée à l'aide d'un tube avec une caméra optique et deux dispositifs manipulateurs. Cette technique ne laisse aucun point de suture, ce qui est important pour l'esthétique du corps féminin..

La patiente est opérée sous anesthésie générale afin que la femme enceinte ne s'inquiète pas. Dans les stades ultérieurs, une césarienne d'urgence peut être pratiquée.

Après l'opération, la femme enceinte est régulièrement examinée par un gynécologue. Prescrire le repos au lit. Vous ne pouvez vous lever que 4-5 jours.

Après l'opération, vous devez suivre le régime préparé par le médecin. Les deux premiers jours, vous pouvez râper du porridge, de la purée de pommes de terre, du bouillon de poulet, des produits laitiers. Ensuite, les soupes hachées au mélangeur, l'omelette sans huile, les escalopes à la vapeur sont progressivement introduites dans le régime, mais les fruits frais ne sont inclus que le quatrième jour. Après trois mois, les bonbons, les aliments frits sont autorisés, les boissons gazeuses si vous le souhaitez.

Le septième jour, les points de suture sont retirés sans douleur (avec laparotomie). Les femmes enceintes ne mettent pas de glace, de coussin chauffant et d'autres charges sur leur ventre.

Le personnel médical assure la prévention des complications et des troubles du péristaltisme du tube digestif, en prescrivant:

  • tocolytiques - médicaments qui détendent les muscles de l'utérus et empêchent la naissance prématurée;
  • renforcement de l'immunité et des vitamines nécessaires pour protéger le fœtus (tocophérol, acide ascorbique);
  • antibiothérapie (durée 5 à 7 jours);
  • sédatifs;
  • physiothérapie.

Après son congé, la femme est incluse dans le groupe à risque de fausse couche et de naissance prématurée. Prévention de l'insuffisance fœtoplacentaire.

Si l'accouchement survient peu de temps après le retrait de l'appendice, les médecins effectuent une anesthésie complète et appliquent un pansement sur les points de suture, en faisant tout très soigneusement et soigneusement..

N'oubliez pas qu'avec un accès rapide aux soins médicaux, les conséquences sur la vie et la santé de la mère et de l'enfant peuvent être évitées.