L'échelle Apgar est un système universel d'évaluation rapide de l'état d'un nouveau-né. Il s'agit du tout premier contrôle de la santé d'un enfant, qui est effectué dans les premières minutes de sa vie: le premier score Apgar est déterminé 1 minute après la naissance, le second - 5 minutes plus tard. Ainsi, le score se compose de deux nombres (points), qui sont fixés par un néonatologiste lors de l'examen d'un nouveau-né.

Le système d'évaluation Apgar permet au médecin de déterminer si un nouveau-né a besoin de soins médicaux spécialisés, de réanimation, d'une attention accrue ou si rien ne menace la santé et la vie de l'enfant. Maman, en fait, ce bilan ne donne rien, car l'échelle d'Apgar est destinée aux médecins. Mais après tout, chaque mère veut tout savoir sur l'état de santé de son enfant et comprendre indépendamment ce que signifient ces chiffres incompréhensibles. Dans cet article, nous parlerons du décodage de l'échelle Apgar - ce que c'est et ce que signifie chaque résultat spécifique, considérez tous les exemples.

Cette échelle a été introduite dans la pratique pédiatrique en 1952. L'anesthésiste américaine Virginia Apgar est devenue le développeur d'un nouveau système de détermination de l'état des nouveau-nés, qui a proposé plusieurs critères et un système de points qui sont fixés par un néonatologiste lors de l'examen d'un enfant. Le système se compose de 5 critères, dont chacun est évalué de 0 à 2 points. La somme des points des 5 critères détermine l'état du nouveau-né au moment actuel et varie de 0 à 10 points.

Indicateurs d'échelle Apgar

Le système comprend 5 critères, dont chacun est évalué de 0 à 2 points dans les première et cinquième minutes de la vie d'un enfant. Plus il y a de points au total, mieux c'est. Le meilleur indicateur total - 9 et 10 points.

Pour évaluer l'état du nouveau-né sur l'échelle d'Apgar, les indicateurs suivants sont utilisés:

  1. Évaluation du travail du cœur (pouls) - la fréquence cardiaque est comptée pendant 6 secondes, puis multipliée par 10 et le pouls est obtenu par minute. Chez les nouveau-nés, le cœur fonctionne plus intensément que chez les adultes, donc idéalement, le résultat devrait être de 120 à 140 battements par minute. Un score de 2 points est attribué pour un résultat de plus de 100 battements par minute. Score 1 point - moins de 100 battements par minute (le besoin de ventilation mécanique est également évalué). En l'absence de palpitations ou de battements cardiaques uniques - score 0.
  2. Évaluation de la respiration - la présence de la respiration et son intensité sont déterminées. Normalement, un nouveau-né fait 40 à 45 respirations par minute. Un cri fort et perçant d'un enfant immédiatement après la naissance est de 2 points, une respiration lente et un léger cri ou gémissement après la naissance - 1, pas de pleurs et de respiration - 0 point et des soins médicaux d'urgence. Si la respiration est irrégulière, un score de 9/9 ou 9/10 est hors de question.
  3. Évaluation du tonus musculaire - généralement, après la naissance, les enfants balancent activement les bras et les jambes, gagnant en liberté après une position serrée dans le ventre de leur mère. L'enfant bouge activement - c'est 2 points, mouvements faibles des bras et des jambes - 1 point, manque de mouvement - 0. Dans la plupart des cas, les nouveau-nés reçoivent 2 points pour l'indicateur de tonus musculaire..
  4. Évaluation des réflexes - dès la naissance, l'enfant développe des réflexes inconditionnés (sucer, avaler, saisir, etc.), mais les plus importants sont les cris et l'inhalation. Si le bébé crie fort, éclate, éternue ou même tousse - c'est 2 points, bouge mal et réagit mal aux stimuli externes - 1 point, en l'absence de réflexes - 0.
  5. Couleur de la peau - la couleur de la peau de l'enfant est évaluée, avec une attention particulière aux paumes, aux pieds, aux lèvres et à la muqueuse buccale. Avec une couleur rose de la peau (du clair au rougeâtre), il est estimé à 2 points, si une cyanose de la peau est remarquée - 1, pâleur de la peau avec une teinte bleuâtre - un score de 0.

Table d'échelle Apgar

Le résultat de l'évaluation de tous les critères est résumé et le résultat final est obtenu. Par souci de simplicité, le résultat de l'évaluation de l'état du nouveau-né peut être présenté sous la forme d'un tableau..

ParamètrePointsÉvaluation
Fréquence cardiaque (pouls)0absent
1moins de 100 battements par minute
2plus de 100 battements par minute
Souffle0absent
1lent, irrégulier
2cri normal et fort
Tonus musculaire0faible
1plie les bras et les jambes
2bouge activement les bras et les jambes
Réflexes0absent
1faible
2bébé hurle, éclate, éternue
Couleur de la peau0bleuâtre, pâle
1bras et jambes roses mais bleuâtres
2rose sur tout le corps

Que signifient ces points??

Habituellement, la deuxième année (donnée à la 5e minute de la vie de l'enfant) est supérieure de 1 à 2 points à la note de la 1ère minute - l'enfant s'y est un peu habitué, s'est adapté à de nouvelles conditions. A la première minute, un indicateur de 7 sur l'échelle d'Apgar est caractérisé comme «aucune pathologie visible», mais meilleur que 8, 9 ou 10. Un indicateur de 10 à la 1ère minute est extrêmement rare. À la 5e minute, 8 points sur l'échelle d'Apgar sont considérés comme la norme limitante et l'enfant est remis à la mère. Avec les indicateurs 6/7 et 7/7, les médecins effectuent un examen de contrôle supplémentaire toutes les 5 minutes pendant 20 minutes et surveillent la dynamique des changements et sont prêts à aider l'enfant à tout moment (c'est-à-dire que les examens sont effectués les 5, 10, 15 th, 20e minute de la vie d'un enfant).

Tableau d'évaluation des nouveau-nés

RésultatValeur
0/2, 1/2, 2/2l'état de l'enfant est extrêmement grave, menace la vie du nouveau-né
2/3, 3/3état critique 5 minutes après la naissance, nécessite une réanimation ou d'autres soins médicaux urgents
3/4, 4/4l'état de l'enfant est grave, une surveillance constante par les médecins est nécessaire
4/5, 5/6, 6/6l'indicateur est inférieur à la moyenne, une surveillance médicale est requise pendant au moins 5 à 7 jours, une assistance médicale selon la situation
5/7, 6/7, 7/8l'état est satisfaisant, il n'y a pas de pathologies visibles, une attention accrue est requise
8/8l'état de la norme, l'enfant est transféré sous la garde de la mère
8/9, 9/9, 9/10très bon indicateur, le bien-être de l'enfant est excellent
10/10santé parfaite (non trouvée dans la pratique)

Sur la base des données du tableau, nous tirons une conclusion simple: l'évaluation totale normale de l'état du nouveau-né sur l'échelle d'Apgar à la 1ère minute est de 7, 8, 9, 10, à la 5ème minute - 8, 9, 10. Si votre enfant a 7 / 8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 ou 10/10, alors ne vous inquiétez pas, l'état de santé est en parfait état.

Les résultats 5/7, 6/7 et 7/7 ne sont pas indicatifs d'une pathologie grave et n'indiquent pas de déficience ou d'incapacité grave. S'il y a certains problèmes, le médecin de l'hôpital vous en parlera certainement. Cependant, de tels indicateurs nécessitent une attention accrue pour l'enfant; un examen supplémentaire peut être nécessaire..

Lors de l'évaluation de 5 à 6 points, l'enfant a besoin d'une observation attentive de la part des médecins et des mesures de traitement spéciales sont souvent nécessaires. Après sa sortie, l'enfant est envoyé pour examen à un neurologue.

Avec une évaluation de moins de 5 points, la condition est considérée comme grave, une hypoxie se produit et une réanimation est souvent nécessaire. Ces enfants sont transférés à l'hôpital et ne sont pas renvoyés jusqu'à une amélioration constante de leur état jusqu'à un score de 7 sur l'échelle d'Apgar.

Les bébés prématurés ont généralement un score de critère inférieur à celui des bébés nés à terme, donc un score total de 6 ou 7 est un bon résultat pour eux..

Un résultat final faible (jusqu'à 5 points) est préoccupant, mais un score Apgar moyen (5/7, 6/6, 6/7, 7/7) ne devrait pas conduire à la panique - ces enfants ont simplement besoin d'un examen supplémentaire en neurologue et autres spécialistes. Cet indicateur n'est important que dans la maternité et pour le pédiatre de district, à l'avenir il n'affectera pas l'évaluation de la santé de l'enfant. Après tout, il est absurde de penser que si un enfant tousse et éternue souvent, c’est parce qu’à la 1ère minute de sa vie, il n’en a reçu que 6 sur l’échelle d’Apgar à l’hôpital..

Il est clair que chaque maman veut entendre parler du score de 9 ou 10 points sur cette échelle, certaines commencent même à envier leur colocataire à la maternité, dont l'enfant a été davantage exposé. Cependant, vous n'avez pas besoin de créer un problème là où il n'existe vraiment pas, il vaut mieux économiser votre force et vos nerfs pour élever votre enfant - oh, combien vous en avez besoin.

Échelle APGAR: déchiffrer les scores des nouveau-nés dans le tableau

  • Histoire
  • Indicateurs
  • Décodage
  • Algorithme d'enquête
  • Ce que signifient les points suivants
  • Prévoir
  • Commentaires

L'échelle d'Apgar est utilisée par les obstétriciens et les néonatologistes pour déterminer l'état d'un nouveau-né dans les premières minutes après la naissance. Les résultats d'un tel examen sont inscrits dans le dossier médical de l'enfant et sont pris en compte par les pédiatres, ainsi que par des spécialistes restreints au cours de la première année de la vie d'un bébé. Pour les parents, l'échelle d'Apgar est souvent incompréhensible. Jetons un coup d'œil à ce qu'est un score Apgar et comment déchiffrer les points attribués à un tout-petit nouvellement né.

Histoire

L'évaluation de tous les nouveau-nés a été développée par l'anesthésiologiste d'Amérique Virginia Apgar il y a plus de 60 ans, donc la balance porte son nom. Le but de la création d'une telle enquête était d'évaluer rapidement l'état des bébés immédiatement après l'accouchement. La méthode s'est avérée très pratique et simple, ce qui lui a permis d'entrer en pratique obstétricale. De nos jours, l'échelle d'Apgar est utilisée par des milliers de médecins dans différentes parties du monde..

Indicateurs

Sur l'échelle d'Apgar, les critères suivants sont évalués:

  1. Couleur de la peau de bébé (apparence). Cet indicateur est très informatif, simple et permet d'identifier les troubles circulatoires. Si le corps du bébé est complètement pâle ou si une cyanose est notée sur toute sa surface, 0 point est attribué. La couleur pâle est souvent détectée dans les maladies hémolytiques. Si le corps est rose, mais que les bras et les jambes sont bleuâtres, l'enfant reçoit 1 point. Si la peau du corps du tout-petit est complètement rose, c'est 2 points. Étant donné que la plupart des bébés ont la couleur de la peau rouge et que la cyanose des membres est très souvent détectée, ce paramètre sous-estime le plus souvent la quantité totale d'Apgar (les enfants reçoivent rarement 2 points).
  2. Fréquence cardiaque du bébé (pouls). Le pouls des nouveau-nés est de 120 à 140 battements par minute. En l'absence de battements de cœur, le score sera de 0 point. Si le pouls est inférieur à 100 battements par minute, le bébé reçoit 1 point. Avec une fréquence cardiaque d'un nouveau-né supérieure à 100 battements, 2 points sont attribués.
  3. Réflexes et réponses à la stimulation (Grimace). Pour les déterminer, le bébé suce le mucus du nez et regarde sa réaction ou vérifie d'autres réflexes. L'absence de mouvements réflexes est évaluée à 0 point, et pour les réflexes faibles, représentés par une grimace et un mouvement, le bébé reçoit 1 point. Si le bébé bouge activement en réponse à une irritation, hurle fort, éternue, tousse, cela est estimé à 2 points.
  4. L'état du tonus musculaire (activité). Normalement, le tonus musculaire du nouveau-né est augmenté et le bébé bouge activement ses jambes et ses bras de manière chaotique. S'il n'y a pas de tonus musculaire et que les membres du bébé pendent, le paramètre est estimé à 0 point. Avec un ton faible et une légère flexion des membres, l'enfant reçoit 1 point, et l'activité et la présence d'un ton prononcé donne le droit de fixer 2 points sur cette base.
  5. Respiration et pleurs d'un enfant (Respiration). La norme d'âge pour la fréquence des mouvements respiratoires d'un nouveau-né est de 40 à 45 ans par minute. Si le bébé crie fort, cela l'aide à respirer plus intensément et est un signe de bonnes capacités d'adaptation du petit. En l'absence de respiration, l'enfant reçoit 0 point. Si la respiration est irrégulière et superficielle et que le cri est faible, c'est 1 point. Avec une respiration normale et des cris forts, l'enfant aura un score de 2 points. Si l'enfant souffre d'asphyxie, c'est ce paramètre qui fait baisser le score d'Apgar.

Décodage

Comme indiqué ci-dessus, le médecin évalue chacun des indicateurs sur un système à 3 points: 0 - si le signe est absent, 1 - s'il est faiblement exprimé, 2 - si tout est normal et le signe est prononcé. Tous les points attribués sont ajoutés et reçoivent une note globale.

Le tableau suivant aidera à déchiffrer la somme des points chez les nouveau-nés:

0, 1 ou 2 points

C'est un indicateur critique. Un enfant avec une telle évaluation pendant l'accouchement a besoin d'une réanimation urgente. À l'avenir, il devra être examiné et surveillé de manière approfondie par des spécialistes..

3 ou 4 points

Il s'agit d'un indicateur satisfaisant avec des écarts moyens par rapport à la norme. Il est assez souvent déterminé chez un bébé prématuré. Avec cette évaluation, le bébé a besoin de l'attention étroite des médecins..

5 ou 6 points

Il s'agit d'un indicateur satisfaisant avec de petits écarts par rapport à la norme. Un enfant avec une telle évaluation a également besoin d'une attention accrue de la part des médecins..

7, 8 ou 9 points

C'est la valeur optimale pour le bébé à la naissance. Cela plaît tant aux médecins qu'aux nouveaux parents..

10 points

C'est le meilleur indicateur (score maximum) qu'un bébé en bonne santé se rend souvent à l'étranger, mais les médecins domestiques ne l'utilisent pas à cause de notre mentalité. Les médecins ont peur de fixer le maximum pour ne pas le «tromper» ou pensent que la plupart des bébés n'ont pas un état idéal de nos jours.

Algorithme d'enquête

L'état du nourrisson est évalué deux fois - un test est effectué dans la première minute de vie, puis un deuxième examen est effectué à la cinquième minute. La somme des points est écrite par un tiret (sous forme de fractions), par exemple, 7/8 signifiera qu'immédiatement après l'accouchement, le bébé avait 7 points et après 5 minutes, il devenait 8 points. Si l'indicateur est 0/4, cela signifie 0 point à l'accouchement et 4 points à la cinquième minute après la naissance. Si nécessaire, un troisième examen est effectué à la dixième minute..

Le score Apgar le plus courant pour les bébés en bonne santé est de 8 points. Chez ces nourrissons, les normes (2 points) sont notées dans trois paramètres et une légère diminution (1 point) dans deux indicateurs, par exemple, en raison d'une cyanose des membres et d'une fréquence cardiaque inférieure à 100. Les 10 points maximum pour les enfants sont donnés très rarement.

Dans la plupart des cas, la deuxième / troisième année est plus élevée que la première, qui est caractérisée comme une dynamique positive. Cela est dû à l'adaptation du nouveau-né à de nouvelles conditions de vie. Le pouls du bébé s'accélère, la respiration se normalise, la peau devient rose, le réflexe protecteur et d'autres réactions se manifestent plus activement. Cependant, il y a aussi une diminution, par exemple, 9/8 ou 8/7. Dans ce cas, la surveillance médicale du bébé augmente.

Ce que signifient les points suivants

Regardons des exemples de scores Apgar et leurs valeurs:

8/9, 9/9 ou 9/10

Le bébé est en très bon état et se sent bien. Il n'a pas besoin d'une surveillance étroite du personnel obstétrical après l'accouchement.

8/8

L'enfant est dans un état normal, se sent bien et s'adapte rapidement à la vie en dehors du ventre de sa mère.

5/7, 6/7 ou 7/8

La santé du bébé est moyenne. Le bébé est affaibli immédiatement après l'accouchement, mais s'adapte bien aux nouvelles conditions. Le bébé n'a pas besoin d'une surveillance médicale étroite de la part du personnel médical.

7/7

Le tout-petit est dans un état satisfaisant. Il n'a pas besoin de supervision supplémentaire du personnel des sages-femmes.

5/5 ou 6/6

L'état du nourrisson est satisfaisant, mais nécessite une surveillance attentive pendant la période post-partum.

4/5 ou 5/6

L'enfant est dans un état inférieur à la moyenne, mais il y a une tendance à l'améliorer. Le bébé doit être étroitement surveillé pendant la première semaine de vie..

4/4 ou 3/4

L'état de l'enfant est mauvais. Il a besoin de l'aide d'obstétriciens et d'un suivi plus attentif dans les premières semaines après l'accouchement. Habituellement, de telles évaluations nécessitent un troisième examen à la dixième minute de vie..

2/3 ou 3/3

L'enfant est dans un état critique. Dans la plupart des cas, il doit subir une réanimation urgente..

1/2 ou 2/2

Il y a une menace pour la vie du bébé, par conséquent, il est nécessaire d'effectuer des mesures de réanimation.

0,1, 0/2 ou 1/1

La vie du bébé est en jeu. J'ai besoin d'une réanimation urgente et d'un examen détaillé des miettes.

Prévoir

En parlant aux parents de la valeur de l'échelle d'Apgar, il convient de noter que la somme des points ne montre pas toujours l'image réelle de la santé du bébé. N'oubliez pas que le score est donné par une personne (même s'il s'agit d'un agent de santé), en fonction de son opinion subjective et de son expérience..

Cette évaluation ne peut pas non plus être qualifiée de diagnostic. Ce n'est qu'une méthode auxiliaire pour le pédiatre et l'obstétricien, à l'aide de laquelle la viabilité du bébé est déterminée en quelques secondes.

Il n'est pas nécessaire d'être fier des nombres élevés d'Apgar, et les faibles nombres ne devraient pas être une cause d'alarme supplémentaire. La tâche principale de cette méthode est d'aider les médecins à fournir une assistance rapide au bébé..

La différence entre 4-5 points et 8-9 points est assez grande, mais si le bébé a reçu 7 ou 8 points, cela ne devrait pas déranger la mère, car l'indicateur 9/9 ne signifie pas que le bébé est en meilleure santé et plus fort que le bébé avec un score de 8 / 8 ou 7/7. Cela peut signifier qu'un enfant en bas âge avec 9 points a crié plus fort et que ses réflexes étaient plus prononcés, et un bébé avec 8 points pourrait avoir une couleur de peau bleuâtre en raison d'un travail prolongé..

Les numéros Apgar agissent uniquement comme un signal pour le personnel obstétrique, indiquant les activités dont le bébé a besoin dans la salle d'accouchement et dans le service post-partum. Après un examen général, tous les nouveau-nés subissent d'autres examens (tests sanguins, analyses d'urine, échographie et autres tests), à la suite desquels des tactiques pour un soutien médical supplémentaire des miettes sont déterminées.

Dans tous les cas, un score Apgar inférieur à 5 signifie qu'un nouveau-né a besoin de beaucoup plus d'attention de la part du personnel infirmier qu'un bébé avec des scores de 7 ou plus. Cependant, si dans la première minute le bébé a reçu 4-5 points, et dans la cinquième minute son état peut être évalué à 7 ou 8 points, alors le bébé est transféré dans la catégorie des enfants qui n'ont pas besoin d'une surveillance médicale étroite..

Notez que les bébés après césarienne reçoivent souvent des scores d'Apgar plus élevés, car le mode naturel de naissance est plus difficile pour le bébé et s'accompagne souvent d'hypoxie. Pour cette raison, les césariennes obtiennent souvent un score de 8 et 9..

En ce qui concerne les grossesses multiples, les scores Apgar sont principalement faibles chez les jumeaux et les jumeaux. Dans la plupart des cas, ces bébés naissent plus tôt et les indicateurs de développement chez les prématurés sont pires que chez les bébés nés à terme.

Un score d'Apgar faible est également attribué en cas de traumatisme à la naissance, par exemple s'il a entraîné une tétraparésie spastique sévère. Les conséquences de telles blessures sont différentes, mais il est difficile de dire avec certitude qu'un enfant sera handicapé dans les premières minutes après la naissance. Après avoir établi des scores faibles pour le bébé, le bébé reçoit l'assistance nécessaire et un traitement est prescrit.

Commentaires

Les médecins considèrent que la méthode Apgar est très importante, car à une telle échelle, vous pouvez rapidement déterminer si un bébé a besoin d'une réanimation dans les premières minutes après la naissance. Selon les obstétriciens, l'utilisation de l'échelle d'Apgar aide à ne pas se confondre et à naviguer immédiatement dans d'autres tactiques d'action. Ceci est particulièrement important pour les médecins novices qui ont peu d'expérience..

Les pédiatres qui observent l'enfant après sa sortie de l'hôpital répondent également positivement à l'échelle d'Apgar. Lors du premier examen du bébé, ils regardent toujours la déclaration et font attention aux points, en tenant compte de l'état du bébé lors de l'accouchement.

Quant aux parents, certains d'entre eux étudient les informations sur le séjour à l'hôpital et connaissent l'échelle d'Apgar, ils ne se soucient donc pas des notes 7 ou 8. D'autres, cependant, sont confrontés à de tels chiffres après l'accouchement et peuvent les percevoir de manière incorrecte. Par exemple, certaines mamans sont contrariées par le fait que le score n'est que de 8 et non de 10 points. Quelqu'un associe les scores d'Apgar aux capacités mentales des miettes, ce qui est complètement faux.

Il y a aussi des mères qui craignent que le score ne change pas, par exemple 7/7 ou 8/8, estimant que le deuxième montant doit certainement être plus élevé (en prenant cela comme une amélioration de l'état du bébé). Pour éviter des soucis inutiles, il vaut la peine d'en savoir plus sur l'échelle Apgar pendant la grossesse..

Grades - dès la naissance. Quelle est l'échelle Apgar?

Échelle d'Apgar - évaluation de l'état du nouveau-né, bonne évaluation sur l'échelle d'Apgar

Alexander Gerasimov, néonatologiste, chef de l'unité de soins intensifs pour enfants de la maternité n ° 15

À la sortie de la maternité, les parents reçoivent une carte d'échange pour le nouveau-né, où, avec le poids et la taille, le score d'Apgar est indiqué. Ce ne sont que deux nombres, par exemple 7/8 ou 8/9, qui ne disent rien aux parents, mais signifient beaucoup à la fois au bébé lui-même et au pédiatre. Quels sont les critères pour attribuer cette première «note»?

Quelle est l'échelle Apgar?

Il s'agit d'un système d'évaluation rapide de l'état d'un nouveau-né afin de déterminer le besoin de soins médicaux d'urgence. L'échelle a été proposée par l'anesthésiste américaine Virginia Apgar en 1952..

Pour une mémorisation plus pratique des indicateurs, Virginia Apgar a développé un système où chaque lettre du nom de famille APGAR déterminait:

  • A (apparence) - couleur de la peau;
  • P (impulsion) - impulsion;
  • G (grimace) - grimaces;
  • A (activité) - activité de mouvement, tonus musculaire;
  • R (respiration) - mouvements respiratoires, excitabilité réflexe.

L'échelle d'Apgar suppose une analyse sommaire de cinq critères: la couleur de la peau, la fréquence cardiaque, l'excitabilité réflexe (grimace, toux), le tonus musculaire (mouvements moteurs), le rythme respiratoire, chacun étant évalué avec des nombres entiers allant de 0 à 2 inclus. Ainsi, le score global peut varier de 0 à 10.

Comment les points sont calculés?

Les scores d'Apgar quantifient et généralisent la réponse du nouveau-né à l'environnement extra-utérin et à la réanimation (restauration des fonctions vitales gravement altérées ou perdues - mesures visant à restaurer la fréquence cardiaque et la respiration). Chacune des cinq caractéristiques se voit attribuer une valeur de 0, 1 ou 2. Ensuite, les cinq valeurs sont additionnées et le résultat est un score Apgar..

Les scores d'Apgar doivent être déterminés aux 1ère et 5ème minutes après la naissance. Si la quantité à la 5e minute est inférieure à 7, des mesures supplémentaires doivent être prises toutes les 5 minutes pendant les 20 minutes suivantes.

Ce qui est considéré comme la norme?

Chez la majorité des nouveau-nés, la condition 1 minute après la naissance sur l'échelle d'Apgar est estimée à 7-8 points, et après 5 minutes, l'évaluation d'un bébé en bonne santé atteint 8-10 points. Chez seulement 15% des nouveau-nés, l'état général dans la première minute de vie est estimé à 10 points. Les enfants qui obtiennent un score compris entre 7 et 10 sont considérés comme bons ou excellents et n'ont besoin que de soins de routine. Un score d'Apgar à la naissance de 0-3 points (fréquence cardiaque inférieure à 100 battements / min, ralentissement, manque de respiration ou modifications de celle-ci, peau pâle, atonie musculaire) correspond à une asphyxie sévère (manque d'oxygène). L'évaluation 1 minute après la naissance en 4-6 points (respiration instable, fréquence cardiaque 100 battements / min. Ou plus, diminution du tonus musculaire, faible réponse à l'irritation) correspond au degré moyen d'asphyxie. Un tel enfant peut n'avoir besoin que de certaines procédures de réanimation. Un score de 6 ou moins 5 minutes après la naissance est une indication de soins intensifs ou de réanimation continue..

L'espoir d'un pronostic favorable avec un score faible sur l'échelle d'Apgar permet la dynamique positive de l'état du bébé, c'est-à-dire si à la 5e minute, le bébé ajoute en toute confiance 1-2 points. Les bébés avec un faible score sont plus susceptibles d'avoir besoin d'un suivi, et éventuellement d'un traitement, par un neurologue à l'avenir. Cependant, des chiffres récents indiquent que la plupart de ces enfants grandissent pour être normaux et en bonne santé..

Un faible score sur l'échelle d'Apgar est généralement associé au fait que l'enfant est déficient en oxygène, c'est-à-dire en état d'hypoxie, et cela peut être soit un état d'hypoxie chronique, formé pendant la grossesse, soit un état d'hypoxie aiguë - manque d'oxygène, survenu pendant accouchement. En règle générale, les causes de l'hypoxie chronique sont diverses pathologies de la grossesse et, éventuellement, des malformations, et les causes de l'hypoxie aiguë sont diverses complications de l'accouchement. Les bébés prématurés ont tendance à avoir des scores Apgar inférieurs à ceux des bébés nés à terme..

Le pédiatre évalue l'état du bébé après la naissance. Habituellement, un professionnel a besoin de 40 à 60 secondes pour cela, pour cela, il a beaucoup de techniques élémentaires, mais informatives dans son arsenal. Il existe un algorithme clair auquel le médecin adhère lorsqu'il trouve certains résultats. La respiration, la fréquence cardiaque et la couleur de la peau sont des indicateurs avancés.

Critères d'évaluation sur l'échelle d'Apgar0 point1 point2 points
Coloration de la peauPâleur ou cyanose (décoloration bleuâtre)Coloration corporelle rose et coloration bleuâtre des membres (acrocyanose)Coloration rose de tout le corps et des membres
Fréquence cardiaque en 1 minuteAbsent100
Excitabilité réflexe (réaction du bébé à l'insertion d'un cathéter nasal)Ne réagit pasLa réaction est douce (grimace, mouvement)Réaction sous forme de mouvement, toux, éternuements, cris forts
Tonus musculaireManquant, membres tombantsDiminution, une certaine flexion des membresLes mouvements actifs sont exprimés
SouffleAbsentIrrégulier, le cri est faibleNormal, hurlant fort

Évaluation de la respiration

Options d'évaluation possibles et prochaines étapes:

  • manque de respiration - commencer la ventilation artificielle (ALV). Pour cela, dans les conditions de la maternité, on utilise le soi-disant «sac Ambu»: un masque est appliqué sur le nez et la bouche de l'enfant, à travers lequel l'air est pompé dans les poumons à l'aide d'un sac en caoutchouc. Si nécessaire, l'enfant est transféré à l'unité de soins intensifs, où il est connecté à un appareil de respiration artificielle;
  • respiration indépendante, mais inadéquate (convulsive ou irrégulière, superficielle) - la ventilation artificielle des poumons commence;
  • auto-régulier - évaluer la fréquence cardiaque.

Évaluation de la fréquence cardiaque

  1. Déterminez la fréquence cardiaque en 6 secondes en utilisant l'une des trois méthodes;
    • écoute;
    • palpation de l'impulsion apicale (le médecin sonde la poitrine du bébé pour déterminer le rythme cardiaque);
    • palpation (sensation) du pouls sur les artères carotides, fémorales ou ombilicales (par la pulsation du cordon ombilical).
  2. En multipliant la fréquence cardiaque (FC) pendant 6 secondes par 10, vous obtenez la fréquence cardiaque par minute.
  3. Options possibles pour l'évaluation et les actions futures;
    • Fréquence cardiaque inférieure à 100 battements par minute - une ventilation artificielle des masques des poumons avec 100% d'oxygène est effectuée jusqu'à ce que la fréquence cardiaque normale soit rétablie.
    • Fréquence cardiaque supérieure à 100 battements par minute - évaluez la couleur de la peau.

Évaluation de la couleur de la peau

Options d'évaluation possibles et prochaines étapes:

  1. complètement rose ou rose avec cyanose (teinte bleue) des mains et des pieds - ils surveillent l'état du bébé. Si tout est normal, le bébé est placé sur le sein;
  2. peau cyanosée et muqueuses visibles - inhalez 100% d'oxygène à travers un masque facial jusqu'à ce que la cyanose disparaisse,

Parfois, les faibles scores Apgar d'un bébé suscitent une inquiétude excessive pour l'avenir du bébé. N'oubliez pas que l'échelle d'Apgar n'est pas une évaluation du développement et de l'état de l'enfant dans son ensemble, et, de plus, pas une évaluation de son potentiel intellectuel.Son objectif principal est uniquement de déterminer l'état du bébé immédiatement après l'accouchement et de clarifier la nécessité de soins médicaux d'urgence..

Les informations sur le site sont à titre indicatif uniquement et ne constituent pas une recommandation d'autodiagnostic et de traitement. Pour des questions médicales, assurez-vous de consulter un médecin.

Échelle Apgar pour les nouveau-nés: décodage

Après la naissance de son enfant, chaque jeune maman rencontre inévitablement le concept de l'échelle d'Apgar, puisque c'est à cette échelle que l'état du bébé est évalué dans les premières secondes de sa vie. Ces chiffres sont indiqués dans la sortie de l'hôpital et reflètent des données importantes sur l'état dans lequel l'enfant est né..

Les capacités et caractéristiques physiologiques des enfants sont différentes selon la durée de leur naissance et les anomalies génétiques dont ils sont atteints. Mais pour la pureté de l'étude, des enfants en bonne santé à terme sont pris.

Quelle est l'échelle Apgar?

Apgar n'est pas une abréviation, mais le patronyme d'un scientifique, anesthésiste américain, qui a proposé à un moment donné l'utilisation d'une échelle spéciale pour évaluer l'état des enfants après la naissance selon 5 caractéristiques principales:

  1. Souffle
  2. Battement de coeur
  3. Tonus musculaire
  4. Coloration de la peau
  5. Réflexes

La procédure d'évaluation de l'état du bébé est effectuée immédiatement dans la salle d'accouchement, sur la base des données obtenues lors de l'examen initial par un néonatologiste. Dans la plupart des cas, les mères ne donnent aucune explication ni explication sur les raisons pour lesquelles elles mettent tel ou tel chiffre, surtout si les indicateurs de l'enfant sont bons (8-9 points). On pense que puisque l'enfant va bien, il est inutile d'expliquer quelque chose à la femme en travail. Cependant, les jeunes parents sont souvent curieux à la vue de ces chiffres, ou quelque chose les dérange, et il est alors utile de comprendre plus en détail comment les médecins évaluent cette condition des enfants..

Explication détaillée de l'échelle d'Apgar pour les nouveau-nés

L'échelle Apgar a longtemps été activement utilisée dans le monde entier, elle est universelle pour le système international de documentation médicale. Les données d'évaluation sont basées sur les principaux résultats de l'examen du néonatologiste.

Le souffle et les pleurs de bébé

Le taux d'âge des mouvements respiratoires est d'environ 45 par minute. De plus, si le bébé crie assez fort dans la salle d'accouchement, cela indique une excellente capacité d'adaptation au monde environnant. S'il n'y a pas de respiration, l'enfant reçoit 0 point, et avec une respiration faible et superficielle, il y aura 1 point. La respiration normale donne 2 points Apgar.

Battements de cœur des bébés

Un pouls normal sera de 120 à 140 battements par minute, et si le rythme cardiaque est complètement absent, alors selon l'échelle d'Apgar, les médecins évalueront l'état du bébé à 0 point par ce paramètre. Si la fréquence cardiaque ne dépasse pas 100 battements par minute, alors ce ne sera que de 1 point. Avec une fréquence cardiaque supérieure à 100, 2 points sont donnés pour ce paramètre.

Tonus musculaire

Chez un bébé en bonne santé, les mouvements des jambes et des bras sont assez actifs et le tonus musculaire est toujours augmenté. S'il n'y a pas de tonus et que les membres s'affaissent, le médecin attribue un score de 0 point. Si le ton est faible et que les membres ne sont pas bien pliés, 1 point sera donné. Activité normale et bon ton haut, donne le droit de mettre 2 points sur ce paramètre de l'échelle d'Apgar.

Couleur de peau

La couleur de la peau indique l'état du système circulatoire de l'enfant, il est donc très important d'y prêter attention lors de l'évaluation de l'échelle d'Apgar. Si la peau est bleuâtre ou pâle, ce sera 0 point. Si la peau du corps est rose et que les membres sont bleuâtres, alors sur l'échelle d'Apgar, ils mettront 1 point. Une teinte rougeâtre ou rosée de la peau sera normale, pour laquelle le bébé recevra 2 points.

Réflexes et réactions naturelles

Les réflexes sont vérifiés sur place par un néonatologiste, et toutes les réactions réflexes de base et les mouvements ou grimaces de l'enfant sont évalués ici. Si les mouvements réflexes et les actions sont complètement absents, l'état de l'enfant correspond à 0 point pour ce paramètre. Si les réflexes sont faibles et ne sont représentés que par une grimace et un mouvement, alors ce sera 1 point. Avec des mouvements actifs, des cris forts, de la toux et des éternuements, l'enfant reçoit 2 points pour certaines influences.

En outre, ces points obtenus lors de l'examen initial sont résumés, et en conséquence, un affichage complet des données de base sur l'état de l'enfant au moment de la naissance est obtenu. Cela permet à son tour de comprendre quel enfant a besoin de soins supplémentaires, ainsi que les effets thérapeutiques et médicamenteux supplémentaires éventuellement nécessaires..

Décoder la somme des points Apgar

Connaissant les données de l'enfant sur l'échelle d'Apgar, on peut déterminer l'état approximatif de l'enfant au moment de la naissance:

  1. 0 à 2 points seront critiques et un tel bébé doit être placé en soins intensifs
  2. 3-4 points représentent un indicateur satisfaisant, dévié de la norme et caractéristique des bébés prématurés, et le bébé doit être surveillé par des médecins
  3. 5-6 points sont un indicateur satisfaisant avec des écarts minimes par rapport à la norme, mais le bébé nécessite également l'attention des médecins
  4. 7 à 9 points seront optimaux, et il s'agit d'un enfant en parfaite santé et ne nécessitant pas de traitement ou de soins supplémentaires, à l'exception d'un bébé en bonne santé.
  5. 10 points est un indicateur idéal rarement donné en Russie

Si la somme des scores Apgar est supérieure à 6, vous ne devriez pas vous soucier de l'état du bébé, mais si le montant est inférieur, il vaut la peine de fournir à l'enfant l'attention appropriée des médecins..

auteur-expert: Victoria Vasilievna Kiseleva,
médecin hygiène infantile

Que pensez-vous de l'échelle d'Apgar, chers lecteurs? Écrivez vos pensées et opinions dans les commentaires!

Score Apgar d'un nouveau-né

En plus du poids et de la taille du bébé à la naissance, les obstétriciens déterminent des points sur l'échelle d'Apgar. Sûrement, tout le monde ne sait pas ce que c'est, alors ils ignorent le sens, mais en vain.

Le système de notation pour évaluer l'état du nouveau-né a été développé en 1952 par l'anesthésiologiste Virginia Apgar. Cette technique est conçue pour identifier le besoin de mesures de réhabilitation..

L'échelle Apgar a été créée pour évaluer la viabilité d'un nouveau-né. Plus le score est élevé, plus l'enfant est en bonne santé. Le score maximum est de 10 points, mais si le bébé a reçu 8/9, vous ne devriez pas être contrarié, très probablement, il n'a pas de problèmes de santé. Nous vous en dirons plus sur la méthodologie d'évaluation dans l'article.

L'essence de la technique

L'échelle d'Apgar est un système de points par lequel l'état d'un nouveau-né est évalué. Les indicateurs vitaux sont pris en compte.

Le nom du système d'évaluation est une abréviation de 5 caractéristiques qu'il évalue:

  • A - apparence / couleur de la peau.
  • P - pouls / pouls, fréquence cardiaque.
  • G - grimace / excitabilité musculaire réflexe, ou simplement réflexes congénitaux.
  • A - activité / tonus musculaire.
  • R - respiration.

Chaque indicateur est attribué de 0 à 2 points. L'évaluation se déroule comme suit:

  • 0 est défini si la fonction est absente;
  • 1 - le critère est mal exprimé;
  • 2 - prononcé clairement.

L'état d'un nouveau-né est évalué à la 1re, la 5e ou la 10e minute après la naissance, il y a donc toujours deux évaluations, par exemple, on dit à la mère 8/9 ou 9/10. De plus, le premier indicateur sera toujours inférieur au second..

L'échelle d'Apgar est à dix points. Plus le score est bas, plus le risque de développer des pathologies sévères est élevé. Le score maximum indique que l'enfant est en parfaite santé.

Qui attribue les points? L'évaluation d'un nouveau-né sur l'échelle d'Apgar est réalisée par un néonatologiste, qui enregistre toutes les informations nécessaires dès les premières minutes de la naissance du bébé.

Explication des critères

L'évaluation est réalisée selon cinq signes, dont chacun est important, peut affecter l'avenir du bébé..

Rythme cardiaque

Chez les nouveau-nés, la fréquence cardiaque doit être d'au moins 100 battements / min., Et encore mieux, si 130-140 battements / min..

Un ralentissement du rythme cardiaque indique un manque d'oxygène, en règle générale, chez un tel bébé, la respiration est lente. Si le pouls est inférieur à 100 battements / min., Le bébé reçoit 1 point. Aucun battement de cœur n'est nul.

La fréquence cardiaque (FC) est déterminée dans les six secondes au cours de la première minute de la vie d'un enfant par la méthode:

  • écoute;
  • palpation - palpation de la poitrine pour déterminer le rythme cardiaque;
  • sonde du pouls dans les artères fémorales, carotides ou ombilicales.

Le résultat des contractions cardiaques, déterminé en six secondes, est multiplié par le nombre - 10, et le nombre de contractions par minute est déterminé.

  • Les enfants dont la fréquence cardiaque est inférieure à 100 battements par minute sont ventilés artificiellement avec de l'oxygène jusqu'à ce que la fréquence cardiaque se normalise.
  • Si le résultat est une fréquence cardiaque supérieure à 100 / min. - l'état de la peau est évalué.

Couleur de la peau

La peau à la naissance peut varier du rose pâle au rose vif. C'est normal, donc le maximum est placé. Une légère cyanose ou jaunissement est une unité, mais une peau trop pâle ou une cyanose prononcée - 0.

Réflexes

Le médecin évalue les réflexes inconditionnés inhérents à un bébé en bonne santé. Ils n'ont pas besoin d'apprendre, ils sont dès la naissance:

  • respiratoire - le bébé peut respirer tout seul;
  • avaler - avale de la salive, de la nourriture;
  • sucer - sucer un doigt, un mamelon;
  • proboscis - plie les lèvres dans un tube si vous les touchez;
  • protecteur supérieur - si vous retournez le bébé sur le ventre, il tournera la tête sur le côté ou le lèvera;
  • Le réflexe de Babinsky - après avoir caressé les bords de la semelle, le bébé ouvre ses doigts comme un éventail;
  • spinal - sont responsables de l'état de l'appareil musculaire.

S'ils sont présents dans leur intégralité, alors le score maximum est donné sur l'échelle d'Apgar, faiblement exprimé - 1 point, absent - zéro.

Fréquence respiratoire

La norme pour un nouveau-né: 40 à 45 respirations par minute. Une telle respiration est bonne, stable, bien sûr, le score maximum est attribué. En conséquence, il peut s'agir d'indicateurs 7/8 ou 8/9..

Si le bébé respire lentement et de manière irrégulière, le nombre de respirations est inférieur à la normale, les points sont alors réduits. Le zéro est réglé en l'absence de respiration.

Si le bébé ne respire pas, dans la salle d'opération de la maternité, pour ne pas perdre un temps précieux, il est ventilé avec le sac Ambu - un masque est appliqué sur sa bouche et son nez, et de l'air est injecté manuellement dans les poumons du bébé à l'aide d'un sac en caoutchouc. Après avoir fourni les premiers soins et stabilisé la respiration de l'enfant, il est transféré dans une unité de rééducation.

En cas de respiration convulsive, superficielle ou irrégulière, une procédure de ventilation pulmonaire est effectuée. Dans ces situations atypiques, on ne parle pas de taux élevés..

Après la naissance, le bébé devrait crier. Le plus fort sera le mieux. Au moment de crier, il prend une profonde inspiration, les poumons ouverts, ce qui lui permet de respirer profondément. Si le nouveau-né ne crie pas, la respiration peut être complètement absente, des mesures de réanimation sont nécessaires.

Tonus musculaire

Un spécialiste peut même l'évaluer visuellement. Si tout est normal, le bébé bouge activement ses bras et ses jambes. Ses mouvements sont arbitraires, chaotiques, il n'y a pas de spasme.

La situation est différente en cas d'hypo- ou d'hypertonicité (bien qu'un tonus légèrement augmenté pour les nouveau-nés soit la norme). Le bébé ne bouge pas beaucoup, tient ses bras et ses jambes pliés, le serre contre lui-même. Dans ce cas, l'évaluation est réduite à 1 point, qui dans l'évaluation finale sur l'échelle sera de 4/6 ou 6/7, en tenant compte du rythme cardiaque et de la fréquence respiratoire.

Mais si le tonus musculaire est si faible que le bébé ne bouge pas du tout, mais ment juste, alors c'est zéro.

Tableau de notation Apgar

La manière dont le score Apgar est attribué est visible dans le tableau:

Critères0 point1 point2 points
Fréquence respiratoireL'enfant ne respire pasMoins de 40 respirations par minute. Respiration lente, lourde, intermittente. Le cri ressemble plus à un gémissement40 à 45 respirations par minute. Respirer uniforme. Il y avait un cri à la naissance
ImpulsionAbsentMoins de 100 bpm.Plus de 100 bpm.
RéflexesNonFaiblement expriméIl y a tout
Tonus musculairePresque aucun mouvementLes bras et les jambes sont pliés, l'activité est faibleMouvements actifs et chaotiques
Couleur de la peauLe corps est pâle ou bleuâtreLa couleur du corps est normale, mais les bras et les jambes sont bleuâtresRose pâle, teinte uniforme sur tout le corps et les membres

Sur la base des résultats, le nombre total de points est calculé.

Normes

Les scores Apgar normaux peuvent varier en fonction de la livraison.

Accouchement naturel

Lors du passage dans le canal génital, l'enfant est exposé à un stress sévère. Il peut non seulement naître bleu, mais aussi souffrir de privation d'oxygène. Score optimal: 7-10 points.

Césarienne

Les bébés nés avec une césarienne ont plus de chances d'obtenir des scores plus élevés parce qu'ils sont moins stressés. Ils ont une meilleure couleur de peau, mais peuvent avoir du mal à respirer.

Bébés prématurés

Leur viabilité dépend de la date à laquelle ils sont nés. Les bébés très prématurés (nés avant 28 semaines) ont les scores Apgar les plus bas, généralement inférieurs à 6 points. Les enfants nés entre 28 et 37 semaines obtiennent 6-7 points.

Décodage des états par le nombre de points

Le score maximum dans les premières minutes de la vie est rarement attribué. Le plus souvent, un nouveau-né reçoit 8 ou 9 points sur l'échelle d'Apgar. Mais à la cinquième minute de la vie, il est probable que le bébé reçoive un dix. Cependant, les indicateurs ne sont pas toujours aussi élevés, les scores peuvent être nettement inférieurs. Mais ce n'est critique que s'ils approchent de zéro..

Des indicateurs de l'ordre de 0 à 6 points indiquent un risque accru de paralysie cérébrale et d'épilepsie. Les experts sont obligés d'accorder une attention maximale à un tel bébé, ce qui changera la perspective pour le mieux..

0 à 2 points

Ce sont les taux les plus bas, qui indiquent de graves écarts de santé. Il n'y a aucune chance de vie sans réanimation immédiate.

Les médecins doivent obtenir un minimum de 6 points à la 5e minute. Cela suffit pour de tels enfants. Jusqu'à ce que le score soit inférieur, une réanimation ou des soins intensifs sont donnés.

Les nouveau-nés qui ont présenté une hypoxie périnatale sévère ou une asphyxie ont plus souvent 0 à 2 points. Cela a de lourdes conséquences négatives à l'avenir. L'enfant est plus susceptible d'avoir des maladies neurologiques, telles que l'épilepsie ou la paralysie cérébrale.

La privation d'oxygène affecte le fonctionnement de nombreux organes, pas seulement le cerveau.

2 à 4 points

L'évaluation indique un état de gravité modérée. Comme dans le cas précédent, la privation d'oxygène pendant l'accouchement est souvent à blâmer. Cependant, d'autres raisons sont également probables:

  • hypoxie pendant la grossesse;
  • insuffisance foetoplacentaire;
  • manque d'eau;
  • mauvaises habitudes d'une femme enceinte et plus.

Un enfant qui a obtenu une note de 2 à 4 sur l'échelle d'Apgar est susceptible d'avoir des troubles du développement physique ou mental. La tâche principale du néonatologiste et du réanimateur est de sauver la vie du nouveau-né, d'élever les indicateurs à au moins 6 points. Des activités de soins intensifs sont effectuées.

4 à 5 points

C'est un score faible, c'est-à-dire que les chances de vie sans mesures de réhabilitation sont faibles, mais les prévisions sont déjà plus optimistes. L'état du nouveau-né est modéré, mais stable. Le bébé reçoit un diagnostic d'hypoxie du deuxième degré, c'est une forme moyenne.

La santé du bébé dépend entièrement de la rapidité des mesures de réanimation. Chaque seconde peut affecter l'avenir du bébé. Les conséquences d'une note aussi basse sont un retard mental et physique..

6 à 7 points

Si la miette se voit attribuer 6/7 points sur l'échelle d'Apgar, alors il a de légers écarts de santé. Ceci, encore une fois, est le résultat d'un manque d'oxygène. Le plus souvent, nous parlons d'hypoxie du premier degré, qui est une forme bénigne.

L'enfant respire tout seul, il a un pouls, alors qu'il peut naître bleu, ne pas crier si fort à la naissance, avoir un rythme cardiaque lent. Le bébé n'a pas besoin de mesures de réanimation, mais il a besoin d'une aide médicale afin d'éviter les conséquences de l'hypoxie à l'avenir.

7 à 8 points

Un score d'Apgar de 7 à 8 à la naissance peut être obtenu par un enfant en bonne santé qui est né avec un tonus musculaire accru, a crié doucement et avait les bras et les jambes bleuâtres. Ces écarts n'affectent en rien la santé, ils sont facilement corrigés..

En règle générale, les enfants avec une telle évaluation à la 1ère minute atteignent 8-9 points à 5-10 minutes.

8 à 9 points

Un score de 8 à 9 points sur l'échelle d'Apgar signifie que l'enfant est en bonne santé, il n'y a pas d'écarts. Les mères n'ont pas du tout à s'inquiéter du fait que ce n'est pas une douzaine, il n'y a pas de différence significative.

Le score Apgar, mais aussi la dynamique, est d'une grande importance. S'il est positif, par exemple, à la 1ère minute, les scores ne sont pas élevés, mais à la 5-10ème minute, ils augmentent considérablement, alors c'est bien. Dans ce cas, la prévision est optimiste. Si le contraire se produit, les résultats changent de haut en bas, alors c'est un mauvais signe..

Causes des manifestations indésirables

Les conditions sévères des nouveau-nés ne sont pas seulement causées par la présence d'asphyxie pendant l'accouchement ou immédiatement après eux. Ils peuvent être le résultat de nombreux autres facteurs, tels qu'une blessure ou une infection..

  • Une forme bénigne de lésion cérébrale - "syndrome d'excitabilité neuro-réflexe", évaluée sur l'échelle d'Apgar en 7 points
  • Sévérité modérée - le «syndrome de dépression du système nerveux central» et le «syndrome hypertensif-hydrocéphalique» sont estimés de 6 à 7. La raison peut être des facteurs défavorables au cours de la grossesse et de l'accouchement.
  • Les lésions sévères du système nerveux central provoquent des syndromes comateux et convulsifs, et le classement sur cette échelle = 1/4 unité. Ces enfants sont transférés de l'hôpital à l'hôpital, et seulement avec une amélioration persistante de leur état avec une évaluation de 7, ils sont renvoyés chez eux sous la supervision d'un pédiatre et d'un neurologue..

La plupart des enfants avec des scores de 6/7 qui ont subi une encéphalopathie périnatale légère, modérée ou même sévère, avec des soins appropriés, rétablissent complètement l'activité du système nerveux central. Ainsi, un score Apgar initial bas n'est pas une raison de paniquer.