Les maladies d'une femme enceinte peuvent affecter négativement non seulement sa santé, mais également le développement du bébé. Et l'hépatite B pendant la grossesse est une maladie très dangereuse qui nécessite un contrôle et une attention particuliers de la part des médecins. Par conséquent, il est important de s'inscrire le plus tôt possible à la clinique prénatale et de subir un examen complet, qui indiquera la présence ou l'absence d'une maladie chez une femme enceinte, afin de construire correctement un plan d'observation ou de traitement par des médecins..

L'hépatite B est une maladie grave qui pose un problème grave dans le monde entier en raison de l'augmentation continue du nombre de cas, ainsi que du développement assez fréquent de complications telles que la cirrhose du foie, le carcinome, ainsi que les formes chroniques ou actives de la maladie.

La période d'incubation de la maladie dure en moyenne 12 semaines, mais dans certains cas, elle peut aller de 2 mois à six mois. À partir du moment où le virus pénètre dans la circulation sanguine, sa reproduction active commence. L'hépatite B a une forme aiguë et chronique de la maladie. Ce dernier n'est pas guéri - une personne devra vivre avec tout au long de sa vie, et une personne aiguë se prête à un traitement et un rétablissement complet se produit avec le développement d'une immunité persistante contre ce virus.

Selon les statistiques, sur un millier de femmes enceintes, jusqu'à 10 femmes souffrent de formes chroniques et de 1 à 2 formes aiguës de la maladie..

L'hépatite B est une maladie infectieuse.Par conséquent, pendant la grossesse, elle comporte un risque de transmission verticale de l'infection - de la mère à l'enfant. Dans la plupart des cas, l'infection ne se produit pas par voie intra-utérine (la probabilité est très faible - environ 3 à 10% des cas), mais au moment de l'accouchement, car il y a contact avec du sang infecté et des sécrétions cervicales. S'il est infecté pendant la grossesse ou l'accouchement, le bébé a de fortes chances de devenir porteur chronique du virus. Chez les jeunes enfants, la probabilité de transition de la maladie vers un état chronique atteint 95%, tandis que, ayant été infectés à l'âge adulte, la grande majorité des patients guérissent.

Comment se produit l'infection?

L'hépatite B se transmet d'une personne infectée par le sang.

Les moyens les plus courants de transmission du virus sont:

  • Transfusion sanguine. En raison du fait que cette méthode a une forte probabilité de contracter l'hépatite B (jusqu'à 2% des donneurs sont porteurs de la maladie), la présence du virus est vérifiée dans le sang avant la procédure de perfusion.
  • Utiliser des aiguilles non stériles, des fournitures de manucure et d'autres objets sur lesquels le sang pourrait rester (même séché). Le partage d'une aiguille d'une seringue par plusieurs personnes est la voie d'infection la plus courante chez les toxicomanes..
  • Contact sexuel. Chaque année, cette voie d'infection est de plus en plus courante..
  • De mère en enfant. L'infection peut survenir à la fois intra-utérine et au moment du passage du canal génital. La probabilité d'infection est particulièrement élevée si un virus actif ou une forme aiguë est détecté chez la mère.

Il n'est pas toujours possible de savoir de manière fiable comment l'infection s'est produite - dans environ 40% des cas, la méthode d'infection reste inconnue.

Les symptômes de la maladie

Si la maladie a été contractée avant la grossesse ou si la femme l'a découvert, la présence de l'hépatite B est généralement reconnue lorsque des tests sanguins sont effectués immédiatement après l'enregistrement. Une analyse de cette maladie est obligatoire pendant la grossesse, elle est effectuée lors du premier examen d'une femme, et si elle s'avère positive, ce n'est pas nécessairement un indicateur d'hépatite chronique.

Un résultat de test positif est une raison de demander conseil à un hépatologue, qui, après un certain examen, peut déterminer si le virus est actif. Si l'activité du virus est confirmée, un traitement est nécessaire, ce qui est contre-indiqué pendant la grossesse, car les médicaments antiviraux affectent le fœtus. Et comme le risque d'infection intra-utérine n'est pas grand, l'état de la femme est surveillé jusqu'à l'accouchement et l'enfant est vacciné contre l'hépatite B immédiatement après l'accouchement..

L'hépatite B chronique (CHB) pendant la grossesse et sans elle dans la plupart des cas est absolument asymptomatique, il est donc important de subir un examen pour détecter la maladie. Et la forme aiguë de la maladie a une période d'incubation de 5 semaines à six mois et peut se manifester par des symptômes tels que:

  • Nausées et vomissements (ils sont le principal symptôme de toxicose, ils peuvent donc indiquer une hépatite uniquement en combinaison avec d'autres symptômes);
  • Faiblesse générale associée à un manque d'appétit et de fièvre;
  • Décoloration de l'urine (elle devient beaucoup plus sombre que d'habitude - jaune foncé);
  • Fèces légères;
  • Sensations douloureuses dans les articulations;
  • Augmentation du volume du foie;
  • Douleur ou inconfort abdominal dans le quadrant supérieur droit;
  • Jaunissement de la peau et des yeux, visibles à l'œil nu;
  • Fatiguabilité rapide;
  • Perturbations de sommeil;
  • Confusion dans certains cas.

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Si une femme enceinte découvre de tels symptômes après avoir reçu des résultats de test négatifs dans la première moitié de la grossesse, il est impératif d'en informer votre gynécologue et de se faire examiner par un hépatologue. Cela aidera à réduire le risque de complications, ainsi que le risque d'infection du bébé pendant l'accouchement.

Accouchement avec hépatite

Si l'hépatite B est détectée, alors une femme a une question raisonnable - comment, dans ce cas, l'accouchement se produit. Étant donné qu'avec l'accouchement naturel, le risque d'infection du fœtus atteint 95% en raison d'un contact étroit avec le sang infecté et les sécrétions vaginales de la mère, les médecins recommandent une césarienne, car cela réduit quelque peu la probabilité de transmission du virus à l'enfant. Le risque d'infecter un enfant dépend directement de l'activité du virus - plus il est faible, plus il y a de chances de donner naissance à un bébé en bonne santé..

La naissance d'une femme atteinte de cette maladie a lieu dans des maternités infectieuses spéciales, où des conditions spéciales sont créées pour l'admission de patients atteints d'hépatite et d'autres virus. S'il n'y a pas d'hôpitaux de ce type dans la ville, l'accouchement a lieu dans les maternités de l'hôpital des maladies infectieuses avec la mise à disposition d'un box ou d'un service séparé pour la femme en travail..

L'hépatite B n'est pas une contre-indication à l'allaitement, contrairement à l'opinion de la plupart des femmes. Une condition importante est le respect de l'intégrité des mamelons - si des fissures se forment lors de l'alimentation, vous devez vous abstenir (dans ce cas, vous ne devez pas donner au bébé de lait exprimé, qui pourrait contenir du sang).

Que faire si l'hépatite B est détectée pendant la grossesse?

Le diagnostic de la maladie pendant la grossesse est effectué trois fois en testant l'AgHBs. Dans le cas d'un test positif, l'analyse est généralement répétée pour exclure un faux résultat. Si l'hépatite B est confirmée pendant la grossesse, la femme est envoyée à un rendez-vous avec un hépatologue. Il procède à un examen plus complet pour identifier la forme de la maladie (chronique ou aiguë) à l'aide d'un dosage immunoenzymatique et l'état du foie en effectuant une échographie. Le médecin donne également des conseils sur l'accouchement et la grossesse. Si une maladie est détectée chez une femme, il est nécessaire de subir un test HBsAg pour son partenaire, ainsi que tous les membres de la famille.

"Le virus de l'hépatite B est assez résistant aux températures élevées et basses, par exemple, à + 30 ° C, il conserve son activité infectieuse jusqu'à six mois.".

L'hépatite B aiguë est particulièrement dangereuse chez les femmes enceintes, car le foie est très chargé. Lorsqu'elle est infectée pendant cette période, la maladie se développe très rapidement, ce qui entraîne de nombreuses complications.Par conséquent, une visite chez un hépatologue est une condition préalable à une analyse positive. La forme chronique de la maladie se manifeste rarement par des exacerbations pendant la grossesse, son danger réside uniquement dans la possible infection de l'enfant.

Traitement et complications possibles

Le traitement de l'hépatite B pendant la grossesse diffère considérablement du traitement à d'autres moments. Tous les médicaments antiviraux qui résolvent le problème de cette maladie ont un effet tératogène, c'est-à-dire qu'ils conduisent à l'apparition de pathologies fœtales intra-utérines. Par conséquent, la période de mise bas d'un enfant reporte le traitement antiviral jusqu'à l'accouchement, à l'exception des situations avec l'apparition d'une inflammation du foie, confirmée par échographie. Pendant la grossesse, des hépatoprotecteurs peuvent être prescrits par votre médecin pour maintenir une fonction hépatique normale. Lequel de ces médicaments utiliser est prescrit par le médecin traitant, en fonction des caractéristiques de la femme et de son état. Une thérapie vitaminique peut également être prescrite.

Pendant cette période, des tactiques de surveillance et de contrôle sont utilisées pour traiter l'hépatite. Le traitement de la maladie pendant la grossesse vise à minimiser le risque de complications. Toutes les femmes atteintes de ce virus se voient imposer un repos au lit obligatoire jusqu'à l'accouchement. L'hospitalisation n'est pas nécessaire si l'état de la femme enceinte est stable. Tout type d'activité physique doit être considérablement limité.

Il est également important de suivre un régime alimentaire spécifique pendant et après la grossesse. Une telle nutrition vise à maintenir le fonctionnement du foie et consiste en les principes suivants:

  • Le régime dure au moins 1,5 an;
  • Les repas doivent être fractionnés 5 fois par jour avec un intervalle entre les repas d'environ 3 heures;
  • Le régime alimentaire quotidien ne doit pas dépasser 3 kg de nourriture et pour les personnes obèses ou leurs proches - 2 kg;
  • La teneur en calories du régime ne doit pas dépasser 2500-3000 kcal;
  • Limiter la consommation de sel;
  • Quantité suffisante de liquide ne dépassant pas 3 litres;
  • Exclusion des aliments frits, fumés et en conserve;
  • Exclure les aliments gras, il est interdit d'utiliser du porc et de l'agneau pour la cuisson;
  • Les aliments interdits comprennent également toutes les légumineuses, les champignons, les épices chaudes, les produits de boulangerie frais (vous pouvez manger le pain d'hier), les champignons, les œufs frits ou durs, le fromage cottage aigre, les aliments sucrés, le café;
  • L'alcool est strictement interdit.

L'évolution de la grossesse avec l'hépatite B

Toute maladie de la mère a un impact négatif sur la santé et le développement de l'enfant. Par conséquent, l'hépatite B pendant la grossesse nécessite une surveillance médicale stricte. Il s'agit d'une maladie infectieuse qui entraîne un grand nombre de complications (cirrhose, cancer du foie) et, dans certains cas, entraîne même la mort. Les statistiques montrent que pour un millier de femmes occupant un poste, dix font partie des patients atteints d'une forme chronique de pathologie. L'infection intra-utérine est exclue, mais il existe un risque élevé de transmission du pathogène pendant l'accouchement.

Caractéristiques générales de la maladie

L'hépatite B survient chez ¼ de tous les habitants du globe, la principale voie de transmission de l'agent pathogène est donc une personne infectée. Tous ses fluides biologiques sont dangereux, à savoir l'urine, le sperme, la salive, la bile, la lymphe, le sang. Risque élevé d'infection dans les cas suivants:

  • Transfusion sanguine ou plasmatique.
  • Passage de la procédure d'hémodialyse.
  • Manipulations médicales: extraction dentaire, biopsie tissulaire, chirurgie.
  • Consommation de drogues injectables.
  • Procédures d'acupuncture.
  • Visite de l'institut de beauté (manucure, pédicure).
  • Sexe occasionnel.

Une fois dans le corps, le pathogène se propage dans le corps et s'installe principalement dans les tissus hépatiques. Il ne les détruit pas, mais il détruit le système immunitaire, qui reconnaît les cellules infectées. Plus la réponse des défenses de l'organisme est bonne, plus l'organe sera endommagé. La vaccination est le principal moyen de se protéger de la maladie. Il est fait pour les enfants à un âge précoce..

L'effet de la maladie sur le processus de gestation

Une grossesse avec hépatite B n'est pas exclue, mais pour protéger le fœtus de l'infection, une surveillance médicale constante et la mise en œuvre de toutes ses recommandations sont nécessaires. Dans la forme chronique de la maladie, le processus se déroule généralement avec les indicateurs suivants:

  • L'état général de la femme ne se détériore pas, l'état de santé est normal.
  • La probabilité de développer une cirrhose est réduite, ce qui rend la grossesse totalement sûre pour la mère et le fœtus.
  • Un léger déséquilibre hormonal apparaît.
  • La charge virale augmente.
  • Augmentation des taux d'ALT dans les analyses au cours du 3ème trimestre.
  • L'infection intra-utérine est presque impossible.
  • Il existe un risque de développer un diabète, en raison d'une augmentation de la glycémie de 3,5 fois.

C'est pourquoi la grossesse avec l'hépatite B est sous contrôle strict, en outre, des tests constants sont nécessaires. Le diagnostic comprend un test sanguin biochimique obligatoire.

Complications possibles

La présence de l'hépatite B dans le corps d'une femme, selon des études récentes, n'affecte pas les défauts de développement et n'augmente pas le risque d'avoir un enfant immobile. L'hépatite B et la grossesse sont compatibles, car le risque d'infection intra-utérine est extrêmement faible. Mais il y a de sérieux risques pendant la période de gestation, dont la femme doit être avertie. Ceux-ci inclus:

  • Augmentation du tonus de l'utérus, menaçant l'arrêt prématuré du processus.
  • Toxicose sévère, qui empêche l'apport de nutriments dans le corps nécessaires au développement normal du fœtus.
  • Insuffisance foetoplacentaire.
  • Naissance prématurée.
  • Hypoxie intra-utérine.
  • Pathologies rénales.
  • Saignement intra-utérin.
  • La probabilité de transmission du virus lors de l'accouchement.

Il est important de savoir! Lors de la planification d'une grossesse, le médecin attire l'attention sur le fait qu'une femme infectée devra être observée non seulement par un gynécologue, mais également par un spécialiste des maladies infectieuses et un hépatologue. Pendant la période aiguë de la maladie, il est recommandé de reporter la conception.

Accouchement et allaitement

La plupart des cas de transmission mère-enfant surviennent lors d'un accouchement vaginal. Par conséquent, le médecin peut recommander une opération - une césarienne. Cela réduit les risques, mais ne fournit pas une garantie complète. L'ensemble du processus d'accouchement est effectué dans des services infectieux spéciaux des maternités. Avec une observation attentive d'une femme pendant la grossesse, la probabilité d'une issue positive est élevée..

L'hépatite B chez la mère ne constitue pratiquement pas une menace pour le bébé pendant l'allaitement. Par conséquent, il est généralement autorisé sans restriction si le nourrisson a été vacciné le 3ème jour après la naissance. Il se fait en 4 étapes, avec le contrôle d'un test sanguin pour la présence d'anticorps. De plus, une femme doit surveiller l'état de ses mamelons afin d'éviter une infection. Si des fissures sont trouvées, l'alimentation s'arrête et une consultation obligatoire avec un spécialiste des maladies infectieuses ou un hépatologue est requise.

Le risque de transmission du pathogène à l'enfant

La probabilité d'infection du fœtus par la mère lors de l'accouchement dépend largement des marqueurs viraux de cette dernière. Par exemple, si l'HBsAg ou l'HBeAg ont été détectés pendant les tests, le risque est de 80 à 90%, surtout si le vaccin n'a pas été administré à temps (dans les 12 premières heures de vie). À l'avenir, ces enfants sont plus susceptibles de souffrir de cirrhose ou de cancer du foie. Si aucun de ces marqueurs n'a été trouvé, le risque d'infection de l'enfant par le porteur est de 5 à 10%.

Attention! L'infection survient principalement lors de l'accouchement, si au cours du processus il y a eu des blessures ou un contact direct avec le sang de la mère.

Tests diagnostiques

Toutes les femmes en poste lors de l'inscription à la clinique prénatale subissent un examen complet. Cela comprend la livraison de tests pour détecter l'hépatite virale. De plus, la femme enceinte doit déterminer l'activité des enzymes hépatiques (biochimie).

Les résultats obtenus permettent de déterminer avec une grande précision la présence du pathogène dans le sang. Dans de rares cas, ils sont erronés et nécessitent un examen supplémentaire. Des données faussement positives peuvent être obtenues en violation des règles de prélèvement sanguin, une grande quantité de cryoglobuline, des perturbations du système hormonal, après avoir été vacciné contre le tétanos. Il existe également un risque élevé d'erreur lors du développement de l'oncologie dans le corps ou lors de la prise de médicaments stimulant l'immunité..

Il est possible de réduire la probabilité d'un résultat incorrect en effectuant une analyse dans une clinique où les règles de prélèvement du matériel sont strictement respectées et, en cas de suspicion d'inexactitude, de subir un examen supplémentaire ailleurs.

Tactiques de traitement de l'hépatite B pendant la grossesse

Si le résultat du test de l'hépatite B est positif, le patient devra subir un traitement complexe. Il se compose généralement d'interférons et de médicaments antiviraux. Mais pour une femme en position, ils peuvent causer un préjudice irréparable. Par conséquent, le médecin ne prescrit qu'un traitement symptomatique pour la période de gestation pour soulager la maladie.

Toutes les femmes enceintes doivent s'inscrire auprès d'un spécialiste des maladies infectieuses, qui surveillera la dynamique de la maladie et prendra une décision sur le traitement. Habituellement, un traitement prénatal individualisé est prescrit si les risques sont justifiés.

Conseil! Si, pendant le processus d'observation, l'état du patient et de l'enfant est satisfaisant, l'accouchement naturel est autorisé.

Prévention de la maladie

Le traitement de l'hépatite B pendant la grossesse est très difficile et a ses conséquences, c'est pourquoi de nombreux experts conseillent à la femme enceinte de se protéger autant que possible de la probabilité que le virus pénètre dans le corps. Il est recommandé de s'abstenir de tout contact avec la salive, le sang, le sperme et les autres liquides organiques du patient. Même si c'est ton propre mari. De plus, il vaut la peine de prendre en compte quelques-unes des règles suivantes:

  • Ne visitez pas les salons où les instruments et appareils ne sont pas correctement désinfectés.
  • Traitez les dents uniquement dans des cabinets dentaires professionnels ou des cliniques éprouvées.
  • N'utilisez pas les affaires d'autres personnes, les ciseaux à ongles, les pinces à épiler ou une lime à ongles.
  • Faites-vous tester régulièrement pendant la grossesse.
  • Faites-vous vacciner contre l'hépatite B selon le calendrier établi.

Le virus conserve son activité même sous forme séchée, de sorte qu'il peut pénétrer dans le corps par des dommages mineurs lors de l'utilisation des produits d'hygiène d'une autre personne (rasoir, brosse à dents, ciseaux). Ces règles simples vous aideront à vous protéger et à protéger votre bébé pendant la gestation et l'allaitement. Par conséquent, ils doivent toujours être respectés, sans faire d'exceptions, même pour les membres de la famille..

L'hépatite B est une maladie infectieuse grave qui est dangereuse pour la mère et le bébé. C'est souvent cela qui devient la cause de complications lors de l'accouchement ou qui est transmis au bébé en cours de naissance en raison d'un traumatisme et d'un contact avec du sang infecté. Par conséquent, la maladie nécessite un contrôle strict de spécialistes et l'adoption de toutes les mesures nécessaires pour préserver la vie et la santé du nouveau-né, ainsi que pour réduire au minimum les risques pour la mère..

Hépatite B pendant la grossesse: y a-t-il un danger pour le fœtus?

La grossesse et l'hépatite B peuvent coexister assez paisiblement, mais une femme doit prendre en compte l'émergence de risques possibles.

L'hépatite B est considérée par les médecins comme l'une des maladies les plus dangereuses et constitue un grave problème mondial. La maladie peut facilement se transformer en phase active ou avancée.Dans ce contexte, il existe un risque élevé de complications sous forme de carcinome et de cirrhose du foie.

Jusqu'à récemment, l'hépatite B pendant la grossesse était une indication dans laquelle il était recommandé d'interrompre le processus de gestation à des fins de réassurance..

Brèves caractéristiques de l'infection par le VHB

L'hépatite B est une maladie infectieuse, pour cette raison, pendant la grossesse, cette pathologie présente un danger pour la mère et l'enfant. Le plus souvent, l'infection d'un enfant ne se produit pas in utero, mais au moment de la naissance. Cela est dû au fait que pendant cette période, il y a contact avec du sang infecté et des sécrétions cervicales..

Lorsqu'une infection pénètre dans le corps d'un enfant pendant la grossesse ou pendant l'accouchement, il y a une forte probabilité que l'enfant devienne un porteur chronique de l'infection par le VHB. Dans l'enfance, la probabilité de transition de la pathologie vers une forme chronique est d'environ 95%, contrairement à une infection à l'état adulte, lorsque la grande majorité des patients sont guéris de la pathologie.

L'infection est transmise à une personne en bonne santé le plus souvent par une personne malade par le sang.

Les voies de transmission les plus courantes du virus sont les suivantes:

  • transfusion sanguine;
  • l'utilisation d'instruments non stériles lors des manipulations;
  • rapports sexuels non protégés;
  • de mère en enfant.

Il n'est possible d'établir de manière fiable la voie de l'infection que dans 60% des cas de propagation de l'infection.

Les principales manifestations de la pathologie sont:

  1. Nausée et vomissements.
  2. Faiblesse générale.
  3. Décoloration de l'urine - assombrissement.
  4. Clarification des matières fécales.
  5. Une sensation de douleur dans les articulations articulaires.
  6. Augmentation de la taille du foie.
  7. Douleur ou inconfort dans l'hypochondre droit.
  8. Jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux.
  9. Fatiguabilité rapide.

Si une femme révèle ces signes en elle-même après avoir passé les tests, cela doit être immédiatement signalé à son médecin. Pour clarifier le diagnostic, le gynécologue orientera la femme pour consultation et examen vers un hépatologue ou un spécialiste des maladies infectieuses.

Une pathologie détectée en temps opportun peut réduire considérablement le risque de complications et réduire la probabilité de transmission de l'infection de la mère à l'enfant.

Quelle est la dangerosité de l'hépatite B pour une femme enceinte?

Toute maladie pendant la grossesse peut affecter non seulement la santé d'une femme, mais également le fœtus en développement..

Si une femme a l'hépatite B, elle doit savoir comment cela peut menacer son corps et son enfant, comment éviter les effets négatifs de la pathologie hépatique de la mère.

Pendant la période où vous portez un enfant en présence d'une pathologie hépatique, vous devez demander conseil et recommandations à un médecin spécialiste des maladies infectieuses ou à un hépatologue. Le médecin donnera des recommandations et prescrira un cours thérapeutique médicamenteux qui minimise les effets négatifs du VHB sur la mère et l'enfant.

Pathologie aiguë et grossesse

La croyance que l'effet de l'hépatite B sur le fœtus augmente le risque de mortalité pendant la gestation et que le VHB est tératogène reste à prouver..

Actuellement, il existe des preuves d'une augmentation du nombre de nouveau-nés de poids corporel inférieur, si la mère a une infection dans le corps, provoquée par l'hépatovirus B.En outre, il existe également des informations sur la survenue plus fréquente de naissances prématurées chez les mères infectées par le VHB..

Le taux de transmission périnatale de l'hépatite B aiguë chez les femmes enceintes infectées au début de la période de gestation est d'environ 10%, et chez les femmes infectées au troisième trimestre, ce chiffre atteint 70%.

Dans 90% des cas, l'infection aiguë par le VHB ne nécessite pas de traitement et se termine par une guérison.

Ce fait, ainsi que le caractère indésirable de la thérapie antivirale pendant la grossesse, servent de raison pour reporter le traitement contre le VHB jusqu'à l'accouchement..

Hépatite chronique pendant la grossesse

Toutes les femmes enceintes chez lesquelles une infection par le VHB a été diagnostiquée doivent être étroitement surveillées. Le plus souvent, le bien-être général du beau sexe pendant la période de procréation ne se détériore pas et une augmentation de la charge virale n'est pas observée.

En présence d'une forme chronique de pathologie, une augmentation du taux de corticostéroïdes et une augmentation de la quantité d'ALT peuvent survenir en fin de gestation et en période post-partum. Dans ce cas, le risque de développer une cirrhose du foie est évalué comme faible. Le faible degré de développement de la fibrose hépatique vous permet de porter un enfant sans risquer la vie d'une femme.

La présence d'une hépatite B chronique pendant la grossesse se caractérise par:

  • un léger écart par rapport à la norme de l'équilibre hormonal;
  • risque minimal d'infection du fœtus par l'hépatovirus B;
  • une augmentation de 3,5 fois de la probabilité de développer un diabète gestationnel chez une femme infectée par rapport à une femme en bonne santé.

Tous ces facteurs d'influence de l'infection par le VHB sur le déroulement de la grossesse indiquent la nécessité d'une surveillance attentive de l'état de la patiente. Il est nécessaire de donner régulièrement du sang pour des analyses générales et biochimiques.

L'hépatite B ne pose pas de danger critique pendant la grossesse, mais il est nécessaire de surveiller l'état de la femme afin d'arrêter en temps opportun les changements indésirables émergents..

Est-il possible de tomber enceinte avec l'hépatite B?

Avant de planifier une grossesse, il est recommandé à chaque femme de subir un examen du corps pour des infections virales, parmi lesquelles l'hépatite B est l'un des premiers endroits..

Si une femme reçoit un diagnostic de présence du virus HBV dans le corps à la suite de tests spécialisés, la grossesse doit être reportée. La forme aiguë de pathologie dans la plupart des cas s'auto-guérit avec un strict respect de la nutrition diététique et quelques procédures simples pour maintenir la fonctionnalité du foie au niveau approprié.

Si, selon les résultats des tests - charge virale et changements histologiques identifiés, la question du traitement médicamenteux est soulevée, il est alors recommandé de suivre un cours avant la grossesse.

Dans le cas où l'évolution de l'hépatite B deviendrait chronique, il est impossible de répondre sans équivoque à la question de savoir s'il est possible d'accoucher avec une infection chronique. Dans cette situation, tout dépendra de l'état du système immunitaire de la femme, de l'état de son foie et des caractéristiques de l'évolution de l'hépatoinfection, ainsi que de l'existence de complications dans le corps qui aggravent l'évolution de la pathologie, de telles affections peuvent être, par exemple, le VIH ou le HDV..

La décision de porter un enfant doit être prise en tenant compte des risques possibles, mais il faut dire que la présence d'une infection par le VHB n'est pas une contre-indication catégorique à la conception et au port d'un enfant.

Si, à la suite d'un test spécial, le résultat de la présence d'un virus dans le corps d'une femme est positif, un nouveau test est effectué, car il y a une faible probabilité de recevoir un résultat faux positif et de poser un diagnostic erroné sur la base de celui-ci..

En cas de résultat positif répété, la femme se voit prescrire un traitement de soutien spécial dès les premières semaines de grossesse.

Après la naissance de l'enfant, la mère est traitée à un rythme plus intensif et l'enfant est vacciné à la maternité, qui contient des anticorps contre le virus. De telles mesures préventives empêchent le développement de lésions hépatiques chez un enfant atteint de ce type d'infection..

Si un vaccin spécial est administré à un enfant dans les 12 premières heures après la naissance, il offre une protection presque complète contre un agent pathogène viral..

Selon les revues de la majorité des médecins, l'adoption de mesures thérapeutiques et préventives appropriées peut réduire considérablement les risques de complications existants, tant chez la mère que chez l'enfant..

Que l'hépatite B menace pendant la grossesse?

Il existe toute une liste de risques à considérer avec l'hépatite B pendant la période de gestation..

Pendant que le bébé est dans l'utérus, le risque d'infection par le VHB est faible. Le virus peut être transmis lors de l'accouchement par contact avec le sang et les sécrétions vaginales de la mère. Pour réduire le risque d'infection, une césarienne est pratiquée.

L'une des violations les plus courantes est la présence d'un tonus accru de l'utérus pendant la période de grossesse d'un enfant atteint d'hépatite B. Cette condition présente un certain degré de risque d'interruption de grossesse. Très souvent, la mère a une toxicose due au virus endommageant les hépatocytes du foie. Sous l'influence de l'hépatovirus B, une insuffisance fœto-placentaire et une hypoxie intra-utérine peuvent se développer, mais de tels phénomènes sont extrêmement rares.

Avec le début du travail, le risque d'infection augmente en raison du contact du nouveau-né avec les sécrétions cervicales et le sang de la mère.

Avec la transmission périnatale du virus de l'hépatite B dans 90% des cas, une pathologie se développe, conduisant à une infection chronique chez le nouveau-né.

Dans ces circonstances, la vaccination néonatale est indiquée pour tous les nourrissons, sans exception, et lorsqu'un enfant naît d'une mère infectée par le VHB, une administration supplémentaire d'immunoglobulines est nécessaire. L'efficacité du vaccin utilisé est d'environ 80 à 90%.

Le danger pour le corps d'une femme enceinte réside dans l'impossibilité d'effectuer un traitement complet pendant la période de gestation. Cela est dû au fait que tous les médicaments anti-hépatites sont tératogènes, c'est-à-dire ont un effet toxique sur le fœtus.

Retarder le traitement peut déclencher des complications telles que la cirrhose du foie et le carcinome, mais ces cas sont rares..

Est-il possible d'accoucher avec l'hépatite B?

Si la présence d'un processus infectieux dans le corps d'une femme est révélée, la question se pose de savoir comment le processus d'accouchement est effectué dans une telle situation..

En raison du fait qu'avec un accouchement naturel, la probabilité d'infection est d'environ 95%, cela est dû au contact étroit du bébé avec le sang de la mère et ses sécrétions vaginales, par conséquent, la plupart des médecins recommandent l'accouchement par césarienne. Cette méthode d'accouchement peut réduire considérablement le risque d'infection par l'hépatite B.

Il faut se rappeler que le risque d'infection dépend directement de l'activité de l'agent pathogène viral - plus l'activité est faible, plus la probabilité d'avoir un enfant en bonne santé est élevée.

L'accouchement d'une femme infectée par le VHB a lieu dans des maternités spéciales ou dans des services spéciaux des maternités ordinaires, où la création de conditions pour recevoir les patients atteints de diverses infections virales est prévue.

S'il n'y a pas d'institution de ce type dans le village, le processus d'accouchement est effectué dans la maternité de l'hôpital des maladies infectieuses avec la mise à disposition obligatoire d'un service séparé pour la femme en travail..

La présence de l'hépatite B n'est pas une contre-indication à l'allaitement. Dans le même temps, un point important avec une telle alimentation est de maintenir l'intégrité des mamelons. En cas de craquelures dues à l'allaitement, il est recommandé de refuser et de transférer l'enfant dans des mélanges nutritionnels artificiels.

Grossesse: hépatite B, C et 9 autres maladies. Symptômes et traitement

Pourquoi le virus de l'herpès, l'uréeplasma, la chlamydia et d'autres infections cachées sont-ils dangereux?

Pendant la grossesse, la femme enceinte doit être testée pour des infections cachées. Sans cela, elle ne recevra pas de carte d'échange, ce qui signifie qu'elle devra accoucher (même en parfaite santé) dans le service des maladies infectieuses. De quel type d'infections parle-t-on et en quoi sont-elles dangereuses pour la mère et l'enfant??

Les infections latentes (hépatite, herpès, chlamydia) sont ainsi appelées car, sexuellement transmissibles, 60% des personnes sont asymptomatiques. Cependant, ils peuvent se faire connaître pendant la grossesse, lorsque l'immunité est réduite, nuire au déroulement de la grossesse et à la santé de l'enfant à naître. C'est pourquoi même une future maman qui se considère en très bonne santé ne doit pas négliger les analyses sur lesquelles son médecin traitant insiste..

Hépatite B et C

Ce que c'est? Tout virus de l'hépatite - A, B ou C (ainsi que D et E) - détruit le foie. Mais B et C sont transmis d'une personne à l'autre par les rapports sexuels, ainsi que par le sang, la salive ou les pertes vaginales.

Comment est-il détecté? La femme enceinte doit absolument passer un test sanguin pour la présence d'antigène HBs.

Qu'est-ce qui est mauvais et comment est-il traité? Si la mère a une maladie aiguë, le fœtus peut facilement s'infecter pendant l'accouchement - après tout, le virus se trouve également dans n'importe quel liquide corporel. Les femmes atteintes d'hépatite chronique ne présentent pas ce danger, mais elles doivent suivre un régime alimentaire strict, un régime d'exercice et les recommandations de tout médecin afin que la maladie ne s'aggrave pas. Il n'a pas encore été établi si les virus de l'hépatite ont un effet tératogène sur le fœtus, mais on sait que le virus peut être transmis par le placenta. Par conséquent, après l'accouchement, le bébé doit suivre un traitement immunoprophylactique..

Comment accouchent-ils? Pour l'hépatite virale aiguë - dans les services infectieux spéciaux des maternités. L'hépatite B n'est pas une indication de césarienne.

Ce que c'est? L'agent causal de l'infection par le VIH est un virus. Elle est transmise par des patients atteints du sida et des porteurs de virus sexuellement ou par voie sanguine (avec transfusion de sang et de ses composants, injections).

Comment est-il détecté? Une femme enceinte qui est observée pendant la grossesse doit subir un test de dépistage du VIH trois fois pendant la grossesse: lors de l'enregistrement, à 24-28 semaines et avant l'accouchement.

Qu'est-ce qui est mauvais et comment est-il traité? À travers le placenta, le fœtus est rarement infecté (seulement s'il est endommagé, par exemple, un détachement). Plus souvent, un enfant «attrape» le virus pendant l'accouchement et après l'accouchement pendant l'allaitement - le virus est transmis par le lait. Par conséquent, afin de protéger le bébé contre la maladie, l'allaitement est contre-indiqué chez les femmes enceintes séropositives. Des médicaments antiviraux sont également administrés pendant la grossesse, ce qui réduit le risque d'infection intra-utérine à 5-10%.

Comment accoucher? Avec une césarienne et un accouchement naturel, le risque d'infecter un bébé est à peu près le même. L'accouchement chez les patients atteints du VIH et du SIDA a lieu dans une maternité spécialisée ou un service de maladies infectieuses.

L'herpès simplex

Ce que c'est? Le virus à l'ancienne (il était même connu d'Hippocrate) se transmet lors des rapports sexuels, ainsi que par le biais du linge de lit, des serviettes sales, du savon, etc. On pense que jusqu'à 90% des terriens sont porteurs du virus «dormant». Cependant, pendant la grossesse, des changements hormonaux se produisent, l'immunité s'affaiblit et tout rhume peut provoquer une épidémie d'herpès..

Comment est-il détecté? En analysant les infections TORCH (en parallèle, en recevant des données également sur la question de savoir si la femme enceinte est atteinte de rubéole, de cytomégalovirus ou de toxoplasmose).

Qu'est-ce qui est mauvais et comment est-il traité? Tout d'abord, les sensations elles-mêmes sont désagréables - des démangeaisons, des brûlures, une éruption cutanée apparaît dans les zones intimes, des écoulements abondants. Deuxièmement, si l'exacerbation coïncide avec l'accouchement, l'enfant est infecté et il peut développer des lésions herpétiques de divers organes - des yeux au cerveau. Se débarrasser du virus, en principe, est difficile, mais c'est possible: grâce à un traitement complexe, sa reproduction active est bloquée et le corps humain est obligé de contrôler indépendamment l'infection.

Comment accoucher? Si l'exacerbation ne peut être guérie avant l'accouchement, ils ont recours à la césarienne.

Cytomégalovirus

Ce que c'est? Un autre virus qui vit chez presque chaque personne, sans se manifester d'aucune façon. Transmis par des baisers et d'autres contacts étroits.

Comment est-il détecté? Une analyse de l'infection TORCH, qu'il est préférable de prendre avant la grossesse, de sorte qu'en cas de résultat positif, un traitement avec des immunostimulants et chasser le virus du sang jusqu'au moment de la conception.

Qu'est-ce qui est mauvais et comment est-il traité? Avec une exacerbation, l'infection à cytomégalovirus est similaire à un ARVI commun. Mais aux premiers stades de la grossesse, la multiplication active du virus peut provoquer une infection du fœtus, sa pathologie et la mort. Et il est impossible de traiter le CMV chez les femmes enceintes, car le médicament ne se combine pas bien avec la grossesse.

Comment accouchent-ils? Selon les indications. Mais le plus souvent, les femmes sont invitées à interrompre la grossesse à un stade précoce..

Syphilis

Ce que c'est? L'agent causal de l'une des maladies sexuellement transmissibles les plus graves est la bactérie tréponème pâle. Une fois dans le corps, il y laisse des «traces» de vie. Comme c'est lourd? Dépend du stade auquel la syphilis est détectée.

Comment est-il détecté? Le test RW est effectué plusieurs fois pour la grossesse (deux ou trois), car parfois le résultat peut être faux-négatif: il y a une bactérie, mais ce n'est pas visible au laboratoire. Parfois, les tests de dépistage de la syphilis peuvent, au contraire, donner un faux résultat positif..

Qu'est-ce qui est mauvais et comment est-il traité? La syphilis est transmise d'une mère malade à un enfant au cours du deuxième trimestre de la grossesse et elle peut se terminer par une fausse couche tardive ou une naissance prématurée. Le bébé court le risque d'apparaître avec une syphilis congénitale, qui peut se manifester immédiatement (tôt) ou ne pas se manifester pendant des années, détruisant le corps de l'intérieur (syphilis congénitale tardive, qui se fait sentir entre la 7e et la 14e année de la vie d'un enfant avec surdité et lésions oculaires). En général, après avoir trouvé la syphilis, il est important de traiter avec des antibiotiques pénicilline qui n'affectent pas le fœtus. Il peut y avoir deux ou trois cours pour toute la grossesse, et le plus souvent les femmes enceintes sont traitées à l'hôpital.

Comment accouchent-ils? Dans une maternité spécialisée ou dans le service d'observation d'une maternité ordinaire.

Chlamydia

Ce que c'est? La période d'incubation de la chlamydia aiguë est de 5 à 30 jours, mais la maladie devient facilement chronique.

Comment est-il détecté? L'examen de la chlamydia pendant la grossesse n'est pas obligatoire, mais il vaut mieux le réussir: faites une culture bactérienne ou un diagnostic ADN.

Qu'est-ce qui est mauvais et comment est-il traité? Pendant la grossesse, la chlamydia peut provoquer des fausses couches récurrentes et une insuffisance foetale-placentaire. Certains médecins pensent que la chlamydia peut être transmise de la mère au fœtus in utero, mais il n'a pas été prouvé qu'elle soit impliquée dans la formation de malformations graves. Mais pendant l'accouchement, cela peut entraîner une faiblesse du travail ou compliquer le déroulement du travail. La chlamydia chronique est traitée à 20 et 30 semaines de grossesse avec les antibiotiques de dernière génération. La chlamydia aiguë est traitée plus tôt, après 12 semaines de grossesse.

Comment accouchent-ils? Comme pour les autres infections, en l'absence de traitement.

Ureaplasma, mycoplasme, gardnerella, trichomonella

Ce que c'est? Ces protozoaires font généralement partie de la microflore humaine et coexistent bien avec elle. Et puis encore! - et commencent à se multiplier rapidement. Et c'est là que les problèmes commencent.

Comment est-il détecté? Utilisation de l'analyse des infections cachées.

Qu'est-ce qui est mauvais et comment est-il traité? Toute infection génitale latente peut entraîner une fausse couche aux premiers stades et aux stades ultérieurs - pour surmonter la barrière placentaire et provoquer une infection intra-utérine du fœtus. Et il existe déjà des options possibles: les agents pathogènes peuvent infecter la membrane de l'œil ou conduire à une dysbiose intestinale, ou provoquer une terrible allergie chez l'enfant à naître, ou «accrocher» les voies urinaires, ou se nicher dans les articulations.

Comment accouchent-ils? Si guéri - comme d'habitude. Si non guéri - sous observation.

Bien sûr, il est préférable de passer tous les tests d'infection génitale au stade de la planification de la grossesse. Ensuite, le médecin prescrivant le traitement pourra prescrire les médicaments les plus efficaces sans même s'inquiéter qu'ils ne nuisent pas au bébé à naître. Mais si la maladie est découverte pendant la grossesse, ne désespérez pas. Même les infections les plus graves et les plus désagréables ne sont une peine ni pour la femme enceinte ni pour son enfant. Et avec un contrôle, un traitement et une prévention appropriés des complications, les chances d'avoir un bébé en bonne santé sont très élevées..

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Hépatite B pendant la grossesse: effets sur le fœtus et caractéristiques de l'accouchement

L'hépatite B est une maladie virale qui affecte le foie et affecte le fonctionnement d'autres systèmes et organes. Tout le monde peut tomber malade, car vous pouvez même rencontrer l'agent pathogène dans un salon de manucure, où il ne travaille pas seulement avec des instruments stériles. La maladie est d'une importance particulière pour les femmes enceintes dont l'immunité est affaiblie - ces patients font l'objet d'un enregistrement spécial auprès d'un gynécologue. Comment se déroulent l'hépatite B et la grossesse, et comment éliminer les conséquences pour le fœtus - nous examinerons plus en détail.

Que vais-je découvrir? Le contenu de l'article.

Est-il possible de tomber enceinte avec l'hépatite B?

Il n'y a pas de contre-indication à la grossesse avec l'hépatite B. Très souvent, les femmes enceintes apprennent d'abord leur statut lors des tests. Ils ont un virus inactif avec une forte rétention d'anticorps. Si une femme est atteinte d'hépatite active et en a connaissance, il est recommandé de se faire soigner et de tomber enceinte plus tard, afin de ne pas faire face aux complications de l'hépatite B pendant la grossesse.

Si la femme enceinte tombe enceinte dans le contexte d'une infection existante, elle reçoit un traitement de soutien, car pendant la grossesse et l'allaitement, un traitement antiviral n'est pas recommandé en raison d'une diminution significative de l'immunité chez les patientes. Si l'hépatite B vient d'apparaître pendant la grossesse, c.-à-d. l'infection est survenue après la conception, alors ce n'est pas une indication d'avortement.

Caractéristiques de l'évolution de la grossesse avec l'hépatite B

Les principaux risques et complications sont associés à un stress accru sur le foie. Pendant la grossesse, cet organe fonctionne avec une charge doublée, car il est nécessaire de nettoyer le sang des toxines. Les cellules hépatiques affectées ne font pas face à la tâche, de sorte que le corps de la mère peut être difficile à tolérer la maladie.

Dans la période aiguë, l'hépatite B chez la femme enceinte passe par les trois phases du développement de la maladie. La période préictérique due à une immunité affaiblie est prolongée à trois semaines, bien que dans d'autres, cette période soit d'environ une semaine.

La période ictérique est également plus difficile - tous les signes de la maladie sont aggravés par l'intoxication. Les femmes enceintes souffrent d'une faiblesse accrue, de la fatigue, la couleur de la peau est jaune et la température corporelle augmente. Ils s'inquiètent de la douleur au foie, de l'épigastre, des nausées, des vomissements et du manque d'appétit sont des symptômes courants. Dans la période post-ictérique, la stabilisation de l'état de la mère peut être retardée.

L'hépatite B inactive, qui survient sous une forme latente, peut s'aggraver pendant la gestation, ce qui est associé à un fond hormonal instable. La grossesse avec une maladie chronique est relativement calme, les femmes portent pleinement un fœtus et donnent naissance à un enfant à temps.

Le diagnostic pourrait-il être erroné??

La réussite des examens aide à identifier les menaces cachées au développement du fœtus. L'analyse du virus est une étude obligatoire qui est effectuée lors de l'inscription auprès d'une clinique prénatale.

Les résultats des tests peuvent déprimer les femmes enceintes - la détection de l'hépatite B pendant la grossesse devient un éclair, car la plupart des femmes ne le savent même pas.

Si une femme enceinte a un faux test positif - l'hépatite B n'est pas confirmée, le diagnostic est répété. Les raisons des résultats incorrects incluent:

  • maladies respiratoires aiguës sévères;
  • l'incidence de la grippe directement pendant le test;
  • Troubles métaboliques;
  • changements des niveaux hormonaux pendant la grossesse;
  • taux sanguins élevés de cryoglobuline;
  • pathologie de nature auto-immune;
  • oncologie;
  • vaccination récente contre l'hépatite et le tétanos;
  • prendre des médicaments pour stimuler l'immunité.

Il ne faut pas perdre de vue le facteur humain, lorsque le prélèvement sanguin est effectué avec des violations ou que le biomatériau est simplement confondu. Après une étude, les médecins ne sont pas pressés de diagnostiquer la maladie, mais envoient le patient pour une reprise.

Influence sur le fœtus

Ce que le virus menace pour le fœtus dépend directement de la phase au cours de laquelle la femme l'a contracté. Lorsqu'on conçoit déjà avec l'hépatite, le risque de transmission est minime, car l'enfant est protégé par les environnements naturels et ne peut pas être infecté. Le sang de la mère et du bébé n'est jamais mélangé, mais les risques d'affecter le fœtus pendant le travail restent élevés.

Si l'infection s'est produite au cours du premier ou du deuxième trimestre de la grossesse, le risque de transmettre le virus au bébé est d'environ 10%. C'est bien pire si l'infection est survenue au troisième trimestre - 70% des nouveau-nés sont déjà nés avec le virus, c'est-à-dire ils l'acquièrent même in utero. L'hépatite B chez la femme enceinte sous forme active à un stade ultérieur augmente le risque d'accouchement prématuré et de mort fœtale périnatale.

Accouchement ou césarienne?

L'hépatite B pendant l'accouchement est l'un des problèmes les plus controversés. Pour le moment, il n'y a pas de consensus sur la possibilité d'accoucher naturellement avec l'hépatite B. Les statistiques indiquent que la probabilité d'infection lors d'une césarienne est considérablement réduite et que les conséquences pour le fœtus sont minimisées. La recommandation de césarienne est pertinente pour les femmes ayant une charge virale élevée.

La question du mode d'accouchement doit être discutée avant la date prévue de la naissance de l'enfant. Il est nécessaire de consulter non seulement un gynécologue, mais également un hépatologue infectieux afin d'éviter l'infection de l'enfant lors de l'accouchement. Ce n'est qu'après un examen complet, y compris au troisième trimestre, que la question de l'accouchement naturel ou artificiel est tranchée.

Allaiter avec l'hépatite B chez maman

L'effet de la maladie pendant la lactation a été largement étudié par des experts de l'Organisation mondiale de la santé. Les médecins non seulement affirment, mais insistent même sur le fait que les femmes en travail nourrissent leur bébé de manière naturelle. Le virus n'est pas transmis avec le lait maternel. Les femmes doivent surveiller l'absence de fissures dans les mamelons - elles augmentent le risque d'infection de l'enfant par un hépatovirus contenu dans le sang d'une mère malade.

Les avantages de l'allaitement dépassent de loin les risques possibles, car avec le lait maternel, le bébé reçoit des substances uniques qu'aucune préparation artificielle ne peut donner. De plus, un enfant né d'une mère malade est vacciné - prévention de l'hépatite - et le risque d'infection est minimisé.

L'hépatite B chez la femme enceinte est clairement un facteur de risque de complications graves. Lors de la prise en charge des patients atteints d'hépatite, la phase de la maladie, l'activité du virus ou du portage, l'état de santé d'une femme enceinte atteinte d'hépatite sont pris en compte. Avec un soutien bien organisé pour les femmes enceintes atteintes d'hépatite, il est possible de parvenir à porter un fœtus sans complications, et avec l'autorisation d'un médecin, même la naissance d'un bébé est possible de manière naturelle.

Grossesse et accouchement avec hépatite C: conséquences pour l'enfant

Est-il possible d'accoucher avec l'hépatite C: conséquences pour l'enfant et la mère

L'hépatite C peut-elle être transmise à un bébé par une mère pendant l'accouchement ou la grossesse??

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Hépatite B pendant la grossesse

Une infection virale avec lésions hépatiques est appelée hépatite. Il existe plusieurs modes de transmission. L'hépatite B est particulièrement dangereuse pendant la grossesse. Si une infection est suspectée, un examen et un traitement approprié sont nécessaires. Les mesures de prévention sont essentielles.

Les causes

L'hépatite B se fait sentir à n'importe quel stade de la grossesse. Il est transmis par le sang humain et d'autres fluides biologiques. La sensibilité au virus est très élevée. Il pénètre dans les cellules hépatiques, provoquant une inflammation des tissus et un dysfonctionnement des organes. L'intoxication du corps se produit. Durée de la période d'incubation - jusqu'à 180 jours.

L'infection par l'hépatite B est élevée dans les pays à faible développement socio-économique. Pour 1 000 grossesses, il y a 1 à 2 cas d'hépatite B aiguë et 5 à 15 cas d'hépatite B chronique.

Le passage de la maladie au stade chronique conduit à la cirrhose et à la mort. Les méthodes de transmission les plus courantes sont:

  • transfusion sanguine;
  • manipulations médicales;
  • rapports sexuels non protégés;
  • infection intra-utérine;
  • violations domestiques de l'intégrité de la peau.

La transfusion sanguine a une forte probabilité de contracter l'hépatite B, car environ 2% des donneurs sont porteurs de la maladie.

Souvent, la transmission du virus se produit chez les toxicomanes qui ne se soucient pas de la stérilité des aiguilles. Les fournitures de manucure et autres articles contenant des résidus de sang sont également l'une des causes d'infection. Des précautions doivent être prises lors de l'application de tatouages, de piercings.

Vie sexuelle promiscuité

Les cas de transmission du virus par voie sexuelle augmentent chaque année. Si l'un des partenaires est porteur de l'infection, la probabilité de transmission est de 30%.

Une mère malade est capable d'infecter un enfant in utero ou en passant par le canal génital.

Il n'est pas toujours possible de reconnaître comment une personne a été infectée, dans 40% des cas cela reste inconnu.

Symptômes

La présence de l'hépatite B chez la femme enceinte est généralement découverte lors d'un test sanguin lors de l'inscription. Il est obligatoire pour chaque femme et est effectué lors du premier examen..

Un résultat de test positif n'indique pas toujours une hépatite chronique. L'activité du virus sera déterminée par un médecin - hépatologue. Les porteurs de l'hépatite B ne présentent pas de symptômes, mais ils propagent l'infection.

Signes d'une forme aiguë d'hépatite:

  • nausée et vomissements;
  • faiblesse, fatigue, perte d'appétit;
  • hausse de température;
  • décoloration de l'urine et des matières fécales;
  • douleur dans l'abdomen, l'hypochondre droit, les articulations;
  • jaunissement de la sclère.

De tels symptômes devraient alerter la femme enceinte. Les signes suspects doivent être signalés à votre gynécologue. Des mesures prises en temps opportun aideront à éviter les complications et à réduire le risque d'infection de l'enfant pendant l'accouchement.

Veines d'araignée sur la peau

Si la maladie devient chronique, un tableau clinique se développe sous la forme de jaunisse, d'ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale), l'apparition de varicosités sur la peau, une rougeur des paumes. Cependant, l'hépatite chronique est souvent asymptomatique..

L'inflammation aiguë du foie est dangereuse par l'apparition de formes fulminantes de la maladie. Quelques heures après l'infection par le virus, une personne subit un gonflement du tissu cérébral. Le coma et la mort suivent.

Diagnostique

Après 6 mois à compter du moment de l'infection, les patients atteints d'hépatite B aiguë sont des porteurs chroniques du virus HBsAg. Avec un système immunitaire affaibli, la maladie devient chronique chez 20 à 50% des patients. Le pourcentage de transition chez les personnes à forte immunité est de 5.

Une femme enceinte, si une hépatite est suspectée, devrait consulter un gynécologue, un hépatologue et un spécialiste des maladies infectieuses. La présence de la maladie n'est pas un indicateur d'interruption de grossesse.

Chaque stade de la maladie a son propre cours. L'anamnèse est analysée. Par examen physique, des symptômes sont identifiés qui indiquent le développement d'une pathologie. Des recherches supplémentaires aideront à clarifier le diagnostic. Les troubles du foie sont détectés à l'aide de méthodes biochimiques. La méthode de laboratoire détermine les marqueurs de l'hépatite virale. En cas de suspicion de maladie, le sang est examiné pour la présence de marqueurs antigéniques de l'hépatite virale B, de marqueurs géniques et anticorps. Une prise de sang est effectuée lors de l'inscription et pendant une période de 30 semaines.

Un diagnostic différentiel est effectué afin d'exclure les maladies présentant des symptômes similaires. Il se fonde sur les résultats de méthodes de recherche en laboratoire et sur un examen attentif des caractéristiques communes. La consultation d'autres spécialistes est requise.

Principes de traitement chez la femme enceinte

Le traitement de l'hépatite B chez la femme enceinte n'est pas le même que pour tous les autres patients. La chose la plus importante est la tactique d'observation et de contrôle.

Les médicaments antiviraux peuvent causer des anomalies fœtales, ils ne sont donc prescrits qu'après l'accouchement. Les femmes enceintes se voient prescrire des hépatoprotecteurs, des préparations vitaminées pour maintenir une fonction hépatique normale. Il est important de minimiser le risque de complications. Tous les médicaments sont prescrits uniquement par un médecin, en tenant compte de l'état du patient et de ses caractéristiques individuelles.

Une femme diagnostiquée avec une hépatite doit rester au lit jusqu'à l'accouchement. Si l'état est stable, l'hospitalisation est facultative. Une activité physique modérée est recommandée.

Une bonne nutrition pendant la grossesse

Une attention particulière doit être portée à la nutrition. Une femme enceinte doit suivre un régime. Montré une fraction de cinq repas par jour avec des intervalles de 3 heures entre les repas. Vous devez boire suffisamment d'eau, limiter votre consommation de sel. Ne mangez pas d'aliments frits, fumés et en conserve. Interdit: épices chaudes, produits de boulangerie frais, œufs durs, bonbons, champignons, aliments acides. En aucun cas, vous ne devez boire d'alcool. Le régime alimentaire doit être équilibré et varié. Avec une hépatite chronique ou aiguë, une patiente enceinte a besoin de légumes frais, de viande maigre.

Si la patiente a un trouble de la coagulation, elle reçoit une transfusion de plasma. Après l'accouchement, l'hépatologue prescrira un traitement différent. Les médicaments antiviraux ne peuvent pas être utilisés pendant l'allaitement, par conséquent, le traitement est reporté jusqu'à la fin de la lactation.

Une femme enceinte doit suivre strictement toutes les recommandations des médecins, seulement dans ce cas, son état sera stable et sans complications. Malheureusement, la naissance prématurée est une conséquence courante de la maladie. L'hépatite aiguë est particulièrement dangereuse, car lorsque l'état de santé s'aggrave, les médicaments ne peuvent pas être utilisés pour ne pas nuire à l'enfant à naître. Il existe un risque de saignement sévère pendant la grossesse et immédiatement après l'accouchement. Développement possible d'une insuffisance rénale aiguë.

Si la femme enceinte est porteuse de l'hépatite, le nouveau-né est vacciné contre l'hépatite B immédiatement après l'accouchement..

La prévention

Vous pouvez être infecté par l'hépatite par la salive, le sperme, le sang. La principale méthode de prévention est un examen trois fois des femmes enceintes pour la présence du virus. Une femme qui planifie une grossesse doit prendre toutes les précautions nécessaires. La vigilance doit être exercée lors de la visite des salons de beauté, des coiffeurs et autres lieux. Vous ne pouvez pas utiliser les produits d'hygiène personnelle des autres et uniquement les affaires des autres.

Soins personnels et propreté corporelle

Si le mari est malade, pour éviter une éventuelle infection, tout contact avec son sang doit être évité.

Les femmes enceintes atteintes de différentes formes d'hépatite B essaient de réduire la durée de l'intervalle anhydre et du travail en général. Dans de nombreux pays, la césarienne est utilisée. En Russie, la présence de la maladie n'est pas une indication d'un tel accouchement, car la probabilité d'infection du fœtus n'est pas exclue.

La vaccination est la meilleure façon de vous protéger contre les infections. C'est bien si tous les membres de la famille se font vacciner. Les femmes infectées sont dans des maternités ou des services spéciaux avant d’accoucher. Les visites aux femmes en travail sont interdites.

Si un enfant, dont la mère est porteuse du virus, reçoit un vaccin et des anticorps dans les 12 premières heures de sa vie, la maladie ne le menace pas.

Après l'accouchement, le bébé peut être nourri avec du lait maternel. Maman doit surveiller l'état des glandes mammaires. Si des fissures et des signes de mammite apparaissent sur les mamelons, vous devez vous abstenir d'allaiter..

Des conséquences dangereuses

L'hépatite B pendant la grossesse nécessite une approche sérieuse. Le corps féminin subit déjà un stress important et la maladie les aggrave. Le développement de complications, de toxicose, de troubles métaboliques est possible.

Fausse couche au début de la grossesse

Dans certains cas, des fausses couches précoces, une insuffisance placentaire, une hypoxie et un retard de croissance fœtale, des saignements sont possibles.

Une conséquence dangereuse est la probabilité de transmettre le virus à l'enfant pendant l'accouchement. Lorsqu'elle est infectée au premier et au deuxième trimestre de la grossesse, elle est petite et au troisième trimestre, elle est de 70%.

Lorsque le bébé est déjà infecté, la maladie est chronique, car les nouveau-nés ont un système immunitaire immature.

Après la sortie de l'hôpital, la mère et l'enfant doivent être sous la surveillance constante d'un médecin et suivre les recommandations nécessaires.