Hernie ombilicale pendant la grossesse
- Accouchement
La grossesse est une période difficile pour le corps féminin. La femme enceinte est souvent confrontée à un certain nombre de conditions désagréables - brûlures d'estomac, varices, hémorroïdes. La hernie ombilicale pendant la grossesse ne fait pas exception. La maladie ne présente pas de danger particulier pour la vie d'une femme et d'un bébé. Dans la plupart des cas, le seul signe de la maladie est une protrusion dans le nombril, d'autres symptômes n'apparaissent qu'avec une évolution compliquée. Le traitement radical de la hernie chez les femmes enceintes n'est pas effectué, il est recommandé de porter un bandage et d'exclure l'influence des facteurs de provocation.
Ce que c'est
Une hernie ombilicale est une saillie d'organes internes à l'extérieur de la cavité abdominale à travers l'anneau ombilical. Les anses intestinales, les feuilles péritonéales, le tissu adipeux peuvent faire saillie.
La maladie survient non seulement chez les femmes enceintes, en moyenne 5% de l'ensemble de la population adulte est malade. Cependant, les femmes pendant la grossesse sont plus sujettes à l'apparition d'une pathologie, qui est associée à un certain nombre de facteurs de provocation. Les chances d'apparition d'une hernie augmentent avec une grossesse répétée et multiple, un gros fœtus.
Raisons de la formation d'une hernie pendant la grossesse
L'anneau ombilical est l'un des points les plus faibles du ventre. Il n'y a pas de couche de muscles et de graisse sous-cutanée dans le nombril, ce qui crée les conditions préalables à la formation d'une hernie.
L'influence de facteurs provocateurs dans le contexte de la faiblesse de la paroi abdominale conduit à l'apparition de la maladie. Les facteurs provoquants comprennent ceux qui augmentent la pression intra-abdominale:
- une toux chronique;
- constipation fréquente;
- soulever des poids;
- obésité.
La grossesse est l'un de ces facteurs. L'élargissement de l'utérus augmente la pression intra-abdominale, ce qui conduit à une divergence musculaire dans l'anneau ombilical. Plus l'utérus est gros, plus la pression intra-abdominale est élevée.
Au 1er trimestre, une hernie est extrêmement rare, il existe une forte probabilité de développement d'un processus pathologique au 2ème et au 3ème trimestre. Après l'accouchement, la saillie reste généralement.
Comment se manifeste la maladie
Les symptômes cliniques de la maladie dépendent de la taille de la protrusion, du contenu de la hernie (intestins, épiploon ou autres organes), de la présence d'une pathologie concomitante et de complications.
Avec un cours simple
Le principal et souvent le seul signe de la maladie dans un cours simple est la présence d'une formation sphérique dans le nombril. Quelles sont les caractéristiques d'une telle éducation:
- diminue en position horizontale;
- augmente en position debout;
- est ajusté lorsque vous appuyez sur;
- augmente avec la toux, la tension.
Au 3ème trimestre, le sac herniaire reste presque vide, lors de la palpation de la formation, un vide se fait sentir.
Des symptômes supplémentaires peuvent apparaître, qui dépendent du contenu de la protrusion. Si les boucles de l'intestin grêle font saillie, une douleur supplémentaire se produit dans le nombril, de la constipation, des flatulences et des nausées. Si le grand épiploon dépasse, la douleur n'est généralement pas intense et n'a pas de localisation spécifique.
S'il y a des complications
Lorsque la hernie est atteinte, le tableau clinique change - il y a une douleur aiguë dans l'abdomen, des selles et une rétention de gaz, des vomissements. Les symptômes se développent souvent de manière aiguë, en quelques heures.
Méthodes de diagnostic
Il est possible de suspecter la présence d'une hernie ombilicale à la maison par ses symptômes caractéristiques (une protrusion sphérique dans le nombril). Pour observer et choisir des tactiques de traitement, vous devez consulter un médecin. Des tests supplémentaires sont parfois nécessaires.
Quand voir un médecin
Un médecin doit être consulté si une saillie dans le nombril est détectée. Ce n'est pas une indication d'hospitalisation ou de traitement d'urgence, mais cela ne vaut pas la peine de retarder.
Si, en plus de la protrusion, il y a des douleurs abdominales intenses, une rétention de selles, des vomissements, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Très probablement, il y avait une atteinte à la hernie.
Diagnostics supplémentaires
Le diagnostic d'une hernie ombilicale est généralement simple. Le médecin examinera et palpera la formation, recueillera l'anamnèse et les plaintes.
Des diagnostics supplémentaires ne sont nécessaires qu'en cas de complications. Dans ce cas, une échographie (échographie) est généralement prescrite. La radiographie (vue d'ensemble, contraste, herniographie) n'est pas utilisée chez la femme enceinte.
Que faire si une hernie est détectée
La seule méthode efficace pour se débarrasser de la protrusion est la chirurgie (hernioplastie). Mais pendant la grossesse, aucun traitement radical de la maladie n'est effectué, car l'opération peut affecter négativement la santé de l'enfant. Par conséquent, des méthodes de traitement conservatrices sont utilisées, sans danger pour le bébé et la mère..
Avant d'accoucher
Pendant la grossesse, il n'est pas souhaitable d'effectuer une intervention chirurgicale, par conséquent, une approche conservatrice du traitement est utilisée.
Qu'est-ce qui aidera à se débarrasser de la pathologie:
- porter un bandage haut spécial;
- limiter l'activité physique intense;
- traitement des maladies qui se manifestent par une toux;
- l'adhésion à une alimentation riche en fibres (prévention de la constipation).
Dans la plupart des cas, le respect de ces recommandations vous permet d'éviter les complications dangereuses de la maladie. D'autres tactiques de traitement dépendent de la persistance de la protrusion après l'accouchement..
Si, pendant la grossesse, la hernie est étranglée, une opération d'urgence est indiquée. Le volume et le type de chirurgie dépendent de la durée de la grossesse.
Après l'accouchement
Après l'accouchement, la saillie peut disparaître d'elle-même. Ceci est facilité par le renforcement des muscles abdominaux et le port d'un bandage..
Si la saillie n'a pas disparu après l'accouchement, une opération prévue est indiquée. L'opération peut être ouverte ou laparoscopique, dans tous les cas, une anesthésie générale (anesthésie) est utilisée.
Au premier stade de l'intervention chirurgicale, une réparation de la hernie est effectuée - le sac herniaire avec son contenu est excisé. En outre, le plastique est réalisé à l'aide de tissus locaux ou de matière synthétique. Le choix de la technique dépend de la taille de l'orifice de la hernie (suture pour une petite taille, une prothèse synthétique pour une grande).
Actions préventives
Il est, bien entendu, impossible d'influencer la faiblesse de la paroi abdominale dans la région ombilicale. Mais vous pouvez exclure l'influence des facteurs de provocation, réduisant ainsi le risque de développer la maladie. Comment prévenir le développement de la pathologie:
- renforcer les muscles abdominaux avant la grossesse;
- avec une augmentation du poids corporel - suivez un régime hypocalorique, bougez plus;
- manger plus de fruits, de légumes et d'herbes (prévention de la constipation);
- subir des examens médicaux réguliers.
Pourquoi la pathologie est-elle dangereuse?
Dans la plupart des cas, le pronostic est favorable. Les complications sont relativement rares pendant la grossesse..
Le principal danger réside dans la violation de la saillie, lorsque les organes ne peuvent pas être ajustés dans le sac herniaire. En conséquence, la circulation sanguine dans l'intestin ou le grand épiploon est perturbée, ce qui peut entraîner une nécrose tissulaire..
Le risque de violation d'une protrusion herniaire est plus élevé après l'accouchement. En présence de pathologie, il est impératif d'être observé par un chirurgien. Si nécessaire, une opération planifiée est affichée.
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Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité «Médecine générale».
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Hernie ombilicale chez la femme enceinte
Sûrement pas une seule grossesse à notre époque ne passe sans complications, problèmes mineurs, force majeure. Et l'un de ces problèmes lors du portage d'un bébé est une hernie ombilicale. Quelle est cette maladie? Comment agir et que faire dans ce cas pour la femme enceinte?
En bref sur la hernie ombilicale
La hernie ombilicale est un processus pathologique. Il s'agit d'un renflement des organes abdominaux dû à un affaiblissement des muscles de l'anneau ombilical.
Il convient de noter que toute femme enceinte risque de développer une hernie ombilicale. Les chances de son apparition augmentent avec les grossesses multiples et répétées, les gros fœtus et les polyhydramnios, ainsi que chez les femmes de plus de 30 ans..
Mais il n'y a pas lieu de paniquer si une hernie ombilicale est découverte. Si la hernie était avant la grossesse, vous devriez consulter un chirurgien avant de détecter ses symptômes. Il vous observera et, si nécessaire, vous prescrira une thérapie pour minimiser les risques de complications.
Habituellement, la hernie ne se forme pas au cours du premier trimestre. Les plus dangereux en termes d'apparence sont les 2e et 3e trimestres. La raison en est que le bébé grandit dans l'utérus, que l'utérus se développe et que la pression intra-abdominale augmente. Les muscles affaiblis par une telle pression ne retiennent pas les organes - et c'est ainsi que se forme la saillie de la hernie..
Symptômes d'une hernie ombilicale chez la femme enceinte
Les signes d'une hernie ombilicale chez la femme enceinte sont très typiques. Il s'agit d'une formation oblongue ou arrondie dans la région du nombril. Une telle saillie peut être facilement ajustée avec une légère pression ou en position horizontale de la femme. Cependant, à une date ultérieure, une telle réduction est impossible. La formation augmente et vibre en essayant, par exemple, en toussant. Les crises de douleur sont caractéristiques pendant les périodes de mouvement fœtal aux stades ultérieurs..
Est-il possible d'accoucher avec une hernie ombilicale
Une hernie ombilicale pendant la grossesse se développe chez de nombreuses patientes, en particulier lorsqu'elles portent un deuxième enfant et les suivants. Cette condition pathologique est très préoccupante pour les femmes. Mais les médecins conseillent: ne vous inquiétez pas avant de subir un diagnostic et une consultation.
Raisons de la formation d'une hernie chez la femme enceinte
La pathologie ombilicale est formée pour des raisons physiologiques associées à l'état d'une femme pendant la grossesse:
- la pression intra-abdominale est fortement augmentée en raison d'une augmentation de l'utérus;
- le tonus des muscles de l'anneau ombilical et de l'abdomen diminue en raison de la charge accrue qu'ils subissent;
- l'anneau ombilical est trop étiré et étiré.
Cependant, la plupart des femmes présentent ces facteurs physiologiques. D'autres circonstances sont susceptibles de provoquer l'apparition d'une hernie dans leur contexte:
- facteur héréditaire - les parents proches ont souffert de bombement;
- hernie non opérée avant la grossesse, y compris dans l'enfance, même si elle s'est ajustée de manière autonome;
- augmentation du poids corporel ou obésité;
- deuxième, troisième grossesse ou suivantes - les muscles s'étirent à chaque gestation et le diamètre du nombril augmente;
- gros fœtus ou grossesses multiples, ainsi qu'une grande quantité de liquide amniotique;
- une femme de plus de 30 ans - les muscles abdominaux perdent leur tonus avec l'âge;
- muscles abdominaux non entraînés.
Même en présence de facteurs prédisposants, on ne peut pas être sûr qu'une pathologie apparaîtra.
Il y a suffisamment de raisons de provoquer une hernie ombilicale pendant la grossesse. Cependant, certains d'entre eux peuvent être évités si vous menez une vie saine, surveillez votre santé et vous préparez à la grossesse à l'avance..
Formation de hernie après l'accouchement
Chez certaines femmes, une protrusion ombilicale apparaît après l'accouchement, ce qui peut être causé par une augmentation soudaine du poids ou une accumulation de liquide dans l'abdomen. Une hernie après l'accouchement peut également survenir dans le contexte d'une grossesse répétée, survenue trop tôt après la première naissance de l'enfant.
Symptômes de la pathologie ombilicale
La détermination de la violation est assez simple par des symptômes visuels. Cela ressemble à un tubercule ombilical qui, lorsqu'il est pressé, remonte. Un œdème peut se former, mais il n'y a pas de douleur sans atteinte. À mesure que la formation augmente, l'inconfort augmente. Les signes d'une hernie ombilicale chez la femme enceinte comprennent:
- sensation de brûlure dans l'éducation;
- inconfort lorsqu'il est pressé;
- augmentation des symptômes avec selles ou toux;
- rougeur de la peau ou apparition d'une teinte bleue;
- problèmes de selles;
- éructations, ballonnements et flatulences.
Une femme malade perd l'appétit et lorsque l'infraction apparaît, elle ressent une douleur aiguë dans la hernie.
Les symptômes d'infraction comprennent, en plus de la douleur: fièvre, vomissements, gonflement sévère, incapacité à repositionner la protrusion, symptômes d'obstruction intestinale. Le néoplasme devient rouge et gonfle beaucoup.
Le processus de travail en saillie
Si une femme est diagnostiquée avec une pathologie simple sans inclusion d'organes dans le sac, il n'y a pas d'interdiction du processus de naissance. Vous pouvez accoucher naturellement sans stimulation. Si une partie des organes pénètre dans le sac herniaire, alors qu'il est très petit, vous pouvez également accoucher naturellement.
Une naissance naturelle avec une grande hernie ombilicale est impossible; une femme aura besoin d'une césarienne. En outre, lorsque le sac est enfreint, un accouchement d'urgence est prescrit avec retrait parallèle de la hernie..
Grossesse après l'ablation d'une hernie
Les femmes qui ont subi une intervention chirurgicale pour enlever une pathologie ombilicale pendant la grossesse augmentent considérablement le risque de récidive. Cependant, il n'y a aucune restriction sur le port d'un enfant. Il est important de respecter les recommandations de votre médecin, de suivre les méthodes de prévention et de vous assurer d'utiliser un pansement prénatal. Lors de l'inscription, il est nécessaire d'informer le médecin de la présence d'une opération dans le passé, afin qu'à chaque examen et échographie, l'état de la paroi abdominale soit évalué en premier lieu.
Méthodes de diagnostic de la protrusion ombilicale
Pour la plupart des spécialistes, la détermination d'une hernie ombilicale chez la femme enceinte est un processus simple qui ne nécessite pas de diagnostic et d'analyses instrumentaux. Cependant, pour clarifier l'état du placenta et des organes internes, une échographie est souvent nécessaire..
À l'aide de l'échographie, on peut s'assurer qu'il n'y a pas d'infraction, examiner l'état des organes impliqués dans le processus. Une gastroscopie est également prescrite. Les rayons X ne sont pas utilisés pendant la grossesse, car ils sont dangereux pour la santé de l'enfant.
Méthodes de traitement des patients
La façon dont les médecins recommandent de le traiter dépend du type de hernie ombilicale:
- Vider la hernie sans organes dans le sac. Utilisez un pansement pendant la grossesse, consultez un médecin, l'accouchement peut être naturel.
- Pathologie mineure impliquant des organes. Nécessite également le port d'un bandage et la surveillance de l'état de la paroi abdominale.
- Hernie de plus de 2 cm avec inclusion d'organes. L'opération est possible pendant les périodes de grossesse sans risque. Accouchement - principalement par césarienne.
- Hernie étranglée. Une opération d'urgence est effectuée, si la période est suffisante, ils peuvent effectuer une césarienne.
Pendant l'opération, soit l'orifice de la hernie est rapproché à l'aide du propre tissu du patient, soit une maille est cousue pour fermer la porte et empêcher la récidive. La deuxième option est préférable, mais elle est plus chère et peut avoir des contre-indications pendant la grossesse.
Contenant bombé pendant la grossesse
Pour que la formation n'augmente pas et que les organes n'y pénètrent pas à travers l'anneau ombilical, les médecins conseillent aux patients de recourir aux tactiques suivantes pour ralentir la maladie:
- vous ne devez pas gérer la hernie vous-même et essayer de la réparer;
- il est interdit de forcer et de soulever des poids;
- il est nécessaire de prévenir la constipation afin qu'il n'y ait pas de tension accrue des muscles du péritoine;
- il est interdit de pratiquer des sports intenses;
- besoin de se reposer plus souvent;
- il est important de bien manger, en excluant les aliments nocifs et lourds.
L'utérus, qui monte, aide dans la plupart des cas à éliminer les organes internes de la zone touchée. Par conséquent, le sac herniaire est généralement vide..
Pendant la grossesse, le traitement d'une hernie ombilicale avec des médicaments ou une intervention chirurgicale est rarement prescrit. En pratique, de telles saillies ne nécessitent que 3 à 5% des cas..
Complications et conséquences d'une hernie ombilicale
Les médecins ne considèrent pas la pathologie comme un trouble grave nécessitant une attention médicale immédiate. Cependant, une hernie ombilicale entraîne parfois des complications désagréables pendant la grossesse, associées à un niveau de stress accru et à une pression intracavitaire élevée:
- dans la cavité abdominale et l'utérus, il y a une violation de la circulation sanguine;
- la hernie est contenue;
- la constipation chronique apparaît;
- le travail prématuré commence par une infraction;
- une fausse couche ou une hypoxie fœtale survient lorsque le sac est enfreint.
Lorsque le sac herniaire est pincé, la circulation sanguine est altérée.
La violation peut être suspectée par une douleur intense et vive qui ne disparaît pas. Si une hernie non contenue est ajustée et disparaît lorsque la femme prend une position couchée, le sac clampé ne sera pas ajusté en arrière.
La préservation à long terme de l'infraction entraîne une conséquence aussi grave que la péritonite, en cas de nécrose aiguë des tissus intestinaux. Après l'accouchement, une hernie peut être compliquée par une coprostase - obstruction intestinale.
Prévention de la maladie
Certaines mesures préventives aideront à prévenir une hernie ombilicale pendant la grossesse:
- avant de concevoir un enfant, vous devez vous débarrasser de l'excès de poids;
- il est important de commencer à renforcer les muscles abdominaux 1 à 2 ans avant la grossesse souhaitée;
- le régime doit être équilibré et correct;
- avec l'inactivité physique, il est nécessaire d'augmenter l'activité physique;
- pendant et après la grossesse, il est utile de porter un bandage qui soutient les muscles;
- ne soulevez pas de poids.
La prévention réduit considérablement le risque de formation de hernie ombilicale, en particulier chez les femmes qui y sont prédisposées.
La hernie ombilicale de l'abdomen pendant la grossesse est une pathologie courante qui peut être associée à diverses raisons. Pas dans tous les cas, il nécessite une réduction immédiate et une intervention chirurgicale. Il est important de surveiller son état et de suivre les recommandations du médecin.
Hernie ombilicale pendant la grossesse: causes, symptômes et traitement
En train de porter un bébé, le corps de la femme est exposé à un fort stress, qui affecte souvent la santé. Des maladies oubliées depuis longtemps peuvent se rappeler ou de nouvelles pathologies apparaissent pour la première fois. Hernie ombilicale - pendant la grossesse, le phénomène est assez courant. Cependant, avec un contrôle et un traitement appropriés, les risques de complications pour le fœtus sont minimes..
Qu'est-ce qu'une hernie ombilicale?
Il s'agit d'un état pathologique de la paroi abdominale, dans lequel les organes internes font littéralement saillie dans la zone de l'anneau ombilical. Il peut être congénital ou acquis.
Dans le premier cas, une violation est diagnostiquée chez un enfant immédiatement après la naissance. Une petite boule est présente dans la zone du nombril, signalant la présence d'une pathologie. La forme acquise est le plus souvent diagnostiquée pendant la grossesse. Une hernie se développe en raison de l'étirement des muscles abdominaux.
Dans l'enfance, la pathologie disparaît généralement d'elle-même, mais sous réserve d'un traitement compétent avec massages et physiothérapie. Les adultes nécessitent une intervention chirurgicale.
Raisons principales
La grossesse est elle-même le principal facteur de survenue d'une hernie ombilicale. La probabilité de son apparition augmente dans la seconde moitié de la gestation. L'utérus augmente considérablement en taille, tout en déplaçant les organes abdominaux. De plus, il y a une diminution du tonus des muscles abdominaux et des entorses, et la pression intra-abdominale augmente. Tout cela entraîne la formation d'une hernie ombilicale pendant la grossesse..
Parmi les facteurs de risque qui augmentent la probabilité de son apparition sont les suivants:
- grossesse multiple;
- polyhydramnios;
- gros fruit;
- l'âge de la femme enceinte est supérieur à 30 ans;
- hypodynamie.
La probabilité de développer une pathologie augmente considérablement avec la deuxième gestation et les suivantes..
Premiers symptômes
À quoi ressemble une hernie ombilicale chez la femme enceinte? Il est bien défini visuellement. Extérieurement, il représente un petit tubercule ombilical. Lorsque vous appuyez dessus, vous pouvez entendre un pop caractéristique. La saillie est quelque peu œdémateuse, mais avec une évolution sans complication, elle n'est pas accompagnée de douleur. En cas de tension des muscles abdominaux, sa taille augmente.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes augmentent. De nombreuses femmes enceintes notent l'apparition d'une sensation de brûlure, de douleurs au nombril. L'inconfort augmente chaque fois que vous éternuez, toussez et allez à la selle. La peau dans la zone de la saillie devient rougeâtre ou bleuâtre..
Du côté du tube digestif, les symptômes suivants peuvent être observés:
- la nausée;
- flatulence;
- selles bouleversées;
- perte d'appétit;
- éructations d'air.
Au stade initial, la pathologie est facilement ajustée et en position couchée, elle disparaît complètement.
Signes d'infraction
Assez souvent, elle s'accompagne d'une atteinte d'une hernie ombilicale chez la femme enceinte. Les symptômes de cette complication sont les suivants:
- douleur dans tout l'abdomen;
- vomissement;
- hausse de température;
- ballonnements;
- flatulence;
- incapacité à repositionner la saillie;
- gonflement de l'éducation.
Si ces problèmes apparaissent, vous devez appeler immédiatement une équipe de travailleurs médicaux.
Pourquoi la maladie est-elle dangereuse??
Une hernie ombilicale vide n'est pas dangereuse pour la santé. La situation est beaucoup plus compliquée en cas de pincement d'un organe tombé. Le plus souvent, cela se produit en raison d'un fort stress lors de la défécation. En conséquence, les matières fécales pénètrent dans le sac herniaire et ne peuvent pas revenir en raison de spasmes..
Dans les tissus, l'approvisionnement en sang est progressivement perturbé, l'inflammation et la mort cellulaire se développent. La conséquence de ces processus est la péritonite. Cette condition est dangereuse à la fois pour la femme enceinte elle-même et pour le bébé dans l'utérus. La péritonite peut entraîner une fausse couche, une hypoxie fœtale ou un avortement.
Méthodes de diagnostic
Pour identifier une hernie ombilicale pendant la grossesse, un examen compétent par un chirurgien est suffisant. Par palpation, le spécialiste détermine la taille de la pathologie, la probabilité de complications et décide de la méthode d'accouchement. En l'absence de croissance, la hernie est éliminée de manière conservatrice.
Lorsque la protrusion progresse, le diagnostic est complété par des méthodes d'examen instrumentales. Habituellement, l'échographie et la gastroscopie sont utilisées. L'examen aux rayons X n'est pas utilisé dans la pratique, car le rayonnement affecte négativement le développement du fœtus.
Options de traitement
La méthode pour éliminer une hernie ombilicale pendant la grossesse dépend de la gravité de la pathologie et de l'état de santé général de la femme. Ci-dessous, nous examinerons les options pratiques plus en détail..
Si une femme enceinte reçoit un diagnostic de sac herniaire vide, un traitement spécifique n'est pas nécessaire. Il est conseillé de porter un bandage spécial jusqu'à la naissance elle-même. Son utilisation permet de réduire la tension musculaire de la paroi abdominale antérieure. L'accouchement se fait naturellement sans l'utilisation de stimulation supplémentaire.
Pour une petite hernie, il est également envisagé de porter un bandage ou un sous-vêtement élastique. La gymnastique médicale sera également utile. En outre, il est recommandé aux femmes un massage spécial pour renforcer le corset musculaire. Cependant, son aide ne doit être sollicitée qu'en début de grossesse. La technique est assez simple. Il consiste à effectuer des mouvements de caresses dans la zone du nombril dans le sens horaire et antihoraire. Après avoir exercé une légère pression sur la base ombilicale. Tous les mouvements sont effectués 10 fois en 3 passes.
Dans le cas d'une hernie ombilicale importante pendant la grossesse, un traitement conservateur est possible. Il est obligatoire de visiter régulièrement le chirurgien pour surveiller l'état de santé de la femme. Si la saillie interfère avec le fonctionnement complet du tube digestif, une opération est effectuée. Pour arrêter le défaut, l'une des options d'intervention est possible:
- plastique utilisant nos propres tissus
- plastique avec matières synthétiques (implants).
Pendant l'opération, le médecin rétablit la position anatomiquement correcte des tissus. Une anesthésie locale est généralement utilisée. Les implants sont utilisés pour éliminer les gros défauts. L'accouchement se fait généralement par césarienne.
Une intervention chirurgicale est également prescrite pour une hernie étranglée. Cependant, il a déjà un caractère d'urgence et est effectué à n'importe quel stade de la grossesse. Pendant l'intervention, le chirurgien libère les anses intestinales, les remettant à leur place. Les zones touchées par la nécrose sont excisées. Le défaut est fermé avec ses propres tissus ou implants. Ils essaient de prolonger la grossesse jusqu'à la 37e semaine. Si cela n'est pas possible, une césarienne est prescrite à tout âge gestationnel.
De nouvelles méthodes impliquent l'opération sans scalpel. Dans une procédure laparoscopique, il est censé effectuer plusieurs incisions sur la paroi abdominale de petit diamètre. Grâce à eux, un endoscope est ensuite introduit, l'image à partir de laquelle pénètre dans l'écran du moniteur et des instruments pour la manipulation. Après l'opération, les crevaisons sont fixées avec des clips spéciaux à effet auto-absorbant. Son principal avantage est une période de rééducation rapide et aucune cicatrice sur la peau..
Hernie ombilicale après la grossesse
La protrusion pathologique apparaît souvent après l'accouchement et est le résultat d'une pression sur la zone de l'anneau ombilical lors de la poussée. Parmi les causes courantes de hernie post-partum, les médecins identifient les suivantes:
- accumulation de liquide dans la cavité abdominale;
- en surpoids;
- plusieurs grossesses à court intervalle.
Les symptômes de la hernie sont similaires à ceux de la grossesse. Dans le même temps, il reste le risque de contrefaçon et le développement d'autres complications.
Méthodes de prévention
En suivant des règles assez simples, chaque femme peut minimiser le risque de hernie ombilicale pendant la grossesse. Que faut-il faire en premier lieu? Les médecins donnent les recommandations suivantes:
- utilisez un bandage spécial pendant la grossesse à partir du premier trimestre;
- s'engager dans des sports réalisables;
- contrôler le poids corporel et la nutrition.
On ne peut pas soutenir que les règles présentées sont une garantie à 100% de l'absence de hernie. Cependant, ils peuvent réduire considérablement la probabilité de cette pathologie..
Hernie ombilicale et grossesse: symptômes et traitement
La grossesse est une période pendant laquelle des maladies oubliées depuis longtemps se font souvent sentir ou de nouvelles apparaissent. Cela est compréhensible, car le corps de la femme est en cours de reconstruction, la charge sur tous les systèmes et organes augmente. La hernie ombilicale pendant la grossesse - c'est-à-dire la saillie des organes abdominaux à travers l'anneau ombilical - n'est pas rare, car les muscles abdominaux reçoivent toujours une charge supplémentaire lors du transport d'un enfant.
Heureusement, dans la plupart des cas, une hernie n'est dangereuse ni pour la femme enceinte ni pour le fœtus..
Lisez la suite: causes, symptômes de la maladie, comment vous pouvez vous passer de chirurgie avant l'accouchement.
Sept causes de hernie ombilicale chez les femmes enceintes
Cette pathologie survient en raison des changements physiologiques de la grossesse qui l'accompagnent:
- augmentation de la pression intra-abdominale (l'utérus en croissance appuie sur les organes internes);
- étirer l'anneau ombilical simultanément avec une augmentation de la taille de l'abdomen;
- diminution du tonus des muscles abdominaux et de l'anneau ombilical.
Mais de tels changements sont physiologiques, c'est-à-dire normaux et sont observés chez absolument toutes les femmes qui portent un bébé. Mais une hernie ombilicale chez la femme enceinte est un phénomène pathologique, et tout le monde ne l'a pas. Voici 7 raisons principales et facteurs provoquants:
Hérédité (problèmes similaires avec les parents).
Une protrusion préexistante, il y a encore longtemps et ajustée spontanément (par exemple, dans l'enfance). De plus, si avant la grossesse il y avait une hernie non opérée et prolapsus périodiquement.
Deuxième grossesse et suivantes (à chaque fois que le tonus musculaire est plus bas et que le diamètre du nombril est plus grand).
Grossesse multiple, polyhydramnios, gros fœtus (l'utérus est plus gros que pendant la grossesse normale, et appuie encore plus intensément sur les organes internes).
L'âge de la femme est supérieur à 30 ans (le tonus des muscles abdominaux diminue avec l'âge).
Muscles abdominaux initialement faibles et non entraînés.
Symptômes typiques
Une hernie ombilicale pendant la grossesse se manifeste par des symptômes caractéristiques et facilement reconnaissables. Le principal symptôme est une protrusion dans le nombril, qui survient à partir du 2-3 trimestre de la grossesse, c'est-à-dire lorsque l'abdomen commence à grossir rapidement. Au début, la taille de la formation est petite, elle a une forme arrondie et n'apparaît qu'en position debout, et en position horizontale elle "part".
À l'avenir, deux options pour le développement d'une hernie sont possibles:
L'utérus en croissance "serre" les organes abdominaux hors du sac herniaire. La saillie, bien qu’elle demeure, est «vide», ce qui, lors de la palpation ou de la tentative de repositionnement, est déterminée par le son caractéristique de «popping» ou «bursting bulles»..
Le contenu (anse intestinale ou épiploon) est préservé, et avec une augmentation du terme, la formation n'est plus réduite même en position couchée. Lors de la toux, des efforts pendant les selles, ainsi que lorsque le bébé bouge dans les derniers stades, la saillie se gonfle, vibre.
À cela s'ajoutent d'autres symptômes désagréables: douleur dans le nombril ou dans tout l'abdomen, constipation, éructations, nausées. Ce sont ces hernies qui sont les plus dangereuses, surtout si leur contenu est des anses intestinales - il existe un risque élevé de piégeage au 3e trimestre ou lors de l'accouchement. Avec de grandes hernies ombilicales et la grossesse peut se dérouler anormalement, compliquée par des menaces d'interruption ou de fausses contractions.
Comment traiter? Exploiter ou non?
Pour les patients adultes, la seule méthode de traitement d'une hernie ombilicale est une opération qui appartient à la catégorie des patients élémentaires et qui est réalisée dans n'importe quel hôpital chirurgical. Mais pendant la grossesse, ils essaient d'éviter un traitement chirurgical s'il n'y a pas de risque de contrefaçon. L'opération est reportée jusqu'à ce que la femme accouche et termine d'allaiter le bébé, car les agents toxiques utilisés pour l'anesthésie pénètrent dans le sang du bébé (par le placenta ou par le lait maternel).
Les retards dans le traitement chirurgical s'expliquent par le fait que généralement une protrusion herniaire n'est pas dangereuse ni pour la femme enceinte ni pour le fœtus. La survenue d'une hernie ombilicale et d'une grossesse, se déroulant et se terminant en toute sécurité, est absolument réelle. Mais vous devez absolument être régulièrement observé non seulement par l'obstétricien-gynécologue, mais également par le chirurgien, qui choisira les tactiques de grossesse et d'accouchement, en fonction de la taille et du contenu de la saillie.
Le choix des tactiques de gestion de la grossesse et de l'accouchement pour différents types de hernies nombril:
(si le tableau n'est pas entièrement visible, faites défiler vers la droite)
| Type de hernie | Gestion de la grossesse | La gestion de la main-d'œuvre |
|---|---|---|
