Attendre un bébé est une période passionnante. Les femmes enceintes s'inquiètent pour leur propre santé, s'inquiètent des particularités du développement de l'enfant. Diverses maladies, dont les rhumatismes, sont particulièrement effrayantes. Lors du diagnostic d'une maladie, les femmes sont tourmentées par de nombreuses questions. Dans quelle mesure la maladie affectera-t-elle le fœtus? Quels sont les risques associés au rhumatisme articulaire aigu pendant la grossesse? La maladie entraînera-t-elle un accouchement compliqué??

Raisons du développement de rhumatismes pendant la grossesse

Les rhumatismes pendant la grossesse sont fréquents. La crise initiale est rare et les rechutes répétées sont fréquentes. Les causes de la maladie rhumatismale chez les femmes enceintes sont évidentes:

  1. Porter un enfant s'accompagne d'une prise de poids plus importante (généralement la femme enceinte prend 10 à 12 kilogrammes, souvent la prise de poids est plus élevée). L'augmentation rapide du poids corporel charge en outre les articulations, contribuant à l'exacerbation de la maladie.
  2. Pendant la période de naissance d'un bébé, les organismes protecteurs diminuent rapidement. Au cours du premier trimestre, une immunité réduite permet à l'embryon de se fixer fermement à l'utérus. Au cours des prochains mois de grossesse, les défenses de la femme enceinte diminuent naturellement en raison des changements hormonaux, du développement intensif du fœtus et de la concentration des ressources sur le bébé en pleine croissance. Une immunité réduite contribue à la manifestation de maladies chroniques. Cette catégorie comprend les maladies rhumatismales.
  3. La plupart des médicaments ne sont pas autorisés pendant la période de gestation. La défaite de la femme enceinte atteinte d'infections streptococciques (par exemple, mal de gorge) est souvent traitée avec des remèdes populaires, en épargnant les médicaments. Le streptocoque non traité reste dans le corps, déclenche une réaction atypique conduisant au rhumatisme articulaire aigu.

Les femmes enceintes qui ont eu des rhumatismes au moins une fois dans leur vie doivent informer l'obstétricien-gynécologue de la maladie. Les crises rhumatismales dépassent les femmes en position après des années. Les connaissances aideront à prévenir une deuxième crise, à démarrer une assistance médicale immédiatement après les premiers symptômes et à réduire le risque de développer des anomalies chez un bébé.

Danger pour la femme et l'enfant

La maladie rhumatismale menace la santé des mères et des enfants. Des conséquences négatives attendent à chaque étape de la grossesse:

  1. Le premier tiers de la période d'attente du bébé est traditionnellement le plus dangereux. Le fœtus est fermement fixé dans l'utérus, tous les systèmes sont formés (par exemple, le système digestif, nerveux). Les maladies de la mère causent souvent des dommages irréparables au bébé. Au cours des trois premiers mois de la naissance d'un enfant, le rhumatisme articulaire aigu provoque souvent des troubles du développement fœtal, entraînant une fausse couche. Parfois, le fœtus reste dans le corps, acquérant des défauts. Mais les mères ne doivent pas être nerveuses à l'avance - une échographie à 12 semaines montrera l'état de l'enfant, déterminant l'absence ou la présence de dommages. En cas de défauts graves, la grossesse devra être interrompue.
  2. Une épidémie de la maladie au deuxième trimestre entraîne la gravité de l'insuffisance circulatoire. Les risques d'hypoxie (manque d'oxygène), d'asphyxie (mort de l'enfant par manque d'oxygène), de retard de développement (le bébé se développe plus lentement que la normale) augmentent. Les défauts de développement sont les conséquences les plus graves de la maladie. À un âge gestationnel de 20 à 21 semaines, en règle générale, un deuxième diagnostic échographique programmé est effectué, ce qui permet de détecter les violations chez l'enfant. Si nécessaire, des études complémentaires sont prescrites.
  3. Au troisième stade de la grossesse, les rhumatismes provoquent une gestose tardive chez la femme (se manifestant par un gonflement sévère, une pression artérielle élevée, la présence de protéines dans l'analyse d'urine). Les risques de naissance prématurée et l'apparition d'un petit bébé augmentent. Dans les cas graves de maladie, les médecins insistent pour effectuer une césarienne dans un délai de 36 à 27 semaines. Les femmes en travail ne doivent pas avoir peur - avant l'opération, elles vérifieront certainement la maturité du fœtus par échographie, et en cas de maturité insuffisante, la césarienne sera reportée ou des mesures de réanimation pour le nouveau-né seront préparées. Aucune manipulation n'est effectuée sans le consentement de la femme enceinte. Les médecins tiendront certainement une conversation, expliqueront les risques, parleront d'autres moyens.

Les femmes enceintes ne devraient pas avoir peur des examens échographiques. Pour le fœtus, ces manipulations médicales sont inoffensives. Pour les patients des services de rhumatologie, les diagnostics par ultrasons montreront l'état de santé du fœtus, mettront en évidence les menaces et aideront à définir un plan pour guérir la maladie..

Diagnostic des rhumatismes pendant la grossesse

Le diagnostic correct est une étape importante dans la lutte contre la maladie. Chez les patients atteints de rhumatismes, un large éventail de symptômes apparaît, permettant au médecin de suspecter une maladie:

  • la température monte;
  • dans certaines parties du corps, il y a des douleurs, des courbatures, une sensation de lourdeur;
  • l'appétit diminue, la léthargie apparaît, un désir permanent de dormir;
  • il y a une insuffisance de rythme, des douleurs cardiaques, un essoufflement.

Un avis médical précis est basé sur des tests sanguins, des résultats d'électrocardiogramme, une échographie cardiaque. Différents professionnels de la santé sont impliqués dans le diagnostic pendant la grossesse (rhumatologue, obstétricien-gynécologue, cardiologue, neurologue, thérapeute).

Au cours de la période de naissance d'un enfant, le diagnostic des maladies rhumatismales acquiert des caractéristiques spécifiques:

  1. Des changements vifs des niveaux hormonaux modifient considérablement les symptômes. La maladie présente souvent des symptômes flous, ce qui rend difficile le diagnostic. Parfois, les symptômes, en revanche, sont extrêmement frappants. De plus, les signes d'exacerbation des rhumatismes ne coïncident pas toujours avec les manifestations traditionnelles..
  2. De nombreuses femmes enceintes au niveau des articulations s'inquiètent des sensations désagréables non associées à une maladie. Par exemple, les douleurs de traction dans la région pelvienne un mois avant l'accouchement ne sont pas causées par des rhumatismes, mais par la divergence physiologique du bassin pour une naissance optimale du bébé. Les femmes enceintes n'évaluent pas toujours correctement les symptômes de la douleur, la localisation des sensations désagréables, sautent les symptômes évidents de la crise rhumatismale.
  3. En attendant un enfant, les maladies rhumatismales provoquent souvent des maladies cardiaques. Tout au long de la grossesse, l'état du système cardiovasculaire de la femme enceinte est surveillé. Quelques semaines avant la naissance, une consultation a lieu pour déterminer le mode de naissance. Pour les pathologies cardiaques sévères, une opération (césarienne) est proposée.

Les femmes enceintes deviennent souvent déprimées lorsqu'elles entendent un diagnostic désagréable. Pleurez, ne vous inquiétez pas - l'anxiété de la femme est transmise au bébé. Au lieu de paniquer, il vaut la peine de s'attaquer au traitement et de s'accorder sur des résultats positifs. Le respect des prescriptions médicales aidera à éviter les complications, les conséquences désagréables de la maladie.

Caractéristiques du traitement des maladies rhumatismales pendant la grossesse

Les maladies rhumatismales chez les femmes enceintes sont traitées de manière globale. Le fait d'attendre le bébé doit être pris en compte. Les médicaments sont choisis le plus économiquement possible, avec un effet tératogène minimal (ne provoquent pas de malformations chez le fœtus). Se débarrasser de la maladie aidera:

  1. Cours de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.
  2. Antibiotiques pénicilline.
  3. Un ensemble d'exercices (thérapie par l'exercice pour les femmes enceintes).
  4. régime spécial.

Au premier trimestre, ils essaient de ne pas traiter la maladie. Le risque de fausse couche ou de manifestation de défauts grossiers chez le bébé est trop grand. Les médicaments sont prescrits après 12 semaines de grossesse.

Pour maintenir le cours normal de la grossesse, les médicaments suivants ne doivent pas être prescrits:

  • les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • divers corticostéroïdes (totalement inacceptables dans les premiers mois de la grossesse, à partir de 12 semaines, ils ne sont utilisés qu'avec un traitement inefficace avec d'autres moyens);
  • cytostatiques (immunosuppresseurs).

Presque toute annotation à un médicament contient une interdiction directe pour une femme enceinte ou une indication de recherche insuffisante. Mais lorsqu'un médecin vous prescrit un médicament, vous ne devez pas avoir peur - les conséquences d'une maladie rhumatismale non traitée dépasseront considérablement les risques de problèmes de santé chez un bébé dus au médicament. Le personnel médical prend en compte le temps d'attente de l'enfant, les caractéristiques individuelles de la mère, les spécificités de la manifestation de la maladie.

Prévention des crises rhumatismales chez la femme enceinte

Les règles suivantes aideront à réduire les risques de rhumatisme pour les femmes enceintes:

  1. Suivez les recommandations du médecin: mangez bien, faites des promenades quotidiennes d'une heure, suivez le régime, reposez-vous plus souvent, prenez les vitamines et les minéraux nécessaires.
  2. Consultez votre médecin régulièrement les jours de visite désignés. Consultations - une chance de détecter une maladie, un traitement immédiat de la maladie.
  3. N'ignorez pas les symptômes suspects. Informer le médecin de la moindre douleur, de l'inconfort, des phénomènes suspects.
  4. Évitez l'hypothermie, essayez de ne pas être dans des conditions humides.
  5. La période de gestation est une raison pour insister sur un travail plus léger, en particulier avec un travail acharné. N'hésitez pas à rappeler à votre employeur de respecter la loi et de vous faciliter la tâche.
  6. Bougez, ne vous allongez pas constamment dans un lit chaud. La clé de la santé des femmes enceintes est une activité modérée.
  7. Minimisez les risques de tomber malade avec des infections respiratoires aiguës. Si possible, évitez tout contact avec des personnes malades, essayez d'éviter les foules, surtout en automne et au printemps.

Prenez soin de votre enfant à naître! Ne vous soignez pas en cas de mal de gorge, de toux, de faiblesse, de fièvre. Consultez votre médecin le jour où vos symptômes apparaissent. N'oubliez pas que le médecin ne prescrit des médicaments que lorsque cela est nécessaire. Il vaut mieux boire un traitement antibiotique prescrit que de tomber malade avec des rhumatismes!

Le rhumatisme chez la femme enceinte n'est pas une phrase! Le traitement vous permet de porter un bébé en bonne santé, d'accoucher à temps, de rester en bonne santé et vigoureux.

Rhumatisme et grossesse: caractéristiques et traitement

Le rhumatisme pendant la grossesse est une pathologie cardiovasculaire qui, selon les statistiques, survient chez 80% des femmes enceintes. La maladie a une évolution en forme de vague avec des exacerbations périodiques. A un impact significatif sur toute la période de grossesse et son issue, posant une menace pour la mère et le bébé à naître.

Caractéristiques des rhumatismes pendant la grossesse

Le rhumatisme est une maladie d'étiologie infectieuse-allergique, survenant avec des lésions progressives des articulations et du système cardiovasculaire. A une orientation auto-immune, conduit à la formation de malformations cardiaques et de problèmes de circulation sanguine. Les changements pathologiques de cette maladie sont basés sur une inflammation du tissu conjonctif. En obstétrique et gynécologie, cela se produit assez souvent.

La grossesse est rarement la cause première de la maladie. Le plus souvent, une femme souffre de cette maladie avant la conception..

Les signes caractéristiques de la maladie pendant la période de procréation ne sont souvent pas immédiatement détectés. Si le diagnostic n'a pas été établi avant le début de la grossesse, même sous la surveillance constante d'un médecin, des signes pathologiques caractéristiques peuvent être détectés tardivement.

La raison en est la production importante d'hormones corticostéroïdes après la conception. Ils modifient le tableau clinique de la maladie et compliquent le diagnostic. Aux premiers stades de la grossesse, les processus pathologiques caractéristiques des rhumatismes sont activés. Leur cause est un affaiblissement du système immunitaire de la mère dû à la naissance d'un bébé, qui prend un certain temps à se renforcer.

Mais pendant qu'elle se rétablit, la maladie affecte négativement l'enfant à naître, menaçant son développement et sa vie. L'âge est un facteur de risque de rhumatisme..

Plus la future mère est jeune, plus la probabilité d'exacerbations est élevée. D'autres facteurs comprennent les rhumes fréquents, l'amygdalite, l'amygdalite et la pharyngite..

À mesure que le fœtus grandit, le poids corporel de la femme enceinte change. Cela augmente la charge sur la colonne vertébrale et l'appareil articulaire, provoquant souvent une exacerbation de la maladie..

La probabilité de rechute augmente chez les femmes qui ont eu plusieurs crises rhumatismales et qui ont des problèmes cardiaques. Il est important de planifier une grossesse et d'enregistrer lorsqu'elle survient. Il est recommandé de subir un examen et un traitement complet avant de devenir enceinte. Un contact constant avec un thérapeute et un gynécologue est nécessaire, qui devrait être au courant de la présence de la maladie et de toutes ses manifestations.

Formulaires et diplômes

En médecine, il existe plusieurs formes de rhumatismes:

  • articulaire,
  • cutané,
  • pleurésie rhumatismale,
  • cardiopathie rhumatismale,
  • iridocyclite rhumatismale,
  • chorée rhumatismale.

Il y a 3 degrés de la maladie:

  • premier: se déroule sans manifestations cliniques visibles (minime),
  • deuxièmement: l'absence d'activité inflammatoire avec des manifestations minimes est caractéristique,
  • troisième: forme aiguë avec des symptômes sévères et des rechutes fréquentes (maximum).
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Le rhumatisme doit être suspecté avec une augmentation de la température, des douleurs dans les bras, moins souvent - dans les jambes. Parfois, il y a un léger essoufflement, une hypotension, des nodules à la surface de la peau, un érythème annulaire (vous pouvez regarder la photo sur Internet). Faiblesse, transpiration et perte d'appétit. Des douleurs vives dans l'abdomen sont observées. Souvent, l'apparition de cette pathologie est précédée d'une maladie infectieuse (amygdalite, pharyngite, amygdalite et scarlatine), d'hypothermie ou de stress.

Danger pour la femme et l'enfant

Le danger de rhumatisme lors du portage d'un bébé est difficile à surestimer. Les processus pathologiques de cette maladie sont interconnectés avec le système immunitaire, qui, après le début de la conception, s'affaiblit souvent et est instable. Cela conduit à l'activation de la pathologie, ce qui augmente considérablement les conséquences dangereuses.

Complications possibles des rhumatismes pendant la grossesse
Pour la future mamanPour bébé
  • interruption prématurée de grossesse, fausse couche précoce,
  • développement d'une toxicose tardive,
  • rupture prématurée de la vessie fœtale avec écoulement de liquide amniotique (peut provoquer un accouchement précoce),
  • le développement d'une décompensation sévère avec une menace sérieuse pour la vie.
  • formation de défauts de développement,
  • dommages aux vaisseaux placentaires, entraînant une hypoxie intra-utérine, une malnutrition et la mort du fœtus,
  • accumulation de liquide dans les poumons,
  • développement de thrombophlébite,
  • malformations sévères,
  • développement de l'infarctus pulmonaire,
  • menace d'asphyxie.

Les cardiopathies rhumatismales chez la mère entraînent souvent un apport insuffisant d'oxygène au fœtus, suivi d'une violation des étapes de son développement. Après l'accouchement, le bébé peut mal prendre du poids, être en retard par rapport à ses pairs dans le développement et présenter des signes de troubles du système nerveux. L'endocardite rhumatismale active conduit dans certains cas à la mort subite de la femme en travail pendant l'accouchement. Le traitement complet de la maladie doit être débuté le plus tôt possible. Il est préférable de le faire avant la grossesse..

Caractéristiques du traitement

Le traitement des rhumatismes pendant la grossesse doit être complet et comprendre plusieurs étapes:

  • effectuer un traitement étiotropique (antibactérien),
  • la nomination de médicaments anti-inflammatoires (dérivés d'aspirine, analgine, butadion),
  • respect d'un régime strict,
  • assister à des cours de physiothérapie.

Il existe plusieurs règles importantes dans le traitement:

  1. Si des foyers d'infection ou une activité prononcée de processus pathologiques sont détectés (2ème ou 3ème degré de rhumatisme), un traitement antibactérien est indiqué, y compris l'utilisation de médicaments du groupe pénicilline et de ses dérivés synthétiques.
  2. Au cours des 10 premières semaines de gestation, la nomination d'aspirine est contre-indiquée en raison d'effets tératogènes. Il ne doit pas être pris avant l'accouchement, car il a des propriétés hypocoagulantes et augmente le risque de saignement..
  3. En cas de toxicose sévère, l'analgine ne peut pas être utilisée, car elle peut entraîner des difficultés à éliminer les liquides du corps. Les AINS sont également contre-indiqués et les corticostéroïdes ne sont autorisés qu'après la fin du premier trimestre, lorsque le traitement antirhumatismal n'aide pas..

Dans la plupart des cas, une thérapie commencée en temps opportun sauve la vie de la mère et du bébé.

Dans le traitement de toute maladie, l'attitude mentale est importante. Les femmes enceintes deviennent souvent déprimées après avoir appris le rhumatisme et ses conséquences. C'est tout à fait faux. Il est nécessaire, avec le médecin, d'évaluer tous les résultats possibles du développement de la pathologie et de faire le bon choix..

Lorsqu'il y a une menace réelle pour le bébé et sa mère, il est logique d'interrompre la grossesse afin de suivre un traitement complet et de commencer à planifier une deuxième conception. En l'absence de menace importante, vous devez suivre toutes les recommandations du médecin et vous mettre à l'écoute pour le mieux. Cela aidera le corps à retrouver sa force et, avec une thérapie compétente, à arrêter la progression de la maladie..

La prévention

La probabilité de développer un rhumatisme ou ses exacerbations lors du port d'un bébé peut être minimisée en prenant les mesures préventives suivantes:

  • il faut se protéger du rhume: éviter les lieux publics bondés lors d'épidémies, prendre un complexe de vitamines et minéraux pour les femmes enceintes,
  • traiter en temps opportun les foyers d'infection streptococcique - pharyngite, amygdalite, sinusite et otite moyenne,
  • respecter l'hygiène bucco-dentaire: se brosser les dents quotidiennement et traiter les maladies dentaires - caries, maladies parodontales, candidose et gingivite,
  • ne pas trop refroidir et éviter une exposition prolongée à la lumière directe du soleil.

Il faut bien manger, marcher plus, éviter les tensions musculaires, l'excitation et le stress. Il est utile de faire des exercices du matin et de visiter la piscine.

Les rhumatismes chez la plupart des femmes enceintes surviennent le plus souvent avant même la conception. La période de mise bas du bébé aggrave son évolution, provoquant une clinique lumineuse de la maladie. Cela fait référence aux premiers mois où le corps s'adapte au nouveau statut et où le système immunitaire s'affaiblit.

En conséquence, le contrôle de la maladie est perdu et ses symptômes s'aggravent, ce qui constitue une menace importante pour le bébé et sa mère. Pour minimiser la probabilité de tous les risques, les experts recommandent fortement de planifier votre grossesse et de traiter rapidement les rhumatismes. Dans ce cas, vous pouvez supporter avec succès l'enfant à naître et devenir mère..

Rhumatisme pendant la grossesse

Le rhumatisme est une maladie auto-immune provoquée par le streptocoque bêta-hémolytique et se manifestant par une inflammation du tissu conjonctif. Les organes du système musculo-squelettique et du système cardiovasculaire sont le plus souvent touchés..

Les causes

Pendant la grossesse, les rhumatismes apparaissent rarement. Mais une exacerbation de cette maladie est notée chez 20% des femmes enceintes. Dans le même temps, une exacerbation des rhumatismes est observée en début de grossesse, lorsque l'immunité est réduite.

Que peuvent être et comment les rhumatismes se manifestent-ils chez la femme enceinte? Le plus souvent, il est causé par le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. Le développement d'un processus pathologique rhumatismal comprend plusieurs étapes:

  • maladie avec angor, pharyngite, scarlatine ou autre infection ORL de nature streptococcique;
  • en réponse à la pénétration du streptocoque β-hémolytique dans le corps, le système immunitaire produit des anticorps spécifiques - les soi-disant. Protéines C-réactives;
  • en présence d'une prédisposition génétique aux rhumatismes, les protéines C-réactives commencent à attaquer leurs cellules du tissu conjonctif (à leur surface, il existe des antigènes similaires, comme dans le streptocoque hémolytique);
  • un processus inflammatoire auto-immun se développe dans la zone touchée - le plus souvent dans les articulations, le myocarde, l'endocarde, les vaisseaux sanguins, etc..

Les facteurs provoquant l'exacerbation des rhumatismes pendant la grossesse sont:

  • hypothermie;
  • diminution physiologique de l'immunité en début de grossesse;
  • infections bactériennes et virales;
  • stress;
  • malnutrition;
  • exacerbation des maladies chroniques existantes;
  • exposition excessive au soleil.

Symptômes

Comment se manifeste-t-il et quels sont les premiers signes d'exacerbation des rhumatismes pendant la grossesse? Les femmes enceintes notent les symptômes suivants:

  • une augmentation de la température (surtout en fin d'après-midi);
  • essoufflement;
  • cardiopalmus;
  • douleur dans le cœur et les articulations;
  • difficulté à bouger;
  • détérioration de la santé.

En raison du fait que pendant la grossesse, de nombreuses hormones corticostéroïdes sont produites, qui ont un effet anti-inflammatoire, les signes d'exacerbation des rhumatismes sont flous et non prononcés.

Avec la forme cardiaque du rhumatisme, la douleur au cœur est plus prononcée. En règle générale, la forme articulaire est combinée avec la forme cardiaque. Tout commence par des douleurs dans les grosses articulations. Dans ce cas, la douleur passe d'un groupe d'articulations à un autre. La forme cutanée se manifeste par l'apparition d'anneaux roses caractéristiques sur la peau, qui disparaissent avec le temps.

Diagnostic des rhumatismes pendant la grossesse

Seul un médecin peut reconnaître et déterminer les rhumatismes chez une femme enceinte après examen et tests. Il est important de diagnostiquer les rhumatismes au cours du premier trimestre. En raison des dangers que comportent les rhumatismes (surtout en cas d'insuffisance cardiaque et de malformations cardiaques), la question de la nécessité d'interrompre la grossesse peut être soulevée.

Le diagnostic de cardiopathie rhumatismale est posé sur la base d'un ECG (électrocardiogramme), échographie du cœur. Vous devez également être testé:

  • test sanguin pour les leucocytes et ESR;
  • biochimie sanguine pour la protéine C-réactive, l'a2-globuline, l'hexose, l'oxyproline, la céruloplasmine, le séromucoïde, etc.
  • test sialique;
  • réaction diphénylamine, etc..

Complications

Pourquoi les rhumatismes sont-ils dangereux pendant la grossesse? Dans les premiers stades, une exacerbation des rhumatismes peut provoquer une fausse couche ou des malformations fœtales. Au deuxième ou au troisième trimestre, l'exacerbation des rhumatismes peut entraîner les complications et les conséquences suivantes:

  • les lésions vasculaires du placenta provoquent une hypoxie, une malnutrition et la mort intra-utérine du fœtus;
  • œdème pulmonaire et infarctus;
  • thrombophlébite;
  • la cardiopathie rhumatismale de la femme enceinte devient la cause de l'hypoxie fœtale, ce qui entraîne diverses violations de son développement intra-utérin;
  • malformations fœtales sévères;
  • possible écoulement prématuré de liquide amniotique;
  • la menace d'interruption prématurée de grossesse;
  • toxicose tardive (gestose);
  • la menace d'asphyxie fœtale;
  • décompensation menaçant la vie d'une femme enceinte.

L'endocardite rhumatismale active peut parfois provoquer une mort subite pendant ou peu de temps après l'accouchement.

Traitement

Que faire en cas d'exacerbation des rhumatismes et comment les guérir pendant la grossesse? Le traitement des femmes enceintes dépendra des facteurs suivants:

  • le degré de la maladie;
  • forme clinique de rhumatisme;
  • caractéristiques individuelles;
  • l'état du muscle cardiaque, de l'appareil valvulaire cardiaque;
  • résultats du sondage;
  • la présence d'autres maladies;
  • pendant la grossesse.

Il est impératif de traiter les rhumatismes pendant la grossesse, car des complications dangereuses peuvent survenir et menacer la vie de la femme enceinte et de son enfant.

Que pouvez-vous faire

L'apparition des symptômes ci-dessus doit vous alerter, vous devez immédiatement contacter un thérapeute ou un rhumatologue. Il est préférable d'effectuer un traitement avant même le début de la grossesse, car les médicaments affectent négativement le développement intra-utérin du bébé. En cas de rhumatisme, il est conseillé d'être traité dans un hôpital au moins deux fois pendant la grossesse. Il est nécessaire de se conformer au repos au lit au stade aigu, de bien manger et de suivre toutes les prescriptions du médecin.

Ce que fait le médecin

Après l'examen, le médecin prescrit des antibiotiques, des médicaments à effet hyposensibilisant et anti-inflammatoire, des sédatifs, des vitamines, etc. Il est également important de surveiller l'état du bébé. Si les femmes enceintes sont à une date ultérieure, il est nécessaire de consulter régulièrement votre gynécologue et d'écouter le rythme cardiaque du fœtus.

La prévention

Est-il possible de prévenir l'apparition de rhumatismes ou leur exacerbation pendant la grossesse? Le risque peut être minimisé en adhérant aux principes suivants:

  • méfiez-vous des rhumes infectieux aigus - évitez les lieux publics pendant les épidémies;
  • traiter rapidement l'amygdalite, la pharyngite, l'otite moyenne, la sinusite - foyers d'infection streptococcique;
  • effectuer l'hygiène bucco-dentaire - pour traiter les caries, les maladies parodontales, la gingivite, la candidose de la muqueuse buccale;
  • ne pas trop refroidir et ne pas être exposé à un rayonnement solaire excessif;
  • maintenir l'immunité;
  • assurez-vous que le régime contient toutes les vitamines et tous les minéraux nécessaires, dont le besoin est augmenté pendant la grossesse.

Rhumatisme et grossesse: symptômes et traitement

L'humanité connaît une maladie telle que les rhumatismes depuis l'Antiquité. Les premières informations sur les lésions rhumatismales des articulations se trouvent dans les traités de la Chine ancienne, et la première description de la polyarthrite a été faite il y a environ deux mille cinq cents ans par le grand Hippocrate. À ce jour, ce problème ne perd pas sa pertinence: de nouvelles recommandations sont constamment émises sur la façon de traiter les rhumatismes et de réhabiliter les patients. Les femmes enceintes constituent un groupe extrêmement vulnérable: c'est pourquoi la thérapie et la prévention des complications doivent être abordées à l'avance. Pourquoi la maladie est-elle si dangereuse et comment la traiter si le patient attend un bébé?

Rhumatisme chez la femme enceinte: causes

Le rhumatisme (également connu sous le nom de rhumatisme articulaire aigu) se développe dans la grande majorité des cas bien avant la grossesse. Le diagnostic est posé à l'âge de 7-17 ans après une précédente infection streptococcique.

On sait que les femmes souffrent de la maladie plusieurs fois plus souvent que les hommes. Aussi, certaines études prouvent que c'est la grossesse chez 44% des patientes qui provoque le développement d'une rémission complète: le corps libère plus de corticostéroïdes. Mais la maladie contribue au développement de malformations cardiaques, qui est un problème clé qui cause la mortalité maternelle. Les principaux facteurs provoquant l'apparition de rhumatismes comprennent:

  • La présence d'un agent infectieux

La fièvre rhumatismale est étroitement liée aux maladies infectieuses antérieures. Ceux-ci incluent l'amygdalite, la scarlatine, la pharyngite et l'amygdalite. Le principal microorganisme pathogène est le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A.

  • Prédisposition héréditaire

On sait qu'il existe des familles entières dites «rhumatismales», dont les membres ont une tendance accrue à développer des processus complexes auto-immunes et immunitaires. Ces patients ont une réponse améliorée aux antigènes streptococciques.

  • Diminution de l'activité du système immunitaire et épuisement général du corps

La grossesse elle-même est assez stressante pour le corps d'une femme. Et si le patient souffre régulièrement de malnutrition, manque de sommeil ou est nerveux, la condition ne fait qu'empirer. Les premiers signes de rhumatisme peuvent être détectés dans le contexte d'une diminution de l'activité immunitaire dans les maladies bactériennes ou virales..

Les principaux signes de rhumatisme

La maladie se caractérise par une apparition aiguë: la température corporelle atteint des valeurs subfébriles, une faiblesse, une fatigue et des maux de tête se développent. Les patients se plaignent d'essoufflement même avec un effort physique mineur, ainsi que d'une diminution de l'appétit et des palpitations cardiaques, de douleurs dans la région péricardique et de troubles du sommeil. Les signes typiques de rhumatisme comprennent des lésions articulaires, affectant principalement les genoux, les coudes et les chevilles. Un gonflement, un gonflement et une douleur des articulations se développent, les plus petites hémorragies ponctuées, des nodules rhumatismaux dans les tissus mous apparaissent. L'érythème en forme d'anneau (l'un des principaux signes de rhumatisme) est rarement détecté pendant la grossesse, ce qui rend le diagnostic difficile.

Dans certains cas, une variante neurologique de la maladie se développe, qui s'accompagne d'une anxiété motrice prononcée, d'une faiblesse musculaire, d'une altération de la motricité, d'une labilité émotionnelle et de grimaces. Ces symptômes sont un signe pronostique extrêmement défavorable: avec de tels rhumatismes, la mortalité maternelle peut atteindre 20%.

Rhumatisme et grossesse: quel est le danger?

Le gynécologue explique au patient comment traiter le rhumatisme et pourquoi il est si important dans la préparation à la conception. Pendant la grossesse, le risque extrêmement élevé de complications obstétriques et gynécologiques est directement lié à la présence de malformations cardiaques chez une femme. Dans ce cas, le risque d'avortement spontané, de naissance prématurée et de rupture prématurée du liquide amniotique augmente. L'augmentation de l'insuffisance cardiaque entraîne une hypoxie fœtale chronique, ce qui entraîne une croissance et un développement altérés. Si une femme enceinte commence à prendre activement les médicaments antirhumatismaux habituels pour faire face à la maladie, cela peut entraîner des conséquences dangereuses. Beaucoup d'entre eux ont un effet tératogène: ils provoquent donc le développement d'anomalies.

Diagnostic de la maladie

Le rhumatisme survient souvent sous le couvert d'autres maladies chroniques ou aiguës, ce qui complique grandement le diagnostic. Il n'y a pas de critères diagnostiques classiques et les plaintes du patient sont extrêmement non spécifiques. Les plus instructifs à cet égard sont les examens instrumentaux et de laboratoire..

  • Détermination des fractions protéiques

Une réaction rhumatismale aiguë provoque une augmentation du sang en haptoglobine, céruloplasmine et diverses globulines. De tels changements sont typiques du processus inflammatoire. Une recherche supplémentaire est la définition du séromucoïde, qui augmente avec la maladie.

  • Analyse sanguine générale

Des modifications inflammatoires générales sont observées dans le sang: leucocytose, augmentation de la VS et neutrophilie. Cette étude n'est pas la principale, mais vous permet uniquement d'évaluer l'état de santé général du patient.

  • ECG et ECHO-KG

Les méthodes de diagnostic instrumentales fournissent aux médecins des informations sur l'état du système cardiovasculaire. C'est avec leur aide que sont détectées diverses perturbations du rythme et de la conduction, ainsi que des défauts.

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Comment traiter les rhumatismes chez la femme enceinte?

Toutes les patientes chez lesquelles un rhumatisme a été précédemment diagnostiqué font l'objet d'une observation à long terme par un médecin généraliste pendant la grossesse. Les patients doivent suivre un régime avec peu de sel et d'eau, dormir au moins 8 heures par jour et éviter le stress, l'hypothermie et le contact avec les porteurs de maladies infectieuses. Un rhumatologue explique au patient comment traiter les rhumatismes avec des médicaments. Les pénicillines ou macrolides naturels sont largement utilisés, ainsi que les anti-inflammatoires (dérivés de l'acide propionique). Selon les indications, il est possible de prescrire des glycosides diurétiques et cardiaques. La posologie et le médicament sont sélectionnés individuellement, en fonction des caractéristiques de chaque cas.

Rhumatisme chez la femme enceinte

Le rhumatisme chez la femme enceinte est une lésion infectieuse-allergique systémique du tissu conjonctif, généralement caractérisée par une désorganisation des structures du collagène et de la substance principale de l'appareil valvulaire du cœur, survenant souvent avant le début de la gestation. Il se manifeste par une faiblesse, une fatigue, un essoufflement, des douleurs précordiales, des palpitations, des interruptions du travail du cœur, une fièvre légère. Il est diagnostiqué en laboratoire sur la base de données de protéinogramme, de tests immunologiques, de détermination du niveau d'enzymes, de prise de sang générale. Pour le traitement, les pénicillines ou macrolides naturels sont utilisés en association avec des dérivés de l'acide propionique ou des pyrazolones.

CIM-10

  • Les causes
  • Pathogénèse
  • Classification
  • Symptômes de rhumatisme chez la femme enceinte
  • Complications
  • Diagnostique
  • Traitement des rhumatismes chez la femme enceinte
  • Prévision et prévention
  • Prix ​​des traitements

informations générales

Le rhumatisme (rhumatisme articulaire aigu) débute généralement bien avant la grossesse. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les enfants et adolescents âgés de 7 à 15 ans après une infection streptococcique et peut par la suite réapparaître. Les femmes tombent malades 2,6 à 3 fois plus souvent que les hommes. Dans les pays développés, la prévalence de la pathologie ne dépasse pas 0,5 cas pour 1000 habitants, dans les pays en développement ce chiffre atteint 5,7 pour 1000 habitants et 8-10 pour 1000 patients en âge de procréer. Selon des experts dans le domaine de l'obstétrique, l'exacerbation des rhumatismes pendant la gestation est observée avec la même fréquence que chez les femmes non enceintes. De plus, selon les résultats des observations, sous l'influence de l'hypersécrétion naturelle de corticostéroïdes chez 44 à 66% des femmes enceintes atteintes de rhumatisme sans malformations cardiaques sévères, la condition s'améliore considérablement et dans 13 à 27% une rémission complète se produit. Cependant, ce sont les malformations cardiaques rhumatismales, en particulier la sténose mitrale, qui sont l'une des principales causes de mortalité maternelle, qui détermine la pertinence d'un diagnostic rapide de la maladie..

Les causes

Les lésions rhumatismales surviennent généralement bien avant la gestation, ce n'est que dans des cas exceptionnels qu'une réaction aiguë est primaire. Selon de nombreuses études, différents sérotypes de streptocoques b-hémolytiques du groupe A jouent un rôle majeur dans le développement du processus infectieux-toxique. L'agent causal est semé à partir de matériel biologique dans 64% des cas d'endocardite, 70% de polyarthrite spécifique, 100% de chorée et d'érythème noueux. Seuls 3% des patients ayant eu une infection streptococcique présentent des signes caractéristiques de rhumatisme. Cela est dû au fait qu'une combinaison de plusieurs facteurs est nécessaire pour l'apparition de la maladie, dont les principaux sont:

  • La présence d'un agent infectieux. Dans la plupart des cas, la fièvre rhumatismale aiguë est précédée d'une angine de poitrine, d'une scarlatine, d'une exacerbation de processus infectieux chroniques localisés dans le nasopharynx (pharyngite, amygdalite). Compte tenu de la nature allergique des rhumatismes, une infection répétée avec le même sérotype de streptocoque, contre lequel des anticorps se sont déjà formés, est d'une grande importance aux premiers stades d'une réaction immunitaire pathologique.
  • Prédisposition génétique. La réponse hyperimmun aux antigènes streptococciques est héréditaire polygénique. Il existe des «familles rhumatismales» avec une tendance accrue aux processus immunitaires complexes et auto-immuns. Le rôle de l'hérédité dans les rhumatismes est confirmé par une multiplication par six de l'incidence de la maladie chez les parents et les frères et sœurs des patients, une forte concordance chez les jumeaux monozygotes.
  • Diminution de l'immunité. Un facteur provoquant dans le développement du trouble peut être une violation de la réactivité immunitaire lorsque le corps est affaibli. Les rhumatismes touchent souvent les femmes vivant dans des conditions de vie défavorables, sous-alimentées et en situation de stress physique et psychologique. Le rôle des stress puissants ponctuels (par exemple, la mort d'êtres chers) n'est pas exclu.

Pathogénèse

Le mécanisme de développement des troubles rhumatismaux chez la femme enceinte est dû aux processus pathomorphologiques caractéristiques de la maladie - gonflement mucoïde, modifications fibrinoïdes de l'endocarde et du myocarde, formation de granulome d'Aschoff-Talalaevskaya en réponse à la désorganisation du tissu conjonctif, sclérosement. Le rôle clé dans la pathogenèse des dommages est joué par les enzymes streptococciques - streptolysines O et S, streptokinase, désoxyribonucléase B, protéinase, mucopeptides, qui provoquent la destruction des tissus et stimulent la réponse immunitaire humorale. Des propriétés antigéniques élevées sont contenues dans la membrane cellulaire de la protéine M pathogène, des anticorps contre lesquels une réaction croisée avec la protéine myosine, qui fait partie des fibrilles myocardiques et des éléments musculaires lisses des artères cardiaques.

Les anticorps anti-cardiaques, détectés dans les rhumatismes, réagissent également avec le sarcoplasme, les protéoglycanes valvulaires, l'endothélium, les éléments du système nerveux central, etc. Les complexes immuns fixes avec un troisième composant du complément dans la composition deviennent un facteur de dommage supplémentaire. Sous leur influence, les lysosomes sont détruits dans le cœur et les vaisseaux sanguins, ce qui s'accompagne de la libération de kinines, de sérotonine et d'histamine, sous l'influence desquelles la microcirculation est perturbée dans la lésion. Par la suite, le processus est aggravé par les réponses des lymphocytes B et T avec une augmentation du titre IgG.

Lors de la première crise rhumatismale, survenant souvent 3 à 4 semaines après l'infection streptococcique, une endocardite se développe. L'inflammation se propage rapidement aux valves et aux cordes du cœur, aux parois de l'aorte et aux autres vaisseaux. Lors d'attaques répétées, les changements morphologiques augmentent. Dans le contexte de dommages à l'appareil valvulaire, des anomalies cardiaques se forment, ses chambres se dilatent, la conductivité et la contractilité sont perturbées, une hypertension pulmonaire se produit, une hypertrophie du myocarde progresse. Les modifications des processus immunitaires dans le corps d'une femme enceinte, caractéristiques du premier trimestre et empêchant le rejet du fœtus, peuvent provoquer une exacerbation des rhumatismes avec décompensation de l'activité cardiaque. Les 26 à 32 semaines de grossesse et la période après l'accouchement sont également considérées comme critiques pour la reprise du processus pathologique..

Classification

Les variantes existantes de la systématisation de la maladie prennent en compte le moment de l'apparition du processus pathologique (primaire, récurrent), la nature de son évolution (latente, aiguë, prolongée, chronique), la localisation des troubles organiques (cardiopathie rhumatismale, rhumatisme articulaire, érythème annulaire, pleurésie rhumatismale, iridocyclite, chorée). Chez les femmes enceintes, plus souvent que les autres variantes du trouble, une cardiopathie rhumatismale latente récurrente est observée. Lors de la prédiction de l'issue de la gestation, la classification des rhumatismes est utilisée en fonction du degré d'activité du processus:

  • Je suis diplômé. Les manifestations du processus rhumatismal sont minimes. La femme enceinte ne se plaint pas. La réaction exsudative dans les organes et les tissus est pratiquement absente, les paramètres de laboratoire sont normaux ou légèrement modifiés. Il n'y a aucune contre-indication à la grossesse. Surveillance dynamique recommandée.
  • II degré. Les symptômes cliniques sont modérés. La température est normale ou il y a une légère condition subfébrile. Dans les tests de laboratoire, avec un nombre de leucocytes normal, une augmentation modérée de l'ESR et d'autres indicateurs est notée. La prolongation de la grossesse n'est pas souhaitable.
  • III degré. Les symptômes maximaux du rhumatisme sont trouvés: fièvre, changements exsudatifs prononcés dans le cœur, les articulations, les poumons et d'autres organes. Les niveaux de marqueurs de laboratoire du processus rhumatismal (protéine C-réactive, fibrinogène) sont fortement augmentés. Garder la gestation potentiellement mortelle.

Symptômes de rhumatisme chez la femme enceinte

Les formes primaires de la maladie avec des symptômes typiques de la période gestationnelle sont très rarement diagnostiquées. Avec l'exacerbation des rhumatismes, les cardiopathies rhumatismales récurrentes se développent généralement avec des manifestations cliniques effacées non spécifiques, qui sont également observées dans le cadre de changements physiologiques pendant la grossesse et d'autres maladies. La fièvre peut atteindre des nombres subfébriles (pas plus de 37,5-37,6 ° C), des plaintes d'essoufflement pendant l'effort physique, une faiblesse, de la fatigue, une perte d'appétit, des maux de tête, des palpitations, une sensation d'interruptions de la fréquence cardiaque, des douleurs précordiales, de la transpiration pendant le sommeil.

Des lésions transitoires du genou, du coude, des articulations de la cheville avec gonflement et douleur, l'apparition de petites hémorragies ponctuées, des nodules rhumatismaux caractéristiques dans les tissus mous, un érythème annulaire ou nodulaire facilite le diagnostic, mais ne survient pratiquement pas chez la femme enceinte. Variante neurologique du rhumatisme (colite rhumatismale) avec agitation motrice, faiblesse musculaire, incapacité à tenir de petits objets, grimaces, mouvements non coordonnés, labilité émotionnelle est rarement observée, son développement est un signe pronostique extrêmement défavorable. La mortalité maternelle sous cette forme de maladie atteint 20-25%.

Complications

Les rhumatismes pendant la gestation peuvent être compliqués par des troubles obstétricaux et extragénitaux, dont le risque est directement lié à la présence de malformations cardiaques chez une femme enceinte. Les complications probables de l'exacerbation du processus sont la gestose, l'avortement spontané, la naissance prématurée, la rupture prématurée des membranes avec rupture du liquide amniotique. L'apparition et l'augmentation de l'insuffisance cardiaque constituent une menace pour la vie de la femme enceinte et s'accompagnent d'une insuffisance placentaire, entraînant une hypoxie chronique et un retard du développement fœtal. L'utilisation incontrôlée de certains médicaments antirhumatismaux par les femmes enceintes devient la cause de la formation d'anomalies dysembryogénétiques dans le développement de l'enfant. Avec des formes actives de rhumatisme avec une lésion endocardique prédominante, une femme peut mourir subitement pendant l'accouchement en raison de complications thromboemboliques.

Diagnostique

L'évolution effacée et l'absence pendant la grossesse de la majorité des grands critères diagnostiques de Jones, classiques des rhumatismes actifs (arthrite, chorée, ganglions sous-cutanés des aponévroses, érythème annulaire), conduit à un hypo- et surdiagnostic de la maladie. La détection des plaintes permettant de suspecter le développement d'une cardite et des signes caractéristiques lors d'un examen physique (élargissement des limites du cœur, surdité des bruits cardiaques, apparition de bruits et de troubles du rythme) est à la base de la nomination d'un ensemble d'études de laboratoire confirmant une exacerbation des rhumatismes chez une femme enceinte. Les termes de diagnostic les plus informatifs:

  • Détermination des fractions protéiques du sang. Dans les réactions rhumatismales aiguës, la teneur en α1- et en particulier en α2-globulines, haptoglobine, céruloplasmine augmente dans le sérum sanguin. Des changements similaires sont caractéristiques des processus inflammatoires. Une augmentation biochimique supplémentaire de la cardiopathie rhumatismale est une augmentation des taux de séromucoïdes.
  • Recherche enzymatique. La destruction des fibres myocardiques est mise en évidence par une augmentation de la concentration de créatine kinase-MB. Pour la destruction des tissus, une violation du contenu de la phosphatase acide sérique, l'ADN plasmatique est typique. La nature des processus pathologiques dans le cœur peut être jugée par le changement de l'activité de la transcétolase et du G-6-FDG des érythrocytes.
  • Indicateurs immunologiques. Une augmentation du titre d'ASL-O, ASG, ASA est considérée comme un trouble pathognomonique des rhumatismes. Comme méthodes de laboratoire supplémentaires chez la femme enceinte, un test streptozyme est utilisé, la détermination des titres d'anticorps contre la DNase-B (ADNA-B) et la diphosphopyridine nucléotidase (ADPN), les niveaux d'immunoglobulines, y compris le facteur rhumatoïde.
  • Analyse sanguine générale. L'étude joue un rôle de soutien, car les indicateurs peuvent changer avec d'autres troubles et l'évolution physiologique de la grossesse. Avec un processus rhumatismal actif, une leucocytose, une neutrophilie et une ESR accrue sont généralement notées. Réaction leucémoïde possible - un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche vers les myélocytes.

La présence d'un processus inflammatoire chez une femme enceinte confirme également une augmentation de la concentration de CRP, d'acides sialiques, de fibrinogène et de réaction DPA. La réalisation d'ECG et de PCG n'a pas une valeur diagnostique décisive, car les changements détectés ne reflètent pas tant l'activité des rhumatismes, mais plutôt les caractéristiques des maladies cardiaques et la gravité de l'insuffisance cardiaque. Le diagnostic de récidive de la cardiopathie rhumatismale n'est justifié que par la présence simultanée de plusieurs tests de laboratoire rhumatismaux positifs, principalement le niveau d'ASL-O et leur croissance stable en dynamique. Le diagnostic différentiel est effectué avec l'endocardite infectieuse, la myocardite infectieuse-allergique, la dystonie neurocirculatoire, la thermonévrose, la thyrotoxicose. En plus d'un obstétricien-gynécologue, cardiologue, rhumatologue, une femme, selon les indications, est consultée par un spécialiste des maladies infectieuses, un neuropathologiste, un endocrinologue.

Traitement des rhumatismes chez la femme enceinte

Les patients qui ont déjà souffert de crises rhumatismales sont soumis à l'observation du dispensaire par le thérapeute de la clinique prénatale. Sommeil suffisant, correction d'un régime avec peu de sel et d'eau, nutrition fractionnée 5 à 6 fois par jour, consommation de produits qui éliminent l'excès de liquide de leur corps - pommes de terre, lait, chou, persil, cassis, cynorrhodons, pruneaux, abricots secs, abricots, pêches, cerises, raisins.

En règle générale, les femmes enceintes sont hospitalisées trois fois dans un service thérapeutique ou de rhumatologie: à 8-10 semaines - pour évaluer le degré d'activité du rhumatisme articulaire aigu, pour exclure les troubles organiques sévères (malformations cardiaques) et l'insuffisance circulatoire, à 27-28 semaines - pour maximiser la compensation des troubles éventuels, à 37-38 semaines - pour la préparation prénatale. Des pénicillines à action prolongée ou une cure de macrolides sont prescrites aux patients hospitalisés à des fins prophylactiques. En cas de récidive de cardiopathie rhumatismale, les femmes enceintes reçoivent au moins 9 à 12 semaines de traitement médicamenteux, y compris:

  • Médicaments étiotropes. Les médicaments de choix sont les pénicillines naturelles ou les macrolides avec une transition supplémentaire vers des combinaisons prolongées de pénicillines sensibles à la pénicilline. L'utilisation d'antibiotiques bactéricides vise à inhiber la synthèse des mucopeptides de la membrane cellulaire des streptocoques.
  • Médicaments anti-inflammatoires. En relation avec l'éventuel effet mutagène et l'inhibition de la sécrétion de prostaglandines, les salicylates, les dérivés de l'acide indoleacétique dans les trimestres I et III ne sont pas utilisés. Peut-être la nomination de pyrazolones et de dérivés d'acide propionique. Les glucocorticoïdes sont recommandés pour les cardites sévères.

Selon les indications, un traitement symptomatique avec des glycosides cardiaques, des diurétiques est effectué. Si une décision est prise d'interrompre la grossesse, la crise rhumatismale est traitée et prévenue avant l'avortement. Le mode optimal d'accouchement est l'accouchement naturel, avec des rhumatismes actifs, les tentatives doivent être désactivées en appliquant une pince obstétricale ou en utilisant un aspirateur. La césarienne n'est pratiquée que lorsque la phase active du rhumatisme est associée à une malformation cardiaque compliquée par une décompensation circulatoire sévère.

Prévision et prévention

Chez les femmes enceintes de moins de 25 ans sans malformation cardiaque formée, qui ont eu une crise rhumatismale plus de 2 ans avant la conception, le pronostic est favorable. Dans d'autres cas, l'issue de la grossesse dépend de la rapidité de détection des rechutes et de l'adéquation du traitement. Les formes actives du trouble avec évolution aiguë et subaiguë sont une contre-indication à la prolongation de la gestation. La préservation de la grossesse à l'insistance de la patiente n'est autorisée qu'avec le degré I (minimum) d'activité du processus rhumatismal. À des fins prophylactiques, les femmes atteintes de rhumatismes planifient une grossesse avec un examen complet, un assainissement précoce des foyers d'infection chronique, une inscription précoce dans une clinique prénatale, une mise en œuvre minutieuse des recommandations d'un obstétricien-gynécologue et d'un thérapeute, un repos suffisant, une activité physique modérée, la prise de complexes de vitamines et de minéraux pour renforcer immunité.

Diagnostic et traitement des rhumatismes pendant la grossesse

Grossesse avec rhumatisme

Le rhumatisme est considéré dans la pratique médicale comme une maladie infectieuse et allergique, caractérisée par une inflammation du tissu conjonctif..

Lorsqu'on parle de rhumatisme, il est entendu que le processus implique le système cardiovasculaire et les articulations.

Compte tenu de ce fait, il devient extrêmement clair que la grossesse avec une telle pathologie extragénitale doit se dérouler sous surveillance médicale obligatoire..

Selon les statistiques, la grossesse elle-même conduit rarement au développement d'un phénomène aussi désagréable que le rhumatisme chez la femme enceinte. Habituellement, les femmes souffrent déjà de cette maladie, ce n'est que pendant la grossesse que ses symptômes s'aggravent encore et obligent de nombreuses femmes enceintes à consulter un médecin..

L'accouchement joue également un rôle important dans le développement de la pathologie extragénitale. Après tout, il est bien connu qu'après l'accouchement, le corps s'affaiblit considérablement et perd sa capacité à lutter contre de nombreuses maladies, y compris les rhumatismes. Il faut suffisamment de temps pour que le corps récupère et que la femme retrouve ses anciennes forces.

La chose la plus désagréable est la suivante: si le rhumatisme s'aggrave au stade initial de la grossesse, cela peut entraîner une interruption du processus, car toute inflammation aiguë qui se produit dans le corps nécessite une intervention médicale obligatoire et la prise de certains groupes de médicaments.

C'est pourquoi il est extrêmement important de traiter les rhumatismes avant la grossesse afin d'éviter de tels phénomènes désagréables. En parlant des symptômes de la maladie, il convient de garder à l'esprit qu'ils sont en quelque sorte similaires à ceux de l'angor streptococcique et se caractérisent par:

  • faiblesse générale;
  • l'apparition de douleurs dans le cœur; une activité physique souvent mineure peut provoquer un essoufflement, des palpitations cardiaques;
  • perte d'appétit;
  • douleurs articulaires, en particulier les jours où le temps change sensiblement;
  • augmentation de la température.

Le rhumatisme chez la femme enceinte peut entraîner une affection telle qu'une toxicose tardive.

Avec une exacerbation des rhumatismes, un manque aigu d'oxygène est souvent observé, ce qui peut entraîner une vascularite placentaire, des modifications du placenta, une hypoxie intra-utérine et une malnutrition..

Compte tenu des complications possibles, les femmes enceintes à risque sont maintenues sous stricte surveillance tout au long du processus, jusqu'à l'accouchement lui-même..

Qu'est-ce que le rhumatisme?

Formes de rhumatisme et leurs signes:

  • cardiopathie rhumatismale - lésion du muscle cardiaque, accompagnée de tachycardie, fièvre, douleurs de piqûres et de tiraillements, réaction inflammatoire;
  • forme articulaire - affecte les grosses articulations, une caractéristique distinctive est la symétrie de la lésion, accompagnée d'une évolution bénigne de l'arthrite;
  • forme cutanée - accompagnée d'une éruption cutanée rosâtre pâle ou de l'apparition de nodules sous-cutanés rhumatismaux;
  • pleurésie rhumatismale - accompagnée d'une forte fièvre, d'un essoufflement, lors de la respiration, le patient ressent une douleur thoracique s'intensifiant à l'expiration;
  • la chorée rhumatismale est un «signe absolu» de la maladie, accompagnée de lésions du système nerveux (troubles de l'élocution, mouvements non coordonnés), en raison de l'affaiblissement du système musculaire, il est difficile pour le patient d'effectuer les actions les plus simples - s'asseoir, marcher.

Degrés

Degrés de phase active:

  • maximum - accompagné de fièvre sévère, de signes prononcés de cardite, d'exacerbation de la maladie;
  • manifestations cliniques modérées - non prononcées;
  • minime - il n'y a pas d'inflammations, le diagnostic est difficile.

Rhumatisme, partie 1 - Une vie saine!

Complications possibles de la grossesse avec l'arthrite

Une histoire de polyarthrite rhumatoïde en soi est un facteur aggravant qui nécessite une attention particulière.

De plus, une pathologie désagréable dans le contexte d'un organisme affaibli provoque parfois des troubles concomitants:

  • cardiopalmus;
  • abaisser la tension artérielle;
  • rythme cardiaque irrégulier;
  • essoufflement;
  • douleurs articulaires passagères;
  • échec du cycle menstruel et infertilité (dans le contexte d'un traitement antirhumatismal agressif).

De nombreuses femmes atteintes de PR ont des difficultés à concevoir et à mener une grossesse

Une exacerbation grave directement pendant la gestation peut entraîner des complications:

  • décoloration du fœtus dans l'utérus;
  • fausse couche précoce;
  • naissance prématurée au 3ème trimestre;
  • retard de croissance intra-utérin;
  • insuffisance placentaire;
  • toxicose tardive sévère (gestose);
  • anomalies du travail.

Pommades pour les douleurs articulaires

En cas de douleur et d'inconfort dans les articulations, il est conseillé aux femmes enceintes d'utiliser des agents externes sous forme de pommades. La plupart d'entre eux supportent bien les symptômes désagréables, sans pénétrer dans la circulation sanguine et à travers la barrière placentaire..

Pendant la grossesse, les patientes atteintes de PR pour un traitement symptomatique local sont autorisées à utiliser des pommades, des crèmes et des gels avec des AINS.

Parmi les préparations pharmaceutiques, une utilisation prudente est autorisée:

  • Gel Diklak;
  • "Gevkamena";
  • Ortofena;
  • "Graisse de requin";
  • Teraflexa M;
  • "Bom Benge".

Danger pour la femme et l'enfant

La maladie rhumatismale menace la santé des mères et des enfants. Des conséquences négatives attendent à chaque étape de la grossesse:

  1. Le premier tiers de la période d'attente du bébé est traditionnellement le plus dangereux. Le fœtus est fermement fixé dans l'utérus, tous les systèmes sont formés (par exemple, le système digestif, nerveux). Les maladies de la mère causent souvent des dommages irréparables au bébé. Au cours des trois premiers mois de la naissance d'un enfant, le rhumatisme articulaire aigu provoque souvent des troubles du développement fœtal, entraînant une fausse couche. Parfois, le fœtus reste dans le corps, acquérant des défauts. Mais les mères ne doivent pas être nerveuses à l'avance - une échographie à 12 semaines montrera l'état de l'enfant, déterminant l'absence ou la présence de dommages. En cas de défauts graves, la grossesse devra être interrompue.
  2. Une épidémie de la maladie au deuxième trimestre entraîne la gravité de l'insuffisance circulatoire. Les risques d'hypoxie (manque d'oxygène), d'asphyxie (mort de l'enfant par manque d'oxygène), de retard de développement (le bébé se développe plus lentement que la normale) augmentent. Les défauts de développement sont les conséquences les plus graves de la maladie. À un âge gestationnel de 20 à 21 semaines, en règle générale, un deuxième diagnostic échographique programmé est effectué, ce qui permet de détecter les violations chez l'enfant. Si nécessaire, des études complémentaires sont prescrites.
  3. Au troisième stade de la grossesse, les rhumatismes provoquent une gestose tardive chez la femme (se manifestant par un gonflement sévère, une pression artérielle élevée, la présence de protéines dans l'analyse d'urine). Les risques de naissance prématurée et l'apparition d'un petit bébé augmentent. Dans les cas graves de maladie, les médecins insistent pour effectuer une césarienne dans un délai de 36 à 27 semaines. Les femmes en travail ne doivent pas avoir peur - avant l'opération, elles vérifieront certainement la maturité du fœtus par échographie, et en cas de maturité insuffisante, la césarienne sera reportée ou des mesures de réanimation pour le nouveau-né seront préparées. Aucune manipulation n'est effectuée sans le consentement de la femme enceinte. Les médecins tiendront certainement une conversation, expliqueront les risques, parleront d'autres moyens.

Caractéristiques du traitement des femmes enceintes atteintes d'arthrite

Les maladies rhumatismales chez les femmes enceintes sont traitées de manière globale. Le fait d'attendre le bébé doit être pris en compte. Les médicaments sont choisis le plus économiquement possible, avec un effet tératogène minimal (ne provoquent pas de malformations chez le fœtus). Se débarrasser de la maladie aidera:

  1. Cours de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.
  2. Antibiotiques pénicilline.
  3. Un ensemble d'exercices (thérapie par l'exercice pour les femmes enceintes).
  4. régime spécial.

Pour maintenir le cours normal de la grossesse, les médicaments suivants ne doivent pas être prescrits:

  • les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • divers corticostéroïdes (totalement inacceptables dans les premiers mois de la grossesse, à partir de 12 semaines, ils ne sont utilisés qu'avec un traitement inefficace avec d'autres moyens);
  • cytostatiques (immunosuppresseurs).

L'approche du traitement chez les femmes enceintes est quelque peu différente de l'approche standard. La préservation de la santé et du développement normal du fœtus, ainsi que le bien-être de la femme enceinte, sont au premier plan. La thérapie complexe est effectuée selon des indications strictes, car la plupart des médicaments nuisent à l'enfant à naître.

Premier trimestre

L'exacerbation des rhumatismes au cours du premier trimestre est considérée comme un indicateur de son interruption, car il ne sera pas possible d'arrêter l'activation et la prise de glucocorticoïdes et de silicylates à ce moment est contre-indiquée.

Les salicylates aux stades précoces peuvent nuire aux processus d'hématopoïèse, leur consommation peut également entraîner une augmentation de la fréquence des hémorragies intracrâniennes jusqu'à quatre-vingts pour cent.

L'utilisation de glucocorticoïdes peut provoquer le développement d'une insuffisance surrénalienne congénitale.

De petites quantités de corticostéroïdes ne peuvent être utilisées qu'après 24 semaines avec des traitements intermittents. Si, après l'activation de la maladie, moins d'un an s'est écoulé, la grossesse est également interrompue (le défaut ne se forme pas).

En cas de crise rhumatismale, une femme enceinte est livrée à l'hôpital, un traitement pour raisons de santé est effectué à tout moment.

Le schéma thérapeutique anti-rechute comprend 1,5 million d'unités de bicilline une fois par mois pendant 6 mois et après l'accouchement.

Les médicaments salicyliques sont utilisés jusqu'à 3 g par jour, les glucocorticoïdes sont prescrits exclusivement pour des raisons de santé.

Après la naissance d'un enfant, une femme qui a subi une crise rhumatismale est transférée au service de rhumatologie, la décharge est effectuée après l'examen nécessaire et le traitement anti-rechute.

Rhumatisme, partie 2 - Une vie saine!

Les recettes populaires montrent également une efficacité élevée:

  1. 5 g de bourgeons de bouleau versez 1 cuillère à soupe. eau bouillante, mettre 15 minutes. à feu doux, insister pendant une heure, filtrer, boire ¼ de verre après les repas 4 fois par jour.
  2. 1 cuillère à soupe les feuilles d'airelles dissolvent 200 ml d'eau, faites bouillir pendant dix minutes, buvez 1 c. 3-4 p. tous les jours, mettre dans un endroit froid pendant une journée.
  3. Versez 20 g de fleurs de sureau avec un litre d'eau bouillante, buvez 3 cuillères à soupe chacune. tous les jours, utiliser pour l'arthrite, la goutte, les rhumatismes.
  4. 3 cuillères à soupe millepertuis perforé versez 4 c. eau bouillante, après avoir insisté pendant deux heures, filtrer la composition, boire 1/3 tasse avant les repas avec la goutte chronique et les rhumatismes, la durée du traitement est de 1 à 2 mois.
  5. 1 cuillère à café mélange de racine de cornouiller 200 ml d'eau, faire bouillir pendant 15 minutes, boire 2 c. 3 p. du quotidien.

Avec des exacerbations dans les 3-4 jours, un régime de fruits est indiqué, après quoi vous pouvez revenir à votre alimentation habituelle. Le régime doit inclure des aliments avec une quantité optimale de vitamines (en particulier

Il est recommandé d'exclure du menu le sel, les glucides (pommes de terre, pain blanc, sucre), les aliments frits et gras, le café, le thé, les épices, l'alcool en quantité limitée.

Raisons du développement de rhumatismes pendant la grossesse

Les rhumatismes pendant la grossesse sont fréquents. La crise initiale est rare et les rechutes répétées sont fréquentes. Les causes de la maladie rhumatismale chez les femmes enceintes sont évidentes:

  1. Porter un enfant s'accompagne d'une prise de poids plus importante (généralement la femme enceinte prend 10 à 12 kilogrammes, souvent la prise de poids est plus élevée). L'augmentation rapide du poids corporel charge en outre les articulations, contribuant à l'exacerbation de la maladie.
  2. Pendant la période de naissance d'un bébé, les organismes protecteurs diminuent rapidement. Au cours du premier trimestre, une immunité réduite permet à l'embryon de se fixer fermement à l'utérus. Au cours des prochains mois de grossesse, les défenses de la femme enceinte diminuent naturellement en raison des changements hormonaux, du développement intensif du fœtus et de la concentration des ressources sur le bébé en pleine croissance. Une immunité réduite contribue à la manifestation de maladies chroniques. Cette catégorie comprend les maladies rhumatismales.
  3. La plupart des médicaments ne sont pas autorisés pendant la période de gestation. La défaite de la femme enceinte atteinte d'infections streptococciques (par exemple, mal de gorge) est souvent traitée avec des remèdes populaires, en épargnant les médicaments. Le streptocoque non traité reste dans le corps, déclenche une réaction atypique conduisant au rhumatisme articulaire aigu.

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Caractéristiques des rhumatismes chez la femme enceinte

Attendre un bébé est une période passionnante. Les femmes enceintes s'inquiètent pour leur propre santé, s'inquiètent des particularités du développement de l'enfant. Diverses maladies sont particulièrement effrayantes, notamment les rhumatismes..

Lors du diagnostic d'une maladie, les femmes sont tourmentées par de nombreuses questions.

Dans quelle mesure la maladie affectera-t-elle le fœtus? Quels sont les risques associés au rhumatisme articulaire aigu pendant la grossesse? La maladie entraînera-t-elle un accouchement compliqué??

Diagnostic des rhumatismes pendant la grossesse

Le diagnostic correct est une étape importante dans la lutte contre la maladie. Chez les patients atteints de rhumatismes, un large éventail de symptômes apparaît, permettant au médecin de suspecter une maladie:

  • la température monte;
  • dans certaines parties du corps, il y a des douleurs, des courbatures, une sensation de lourdeur;
  • l'appétit diminue, la léthargie apparaît, un désir permanent de dormir;
  • il y a une insuffisance de rythme, des douleurs cardiaques, un essoufflement.

Un avis médical précis est basé sur des tests sanguins, des résultats d'électrocardiogramme, une échographie cardiaque. Différents professionnels de la santé sont impliqués dans le diagnostic pendant la grossesse (rhumatologue, obstétricien-gynécologue, cardiologue, neurologue, thérapeute).

Au cours de la période de naissance d'un enfant, le diagnostic des maladies rhumatismales acquiert des caractéristiques spécifiques:

  1. Des changements vifs des niveaux hormonaux modifient considérablement les symptômes. La maladie présente souvent des symptômes flous, ce qui rend difficile le diagnostic. Parfois, les symptômes, en revanche, sont extrêmement frappants. De plus, les signes d'exacerbation des rhumatismes ne coïncident pas toujours avec les manifestations traditionnelles..
  2. De nombreuses femmes enceintes au niveau des articulations s'inquiètent des sensations désagréables non associées à une maladie. Par exemple, les douleurs de traction dans la région pelvienne un mois avant l'accouchement ne sont pas causées par des rhumatismes, mais par la divergence physiologique du bassin pour une naissance optimale du bébé. Les femmes enceintes n'évaluent pas toujours correctement les symptômes de la douleur, la localisation des sensations désagréables, sautent les symptômes évidents de la crise rhumatismale.
  3. En attendant un enfant, les maladies rhumatismales provoquent souvent des maladies cardiaques. Tout au long de la grossesse, l'état du système cardiovasculaire de la femme enceinte est surveillé. Quelques semaines avant la naissance, une consultation a lieu pour déterminer le mode de naissance. Pour les pathologies cardiaques sévères, une opération (césarienne) est proposée.

Les femmes enceintes deviennent souvent déprimées lorsqu'elles entendent un diagnostic désagréable. Pleurez, ne vous inquiétez pas - l'anxiété de la femme est transmise au bébé. Au lieu de paniquer, il vaut la peine de s'attaquer au traitement et de s'accorder sur des résultats positifs. Le respect des prescriptions médicales aidera à éviter les complications, les conséquences désagréables de la maladie.

Caractéristiques du traitement des maladies rhumatismales pendant la grossesse

Les maladies rhumatismales chez les femmes enceintes sont traitées de manière globale. Le fait d'attendre le bébé doit être pris en compte. Les médicaments sont choisis le plus économiquement possible, avec un effet tératogène minimal (ne provoquent pas de malformations chez le fœtus). Se débarrasser de la maladie aidera:

  1. Cours de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.
  2. Antibiotiques pénicilline.
  3. Un ensemble d'exercices (thérapie par l'exercice pour les femmes enceintes).
  4. régime spécial.

Au premier trimestre, ils essaient de ne pas traiter la maladie. Le risque de fausse couche ou de manifestation de défauts grossiers chez le bébé est trop grand. Les médicaments sont prescrits après 12 semaines de grossesse.

Pour maintenir le cours normal de la grossesse, les médicaments suivants ne doivent pas être prescrits:

  • les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • divers corticostéroïdes (totalement inacceptables dans les premiers mois de la grossesse, à partir de 12 semaines, ils ne sont utilisés qu'avec un traitement inefficace avec d'autres moyens);
  • cytostatiques (immunosuppresseurs).

Presque toute annotation à un médicament contient une interdiction directe pour une femme enceinte ou une indication de recherche insuffisante.

Mais lorsqu'un médecin vous prescrit un médicament, vous ne devez pas avoir peur - les conséquences d'une maladie rhumatismale non traitée dépasseront considérablement les risques de problèmes de santé chez un bébé dus au médicament.

Le personnel médical prend en compte le temps d'attente de l'enfant, les caractéristiques individuelles de la mère, les spécificités de la manifestation de la maladie.

Prévention des crises rhumatismales chez la femme enceinte

Les règles suivantes aideront à réduire les risques de rhumatisme pour les femmes enceintes:

  1. Suivez les recommandations du médecin: mangez bien, faites des promenades quotidiennes d'une heure, suivez le régime, reposez-vous plus souvent, prenez les vitamines et les minéraux nécessaires.
  2. Consultez votre médecin régulièrement les jours de visite désignés. Consultations - une chance de détecter une maladie, un traitement immédiat de la maladie.
  3. N'ignorez pas les symptômes suspects. Informer le médecin de la moindre douleur, de l'inconfort, des phénomènes suspects.
  4. Évitez l'hypothermie, essayez de ne pas être dans des conditions humides.
  5. La période de gestation est une raison pour insister sur un travail plus léger, en particulier avec un travail acharné. N'hésitez pas à rappeler à votre employeur de respecter la loi et de vous faciliter la tâche.
  6. Bougez, ne vous allongez pas constamment dans un lit chaud. La clé de la santé des femmes enceintes est une activité modérée.
  7. Minimisez les risques de tomber malade avec des infections respiratoires aiguës. Si possible, évitez tout contact avec des personnes malades, essayez d'éviter les foules, surtout en automne et au printemps.

Prenez soin de votre enfant à naître! Ne vous soignez pas en cas de mal de gorge, de toux, de faiblesse, de fièvre. Consultez votre médecin le jour où vos symptômes apparaissent. N'oubliez pas que le médecin ne prescrit des médicaments que lorsque cela est nécessaire. Il vaut mieux boire un traitement antibiotique prescrit que de tomber malade avec des rhumatismes!

Le rhumatisme chez la femme enceinte n'est pas une phrase! Le traitement vous permet de porter un bébé en bonne santé, d'accoucher à temps, de rester en bonne santé et vigoureux.

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Rhumatisme pendant la grossesse: danger, symptômes et traitement

Le rhumatisme pendant la grossesse est une pathologie cardiovasculaire qui, selon les statistiques, survient chez 80% des femmes enceintes. La maladie a une évolution en forme de vague avec des exacerbations périodiques. A un impact significatif sur toute la période de grossesse et son issue, posant une menace pour la mère et le bébé à naître.

Caractéristiques des rhumatismes pendant la grossesse

Le rhumatisme est une maladie d'étiologie infectieuse-allergique qui se produit avec des lésions progressives des articulations et du système cardiovasculaire..

A une orientation auto-immune, conduit à la formation de malformations cardiaques et de problèmes de circulation sanguine. Les changements pathologiques de cette maladie sont basés sur une inflammation du tissu conjonctif..

En obstétrique et gynécologie, cela se produit assez souvent.

La grossesse est rarement la cause première de la maladie. Le plus souvent, une femme souffre de cette maladie avant la conception..

Les signes caractéristiques de la maladie pendant la période de procréation ne sont souvent pas immédiatement détectés. Si le diagnostic n'a pas été établi avant le début de la grossesse, même sous la surveillance constante d'un médecin, des signes pathologiques caractéristiques peuvent être détectés tardivement.

La raison en est la production importante d'hormones corticostéroïdes après la conception. Ils modifient le tableau clinique de la maladie et compliquent le diagnostic. Aux premiers stades de la grossesse, les processus pathologiques caractéristiques des rhumatismes sont activés. Leur cause est un affaiblissement du système immunitaire de la mère dû à la naissance d'un bébé, qui prend un certain temps à se renforcer.

Mais pendant qu'elle se rétablit, la maladie affecte négativement l'enfant à naître, menaçant son développement et sa vie. L'âge est un facteur de risque de rhumatisme..

Plus la future mère est jeune, plus la probabilité d'exacerbations est élevée. D'autres facteurs comprennent les rhumes fréquents, l'amygdalite, l'amygdalite et la pharyngite..

À mesure que le fœtus grandit, le poids corporel de la femme enceinte change. Cela augmente la charge sur la colonne vertébrale et l'appareil articulaire, provoquant souvent une exacerbation de la maladie..

La probabilité de rechute augmente chez les femmes qui ont eu plusieurs crises rhumatismales et qui ont des problèmes cardiaques. Il est important de planifier une grossesse et d'enregistrer lorsqu'elle survient. Il est recommandé de subir un examen et un traitement complet avant de devenir enceinte. Un contact constant avec un thérapeute et un gynécologue est nécessaire, qui devrait être au courant de la présence de la maladie et de toutes ses manifestations.

Formulaires et diplômes

En médecine, il existe plusieurs formes de rhumatismes:

  • articulaire,
  • cutané,
  • pleurésie rhumatismale,
  • cardiopathie rhumatismale,
  • iridocyclite rhumatismale,
  • chorée rhumatismale.

Il y a 3 degrés de la maladie:

  • premier: se déroule sans manifestations cliniques visibles (minime),
  • deuxièmement: l'absence d'activité inflammatoire avec des manifestations minimes est caractéristique,
  • troisième: forme aiguë avec des symptômes sévères et des rechutes fréquentes (maximum).

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Le rhumatisme doit être suspecté avec une augmentation de la température, des douleurs dans les bras, moins souvent - dans les jambes. Parfois, il y a un léger essoufflement, une hypotension, des nodules à la surface de la peau, un érythème annulaire (vous pouvez regarder la photo sur Internet).

Faiblesse, transpiration et perte d'appétit. Il y a des douleurs aiguës dans l'abdomen.

Souvent, l'apparition de cette pathologie est précédée d'une maladie infectieuse (amygdalite, pharyngite, amygdalite et scarlatine), d'hypothermie ou de stress.

Caractéristiques du traitement

Le traitement des rhumatismes pendant la grossesse doit être complet et comprendre plusieurs étapes:

  • effectuer un traitement étiotropique (antibactérien),
  • la nomination de médicaments anti-inflammatoires (dérivés d'aspirine, analgine, butadion),
  • respect d'un régime strict,
  • assister à des cours de physiothérapie.

Il existe plusieurs règles importantes dans le traitement:

  1. Si des foyers d'infection ou une activité prononcée de processus pathologiques sont détectés (2ème ou 3ème degré de rhumatisme), un traitement antibactérien est indiqué, y compris l'utilisation de médicaments du groupe pénicilline et de ses dérivés synthétiques.
  2. Au cours des 10 premières semaines de gestation, la nomination d'aspirine est contre-indiquée en raison d'effets tératogènes. Il ne doit pas être pris avant l'accouchement, car il a des propriétés hypocoagulantes et augmente le risque de saignement..
  3. En cas de toxicose sévère, l'analgine ne peut pas être utilisée, car elle peut entraîner des difficultés à éliminer les liquides du corps. Les AINS sont également contre-indiqués et les corticostéroïdes ne sont autorisés qu'après la fin du premier trimestre, lorsque le traitement antirhumatismal n'aide pas..

Dans la plupart des cas, une thérapie commencée en temps opportun sauve la vie de la mère et du bébé.

Dans le traitement de toute maladie, l'attitude mentale est importante. Les femmes enceintes deviennent souvent déprimées après avoir appris le rhumatisme et ses conséquences. C'est tout à fait faux. Il est nécessaire, avec le médecin, d'évaluer tous les résultats possibles du développement de la pathologie et de faire le bon choix..

Lorsqu'il y a une menace réelle pour le bébé et sa mère, il est logique d'interrompre la grossesse afin de suivre un traitement complet et de commencer à planifier une deuxième conception. En l'absence de menace importante, vous devez suivre toutes les recommandations du médecin et vous mettre à l'écoute pour le mieux. Cela aidera le corps à retrouver sa force et, avec une thérapie compétente, à arrêter la progression de la maladie..

La prévention

La probabilité de développer un rhumatisme ou ses exacerbations lors du port d'un bébé peut être minimisée en prenant les mesures préventives suivantes:

  • il faut se protéger du rhume: éviter les lieux publics bondés lors d'épidémies, prendre un complexe de vitamines et minéraux pour les femmes enceintes,
  • traiter en temps opportun les foyers d'infection streptococcique - pharyngite, amygdalite, sinusite et otite moyenne,
  • respecter l'hygiène bucco-dentaire: se brosser les dents quotidiennement et traiter les maladies dentaires - caries, maladies parodontales, candidose et gingivite,
  • ne pas trop refroidir et éviter une exposition prolongée à la lumière directe du soleil.

Il faut bien manger, marcher plus, éviter les tensions musculaires, l'excitation et le stress. Il est utile de faire des exercices du matin et de visiter la piscine.

Les rhumatismes chez la plupart des femmes enceintes surviennent le plus souvent avant même la conception. La période de mise bas du bébé aggrave son évolution, provoquant une clinique lumineuse de la maladie. Cela fait référence aux premiers mois où le corps s'adapte au nouveau statut et où le système immunitaire s'affaiblit.

En conséquence, le contrôle de la maladie est perdu et ses symptômes s'aggravent, ce qui constitue une menace importante pour le bébé et sa mère. Pour minimiser la probabilité de tous les risques, les experts recommandent fortement de planifier votre grossesse et de traiter rapidement les rhumatismes. Dans ce cas, vous pouvez supporter avec succès l'enfant à naître et devenir mère..

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Rhumatisme et grossesse: il faut connaître l'ennemi de vue! Rhumatisme chez la femme enceinte, symptômes de rhumatisme chez la femme enceinte

Formes de rhumatisme et leurs signes:

  • cardiopathie rhumatismale - lésion du muscle cardiaque, accompagnée de tachycardie, fièvre, douleurs de piqûres et de tiraillements, réaction inflammatoire;
  • forme articulaire - affecte les grosses articulations, une caractéristique distinctive est la symétrie de la lésion, accompagnée d'une évolution bénigne de l'arthrite;
  • forme cutanée - accompagnée d'une éruption cutanée rosâtre pâle ou de l'apparition de nodules sous-cutanés rhumatismaux;
  • pleurésie rhumatismale - accompagnée d'une forte fièvre, d'un essoufflement, lors de la respiration, le patient ressent une douleur thoracique s'intensifiant à l'expiration;
  • la chorée rhumatismale est un «signe absolu» de la maladie, accompagnée de lésions du système nerveux (troubles de l'élocution, mouvements non coordonnés), en raison de l'affaiblissement du système musculaire, il est difficile pour le patient d'effectuer les actions les plus simples - s'asseoir, marcher.

Symptômes

Le rhumatisme s'accompagne le plus souvent de faiblesse et de douleurs articulaires, parfois de l'arthrite se développe.

Lorsque la maladie se propage aux articulations, des douleurs dans les poignets, les pieds et les genoux peuvent apparaître.

Les sensations douloureuses sont caractérisées par une apparition et une disparition aiguës, ce qui ne signifie pas que la maladie s'est arrêtée, à tout moment les symptômes réapparaissent.

Les symptômes suivants indiquent la forme latente de la maladie:

  • la faiblesse;
  • température réduite;
  • pas de douleur articulaire.

Les lésions du SNC, les problèmes cardiaques et les affections sont considérés comme des signes importants de rhumatisme..

Panneaux

Les signes de rhumatisme pendant la grossesse sont le plus souvent effacés, la femme ressent une faiblesse, une fatigue rapide, un manque d'appétit.

La maladie s'accompagne d'une transpiration accrue, d'une augmentation du nombre de contractions cardiaques, d'un effort physique mineur, d'un essoufflement, des douleurs dans la région du cœur peuvent survenir.

Le rhumatisme articulaire aigu est accompagné de douleurs dans les articulations; si la maladie chronique dure plusieurs années, les articulations peuvent commencer à réagir aux intempéries, il n'y a pas de changements externes, la température corporelle peut être augmentée ou diminuée.

Pour femme

Les symptômes rhumatoïdes primaires chez les femmes sont assez rares, mais cette condition peut devenir un catalyseur de l'exacerbation de nombreuses maladies, les rhumatismes ne font pas exception.

Les exacerbations ne surviennent pendant la grossesse que chez 10 à 15% des femmes ayant des antécédents de cette maladie.

Les exacerbations dans 10% des cas surviennent au 1er trimestre - période où l'immunité est le plus fortement réduite, dans 90% - au cours des 8 premières semaines post-partum - moment de l'affaiblissement des principaux mécanismes de protection.

Une exacerbation à un stade précoce nécessite une interruption du processus, car tout processus aigu se produisant dans le corps nécessite un examen médical et un traitement médicamenteux. Pour cette raison, une femme doit traiter les rhumatismes avant la grossesse..

Pour un enfant

Les exacerbations des rhumatismes sont dangereuses pour l'enfant, la maladie peut provoquer les pathologies suivantes:

  • malformations;
  • asphyxie;
  • prématurité;
  • hypotrophie;
  • mort intra-utérine;
  • hypoxie.

Le développement du fœtus est affecté par une insuffisance circulatoire, déjà au premier stade, à la suite de la fétométrie échographique, des troubles du développement prononcés de l'enfant sont trouvés, au deuxième stade de l'échec, la violation se manifeste plus tôt et est plus prononcée.

Deuxième et troisième trimestres

De petites quantités de corticostéroïdes ne peuvent être utilisées qu'après 24 semaines avec des traitements intermittents. Si, après l'activation de la maladie, moins d'un an s'est écoulé, la grossesse est également interrompue (le défaut ne se forme pas).

Médicaments

En cas de crise rhumatismale, une femme enceinte est livrée à l'hôpital, un traitement pour raisons de santé est effectué à tout moment.

Le schéma thérapeutique anti-rechute comprend 1,5 million d'unités de bicilline une fois par mois pendant 6 mois et après l'accouchement.

Les médicaments salicyliques sont utilisés jusqu'à 3 g par jour, les glucocorticoïdes sont prescrits exclusivement pour des raisons de santé.

Après la naissance d'un enfant, une femme qui a subi une crise rhumatismale est transférée au service de rhumatologie, la décharge est effectuée après l'examen nécessaire et le traitement anti-rechute.

Rhumatisme, partie 2 - Une vie saine!

Remèdes populaires

Les recettes populaires montrent également une efficacité élevée:

  1. 5 g de bourgeons de bouleau versez 1 cuillère à soupe. eau bouillante, mettre 15 minutes. à feu doux, insister pendant une heure, filtrer, boire ¼ de verre après les repas 4 fois par jour.
  2. 1 cuillère à soupe les feuilles d'airelles dissolvent 200 ml d'eau, faites bouillir pendant dix minutes, buvez 1 c. 3-4 p. tous les jours, mettre dans un endroit froid pendant une journée.
  3. Versez 20 g de fleurs de sureau avec un litre d'eau bouillante, buvez 3 cuillères à soupe chacune. tous les jours, utiliser pour l'arthrite, la goutte, les rhumatismes.
  4. 3 cuillères à soupe millepertuis perforé versez 4 c. eau bouillante, après avoir insisté pendant deux heures, filtrer la composition, boire 1/3 tasse avant les repas avec la goutte chronique et les rhumatismes, la durée du traitement est de 1 à 2 mois.
  5. 1 cuillère à café mélange de racine de cornouiller 200 ml d'eau, faire bouillir pendant 15 minutes, boire 2 c. 3 p. du quotidien.

Raisons de l'apparition

L'exacerbation des rhumatismes survient chez environ 20% des femmes enceintes. Et cela se produit le plus souvent dans les premiers stades, car pendant cette période, l'immunité de la femme est affaiblie. Les raisons de la manifestation de la maladie sont les suivantes:

  • hérédité;
  • transfert d'une maladie infectieuse: amygdalite, scarlatine, pharyngite, etc.
  • une réaction allergique associée à une maladie streptococcique.

Les femmes enceintes ne doivent pas oublier les facteurs qui provoquent une exacerbation. Ceux-ci inclus:

  • stress;
  • hypothermie;
  • malnutrition;
  • une grande quantité de temps passé au soleil;
  • exacerbation de toute maladie chronique;
  • diminution de l'immunité au début de la grossesse.

Contre-indications relatives à la FIV

Les contre-indications relatives à la FIV comprennent les conditions du corps qui empêchent la greffe d'embryon et le portage réussi du fœtus, mais peuvent être guéries, après quoi la procédure de fécondation in vitro est terminée avec succès.

Selon la raison, la FIV peut être reportée pour une courte période (semaines, mois), ou elle peut être reportée pour une période plus longue nécessaire pour normaliser l'état de la femme enceinte.

Les contre-indications relatives à la FIV comprennent:

  • tumeurs bénignes de l'utérus (fibromes);
  • maladies infectieuses;
  • maladies chroniques des organes et des systèmes au stade aigu.

Tumeurs bénignes des organes génitaux féminins

Les tumeurs bénignes sont un obstacle à la fécondation in vitro si le nœud myomateux déforme la cavité utérine. Si la taille de la tumeur est inférieure à 3 cm (30 mm), la FIV est recommandée et un traitement chirurgical des fibromes est prescrit après la naissance de l'enfant.

Avec des nœuds sous-muqueux de plus de 3 cm, une attention particulière est portée à leur emplacement (le long des murs avant et arrière), les tactiques dépendent du lieu prévu pour la replantation de l'embryon. Ainsi, par exemple, si le fibrome est situé sur la paroi avant de l'utérus et que la perfusion est prévue dans le dos, dans certains cas, les ganglions de plus de 3 cm ne constituent pas une menace.

Il convient de rappeler qu'avec la fécondation in vitro avec stimulation sous l'influence de médicaments hormonaux, une croissance accrue des ganglions myomateux peut se produire. De plus, leur augmentation est observée dans la première moitié de la grossesse..